血清游离PSA、总PSA以及f/t值在前列腺良恶性病变中的诊断价值

目的：探讨血清游离PSA（fPSA）,总前列腺特异抗原（tPSA）及其比值（f/t）在鉴别诊断前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）的临床价值。方法：测定50例正常人为对照组,97例BPH患者以及53例Pca患者血清fPSA,tPSA浓度,计算f/t值。结果：Pca组和BPH组血清tPSA和f/t值均有显著差异（P〈0.01）;在诊断灰区（tPSA值在4.0～10.0ng/ml）,两组患者间tPSA差异无显著性（P〉0.05）,而f/t值的差异有显著性（P〈0.01）。结论：血清tPSA为前列腺标志物,而fPSA及f/t值作为辅助指标,其f/t值在诊断灰区有重要的意义。     

PSAD,tPSA,fPSA/tPSA在前列腺癌"诊断灰色带"中的ROC曲线分析

目的通过对前列腺特异抗原(PSA)密度(PSAD),总PSA(tPSA),游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)的ROC曲线分析,进一步探讨三者在前列腺癌(PCa)"诊断灰色带"中的临床诊断价值。方法回顾性分析tPSA在4～10ng/ml之间的前列腺增生(BPH)患者92例、前列腺癌患者36例。化学发光法测定血清tPSA和fPSA,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积,计算fPSA/tPSA和PSAD。比较BPH组和PCa组间tPSA,PSAD,fPSA/tPSA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性。结果PCa组血清tPSA与BPH组之间无统计学差别(P>0.05),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P<0.01),PSAD检测值均较BPH组升高(P<0.01)。tPSA,fPSA/tPSA比值,PSAD在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD>fPSA/tPSA>tPSA。在诊断敏感性相同(84.6%)情况下,PSAD诊断特异性(72.5%)明显高于fPSA/tPSA比值的诊断特异性(45.5%)。当fPSA/tPSA比值,PSAD临界值分别取0.15和0.16时,诊断前列腺癌的灵敏度和特异性分别是69.2%和72.7%,84.6%和72.5%。结论当tPSA处于"诊断灰色带"时,PSAD和fP-SA/tPSA可以有效的提高前列腺癌的诊断特异性和敏感性,而且PSAD较tPSA有更高的诊断价值。     

前列腺特异性抗原及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值观察

目的探讨结合前列腺特异性抗原(CPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)为4.0～10.0μg/L的灰色区域时对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法总前列腺特异性抗原(TPSA)在3.8～12.1μg/L的血清值共109例,经病理诊断14例为PCa,95例为良性前列腺增生(BPH)。用化学发光法测得TPSA、CPSA、fPSA,B超测得前列腺体积,计算C/TPSA、f/TPSA和PSAD并对C/TPSA、f/TPSA和PSAD进行统计学分析。结果C/TPSA、PSAD在BPH组与PCa组比较,差异有统计学意义(P<0.05),f/TPSA在BPH组与PCa组比较,差异无统计学意义;在TPSA为4.0～10.0μg/L的灰色区域C/TPSA、PSAD对PCA诊断的特异性明显优于f/TPSA。结论在TPSA为4.0～10.0μg/L的灰色区域以F/TPSA<0.16为判断标准对PCa的诊断价值不明显,C/TPSA在该区域能较好的鉴别PCa和BPH,PSAD在该区域的价值有待进一步研究。     

血清PSA及其相关指标在良性前列腺增生诊断中的应用

目的探讨血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及其相关指标f/tPSA比值和PSA密度(PSAD)在良性前列腺增生(BPH)诊断中的价值。方法248例BPH患者根据有无下尿路症状(LUTS)分成单纯BPH组(102例)和伴LUTS的BPH组(146例),分别检测tPSA和fPSA。经腹部B超测定前列腺的最大横径、前后径和上下径,并计算前列腺体积、PSAD和f/tP-SA,进行比较。结果BPH伴LUTS组中,tPSA在4～10μg/L与>10μg/L的患者为32.2%,远高于单纯BPH组的9.8%;BPH伴LUTS组患者的tPSA、fPSA和PSAD显著高于单纯BPH组,f/tPSA在两组间差异无显著性。结论检测tPSA和fPSA,并计算f/tPSA对临床诊断和鉴别BPH有一定的帮助,给治疗方法提供一些指导。     

