污水井废气中毒致中毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,39岁。因下污水井救人 ,在井下不久即不省人事 ,肢体抽搐 ,约2 0min救起 ,见全身青紫 ,呼吸停止 ,经镇医院上呼吸机等一系列抢救 ,仍未清醒而转送我院。既往无心脏病史。体查 :体温 37℃ ,心率 :110次 /min ,呼吸 2 4次 /min(呼吸机辅助下 ) ,血压 15 0 / 10 0mmHg。浅昏迷状态 ,双侧瞳孔 3mm、等大 ,对光反射存在 ,左侧巴氏征阳性 ,全身皮肤、黏膜轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底少量湿 音。心肌酶谱检查 :AST79u/L(10～35u/L) ,LDH -L 4 0 1u/L(10 0～ 2 5 0u/L) ,CK 392 3u/L(0～ 2 0 0u/L) ,CK -MB 83u/L(0～ 2 4u…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

幼儿误服大剂量感冒通2例

<正>例1,女,2岁半,误服感冒通22片,5小时入院。诉腹痛、恶心、未呕吐。查体:BP12/8kPa,T 36.5℃,P116次/分,烦躁,呼吸规则,双肺无罗音,心率116次/分,律齐。于服药29小时后,出现阵发性心律不齐。动态心电图示12:00、13:00、23:00、0:00时V_5导联间歇出现T波低平或倒置改变。经对症处理1周后节律整齐。2周后T波恢复正常。 例2,女,2岁,误服感冒通15片28.5小时入院。诉头痛,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物夹少许咖啡样物。查体:BP 12/8kPa,T 36.7℃,P 104次/分,嗜睡,呼吸规则,双肺无罗音,心率104次/分,律齐。尿常规:胆红素(+),蛋白(+),尿比重1.025。肝功能:谷丙转氨酶193u/L。心肌酶谱:肌酸磷酸激酶35u/L(因患儿不合作,未做动态心电图)。经保肝、肾及营养心肌治疗1周后,尿常规正常,1月后心肌酶及肝功能正常。     

心脏骤停55分钟抢救成功1例体会

1　临床资料患者 ,男 ,51岁 ,因发作性胸骨后疼痛 l个月、持续性胸骨后压榨样疼痛 4小时 ,于 2 0 0 0年 3月 10日下午 2时急来本院。查体血压 15.96/ 10 .64,双肺无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,A2 >P2 ,无杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞 ,心肌酶谱GOT 58u/ L ,CK4 58u/ L ,CK - MB12 5u/ L ,L DH4 84 u/ L ,下午 2时 15分突然不省人事、四肢抽搐、小便失禁、呼吸浅慢 ,血压测不到 ,心音消失 ,心电图及监护均示心室颤动 ,即给面罩加压吸氧 ,心前区拳击 ,胸外心脏按压 ,非同步电复律 3次 ,电能分别为 2 0 0、30 0、360…     

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

无痛性心肌缺血1例治疗体会

1　病历摘要　　患者 ,男 ,6 9岁。因间断腹肌震颤 2 a再次发作 2 d于 1999年 5月 2 5日入院。既往身体健康。查体 :T36 .5 ,P82 ,R2 0 ,Bp18/12。神清语明 ,查体合作。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹肌间断出现局限性震颤 ,余未见异常。辅助检查 :心电示不完全性右束支阻滞 ,下壁心肌劳损 ,正后壁 S- T段水平下移≥ 0 .1m V;心肌酶呈一过性增高 :CK16 9u/L、CK—MB32 u/L,L DH2 71u/L,HBDH2 71u/L。心脏彩超检查正常。头CT正常。血、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等化验均正常。按无痛性心肌缺血给予扩冠治疗…     

过期妊娠合并再生障碍性贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,1992年因反复鼻衄、面色苍白、全身乏力在我院血液科住院 ,被确诊为 :再生障碍性贫血 ,经治疗病情稳定。 2 0 0 3年 3月孕 6月余因贫血症状加重 ,再次到我院血液科治疗 ,出院时复查血常规示 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 1 8× 10 9/L ,血小板 2 0× 10 9/L。 2 0 0 3年 6月 5日因孕 44 + 3 周阵发性下腹痛 6小时入院待产。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 78次 /分 ,血压 13 0 /80mmHg ,呼吸 16次 /分 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音…     

