重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染55例综合护理

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者的综合护理方法,为以后的工作提供参考依据.方法:对55例重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者进行环境、无菌操作、呼吸道管理、抗生素应用等综合护理.结果:本组成功拔除气管切开套管53例,死亡2例.结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后早期严格呼吸道管理是护理关键,可提高患者生活质量,减少病死率.     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤是颅脑外伤救治的重点和难点,病情复杂多变,并发症多,病死率高.对于颅脑损伤的患者,早期的低血压和缺氧会明显增加患者的病死率和致残率[1],而气管切开可以保持患者呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,防止肺部感染的发生.作者2004年～2008年收住早期行气管切开的重型颅脑损伤患者53例,发现早期气管切开可以为重型颅脑外伤患者赢得进一步治疗的时间,改善患者的预后.     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤是颅脑外伤救治的重点和难点,病情复杂多变,并发症多,病死率高。对于颅脑损伤的患者,早期的低血压和缺氧会明显增加患者的病死率和致残率,而气管切开可以保持患者呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,防止肺部感染的发生。作者2004年～2008年收住早期行气管切开的重型颅脑损伤患者53例,发现早期气管切开可以为重型颅脑外伤患者赢得进一步治疗的时间,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤患者呼吸道的护理

肺部感染是重型颅脑损伤患者的主要并发症和死亡原因,故加强呼吸道护理极为重要。探讨重型颅脑损伤患者呼吸道的护理措施,即按照护理程序,从病情观察、病室环境、保持呼吸道通畅、吸氧、口腔护理,翻身拍背、雾化吸入及气管切开后的护理共八个方面对患者进行护理。     

早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用

近年来,随着经济发展,交通事故及工伤逐年增加,颅脑外伤的发病率逐年上升[1].特别是重型颅脑损伤,病情复杂多变,并发症多,病死率和致残率很高.对于重型颅脑损伤患者,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[2],及时行气管切开,保持呼吸道通畅,可以改善缺氧,改善脑灌注压,防止肺部感染发生.现对本科收治作气管切开的308 例重型颅脑损伤患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.     

严重颅脑损伤病人人工气道的护理

[目的]探讨严重颅脑损伤病人气管切开后人工气道的护理措施,以减少并发症,降低病死率.[方法]对36例重型颅脑损伤病人气管切开后的护理措施进行回顾性分析.[结果]36例病人,5例因病情转重死亡,仅5例发生肺部感染,且经及时有效的治疗护理后治愈,其余病人均未发生并发症和不良反应.[结论]对重型颅脑损伤病人建立人工气道后行有效的气道湿化、保持呼吸道通畅、防止并发症的发生是护理的关键.     

重型颅脑损伤气管切开术82例护理体会

目的:调查重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法。方法:通过对82例重型颅脑损伤气管切开患者,加强气管切开术后护理,密切观察病情,预防肺部感染。结果:本组治愈54例,好转12例,自动出院5例,发生肺部感染6例,死亡12例。结论:重型颅脑损伤气管切开患者保持呼吸道通畅,防止肺部感染是护理工作的重点。     

纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者气管切开治疗中的应用及护理

重型颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍,在昏迷患者气管切开的护理中,呼吸道的治疗相当重要.一般情况下,常用吸痰管吸痰、应用雾化剂来保持呼吸道通畅,但由于患者处于昏迷状态,不能自行咳痰,导致分泌物在深部支气管积聚,吸痰管难以吸净支气管深部积痰,从而引起肺部感染、血氧饱和度下降.肺部感染等是重型颅脑损伤最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一,因此,肺部感染的控制直接影响了重型颅脑外伤患者的救治率.纤维支气管镜(以下简称纤支镜)有镜体较软、可弯曲、直径小、操作便捷等特点,在临床应用中日趋广泛.但纤支镜在应用过程中可能引起许多并发症,而严密的监护、娴熟的技术是保证纤支镜操作顺利完成的重要保障.自2004年10月至2007年10月,我科对38例重型颅脑伤气管切开并发肺部感染患者在常规治疗的基础上,采用了纤维支气管镜检查治疗,取得了满意的效果.     

重型颅脑损伤呼吸道护理体会

重型颅脑损伤病人,由于咳嗽反射、吞咽反射减弱甚至消失,使呼吸道分泌物排出不畅,极易引起窒息及并发肺部感染.因此,加强重型颅脑损伤患者的呼吸道护理极为重要.我院于1997年1月-2002年12月共收治重型颅脑损伤患者共53例,男30例,女23例;年龄16～79岁,平均40岁;均有不同程度的昏迷,GCS昏迷评分都在8分以下.其中施行气管插管20例,占37.7%;气管切开12例,占22.6%.并发肺部感染9例,死亡10例(其中7例有明确肺部感染).现总结如下.     

重型颅脑损伤气管切开89例的护理

目的 总结重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 对89例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情.结果 本组治愈64例,好转17例,发生肺部感染8例,死亡5例.结论 对重型颅脑损伤气管切开患者进行有计划的、精心的护理是预防肺部感染的重要环节,可大大提高重型颅脑损伤患者抢救成功率,提高医疗和护理质量.     

