中医治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床与实验研究

作者报道应用滋阴益肾、活血清利法治疗原发性系膜增生性肾炎31例,总有效率为80.6％。为探讨本法的疗效机制,开展了家兔实验性系膜增生性肾炎的实验研究。病理学和免疫学检查提示,治疗组肾小球内炎症减轻,其红细胞免疫粘附作用有所加强;对肾组织免疫荧光检查和电镜检查提示,本法具有阻止免疫复合物形成并沉积于肾小球的作用。     

圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎36例临床观察

目的：观察圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：72例患者随机分成两组，对照组予西药治疗，治疗组在对照组基础上加用圣愈加味汤治疗，观察疗效及实验室指标（24小时尿蛋白、BUN、SCr、CCr、TC、TG、LDL-C、HDL-C）的变化。结果：治疗组的总有效率（91.67％）明显高于对照组（69、44％），统计学处理差异显著（P〈0．05）。治疗组尿蛋白、SCr及BUN水平较对照组及疗前明显降低，CCr明显升高；血脂水平较疗前略有明显改善。结论：圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎有确切疗效。     

中医药治疗系膜增生性肾小球肾炎概况

系膜增生性肾小球肾炎（mesangialproliferative glomerulonephritis,MsPGN）是慢性肾小球肾炎中最常见的病理类型之一。其病理改变为系膜细胞增生及系膜基质聚积和扩张,大多数患者最终发展至终末期肾病[1]。该病现代医学尚无特效治疗方法,目前西医以糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）及对症治疗为主,但疗程较长,不良反应多见。     

中药抗氧化剂治疗慢性肾小球肾炎临床观察

本文以有抗氧化作用的中药黄芪、首乌等组成中药抗氧化剂,治疗慢性肾小球肾炎30例,治疗后获显效17例,有效9例,无效4例,疗效明显优于单服维生素E的对照组。治疗组治疗后24小时内生肌酐清除组(Ccr)、24小时尿蛋白定量、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血脂质过氧化降解产物—丙二醛(MDA)均显著改善,且明显优于对照组。     

肾炎清片减少糖皮质激素不良反应的临床观察

目的：观察自制肾炎清片糖皮质激素不良反应的作用。方法：病人进行随机分组，观察组除了正规糖皮质激素治疗外，给予我院自制肾炎清片。对照组不予特殊治疗。两个月进行糖皮质激素不良反应的疗效观察。结果：肾炎清片的不良反应较对照组明显减轻。结论：。肾炎清片可减少和减轻糖皮质激素治疗过程中的不良反应。     

疏肝化瘀法治疗系膜增生性肾小球肾炎25例*

目的:观察疏肝化瘀法治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效.方法:选择经病理诊断确诊为系膜增生性肾炎患者50例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各25例.2组均做常规治疗,对照组予盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组用药基础上加服疏肝化瘀中药(柴胡、黄芩、田三七、白芍、蒲黄、丹参、生地黄、当归、牡丹皮、甘草、凤尾草、女贞子)治疗,1 d 1剂.结果:治疗组完全缓解3例,显效4例,有效12例,无效6例,有效率占76.0%;对照组完全缓解1例,显效2例,有效8例,无效14例,有效率占44.0%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).2组24 h尿蛋白定量和尿红细胞计数治疗前后对比,差别有统计学意义(P＜0.01);2组治疗前后Scr、BUN对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝化瘀法治疗系膜增生性肾炎有较好疗效.     

芪坤萸术汤治疗慢性肾小球肾炎146例疗效观察

目的:探讨慢性肾小球肾炎的有效疗法.方法:立补气健脾、固本益肾、活血利水之法,自拟芪坤萸术汤治疗146例.结果:完全缓解60例,基本缓解44例,好转24例,无效18例,总有效率87.6%.该方对慢性肾炎普通型疗效较好,治疗70例,完全缓解31例,占44.3%,总有效率97.1%.结论:该方具有较好的控制尿蛋白、消除水肿、提高血浆蛋白的疗效.     

