糖尿病合并颈部坏死性筋膜炎3例患者的术后护理

<正>糖尿病是人类常见病、多发病,感染是糖尿病的重要并发症[1]。颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)是以颈部浅深筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓感染性疾病,该病起病急,发展快,临床表现为颈部弥漫性肿胀、局部肿痛、发热、吞咽及呼吸困难等,容易并发中毒性休克。CNF以男性居多,发病的潜在因素为糖尿病、动脉硬化、营养不良等[2]。合并糖尿病的患     

37例会阴部急性坏死性筋膜炎患者的护理

急性坏死性筋膜炎是由多种细菌感染引起的会阴部、阴囊、肛门周围软组织大范围、快速坏死的重症病症,其死亡率高。报告了37例会阴部急性坏死性筋膜炎患者的护理。包括术前做好心理护理,帮助患者消除恐惧、悲观情绪;进行健康教育和术前准备;术后严密病情观察与监护,通过体温观察判断清创的程度;掌握创面观察指标及特点,及时判断皮下筋膜坏死的范围;防止皮肤、口腔、泌尿系感染;做好换药护理促进创面愈合;对并发症及早抢救与护理。本组36例治愈,1例死于感染中毒性休克多器官功能衰竭。     

1例肠吻合口瘘术后并发小肠造口周围坏死性筋膜炎患者的护理

目的 总结1例老年男性患者多次手术后,因吻合口瘘再次行小肠造口手术,术后并发造口周围重度坏死性筋膜炎的护理经验.方法 在全面评估、早期诊断及综合治疗基础上,局部采用负压封闭引流技术联合造口护理技术,根据刨面特点及时调整处理策略.结果 历时45 d患者创面完全愈合,顺利出院.结论 医护共同探讨、紧密合作,最大限度地减轻了...     

肛周部急性坏死性筋膜炎患者的护理

肛周会阴部急性坏死性筋膜炎首先由Fournier在1883年报道,亦称Fournier′s综合征,Meleney于1924年报道了链球菌性坏疽,1952年Wilson将皮肤、皮下组织、浅深筋膜的进行性坏死称为急性坏死性筋膜炎〔1〕。是由多种细菌感染引起的肛门周围软组织、     

急性坏死性筋膜炎病人的护理

坏死性筋膜炎多为一些基础疾病的并发症,常发生在糖尿病、酗酒、滥用药物、白血病、化疗或使用免疫抑制药物所导致的免疫功能缺陷的病人。疖肿、轻微的外伤、毒虫蛰伤或者长期的外科操作均可以成为坏死性筋膜炎的诱因。本组病例均由会阴部破溃感染引起,其中1名病人起病前曾有10d的酗酒史。该病男性发病率高于女性,可发生于身体任何部位,但临床上最常见的是发生在阴囊会阴区域以及下肢。本病发展快,     

4例肛周坏死性筋膜炎患者的护理

正肛周坏死性筋膜炎(prianalnecrotizingfascilitis,PNF)是一种罕见危险的疾病,肛周及会阴部筋膜组织爆发性感染、坏死~([1])。有20%~40%的坏死性筋膜炎是由A族链球菌引发的。男性发病率明显高于女性,以50~60岁的老年男性为多见。刚发病,可能是很轻微的、类似蜂窝组织炎的红肿,随后疾病进程迅速加快,表现为大范围的组织坏死,包括皮下肌膜与周围的组织。若     

1例腹壁坏死性筋膜炎合并肠瘘病人的护理

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种少见的软组织进行性感染性疾病,首发症状为痛性红色肿胀,进而形成筋膜、皮下组织、皮肤广泛性坏死[1]。腹壁坏死性筋膜炎可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁腹股沟区及腹后壁等区域),尤其多发生于腹部创伤或手术切(创)口及邻近区域。坏死性筋     

躯干部坏死性筋膜炎4例的观察与护理

我科2009-10-2011-03收治4例躯干部坏死性筋膜炎患者,经积极治疗和护理,均治愈出院.总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为男性,年龄26～56岁.2例继发于外伤后肠坏死;1例继发于慢性胆囊炎急性发作,腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏;1例继发消化道穿孔后急性腹膜炎、腹腔脓肿.     

1例骶尾部坏死性筋膜炎围术期护理体会

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由多种细菌混合感染引起的皮下组织和筋膜广泛坏死的疾病,病死率较高。本院收治1例骶尾部坏死性筋膜炎的患者采用臀上带动脉的臀大肌肌皮瓣术修复创面,对其围术期进行创面护理、基础护理、心理护理等,患者痊愈出院。现将围术期护理体会报     

5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理

总结5例卵巢癌术后患者并发肠瘘的原因和护理措施。发生肠瘘的原因主要有手术因素、肿瘤因素、营养不良及联合应用多种治疗手段。故完善术前准备及术后病情观察,以预防肠瘘的发生;加强营养支持,改善患者的营养状况;积极保护消化道黏膜,减少放化疗对肠道的损伤;做好瘘口、管道和用药的护理,及时引流肠瘘液,避免瘘口增大,发生腹腔内严重感染。本组患者1例经保守治疗后治愈出院,3例经保守治疗加修补手术后治愈出院,1例因短肠综合征转院至专科医院行营养支持治疗。     