重型颅脑外伤肺部并发症的预防及护理

因重型颅脑损伤患者免疫功能下降 ,咳嗽反射消失 ,呼吸道分泌物不易吸出 ,极易引起肺部并发症 ,如不早期预防 ,早期处理 ,将严重影响患者的康复。现将近年来我们对重型颅脑外伤患者肺部并发症的预防及护理体会报告如下。1　临床资料1 998年 1月至 1 2月我们共收治重型颅脑外伤 1 2 1例 ,其中气管切开 39例 ,并发肺部感染 1 7例 ,肺部并发症发生率 1 4 % ;治愈 90例 ,占 74 3% ;好转 1 8例 ,占 1 4 8% ;自动出院 4例 ,占 3 5 % ;死亡 9例 ,占 7 4 % ;其中并发肺部感染死亡 4例。2　原因分析(1 )颅脑损伤后咳嗽反射消失 ,呼吸道分泌物不…     

30例重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理措施.[方法]回顾性分析30例重型颅脑损伤病人的临床资料.[结果]本组2例原发性脑干损伤病人因中枢衰竭死亡,发生肺部感染4例,经及时处理后症状消失,无一例因肺部并发症死亡.[结论]加强重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理有利于预后.     

气管切开对重型颅脑损伤病情的影响63例分析

目的：探讨气管切开对重型颅脑损伤病情的影响。方法：回顾性分析63例重型颅脑伤在不同的时间进行气管切开对病情的影响。结果：良好26例，伤残23例，死亡14例。结论：有气管指征者宜尽早气管切开，是保持呼吸道通畅、防止缺氧，预防肺部感染的极为重要的措施，是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。     

重型颅脑损伤患者气管切开的时机(附68例临床报告)

重型颅脑损伤患者合并呼吸障碍是死亡的主要原因之一.此类病人保持呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.我院1995～2000年对68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术,现总结报告如下.     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策

目的 总结分析重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因,提出护理对策.方法 收集60例重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者的临床资料,对气道分泌物进行细菌培养并分析细菌学特点.结果 昏迷持续时间大于1周、气管切开、机械通气、留置胃管、返流误吸是肺部感染的易感因素.肺部感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占72.5％,排在前三位的病原菌依次是鲍蔓不动杆菌(21.2％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、肺炎克雷伯菌(11.5％).结论 重型颅脑损伤气管切开患者是肺部感染的高危人群,要采取及时有效的护理措施,加强呼吸道管理、基础护理和消毒隔离,合理使用抗生素,以降低肺部感染的发生.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床研究

回顾性总结分析我院重症医学科收治的72例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的相关临床资料,详细了解其病原菌、感染因素与治疗措施。重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病死率较高,易感病菌主要以格兰阴性菌为主（87.5%）,经抗感染治疗,治愈36例,中残9例,重残3例,植物生存4例,死亡20例,病死率27.8%。昏迷程度、气管切开、营养、耐药细菌等是影响重型颅脑损伤并发肺部感染预后的重要因素。加强对引起肺部感染危险因素的控制,合理应用抗生素,可改善重型颅脑损伤患者预后。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗的临床效果及对预后的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月该院神经外科收治的112例重型颅脑损伤患者,按气管切开时间随机平均分为两组,研究组(56例)在受伤后12 h内气管切开,对照组(56例)在受伤后12 h后气管切开.对两组患者肺部感染的发生率、感染的控制率、控制感染的时间以及病死率进行统计分析.结果 研究组肺部感染的发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染的控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组控制感染的时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗可以很好地降低肺部感染的发生率,并且感染容易控制,同时能降低病死率.     

ICU重型颅脑损伤病人合并肺部感染的护理

重型颅脑损伤病人病情危重，来势凶猛，变化迅速，病人常因中枢直接或间接损伤、误吸、咳嗽、吞咽反射减弱以及神经源性肺水肿和肺部感染而导致急性呼吸功能障碍。气管切开是一项解除呼吸道梗阻、保持气道通畅的有效措施，但气管切开也增加了肺部感染的几率。对2005年9月-2006年8月入住半开放式的ICU的78例重型颅脑损伤行气管切开的病人与2006年9月—2007年8月入住全封闭式管理的ICU的96例重型颅脑损伤行气管切开的病人发生肺部感染率进行了对比，并对其发生感染的原因进行了分析，同时采取相应的护理措施，获得满意效果。现报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的监测及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因及预防控制措施。方法：对64例重型颅脑损伤气管切开后发生肺部感染41例作回顾性分析。结果：肺部感染发生主经64．06％，病死率28．13％，分离出致病菌62株，以革兰氏阴性菌为主．占80．33％。结论：严格消毒管理、合理应用抗生素及加强营养支持是预防和控制重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的关键。     

重度颅脑损伤病人气管切开术后的护理

重度颅脑损伤是神经外科常见的危急病人,病死率高。由于病人病情危急、昏迷时间长、排痰功能障碍、窒息和肺部感染是其死亡的主要原因。早期气管切开是预防并发症的关键措施,气管切开术后的护理又是此措施的关键。我科2006年4月-2008年4月共接受治疗气管切开术后的重度颅脑损伤