益肾清利汤治疗小儿慢性肾小球肾炎56例

我院儿科1993年2月～1995年3月采用益肾清利汤治疗小儿慢性肾小球肾炎56例,取得满意疗效.现报告如下.1 一般资料1.1 病例选择 所有病例均为我院住院和门诊资料齐全的患儿.其中男32例,女24例.<3岁5例,3～7岁17例,8～14岁34例.病程长者3年,最短者1年.1.2 诊断标准 根据全国第二届肾病学术会议制定的慢性肾炎诊断标准.2 治疗方法2.1 方药组成 黄芪15g,白茅根12g,女贞子10g,菟丝子10g,白花蛇舌草15g,益母草15g,墨旱莲草10g,山茱萸8g,益智仁15g,半边莲10g,黄柏6g,杜仲10g,牡蛎15g,茯苓12g.2.2 加减法 气虚重者加太子参;瘀血者加丹参、赤芍药;下焦湿热者加滑石、知母;纳差、腹胀者加砂仁;血压偏高者加夏枯草、地龙;水肿明显者加防己、赤小豆;尿蛋白甚者加金樱子、芡实.2.3 煎服法 先将药物用冷水浸泡15～20分钟,浸透后煎煮.取2次煎好药液混合,总量约200～300ml,分3～4次口服.2 治疗结果疗效标准参照中医药管理局制定的慢性肾炎疗效标准分为完全缓解、基本缓解、好转、无效4种.其中完全缓解24例,基本缓解20例,好转8例,无效4例.总有效率94.6%、其中服药最短者为30日,最长者4个月.     

真武汤加味治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎临床观察

为研究真武汤加味对非IgA系膜增生性肾小球肾炎（non-IgAMsPGN)的临床治疗作用，将110例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用真武汤加味，对照组用强的松治疗4个月。结果显示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。治疗组蛋白尿、血尿治疗前有明显改善（P＜0．05），且系膜增生越严重疗效越差（P＜0．01）。本文提示真武汤加味对non-IgAMsPGN的蛋白尿和血尿有明显治疗作用，且疗效与病理损害的严重性有关。     

血尿泰治疗原发性肾小球性血尿40例临床观察

目的:探讨血尿泰治疗原发性肾小球性血尿的临床疗效。方法:选择原发性肾小球性血尿患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用血尿泰治疗,对照组用脉适宝、雅施达片、维生素E及潘生丁治疗,6个月后评价临床疗效。结果:治疗组临床痊愈率为72.5％,总有效率为97.5％,对照组临床痊愈率为0,总有效率为37.5％,两组的临床痊愈率及有效率差异均有显著性(P<0.01),结论:血尿泰是治疗原发性肾小球性血尿的有效药物。     

益肾清解汤治疗慢性肾小球肾炎56例

笔者近 5 a来采用益肾清解汤治疗慢性肾小球肾炎 5 6例 ,并与同期应用辨证论治 37例进行比较 ,前者效果较佳 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均为住院或门诊患者 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39.6 3± 11.2 3岁 ;病程 1～ 9a,平均 3.5± 1.16 a。对照组 37例 ,男 2 2例 ,女 15例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 35 .4 9±9.5 2岁 ;病程 1.2～ 8.6 a,平均 3.17± 1.0 5 a。1.2　临床表现 :治疗组 5 6例中 ,单纯蛋白尿 2 9例 ,单纯血尿14例 ,蛋白尿兼血尿 13例 ;浮肿 4 2例 ,…     

肾宁水丸治疗系膜增生性肾小球肾炎的疗效观察

目的:观察肾宁水丸治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将76例MsPGN患者随机分为治疗组53例和对照组23例,观察治疗前后的临床疗效及对24h尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的影响。结果:治疗组肾宁水丸与对照组雷公藤多甙片疗效比较无显著性差异,但在减少尿蛋白、降低血脂和提高白蛋白方面有显著性差异。结论:肾宁水丸治疗系膜增生性肾小球肾炎疗效肯定,值得临床推广应用。     