PSAD、F／T在tPSA低水平异常的前列腺癌诊断价值

目的：比较前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离PSA （fPSA）与总PSA （tPSA）比值（F/T）在tPSA 4～10、10～20μg/L水平的前列腺癌诊断价值。方法选取tPSA 4～20μg/L、经直肠B超前列腺穿刺活组织检查（活检）的449例患者,对PSAD、F/T和前列腺活检结果的关系进行研究。结果449例中前列腺癌78例（17.4％）,tPSA 4～10、10～20μg/L 阳性率分别为10.4％、23.1％（P＜0.001）,F/T和PSAD在穿刺前列腺癌组和非前列腺癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,受试者工作特征曲线下面积（AUC） PSAD＞F/T＞tPSA,PSAD与tPSA间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.01）,F/T和tPSA间AUC比较差异无统计学意义。当诊断敏感度为100％时,在PSA 4～10、10～20μg/L水平,PSAD特异度分别为5.0％和2.1％,可分别避免不必要前列腺穿刺4.9％和2.4％。结论在PSA 4～20μg/L水平上,PSAD和F/T对预测是否行前列腺穿刺有帮助,在诊断敏感度和特异度上,PSAD优于F/T。     

探讨tPSA，fPSA，f／tPSA和PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的：探讨总前列腺抗原（tPSA）、游离前列腺抗原（fPSA）、fPSA与tPSA比值（f／tPSA）及前列腺特异性抗原密度（PsAD）对前列腺特异性抗原（PsA）灰区前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择2011年5月一2012年5月就诊的前列腺癌患者14例,前列腺良性结节性增生患者50例,PSA值均在4～10ng／mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果：当PSA值位于诊断灰区（4～10ng／mL）时,tPSA,fPSA,f／tP—SA三项指标均不能对PCa和前列腺增生（BPH）进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH。结论：在血清PSA值为4～10ng／mL时,PSAD检测PCa效能高于其他三项指标。     

PI-RADS v2.1评分联合前列腺特异性抗原衍生指标对灰区前列腺癌的诊断价值

目的 观察灰区前列腺癌[前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)4～10μg/L]患者PI-RADS v2.1评分及PSA衍生指标水平,探讨二者联合对灰区前列腺癌的诊断价值。方法 116例前列腺疾病患者均行前列腺穿刺活检病理检查,其中前列腺癌33例为前列腺癌组,良性前列腺增生或前列腺炎83例为非前列腺癌组。2组前列腺穿刺活检前均行前列腺多参数MRI检查,对MRI图像行PI-RADS v2.1评分。采用电化学发光法检测总PSA(total PSA, tPSA)、游离PSA(free PSA, fPSA)水平,计算f/tPSA(fPSA/tPSA)。比较2组年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSA density, PSAD)及PI-RADS v2.1评分。采用多因素logistic回归分析诊断灰区前列腺癌的影响因素。绘制ROC曲线,评估PSAD、PI-RADS v2.1评分单独及联合诊断灰区前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组f/tPSA[0.13(0.12, 0.20)]低于非前列腺癌组[0.18(0.13, 0.24)...     

tPSA灰区f/tPSA与PSAD对前列腺癌与前列腺增生伴前列腺炎的诊断价值

目的探讨在总前列腺特异性抗原(tPSA)灰区(tPSA为4～10 ng/ml)前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌(PCa)与前列腺增生伴前列腺炎的诊断价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月tPSA位于4～10 ng/ml的前列腺疾病患者96例临床资料,经病理证实PCa 26例,BPH伴前列腺炎70例,统计tPSA、游离PSA(fPSA),PSA比值(f/tPSA)、PSA密度(PSAD),分别计算f/tPSA与PSAD对PCa诊断的敏感性、特异性。结果 PCa组tPSA水平与BPH伴前列腺炎组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。PCa组f/tPSA水平与BPH伴前列腺炎组比较,差异有统计学意义(P0.05),PCa组f/tPSA低于BPH伴前列腺炎组。PCa组PSAD水平与BPH伴前列腺炎组比较,差异有统计学意义(P0.05),PCa组PSAD高于BPH伴前列腺炎组。当f/tPSA临界值取0.16时,其对PCa诊断敏感性为70.11%,特异性为57.10%;当PSAD临界值取0.15 ng/(ml·cm~3)时,其对PCa诊断敏感性为86.23%,特异性为57.84%。结论 f/tPSA和PSAD对鉴别PCa与BPH伴前列腺炎具有重要意义,PSAD对PCa诊断的敏感性、特异性均高于f/tPSA。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

