先天性小肠闭锁25例诊治体会

目的:探讨先天性小肠闭锁的诊断及治疗。方法:对25例先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性总结。结果:全组病人均以呕吐为首发症状,2例生后排出少量胎粪。成活18例,治愈率72％;肠造瘘疗效差,单层粘膜外缝合肠管斜行吻合术治愈率达91.7％;肠切除肠吻合术治愈率60％。结论:肠闭锁患者应尽量切除闭锁盲端改变明显的肠管,单层粘膜外缝合肠管斜形吻合术尤适用于先天性小肠闭锁手术。     

新生儿肠闭锁11例分析

我院自1982～1984年共收治先天性肠闭锁11例,现分析如下。临床资料本组病例最早就诊为生后3天,最迟为20天。闭锁部位在回肠5例,空肠4例,十二指肠及结肠各1例。其中并发肠旋转不良1例,多发回肠闭锁及肠扭转1例。临床表现,①本组病例均有呕吐,且较频繁,吐物为奶汁或为粪水、绿水。②腹胀。9例有不同的腹胀,可见肠型。2例腹胀不明显,但于上腹可见有胃型。③胎便排出异常。本组生后无胎便排出者8例,     

先天性肠闭锁治疗体会

我院自1992年至1996年1月共收治先天性肠闭锁5例,除1例因就诊较晚未能手术治疗而死亡,其余4例全部治愈。随访11月至2年,4例生长发育良好。现报告如下。 一般资料 本组5例均为新生儿,男性4例,女性1例,其中早产儿2例。就诊时间最短为出生后6小时,最长为出生后4天。体重2.0～3.5kg。均以呕吐为首发症状,5例至就诊时间均无正常胎粪排出,均伴有不同程度腹胀。入院时2例确诊为肠闭锁,余3例拟诊“机械性肠梗阻”、“腹胀待查”入院。1例因就诊晚,伴严重脱水、酸中毒,未能手术治疗而死亡。4例中1例为空肠上段肠闭锁,余为回肠闭锁。均行扩张段肠切除、肠端端吻合术。吻合方法采用近端肠管裁剪术后吻合。术后7天拆线出院2例,10天1例,其中1例禁食20天、胃肠减压及胃肠道外营养治疗,     

极低体重早产儿先天性肠闭锁行肠切除加肠端背吻合术麻醉处理一例

患儿女，早产儿(孕36周 3d出生)，出生4d，体重1．5kg，X线钡剂灌肠造影示：回肠部肠闭锁。入院诊断：先天性肠闭锁。术前患儿体重从出生时的1．7kg降至手术当日的1.5kg。立即于先天性肠闭锁处施行闭锁部肠管切除加肠端背吻合术。患儿进手术室后，置于垫有电热毯的手术床上，开通静脉通道(病房已开通输液)，并通过胃管进行胃肠     

新生儿十二指肠瓣膜梗阻五例诊治体会

先天性十二指肠瓣膜致新生儿十二指肠完全性、不完全性梗阻在基层医院不多见。我院自1990年至2004年共收治5例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组5例,男4例,女1例。入院时间最早出生后2 h,最晚出生后20 d。入院诊断:新生儿吸入性肺炎1例,呕吐原因待查3例,高位不全肠梗阻1例。主要临床表现为呕吐,呕吐物为白色黏液、咖啡样液或黄绿色液;不排胎便或胎便排出迟,1例6 d才排胎便。X线腹平片检查2例,其中1例胃泡影除肝外几乎占据全腹,1例呈双气泡征,4例泛影葡胺胃十二指肠造影,显示肠不全梗阻,十二指肠近端扩张,扩张远端处受阻,少量液体随蠕动进…     

先天性巨结肠术前准备的健康教育

先天性巨结肠是小儿消化道畸形中一种常见的疾病。本病的发生与胚胎期肠管内神经节发育不全有关。此类患儿出生后胎便排出延迟(2～3日后排出)。约1/3病例需经处理才能排出胎便;腹部逐渐膨隆,常见肠型及肠蠕动波,同时多有呕吐,吐物为胃内容物并混有胆汁,胃纳差。故手术前必须先改善患儿的一般状况,才能耐受手术获得预期效果。我院自1997年开展整体护理以来,对病人家属实施了健康教育,加强家属的配合,有效地提高手术前的准备工作。     

先天性梅毒致继发性肾病综合征一例

患儿,女,3d龄,因腹胀2d,于2001年10月20日入院。患儿系第1胎第1产,胎龄34周,在外院剖宫产娩出。生后2d肛门少许黏液状物排出,未见胎粪,腹胀渐加重而转入我院。入院检查:体温37℃、呼吸36次/min、脉搏136次/min、体重1.8kg。未成熟儿外貌,哭声弱,面色苍白,无黄染,心肺(-),腹胀,肠呜音弱,口周、四肢及会阴肛周皮     

腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁

正先天性肠闭锁是新生儿常见的先天性消化道畸形,以空肠、回肠部位最为多见,一般多采用开腹手术进行治疗。我们2015年10月～2018年10月采用腹腔镜辅助治疗先天性空回肠闭锁19例,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1. 1一般资料本组19例,男13例,女6例。手术时年龄3～52 h,其中5例为早产儿,体重1800～3600 g。产前超声检查发现肠管扩张11例,羊水增多3例,余5例产前超声检查未发现异常。术前存在胆汁性呕吐6例,腹胀5例,余8例无症状,但产前检查提示肠     

新生儿细小结肠畸形病因分析及诊断治疗

目的探讨新生儿细小结肠症的常见病因、病理特点及合理的诊疗措施。方法对经钡剂灌肠造影和手术探查证实为新生儿细小结肠症的18例病历资料回顾性分析。结果全组18例,原发于结肠神经节细胞缺如5例,继发于近端肠管病变13例,出生后呕吐、腹胀、胎便排出异常等是其主要临床表现,11例行肠切除吻合,7例行肠造瘘(半年~1年后行二期手术),14例存活恢复良好,4例死亡。结论新生儿细小结肠症应尽早行手术恢复大便通畅。     

腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例

目的 总结腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的经验.方法 回顾性分析2015年10月～2019年5月54例新生儿先天性十二指肠梗阻资料.年龄1～26 d,中位数1 d;出生体重1155～4400 g,平均2771.9 g.术前诊断十二指肠梗阻,其中肠旋转不良合并肠扭转12例,环状胰腺28例,十二指肠膜式闭锁14例.结果 腹腔...     

骶管阻滞复合全麻在婴幼儿腹部手术的应用

本文总结我院近两年来采用骶管阻滞复合全麻对 10 0例 2岁以下婴幼儿腹部手术的经验和体会。资料与方法一般资料　全组 10 0例 ,男 81例 ,女 19例。年龄最小出生仅 7h ,最大 2 4个月。其中不足 10d 2 5例 ,11～ 30d2 0例 ,足月～ 6月 2 7例 ,6月以上 2 8例。体重 1 3～12 5kg。手术类别 :肠套叠、梗阻或穿孔 2 7例 ,先天性巨结肠 38例 ,食管、胃手术 2 1例 ,肝、胆、肾手术 14例。身体状况普遍较差 ,ASA多为Ⅱ～Ⅲ级 ;手术时间最长 6h ,最短1h。麻醉方法　所有患者均先行全麻插管再作骶管阻滞。麻醉前常规肌注阿托品 0 1mg ,1～ 2岁患儿…     

新生儿急症手术的麻醉

新生儿急症手术35例,其中男27,女8例,年龄2d～30d,体重3～6kg。疾病种类为先天性肛门闭锁11例,先天性肠道畸形14例,先天性膈疝1例,腹股沟斜疝嵌顿4例,脑膜膨出1例,脐膨出1例,皮下坏疽3例。其中各种原因所致的肠梗阻26例,术前多伴有不同程度的脱水,酸中毒。4例合并新生儿肺炎,部分患儿先天性畸形呈多发性,如先心病并肠道畸形,先天性无肛并直肠膀胱瘘,肛门闭锁并尿道畸形等。术前禁食4h,     

后尿道闭锁伴尿道直肠瘘1例报告

患儿，男，6岁。因先天性肛门闭锁，于出生后3d在当地医院施行手术治疗，术后尿道无尿液排出，但肛门溢尿。于1995年10月27日以后尿道闭锁伴尿道直肠瘘收入我院。排泄性尿路造影显示后尿道闭锁伴尿道直肠瘘。尿道会师造影显示后尿道闭锁，长度1cm。于充分肠道准备后，在基础加硬膜外麻醉下，采用腹会阴联合径路施行尿道吻合加直肠瘘修补术。术中见尿道闭锁于前列腺部，长度1cm。瘘口在闭锁部位以上尿道后部，直径0．8cm，与直肠相通。水中充分游离尿道，充分切除瘘四周围瘢痕组织后单纯分层修补直肠瘘，将尿道闭锁部分切除后端端吻合。分别…     

极低出生体重儿先天性幽门闭锁合并胃穿孔1例

患儿　女,7d ,早产。出生第2天喂奶后出现喷射性呕吐,吐物为奶及奶块,不含胆汁,生后排出少量胎便。体查:体温3 7.5℃脉搏12 9次/min ,呼吸3 2次/min ,体重195 0g ,腹部膨隆,未触及包块,肠鸣音减少。立位腹部平片检查:双隔下大量新月状游离气体影,膈肌抬高,肠气较正常明显减少,腹腔内可见一宽大气液平面。诊断为消化道穿孔。急诊行剖腹探查术。术中见胃明显扩张,胃壁变薄,前壁中上段有一3cm大小穿孔,周围浆肌层与黏膜层分离。幽门管腔细小,幽门窦部瓣膜闭锁。行胃穿孔修补,瓣膜切开幽门成形术。术后给予胃肠减压,抗炎,营养支持治疗。术后3d患…     