益肾活血解毒法治疗慢性肾小球肾炎40例临床观察

目的：观察益肾活血解毒法治疗CGN的临床疗效和作用机理。方法：将临床确诊的CGN80例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组用益肾活血解毒法治疗,拟定慢肾益泰胶囊和慢肾康复汤口服。对照组口服肾炎四味片和六味地黄丸。结果：治疗组40例总有效率92、5％,其中完全和基本缓解31例（77．5％）;对照组40例总有效率67.5％,其中完全和基本缓解20例（50．0％）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：益肾活血解毒法治疗CGN的作用机理可能是通过稳定内环境,改善肾小球毛细血管滤过膜的病理损害,促使肾脏病变组织的修复,同时提高血浆白蛋白和降低胆固醇而获取临床疗效。     

升降散对系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾组织TLR4表达的影响

目的：观察升降散对大鼠系膜增生性肾小球肾炎的治疗作用并探讨其作用机制。方法：40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、洛汀新组、升降散组。模型组与药物干预组参照文献方法制备慢性系膜增生性肾小球肾炎模型,药物干预两组于造模第5周起灌服相应药物,于实验前、4周末、12周末测定24小时尿蛋白定量;12周末分别处死各组大鼠,光镜观察肾脏病理变化,采用免疫组织化学法检测肾脏组织中TLR4表达。结果：模型组24小时尿蛋白较正常对照组增多（P〈0．01）;药物干预两组较模型组明显减少（P〈0．05）。模型组肾小球系膜区、肾间质、近曲小管TLR4阳性表达明显;升降散、洛汀新两药物组肾小球系膜细胞与基质增生、炎症细胞浸润均不明显,TLR4表达较模型组减少（P〈0．05）。结论：升降散能够减少肾炎大鼠尿蛋白排泄量,降低肾组织TLR4表达,抑制肾小球系膜细胞与基质的增生。     

金氏滋肾解毒汤治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎30例临床观察

目的:观察金氏滋肾解毒汤治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,对照组20例给予强的松联合环磷酰胺治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用金氏滋肾解毒汤治疗。观察2组的临床疗效、24小时尿蛋白定量、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)等。结果:①临床疗效比较。总有效率治疗组为86.7%,对照组为45.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。②中医证候疗效比较。总有效率治疗组为83.3%,对照组为50.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。③中医证候积分比较。治疗后2组中医证候积分均较治疗前明显改善,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后积分比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组优于对照组。④治疗后2组24小时尿蛋白定量、Cr、TG、TC均较治疗前明显改善,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);2组治疗后各指标比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:金氏滋肾解毒汤配合激素治疗原发性MsPGN有较好疗效,可以降低24小时尿蛋白、血肌酐、甘油三酯和胆固醇,改善脂代谢紊乱。     

自拟滋肾化瘀清利汤治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察

慢性肾小球肾炎是各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或灶性炎症改变,临床表现不一,多数病例以水肿为首发症状,轻重不一,有的表现为无症状蛋白尿及/或血尿,笔者在临床中发现本病以虚实夹杂或虚中挟实为多见,采用自拟滋肾化瘀清利汤治疗该病60例,取得一定的疗效,现报道如下.     

肾炎康复片配合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎34例

目的:观察肾炎康复片与贝那普利联合应用方案治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:选择本院68例慢性肾小球肾炎患者,随机分为两组,治疗组34例患者采用肾炎康复片与贝那普利联合应用方案治疗,对照组34例患者仅给予贝那普利单药治疗,疗程结束后,观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐等指标变化情况。结果:治疗组总有效率88.24%;对照组总有效率70.59%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。治疗组24h尿蛋白定量较对照组下降幅度明显,组间比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:肾炎康复片与贝那普利联合应用方案治疗慢性肾小球肾炎更能有效地降低慢性肾小球肾炎蛋白尿,疗效更佳。     

肾炎康治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察

目的：观察肾炎康治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床疗效。方法：50例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组。治疗组30例予肾炎康配合西医常规治疗,对照组20例西药常规处理,疗程3个月,进行临床疗效观察。结果：治疗组愈显率86．67％,对照组愈显率70％,两组愈显率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：肾炎康治疗过敏性紫癜性肾炎有较好疗效,无明显毒副作用。