开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期护理

[目的]探讨开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期的护理措施.[方法]回顾性分析2013年3月至2015年8月85例在本院耳鼻喉科住院行开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料,分析并总结其护理措施.[结果]85例患者均手术顺利,术后经积极治疗及精心护理;住院时间7~18 d,出院后通过复诊或电话回访随访6~24个月,听力较前有所改善,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症;2例患者因听小骨位移脱出导致听力下降.[结论]对开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的患者,护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,重视出院指导和回访,预防及减少并发症的发生.     

砧骨搭桥与钛质人工听骨植入在鼓室成形术中的疗效观察

目的:探讨鼓室成形术中自体砧骨搭桥与钛质人工听骨植入的临床疗效。方法:回顾性分析运用自体砧骨搭桥行鼓室成形术的66例非中耳胆脂瘤患者,以及运用钛质人工听骨植入行鼓室成形术的30例中耳胆脂瘤患者的临床资料。术后气-骨导差(ABG)≤20 dB HL视为手术成功标准。随访6~34个月,平均21个月,观察术后并发症,并行听力学疗效分析。结果:96例患者术后6~8周均获干耳,未见外耳道狭窄、肉芽生长、胆脂瘤复发等不良事件;所有病例鼓膜修补膜生长良好,未见再次穿孔和听骨赝复物移位、脱出。自体砧骨组病例手术成功率为77.2%(51/66),3例术后听力改善不明显,1例继发分泌性中耳炎,行鼓膜切开置管后痊愈。钛质人工听骨组病例手术成功率为76.6%(23/30),1例术后听力改善不明显。结论:对于锤骨及镫骨完整、活动度良好,砧骨有不同程度破坏或中断的非中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中利用自体砧骨搭桥行听骨链重建可获得较好的听力改善;对于锤骨及镫骨底板完整、活动度良好,砧骨、镫骨板上结构有不同程度破坏或中断的中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中选用钛质人工听骨置植入行听骨链重建可获得较好的听力改善。     

鼓室成形术中人工听骨植入31例围术期护理

目的:探讨鼓室成形术中人工听骨植入术的围术期护理方法。方法:对行鼓室成形术中人工听骨植入术的31例患者进行围术期护理,术后定期随访6个月。结果:本组患者人工听骨植入术全部成功,术后切口级愈合,听力均较术前有所改善,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症。结论:积极有效的护理措施是提高临床疗效的重要保证。     

Tos改良联合进路钛听骨植入鼓室成形的疗效观察*

目的观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例,总结患者手术前后听力及影像学特点,观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果以术中听骨破坏情况分组,镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体(TORP)后听力改善(36.25±6.12)dB HL;砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体(PORP)后听力改善(13.18±3.37)dB HL。术后无钛听骨移位、感染,听力改善有效率97.06%(P0.05)。1~3个月全部干耳。结论 Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变,尤其是清理后鼓室的隐匿病变,并有效提高听力,术前高分辨率CT(HRCT)发现乳突气化不良,尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时,可优先选择此术式。     

35例开放式鼓室成形术临床观察

目的研究开放式鼓室成形术后干耳及听力改善的情况。方法总结中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科在2008年6月至2009年6月进行开放式鼓室成形术的35例患者随访资料,35例患者都行I期听骨链重建。22例植入钛质人工听骨,13例采用自体骨。患者术后随访1年。结果术后1个月干耳14例,术后3月干耳21例,干耳率达100％,术后6月鼓膜生长良好33例,愈合率达94．3％。术后12个月,听力提高30dBHL以上1耳,20～30dBHL5耳,10～20dBHL20耳,0～10dBHL8耳,更差1耳,听力提高10dBHL以上为有效,听力提高有效率为74．3％（26／35）。结论适当的开放式鼓室成形术,可以获得干耳和一定程度保存提高听力的临床效果。     

人工听骨植入术后失败原因分析

目的探讨人工听骨植入术后失败的原因。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉-头颈外科2002年7月~2009年6月12例人工听骨植入失败患者的临床资料。结果 12例失败原因为术中人工听骨植入后周围没有足够的空间或未妥善固定,移植鼓膜生长过程中外移,鼓室中积血纤维化和钙化,人工听骨脱出,胆脂瘤复发,人工听骨较短、鼓室黏膜损伤较多造成鼓室粘连,因咽鼓管不良造成术后不干耳等。10例重新植入人工听骨后随诊1~3年,听力未下降。2例行乳突根治术者术后5周干耳,无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症。结论严格的手术适应证选择,术中彻底清除病变,保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适,使人工听骨与鼓膜良好接触,术后规范换药,是人工听骨植入术成功的重要因素。     

人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点.通过对73例84耳行该类手术患者的护理,我们认为术前要加强解释工作,完善听力及咽鼓管功能检查,做好术耳局部处理;术后需绝对卧床3天,避免头部活动,严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生,积极预防感染,发现问题及时处理.     