血清tPSA、f/t比值及PSAD在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的比较血清总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)与tPSA的比值(f/t)、前列腺特异抗原密度(PSAD)鉴别诊断前列腺增生(BPH)和前列腺癌(P ca)的价值。方法测定150例BPH和52例P ca患者血清tPSA、fPSA浓度,计算f/t比值;经腹部B超测得前列腺体积(PV),求得PSAD值。分别比较tPSA、f/t及PSAD在诊断灰区、灰区外低值区、灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力。结果在诊断灰区外高值区,tPSA、f/t及PSAD在两组间的差别均有统计学意义(P<0.001或P<0.05);在诊断灰区,两组患者间tPSA差别无统计学意义(P>0.5),而f/t、PSAD的差别则有统计学意义(P<0.05或P<0.001),在灰区外低值区,tPSA、f/t及PSAD在两组间的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论血清tPSA为前列腺癌的标志物,而f/t及PSAD作为tPSA的辅助指标,在诊断灰区有重要的意义。     

游离前列腺特异性抗原百分比和前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)百分比(f/tPSA)和PSA密度(PSAD)在PSA灰区(PSA介于4～10 ng/ml)患者中前列腺癌诊断的价值。方法回顾性分析258例于PSA灰区行前列腺穿刺活检患者的临床资料,按病理结果分为前列腺癌组(PCa组)和前列腺增生组(PBH组),比较两组f/tPSA和PSAD的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析法,评价f/tPSA和PSAD在预测前列腺癌中的价值。结果 258例中,病理确诊为前列腺癌70例,占27.13%。两组的f/tPSA和PSAD差异有统计学意义[PCa组vsBPH组:0.11±0.06 vs 0.16±0.07,(0.27±0.11)ng.ml-1.cm-3vs(0.20±0.09)ng.ml-1.cm-3,P<0.01]。ROC分析提示f/tPSA和PSAD的曲线下面积(AUC)分别为0.684和0.708,优于tPSA的AUC 0.566。结论 f/tPSA和PSAD是PSA灰区前列腺癌诊断理想的辅助参数。     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的 进一步了解前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（F/T）比值及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌（PCa）与良性增生（BPH）鉴别中的价值。方法 用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果 以PSA〉20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA〈20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性（t=0.152,P〉0.05）;此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义（t=3.680、4.436,P〈0.01）。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/（mL.cm3）时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论 PSA〉20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA〈20 ng/mL时联合应用F/T值和（或）PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/（mL.cm^3）作为临界值诊断PCa较为适宜。     

Significance of the prostate central gland and total gland volume ratio in the diagnosis of prostate cancer patients in the prostate specific antigen grey zone

ObjectiveTo explore the significance of the prostate central gland to total gland volume ratio (PVc/PV) in the diagnosis of prostate cancer (PCa) in patients with prostate specific antigen (PSA) levels in the grey zone (4–10 ng/ml).MethodsThis retrospective study enrolled patients that had undergone prostate biopsy. The volume of the prostate and the central prostate gland were measured. The differences in PSA, the ratio of free to total PSA (f/tPSA), PSA density (PSAD) and PVc/PV between the PCa and non-PCa groups were compared. Receiver operating characteristic curve analysis for PCa and clinically significant PCa (csPCa) diagnosis were calculated according to PSA (reference), f/tPSA, PSAD and PVc/PV.ResultsThis study enrolled 136 patients. There was no significant difference in PSA and f/tPSA between the PCa and non-PCa groups, while there were significant differences in PSAD and PVc/PV. The area under the curve values of PVc/PV for PCa or csPCa diagnosis were 0.876 and 0.933, respectively; and for PSAD, they were 0.705 and 0.790, respectively. These were significantly different compared with the PSA curve, whereas f/tPSA showed no significant difference from the PSA curve.ConclusionPVc/PV could be a predictor of PCa when PSA is between 4–10 ng/ml.     

