内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

关于带膜食管支架应用失败1例报道

带膜食管支架治疗气管食管瘘已有许多例成功报道 ,本文报告 1例男性 ,6 6岁 ,1995年 11月经鼻气管插管 ,一个月后出现气管食管瘘 ,面积约 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于胸骨柄后 ,行机械通气治疗 5 0天后呼衰 ,心衰及酸硷失衡均纠正撤离呼吸机械管 ,但患者因气管食管瘘多次出现吸入性肺炎 ,为解决此问题于 1996年 5月 18日行镍钛合金带膜食管支架 ,过程顺利 ,为确定支架是否正中遮盖瘘口 ,嘱患者吞钡 ,在钡透下见支架随钡剂下滑 ,仅上极遮盖瘘口 ,患者因半年未进食 ,进食后出现食道逆蠕动支架下滑 ,支架上极仅遮盖 2 3瘘口 (喉镜下可见 )。并且…     

X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析

①目的 探讨X线下探条扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄和食管瘘的疗效.②方法 对59例不同原因所致食管狭窄和食管瘘患者在X线下通过用Savary-Gil-liard探条扩张器扩张狭窄管腔并置入钛镍合金带膜记忆支架.③结果 59例患者经112次扩张,支架置入58例,1例因导丝无法通过狭窄部位而置入失败.食管狭窄和瘘的主要症状吞咽困难、呛咳等得到改善.出现的并发症主要为疼痛,其余依次为大便隐血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失.④结论 X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受开胸手术的食管狭窄和瘘患者开辟了一种可供选择的治疗方法.     

食管胃吻合口瘘的治疗

1994年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用多种保守方法治疗食管胃吻合口瘘 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均为男性 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 7.2岁 ,均为食管癌切除食管胃左胸内吻合患者。其中弓上吻合 2例 ,弓下吻合 6例 ;吻合口瘘发生于术后 2～ 11d。诊断根据临床表现和胸腔引流管引出咖啡色液体及口服美蓝溶液后胸腔引流管引出或胸腔穿刺抽出蓝色脓液。1.2.　治疗方法　除 2例患者行单纯胸腔冲洗治疗外 ,其他 6例患者均在X线电视监视下行镍钛热记忆合金带膜支架置入术。如果位置适当 ,带膜支架置入术…     

内镜直视下带膜支架置入术治疗食管瘘的护理配合

食管瘘是临床治疗的一难题．以往多行手术修复或保守治疗．这样对病人创伤大，恢复慢．并发症多。带膜食管支架置入术是在内镜直视下将带膜记忆合金支架置入到食管的病变部位，此方法具有简便、安全、痛苦小、有效等特点。我院于1998年6月～2003年12月在内镜直视下行带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘15例．15例均1次顺利置入，食管瘘全部闭合。     

食管癌放疗中瘘的内镜下置入支架治疗(附12例分析)

食管癌穿孔被认为是“灾难”性的并发症之一 ,曾断定为放射治疗的禁忌证 [1 ,2 ] ,而且预后很差。 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月我科收治单纯性放射治疗的中晚期食管癌 82例 ,其中在放疗过程中发生食管瘘患者 12例。我们采用内镜下置入国产带膜镍钛记忆合金网状内支架对食管瘘进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 1岁。患者均为初治病例 ,治疗前均经食管吞钡造影及胃镜检查 ,经病理证实为鳞状上皮细胞癌。病变长度 3～5 cm者 2例 ,6～ 10 cm者 10…     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 4月在Ｘ线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者 2 6例 ,其中 2 4例获得满意效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例食管癌性狭窄中 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 48～ 94岁 ,平均5 6 3岁。其中 5例合并食管瘘 (3例食管气管瘘 ,2例食管纵隔瘘 )。食管癌术后 6例 ,贲门胃底癌术后 3例 ,晚期食管癌行手术治疗 17例。狭窄部位 :食管上段 6例 ,中段 15例 ,下段 5例 ,术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽…     