祖孙同患急性白血病2例

例 1,女 ,4 8岁 ,干部。因头昏、乏力、精神差半年 ,症状加重两个月 ,于 1991年 9月 2 4日住院。查体 :T37.2℃ ,P 74次 /分 ,R 16次 /分 ,Bp 110 /70mmHg。神志清楚 ,贫血貌 ,眼睑轻度水肿 ,咽充血 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,无干湿性罗音 ,肝脾不肿大。实验室检查 :WBC 3.2×10 9/L ,原始粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .0 8,中性粒细胞 0 .4 0 ,Hb 6 0 g/LBPC 6 4× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒细胞异常增生 ,原始粒细胞 0 .6 0 ,早幼粒细胞 0 .0 9,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 1,分叶核粒细胞 0 .0 5 ;淋巴细胞 0 .…     

肺癌伴胆管酶严重升高一例

患者5 9岁 ,男 ,因咳嗽伴左侧胸痛 1月加重伴气紧 1周 ,于 2 0 0 2年 9月 18日入院。1月前患者受凉后出现咳嗽 ,咯少许白痰 ,感左侧胸部持续性隐痛。 1周前 ,咳嗽 ,胸痛明显加重 ,不伴咯血 ,声嘶 ,呛咳。既往无吸烟 ,饮酒嗜好。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左侧呼吸动度差 ,左下肺叩浊 ,无干湿鸣。入院后经纤支镜活检 ,胸水查脱落细胞等检查确诊为左上肺腺癌T4N2Mo。辅查 :ALT2 18u/LASTl0 6u/LGGT313u/LALP5 42u/L :TB、DBIL ,IBIL正常。给予保肝降转氨酶治疗 ,ALT、AST一度下降 ,但 3天后 ,患者出现黄疸 ,ALT2 88u/LAST…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

全身结核病误诊1例

患儿 ,女 ,2岁。 15天前咳嗽 ,4天前加重 ,伴气促 ,唇绀 ,纳差 ,无发热。静滴青霉素、地塞米松 4天无效入院。既往常感冒咳嗽、腹泻。半岁渐消瘦。 10月前发现中度贫血。其母反复咳嗽已 2 + 年。体检 :T36 .9℃HR16 0次 /分 ,R5 6次 /分 ,W8kg,神清 ,安静、消瘦。唇微绀 ,咽充血、轻度三凹征。双肺无叩浊 ,双肺闻及少许中细湿鸣 ,右下肺呼吸音降低。心音有力 ,律齐 ,无杂音。心界向左下扩大 1cm。肝肋下 3cm,剑下 4 cm。质软。皮下脂肪 0 .2 cm。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .8× 10 9/ L ,N 0 .4 4,L 0 .5 2 ,Hb99g/ L、PLT4 93× 1…     

低增生性急性淋巴细胞性白血病误诊1例

患者青某 ,女 ,5岁。因反复发热 ,于 1 997年 7月 1 5日在当地医院住院。诊断为 :1 .上呼吸道感染 ;2 .G- 6- PD缺乏症。经抗感染对症治疗 ,病情好转出院。不久又反复发热 ,咳嗽 ,于 8月 1 4日入我院住院 (住院号 2 3660 5)。体检 :T36.7℃ ,R2 6次 /分 ,P1 1 3次 /分。咽部潮红 ,听诊两肺呼吸音清晰 ,未闻罗音。血常规 :WBC2 .8× 1 0 9/L,HGB71 g/L,PLT2 51× 1 0 9/L,W- SCR0 .92 9,W- LCR0 .0 71。Hb分析 :抗碱 Hb0 .0 2 6,p H8.5,醋酸纤维薄膜电泳发现 Hb A2增浓 ,定量为 0 .0 4 2 ,A+F为 0 .958。临床诊断为 :1 .上呼吸…     

慢性乙型肝炎病毒标志物对肝功能转氨酶的影响

目的　探讨慢性乙型肝炎病毒标志物与肝功能、转氨酶的关系。方法　对比分析慢性乙型肝炎 5 2例病人中大三阳 ( HBs Ag、HBe Ag、 HBc Ab阳性 ) 2 2例、小三阳 ( HBs Ag、HBe Ab、HBc Ab阳性 ) 3 0例的谷丙转氨酶 ( ALT)和谷草转氨酶 ( AST)浓度。结果　大三阳组 ALT为 ( 3 45 .72± 2 68.40 ) u/L,AST为 ( 4 3 5 .63± 3 3 9.61 ) u/L;小三阳组 ALT为 ( 1 5 5 .63± 1 1 8.5 3 ) u/L、AST为 ( 1 61 .2 7± 1 2 1 .5 0 ) u/L。两组比较有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。结论　慢性乙型肝炎的病毒标志物与肝功能损害有关 ,大三阳病人的肝功损害比小三阳的明显严重     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