多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

目的探讨多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月南京军区南京总医院普通外科研究所重症监护室(intensive care unit,ICU)内23例多发肠瘘患者实施分段式肠内营养联合消化液回输的管理方法。分段式肠内营养包括制剂选择及配制、使用时机和途径、输注原则及"六度"管理、管道的管理、营养代谢的监测,以及消化液回输管理、瘘口的管理、功能锻炼等措施。结果 23例患者在实施分段式肠内营养期间,通过积极的消化液回输管理和功能锻炼,以保证营养物质充分消化吸收,全部达到理想效果,为患者后续治疗提供保障。结论分段式肠内营养联合消化液回输的方法是多发肠瘘患者实施肠内营养的重要手段,良好的管理可有效预防相关并发症的发生,为一次性确定手术治疗提供保障。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理。方法对我科收治的13例2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者应用VSD治疗,探讨应用VSD治疗2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的护理对策及其方法。结果 VSD治疗坏死性筋膜炎创面有较好的效果,可以促进创面肉芽组织生长,防止创面感染加重,减轻创面渗出,创面一期手术植皮均成活。12例患者创面全部愈合后出院;1例患者因坏死性筋膜炎创面较大,治疗过程中因并发大面积脑梗死而病死。结论 VSD治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的效果较好,值得推广。     

颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理

总结1992年6月—2008年6月收治的39例颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理。术后将患者安置于监护室,严密监测患者的生命体征变化,以防患者在麻醉清醒过程中因躁动不安致结扎线脱落或结扎线近端胸导管破裂致乳糜漏;颈部淋巴结清扫术后早期引流液常因禁食、渗血而不典型,一般为淡血性,当出现乳白色或浑浊引流液即可诊断为乳糜漏。定时观察引流液的变化,如引流量增多、呈乳白色或透亮的淡黄色,配合处理;定时检查引流管有无堵塞、打折,保持有效负压,调节吸引负压为-50～-80kPa;控制饮食,改为低脂饮食或禁食;观察药物的疗效和不良反应;做好心理护理。通过精心治疗和护理,本组患者均痊愈,愈合时间3～12d,平均7d。无再手术患者,未发生切口积液、感染等并发症。随访4个月至11年无复发病例。     

食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理

目的探讨食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月在中山大学肿瘤防治中心胸科住院的20例食管癌术后并发食管气管瘘患者的临床资料。在护理上加强病情观察、胸腔引流管的护理、胃肠减压的护理、营养支持的护理、舒适护理及饮食宣教。结果 20例患者均康复出院。结论加强对食管癌患者术后并发食管气管瘘的针对性护理,可以有效地促进患者早日康复。     

慢性心力衰竭患者营养干预效果观察

目的探讨在临床营养支持中进行护理干预对慢性心力衰竭患者营养状况、感染及并发症的影响。方法对112例慢性心力衰竭患者采用营养状况评估、膳食行为调查结合实验室检查,进行营养干预,监测和判断感染及并发症的发生率,比较营养支持护理干预前、后患者的营养参数、感染率及并发症发生率。结果患者血清前白蛋白较干预前明显增高,差异有统计学意义(P＜0．01);感染率较干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0．01);患者血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白较干预前增高,差异有统计学意义(P＜0．05);营养干预前后,上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数(LY)和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论护理干预在临床营养支持中能明显改善慢性心力衰竭患者的营养状况,降低感染的发生。     

延续护理在胰瘘带管出院患者中的应用

目的探讨延续护理在胰瘘带管出院患者中的应用效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2011年9月在上海交通大学附属第六人民医院行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院的17例患者为对照组,同法选择2011年10月至2013年3月在在上海市第六人民医院行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院的19例患者为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施出院后延续护理计划,评价并比较两组患者的并发症发生情况及拔管时间。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,拔管时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论延续护理可以减少行胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院患者相关并发症的发生,缩短患者的拔管时间,有利于促进患者早日康复。     

聚维酮碘腹腔双套管冲洗在肠瘘患者中的应用与护理

总结11例肠瘘患者采用0．5％聚维酮碘生理盐水稀释液经自制双套管持续负压冲洗引流的体会,认为肠瘘患者采用0．5％聚维酮碘生理盐水稀释液经双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施;做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。     

老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理

目的总结老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月行手术治疗的126例65岁以上老年胆道疾病患者的病历资料及术后护理措施。结果 126例患者中治愈107例,好转16例,死亡3例;共发生并发症32例,其中切口感染10例、切口裂开6例、肺部感染6例、腹腔感染3例、上消化道出血3例、胆瘘2例、胃瘫1例、下肢深静脉血栓形成1例。结论加强老年胆道疾病患者术后的病情观察和预见性护理可以减少并发症的发生,对于并发症前兆症状出现者及时给予处理有助于阻止患者的病情恶化、提高并发症的治愈率。     

低位直肠癌行改良Bacon术后拖出肠段的观察与护理

目的总结低位直肠癌行改良Bacon术后拖出肠段的护理方法。方法回顾性分析42例行改良Bacon术的低位直肠癌患者的观察与护理方法,术后随访6个月,观察疗效。结果42例患者均择期成功完成拖出肠段切除术,术后恢复良好,无肛门狭窄现象,无严重的大便失控现象。结论采取正确的卧位,严密观察拖出肠管的血供和回缩情况,做好拖出肠管切除前后的护理,加强皮肤护理和心理护理,可预防术后并发症的发生,促进康复。