开放式肠吻合治疗新生儿肠闭锁11例

新生儿肠闭锁是较少见的消化道畸形 ,我们采用开放式肠吻合治疗 ,得到了满意疗效 ,现报道如下。临床资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我科共收治新生儿肠闭锁11例 ,男 8例 ,女 3例 ,2～ 6d。全部病例经肛门泛影葡胺造影确诊为新生儿肠闭锁。均在新生儿期手术治疗。操作方法　在气管内麻醉下剖腹探查 ,术中证实为先天性肠闭锁Ⅱ～Ⅳ型。温盐水纱布紧密保护吻合肠段 ,避免肠内容物污染腹腔。常规切除闭锁或狭窄的肠管以及近段蠕动欠佳的肠管。断端保持开放 ,近端肠管减压 ,碘伏棉球擦拭。用庆大霉素、甲硝唑盐水注入肠管 ,检查有无多发闭锁 ,促进…     

经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁

目的 探讨经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁手术的效果。方法 2019年9月～2022年9月我科对27例新生儿先天性小肠闭锁施行经脐旁单切口腹腔镜辅助手术。脐旁右侧弧形切口至1/2周径,置入3.5 cm一次性单孔多通道腹腔镜穿刺器(Port),直视下找到闭锁部位,切除近端肥厚肠管,远端肠管对系膜侧修剪切开,5-0可吸收缝线间断单层缝合,行端斜吻合术,然后建立CO₂气腹,观察整个腹腔情况,处理合并畸形。结果 27例顺利完成手术,无中转开腹。术中证实空肠闭锁15例,回肠闭锁12例;闭锁类型Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲa型12例,Ⅲb型2例。术中见胎粪性腹膜炎5例,胆道闭锁1例,肠旋转不良2例,梅克尔憩室1例,隐睾2例,腹股沟斜疝1例。中位手术时间110.0(90.0,122.5)min。术后中位开始喂养时间11.0(7.0,14.5)d。无吻合口漏发生。术后中位住院时间18.0(15.0,33.5)d。1例患儿再次手术。22例随访0.5～4年(平均2.3年),无再次手术患儿。结论 经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁,切口无瘢痕,操作方便,...     

36例新生儿呕吐的常见原因X线分析

目的分析新生儿呕吐的常见原因。方法36例呕吐的新生儿均进行消化道钡餐造影检查,检查时以患儿自主口服为主。结果36例中食管闭锁4例,膈疝3例,肠回转不良3例,胃扭转13例,十二指肠闭锁2例,幽门狭窄4例,7例正常。结论新生儿呕吐的原因以先天性消化道病变为多见,病变类型不同,其X线表现亦不相同,消化道钡餐造影是确诊此类疾病的首选方法。     

小肠扭转14例诊治体会

1996-2005年，我院共收治肠梗阻患者52例，其中14例经手术证实为小肠扭转，男11例，女3例，发病年龄2～70岁，平均35岁。发病至就诊时间为40min～4d不等，其中3d以内就诊者10例；就诊时间平均为19h，发病至手术时间平均为42h。本组患者均有腹部绞痛史，其中11例有突发性剧烈腹痛、阵发性加剧且伴呕吐，停止排气、排便等典型肠梗阻症状；另外3例中有2例表现为腰、背部牵扯痛伴腹胀、呕吐，1例表现为自发性腹痛及呕吐后仍有少量不规则排便、排气，均伴有休克症状。本组患者中12例见肠形，1例在第1次腹部站位X平片上未见肠积液，仅见少量积气；3例患者就诊时出现了腹膜炎及早期休克表现，4例伴发热。     

先天性心脏病低出生体重儿的术后护理

目的 总结先天性心脏病低出生体重儿术后护理经验,为临床护理提供参考.方法 对17例出生6 h至50 d、体重1.1～2.5 kg的先天性心脏病低出生体重儿术后重点做好循环系统、呼吸系统、神经系统并发症的预防和护理,预防感染.结果 14例患儿术后恢复良好出院,3例因并发多脏器衰竭死亡.结论 术后根据低出生体重儿的病理生理特点实施针对性专科护理,有利于患儿平稳渡过围术期,并促进其康复.     

0.001%去甲肾上腺素盐水用于羊水胎粪污染患儿洗胃

目的 探讨0.001%去甲肾上腺素盐水用于羊水胎粪污染患儿洗胃的效果.方法 将160例羊水胎粪污染惠儿随机分为观察组和对照组各80例.观察组于产后处理脐带后即应用0.001%去甲肾上腺素盐水洗胃,对照组予以一般处理.结果 观察组置管成功率100%,吸出胎粪样胃内容物3～17(10.42±3.58)ml;洗胃过程中未发生窒息和心脏呼吸停止现象,无血性胃液抽出;对照组11例呕吐血性物质.临床诊断为上消化道出血转儿科治疗.观察组羊水咽下综合征、误吸窒息及低血糖发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论 对羊水胎粪污染患儿应用0.001%去甲肾上腺素盐水洗胃,可降低羊水咽下综合征、呕吐窒息及低血糖的发生.