人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细，组织相容性好，听力提高幅度大，有效率高的优点。通过对７３例８４耳行该类手术患者的护理，我们认为术前要加强解释工作，完善听力咽鼓管功能检查，做好术耳局部处理，术后需绝对卧床３天，避免头部活动，严密观察有无面瘫，耳鸣及睡刺激症的发生，积极预防感染，发现问题及时处理。     

乳突根治同期鼓室成形术远期疗效观察

目的观察乳突根治同期鼓室成形术后自体听骨及乳突皮质骨的远期效果及自体凝血块作为重建听骨链支撑材料的远期效果。方法对36耳局限性胆脂瘤型中耳炎12例行联合进路完璧式乳突根治+鼓室成形术;24例行上鼓室开放+鼓室成形术。术后随访18～24个月。结果术后18～24个月36耳经纯音测听检查语言频率听力比术前提高25dB有5耳,提高20dB有8耳,提高15dB有11耳,提高10dB有6耳,提高5dB有5耳;听力未提高1耳。未见胆脂瘤复发、鼓膜再穿孔或移植骨被排出。结论自体砧骨或乳突皮质骨是良好的听骨链重建材料,经过塑形完全可以再次应用到乳突根治同期鼓室成形术中。自体血凝块加吸收性明胶海绵小碎块是取材方便的重建听骨链的支撑材料。     

超声乳化人工晶体植入联合反小梁咬切围手术期护理

总结了35例(38眼)青光眼合并白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入联合反小梁咬切术,运用整体护理模式,进行围手术期护理,包括术前检查,心理护理,术前准备及指导;术后一般护理、眼部并发症观察及护理,出院指导等,认为超声乳化人工晶体植入联合反小梁咬切术是治疗青光眼合并白内障的良好方法,围手术期护理和健康教育是可以提高手术成功率,缩短住院时间,减少术后并发症的关键。     

听小骨假体重建听骨链的围手术期护理

总结47例听小骨假体重建听骨链的围手术期护理.护理重点为术前做好心理护理、洗耳滴耳护理,完善术前准备,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,预防及减少并发症的发生,重视出院指导,以提高手术成功率.47例患者术后均康复出院,无严重并发症发生,随访6个月,2例听小骨脱出导致听力下降.     

胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究

目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术后的听力重建效果。方法选择在该院进行开放式鼓室成形术的胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,随机分为全听骨赝复物（TORP）组、听骨赝复物（PORP）组、未植入听骨赝复物（NONE）组,比较患者术后不同频率处的骨导听阈和纯音气导听阈。结果 TORP组患者术后2、1、0．5、0．25 kHz频率处的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于PORP组、NONE组;3、4 kHz的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于NONE组且与PORP组相比差异无统计学意义。结论全听骨赝复物植入开放式鼓室成形术能够有效改善患者的低中频听力,具有积极的临床价值。     

耳廓软骨在开放式鼓室成形-听力重建术中的应用

胆脂瘤中耳炎的手术目的在于彻底清除病变和重建传音结构,开放式鼓室成形术是治疗较严重胆脂瘤中耳炎的主要术式。近年来,听力重建所用的听骨膺复物以钛人工听骨应用最广。临床实践中发现,术后重建的鼓膜移植物在与钛人工听骨底板直接接触后,常因缺乏支撑而出现萎缩、塌陷,对听力存在不同程度影响。作者在开放式鼓室成形术的基础上,将制备好的耳廓软骨薄片垫人人工听骨底板与新鼓膜之间进行有效支撑,保持了新鼓膜的弹性,取得满意的听力学效果。     

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的 探讨人工听骨在传导性耳聋患者鼓室成形手术中应用的效果.方法 对传导性耳聋患者采用人工听骨赝复物(Partial ossicular replacement prostheses,PORP或Toutal ossicular replacement prostheses,TORP,美国美敦力公司)取代被破坏的和缺失的自体听小骨而将听骨链进行有效的链接.结果 对施行该手术的患者进行随访6～47个月,鼓膜修补愈合良好,平均气导听阈降低27.8 dB HL,术后听力提高有效率79.3%,没有患者发生排异反应和病变复发.结论 应用人工听骨赝复物PORP或TORP对传导性耳聋患者重建听骨链行鼓室成形术是安全有效的.     