食管癌放疗前后并发症支架治疗31例

0　引言　食管癌放疗前后常见的并发症是狭窄、溃疡及瘘形成 ,我院自 1997- 0 9/ 1999- 0 6采用记忆合金食管支架治疗放疗前后食管癌并发症 31例 ,现对其进行临床分析 .1　临床资料1.1　病例来源　 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 41～ 75岁 ,中位年龄 5 4岁 .包括食管气管瘘或食管纵隔瘘 6例 ,食管壁溃疡或穿孔 10例 ,食管重度狭窄 15例 .症状为饮食呛咳、胸骨后疼痛或背痛、2～ 3度吞咽困难 .全组随访率为 86 % ,失访按死亡计算 ,现死亡 17例 .采用国产记忆合金支架 ,覆膜 2 3个 ,不带膜 8个 ,长度 40～ 10 0 mm,直径为 2 0 mm,其中 …     

内支架置入治疗晚期食管癌的临床应用

目的 探讨带膜内支架置入治疗晚期食管癌所致食管恶性狭窄及伴有食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的临床应用价值 方法 23例晚期食管癌患者,男17例,女6例,7例合并食管-气管瘘,1例合并食管-纵隔瘘,均在透视下一次性成功置入自膨式带膜内之架。结果 15例单纯性食管抉窄患者内支架置入后,吞咽困难得以缓解．进食级别提高2～3级：合并有食管-气管瘘患者7例、食管-纵隔瘘患者1例在置入带膜内支架后,瘘口完全封闭通过后期抗感染治疗,肺炎和纵隔炎症得以有效控制。结论 带膜内支架置入是治疗晚期食管癌所致的食管狭窄和封堵食管-气管、食管-纵隔瘘瘘口．解决患者进食困难,增加营养的有效方法。其方法简单、安全,近期效果显著,无明显并发症发生。     

置入食管内支架术后处理体会

自1998年10月以来,我院先后为24例无手术适应症的食管癌、贲门癌、食管-气管瘘,及术后食管-胃吻合狭窄患者,成功地放置了国产Ｚ型自膨式带膜支架(江苏西格玛医用有限公司生产)。有效地解除患者消化道梗阻和/或瘘的同时,也对其并发症进行了防治和对原发病进行综合治疗。现报告如下:1　一般资料24例食管、贲门癌患者,均经病理证实,其中男16例,女8例,年龄52～73岁,平均63.2岁;鳞状细胞癌18例,腺癌6例。置入支架前部分病人采取放疗、化疗及手术,3例手术后,5例化疗后,6例放疗后。梗阻部位:9例在食管中下段,4例贲门部,9例食管上段,2例食管—胃吻合…     

胃镜直视下放置记忆合金支架治疗食管恶性狭窄16例

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤 ,晚期患者常因不能进食而生命受到威胁 [1]。我院 1 999～2 0 0 1年采用胃镜直视下置放国产记忆合金支架治疗食道恶性狭窄 1 6例 ,疗效满意 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 1 6例患者均经活检证实为食管癌 ,其中男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均70 .5岁。 1 6例患者中均无手术指征 ,狭窄位于食管中段 1 0例 ,下段 6例 ,狭窄长度 2～ 8cm,狭窄程度均为中重度。2　方　法2 .1　设备　日本 Olympus纤维胃镜 ( GIF-XQ3 0 )或电子胃镜 ( IF-1 40 ) ,北京产镍钛记忆合金支架 (带膜或不带膜 ) ,…     

X线下带膜支架治疗食管气管瘘1 O例分析

目的探讨X线下用带膜支架治疗食管气管瘘的方法.方法在X线监视下以导丝引导,用支架推送器将带膜食管支架送入患者有食管气管瘘的食道段内,达到堵瘘目的.结果10例患者全部一次堵瘘成功,当天即可正常进食,无1例出现严重并发症.结论在X线下带膜支架治疗食管气管瘘是一种很好的方法.     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。 方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术.结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。     

带膜食管支架治疗食管气管瘘的术中配合及护理

对于食管气管瘘的治疗传统方法以手术为主,但肿瘤引起者病程已属晚期,手术疗效不佳。我科应用带膜食管支架治疗肿瘤源性食管气管瘘收到较好效果。现将术中配合及护理体会报告如下。１　临床资料１．１　典型病例我科先后用带膜食管支架治疗３例食管气管瘘患者。３例均为男性,平均年龄５８ｙ。１例系食管中段癌致食管狭窄放置钛镍合金支架扩张后２周,支架上方１ｃｍ处出现食管气管瘘,后加放一不锈钢自膨式带膜食管支架呛咳缓解。另２例均为肿瘤源性食管气管瘘,出现进食时呛咳,不同程度咳嗽、咳痰、发热,经放置钛镍合金带膜支架后呛咳…     