血浆置换配合常规治疗救治血栓性血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,30岁 ,因全身瘀点、瘀斑、发热 1天入院 ;有抽搐、间断烦躁不安。查T 37.9℃ ,P119次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp110 /6 5mmHg ,HR 119次 /分 ,律齐 ;颈强二横指 ;双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;实验室检查 :BPC17× 10 9/L ;PT 4 8.2秒 ;APTT 119秒 ;Fbg0 .4 6 g/L ;肾功能BUN 10 .4mmol/L ;Cr35 4 μmol/L ;尿蛋白定性 +,肝功能TBIL :2 4 .5 μmol/L ,DBIL 12 .6 μmol/L ,入院第 2天 ,行第一次血浆置换 ,连续进行三次血浆置换 ,共置换血浆 4 5 0 0ml,每次置换后均配合常规治疗。经 3次血浆置换后 ,患者所有实验室检查指标均…     

以骨髓坏死伴血小板减少为首发征象的急性淋巴细胞白血病1例

1病例资料 患者,男,27岁,以“胸痛1d,加剧3h”为主诉入脘。查体：体温36．8℃,脉搏99次／min,呼吸20次／min,血压156／102mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,肝脾肋下未及。查血白细胞1．53×10^9／L,中性中幼粒细胞0．04,晚幼粒细胞0．12,杆状核0．08,分叶核0．32,淋巴细胞0．36,单核细胞0．08;血红蛋117g／L,血小板33×109／L;生化全套碱性磷酸酶2691u／L,谷丙转氨酶266u／L,谷草转氨酶701u／L,肌酸激酶2209u／L,α-羟丁酸1565u／L,乳酸脱氧酶2397干部u／L。骨髓象示：骨髓有核细胞形态模糊不清,经两次骨穿及反复染色仍如此。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1　临床资料例 1,女性 ,5 0岁。因心慌、失眠、多梦、潮热、盗汗4月就诊。既往身体健康。查体 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17.3/ 10 .7k Pa。一般情况可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,无杂音。查肝肾功、生化、胸片、心电图无异常 ,考虑更年期综合症 ,服谷维素、安定等治疗 2个月 ,症状无明显好转。查甲功 5项示 :TT3 3.8nmol/ L,TT416 2 nmol/ L ,FT3 31.7pmol/ L ,FT476 .5 pmol/ L ,TSH 0 .0 3m IU /L。诊断为甲状腺功能亢进症。予丙基硫氧嘧啶片5 0 mg,3次 /日治疗 ,1个月后症状消失。例 …     

儿童肺间质纤维化3例

报告儿童肺间质纤维化3例如下:1　病例介绍例1:女,6岁。反复发热、咳嗽、气喘伴消瘦2个月入院。体温38℃左右,阵发性单声咳嗽,少痰,活动后加剧,当地就医查支原体抗体LgM阳性,静滴阿奇霉素8天热退,咳嗽减轻,停药后咳嗽,气喘呈进行性加重。查体:T 36℃,P 88次/分,P 5 0次/分,W 17.5kg。精神差,体质消瘦,呼吸浅促,扁平胸,双肺呼吸音粗,双肺底闻及爆裂音。心脏阴性。腹软,肝、脾无肿大,无杵状指(趾)。血常规:WBC :7.4×10 9/L、N 0 .5 1、L 0 .4 9、Hb 14 7g/L ,RBC 5 .15×10 12 /L、ESR 9mm/h、CRP <0 .1mg ;抗核抗体阴性,免疫球蛋…     

酷似心肌梗塞的扩张型心肌病一例报告

患者,男性,46岁,于2007年3月16日11时05分急诊来我院就诊,以反复心慌、胸闷5年,胸痛?心悸,大汗1小时入院。既往曾患“心脏病”,性质不清,无高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进等病史。入院查体:体重100kg,血压测不到,脉搏消失,体质肥胖,神志清,急性痛苦病容,端坐呼吸,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心率180次/分,律齐,心音低钝。心电图提示:室性心动过速。血生化:谷丙转氨酶123mol/L,γ-谷氨酰转酞酶73mol/L,K+:3.29mol/L,CK-MB:12.00u/L,LDL:176u/L。入院后予吸氧,吗啡镇痛,硝酸甘油静点,利多卡因200mg静推,室性心动过速未纠正,心室率仍180次/分,胸痛未缓解,以左胸背部疼痛明显。3小时后复查心肌酶:CK-MB:32u/L,LDH:270u/L,结合患者表现考虑心肌梗塞,即给予尿激酶150万u+0.9%NS100mL静点,半小时后心电图无明显变化,患者疼痛无缓解,张力增大,耗氧增多,心肌肥厚,心率加速引起心肌相对缺血,而心肌摄氧的能力已达极限,因而可引起心绞痛。临床表现为起病缓慢,有气急?甚至端坐呼吸,浮肿和肝大等充血性心力衰竭的表现,常合并...