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的探讨人工听骨在传导性耳聋患者鼓室成形手术中应用的效果。方法对传导性耳聋患者采用人工听骨赝复物（Partial ossicular replacement prostheses,PORP或Toutal ossicular replacement prostheses,TORP,美国美敦力公司）取代被破坏的和缺失的自体听小骨而将听骨链进行有效的链接。结果对施行该手术的患者进行随访6—47个月,鼓膜修补愈合良好,平均气导听阈降低27．8dB HL,术后听力提高有效率79．3％,没有患者发生排异反应和病变复发。结论应用人工听骨赝复物PORP或TORP对传导性耳聋患者重建听骨链行鼓室成形术是安全有效的。     

人工髋关节置换术的围手术期护理

目的：探讨人工髋关节置换患者围手术期的护理方法。方法：总结20例人工髋关节置换术后的护理经验，采取术前完善各种准备，术后采取积极有效的护理措施，如抬高患肢、早期积极活动、指导并督促进行康复训练等。结果：人工髋关节置换术20例中，无并发症发生，术后2周出院，出院时均可扶拐独立行走，无疼痛及其他不适。结论：有效的护理措施，能促进患者术后的恢复，缩短了住院时间，提高了疗效。     

自体耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术22例

目的探讨用自体耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术的疗效和应用前景。方法利用自体耳屏软骨-软骨膜复合移植修补鼓膜穿孔、上鼓室外侧壁、耳道后壁鼓室成形术22例。结果 22耳手术后1个月鼓膜穿孔均愈合。术后随访1~2年,除2耳鼓膜穿孔外余均愈合,纯音测听示术后较术前气骨导差平均缩小18 dB。结论自体耳屏软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术后听力改善明显,移植易成活。移植物中软骨的弹性和硬度不影响术后听力的提高,且对术后鼓膜有一定的支撑作用,因而对防止术后鼓膜回缩、听骨粘连、提高鼓室成形术的远期效果有一定的作用。     

耳鼻咽喉科护理

982608人工钦质听骨链重建术的护理/杨华//护士进修杂志一1997,12(]0)一32一33 应用钦质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点。通过对73例84耳行该类手术患者的护理,认为术前要加强解释工作.完善听力及咽鼓管功能检查,做好术耳局部处理;术后需绝对卧床3天.避免头部活动.严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生,预防感染,发现问题及时处理。参1(原文摘要)982609喉全切除发音钮安装术后发音障碍的护理/王俊吉…//中华护理杂志一1997,32(10)一57)一572 通过术后71例病人的观察分析.发音…     

TCCF颅内覆膜支架植入术的围手术期护理

总结11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘颅内覆膜支架植入围术期的护理体会。护理重点为术前做好心理护理及手术准备,手术过程中严密监护病情变化,术后注意休息,积极做好相关并发症的预防与护理,同时做好股动脉穿刺处的护理,出院时做好健康宣教。11例患者住院2~4周后出院,11例患者的搏动性突眼、球结膜充血水肿、持续性颅内杂音等症状术后1月消失,3例鼻出血术后次日止血,2例视力下降患者术后2月视力恢复,2例瘫痪患者术后6月能拄拐行走,3例失明患者术后6月视力恢复,1例眼球运动障碍术后半年恢复。     

183例乳突根治术并I期鼓室成形术临床分析

目的探讨乳突根治术并I期鼓室成形术，以达到根治中耳乳突病灶的同时重建鼓室传音结构，改善听力。方法在显微镜下乳突根治术后，取自体骨及颞肌筋膜作移植物，行Portmann二类②型及③型鼓室成形术。结果追踪1～9年未发现胆脂瘤复发。鼓室成形有效率85．25％，平均听力提高21dB HL。结论行胆脂瘤根治术，有条件时，应并行鼓室成形术，支持开放式鼓室成形术，支持采用自体骨作人工听骨。