外周血miR-27a、miR-29b联合PSA检测在诊断前列腺癌中的应用

目的探讨外周血miR-27a、miR-29b联合前列腺特异抗原(PSA)检测在诊断前列腺癌(Prostate cancer,PC)中的应用价值。方法收集2016年12月至2018年12月在本院确诊的94例初诊PC患者的血清标本,以同期47例前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者的血清标本为BPH组,同期47例健康体检者的血清标本为对照组。采用RT-PCR检测各组血清样本中miR-27a和miR-29b的表达量;采用电化学发光仪检测血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)以及fPSA与tPSA的比值(f/tPSA);采用ROC分析miR-27a、miR-29b联合PSA诊断PC的价值,曲线下面积(AUC)表示诊断价值。结果与对照组相比,BPH和PC患者外周血中miR-27a mRNA的表达量和tPSA、fPSA水平显著升高(P<0.05),miR-29b mRNA的表达量和f/tPSA水平显著下降(P<0.05);与BPH组相比,PC患者外周血中miR-27a mRNA的表达量和tPSA、fPSA水平显著升高(P<0.05),miR-29b mRNA的表达量和f/tPSA水平显著下降(P<0.05);ROC分析显示,miR-27a、miR-29b、tPSA、f/tPSA、tPSA联合f/tPSA以及三者联合诊断PC的AUC依次为(0.816±0.032)、(0.792±0.032)、(0.837±0.027)、(0.833±0.027)、(0.882±0.022)、(0.958±0.013),且三者联合诊断的AUC显著高于单独诊断的AUC(P<0.05)。结论外周血miR-27a、miR-29b联合PSA检测可以显著提高PC患者的诊断价值。     

利用ROC曲线评价前列腺癌诊断指标的诊断价值

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen, tPSA）、游离PSA（free PSA, fPSA）及其比值（fPSA/tPSA）在诊断前列腺癌（prostatic carcinoma, PCA）中的价值。方法收集2008年1月至2012年12月于我院就诊的23例PCA患者,246例良性前列腺增生（benign prostate hy-perplasia, BPH）患者,及85例同期健康体检者,用化学发光法检测受试者血清中的tPSA、fPSA及其比值fPSA/tPSA,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各指标用于诊断PCA的诊断效能。结果 tPSA、fPSA检测结果三组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0．01）,而fPSA/tPSA三组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。PCA组tPSA和fPSA检测水平均明显高于BPH组和健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。 BPH组tPSA和fPSA检测水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。经ROC曲线分析,tPSA、fPSA、tPSA＋fPSA以及fPSA/tPSA用于诊断PCA的ROC 曲线下面积分别为：0．995、0．991、0．995、0．362。 tPSA、fPSA 诊断 PCA 的 cutoff 值分别为23．09μg/L、4．05μg/L,对应的灵敏度和特异性分别为100．0％、96．1％和100．0％、94．3％。结论 tPSA、fPSA对于诊断PCA有较好的诊断效能,其cutoff值分别为23．09μg/L、4．05μg/L。     

血清特异性抗原在前列腺良恶性肿瘤诊断中的应用

目的比较血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与tPSA的比值（f／t）、复合前列腺特异性抗原（cPSA）鉴别诊断前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）的价值。方法150例分为3组：健康对照组50例，前列腺增生组50例，前列腺癌50例，患者血清tPSA、fPSA浓度，计算f／t比值，cPsA／tPsA、fP—SA／cPSA比值。结果PCa组的cPSA／tPSA、fPSA／tPSA和fPSA／cPSA比值的均值与BPH组差异有统计学意义（P〈0．001），fPSA／cPSA与fPSA／tPSA比值密切相关（r=0．8810）。结论血清tPSA为前列腺的标志物，而f／t及fPsA／cPsA作为tPSA的辅助指标，在鉴别良恶性肿瘤中有重要意义。