内支架治疗癌性食管瘘的临床分析

我们从 1 998年 5月至 1 999年 1 0月在胃镜直视下放置国产钛镍记忆合金内支架治疗 3例食管癌并发气管瘘患者 ,取得了良好的近期疗效。现报导如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :3例均为男性 ,年龄最小 58岁 ,最大 63岁。病灶分别位于食管上、中、下段各一例 ,病变长度最短 3cm,最长 8cm。 2例为晚期伴发的食管气管瘘 ,1例为放疗后发生的食管气管瘘 ,3例患者均有不同程度的食管狭窄。主要症状是固定部位的锐痛 ,进食易引起呛咳。1 .2　器械 :日本产 OLYMPUSEVISGIF- 2 30电子胃镜 ,国产锥形硅胶扩张管 ,和带膜钛镍记忆合金支架。1 .3　…     

自膨胀镍钛合金支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症的临床应用

目的 回顾性分析30例食管自膨胀镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效以及产生并发症的原因;并探讨临床并发症的处理方法.方法 30例患者中,男性21例、女性9例,年龄49-75岁.临床上有吞咽困难或饮水呛咳等症状,所有手术均在C臂监视下进行,并观察并发症,采取相应的处理措施.结果 所有患者内支架均置入成功,其中晚期食管癌狭窄6例,食管癌术后吻合口狭窄6例、放疗后狭窄13例,食管气管瘘3例、食管纵膈瘘2例.30例中有18例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、再狭窄等.其疗效评价为0级23例(占76.6%)1级7例(占23.3%),吞咽困难缓解率可达100%.除1例支架置入术后5天出现呼吸困难并大出血死亡,其余治疗后并发症好转.结论 自膨胀镍钛合金支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘的一种安全、有效的方法.     

食管支架治疗晚期食管癌贲门癌(附56例报告)

目的探讨食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌的疗效.方法采用带膜食管支架和带膜防反流食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌、食管支气管瘘、吻合口瘘、吻合口狭窄及癌复发共56例.置入方法为内镜法、导入法或混合法.结果进食困难分级由3～4级降至1级,狭窄直径均(3.18±1.73)mm扩张至(14.42±3.04)mm(P＜0.01).带膜支架可使瘘口完全封闭.术后近远期并发症发生率为17.8%(10/56),分别为支架移位2例,出血2例,剧烈疼痛3例,再狭窄3例.结论食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌是安全、有效的姑息方法.     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

球囊扩张及内支架治疗食管狭窄31例

晚期食管癌及手术后的食管 -胃吻合口狭窄是引起吞咽困难的主要原因 ,严重影响患者的营养摄入 ,直接危及生命。治疗除手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。我院 1996年 9月至 2 0 0 0年 12月对 31例食管狭窄患者进行了球囊扩张成形术或 (和 )内支架置入术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 88岁 ,平均 6 6 .8岁。31例中食管癌 9例 ,食管癌或胃贲门癌术后食管 -胃吻合口狭窄 18例 ,吻合口复发癌 3例 ,吻合口纵隔瘘 1例。全部患者均经食管造影或内窥镜、组织…     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘5例分析

食管气管瘘是晚期食管癌的并发症之一,治疗比较困难。1996年5月～1998年3月,我院采用带膜食管支架置入治疗食管癌并发食管气管瘘5例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例均为中下段食管癌晚期,男3例,女2例,年龄48～73岁。肿瘤长度3～6cm,均为溃疡型,瘘口大小直径0.3～0.6cm,4例发生在放疗后,经食管钡餐摄片确诊。1例未采取任何治疗措施,突发饮水呛咳,食管钡餐检查确诊为食管气管瘘。5例均并发严重肺部感染,在外院治疗多日。1.2　临床处理1.2.1　放置支架前的处理　由于患者不能进食,并有较严重的肺部感染,身体状况较…