应用组织多普勒显像评估收缩性或舒张性心衰患者的左心室充盈压

通过研究28例舒张性心衰患者(具备心衰症状和体征,但射血分数正常)和46例收缩性心衰患者(具备心衰症状和体征,且射血分数降低),确定用组织多普勒显像得到的二尖瓣E/E'比值评估左心室充盈压的诊断价值。结果发现,E/E'比值可有效地反映舒张性或收缩性心衰患者的充盈压,并且在判定疑似舒张性心衰患者充盈压是否升高方面也许具有特殊价值。应用组织多普勒显像评估收缩性或舒张性心衰患者的左心室充盈压@Bruch C.$Dr. of Cardiology and Angiology, Hosp. of the Univ. of Münster, Münster, Germany @Grude M. @Müller J. …     

左心室射血分数正常的心力衰竭识别及处理

临床心力衰竭(心衰)的本质是心功能(收缩与舒张功能)减低的一种临床综合征,以往在临床中人们更多关注左心室收缩功能减低所致的心力衰竭.随着对临床心力衰竭研究的深入,发现一些有心衰症状,但仍有基本正常的左心室射血分数(LVEF)的患者,以往称此类心衰为舒张性心衰(DHF),晚近称左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF).     

探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

目的：探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值。方法于2015年1—12月,方便选取75例高血压患者,将其分为左室构型正常组(A组)、向心性肥厚组(B组)、离心性肥厚组(C组),另选取30例正常对照组设置为D组。对所有受检者进行超声检查,对比Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。结果四组受检者的Tei指数分别为(0.36±0.05)、(0.47±0.08)、(0.56±0.04)、(0.29±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。四组受检者的左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关(P<0.05)。结论Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。     

组织多普勒成像技术对射血分数正常的心衰患者左室收缩功能评价

目的探讨射血分数正常的心衰患者左心室长轴收缩功能的变化特点。方法观察Ⅰ组为30例正常人及符合心衰标准患者90例,按照射血分数不同分为3组:Ⅱ组30例(EF<40%)、Ⅲ组30例(40%≤EF≤50%),Ⅳ组30例(EF>50%),采用组织多普勒成像(DTI)在二尖瓣5处测量心肌长轴方向的收缩期峰值速度(Sm)、收缩期位移(DSm)、等容收缩期(IVCTm)、舒张早期峰值速度(Em)和心房收缩峰值速度(Am)、等容舒张期(IVRTm),比较各组TDI指标变化规律及特点。结果收缩功能指标Sm、DSm在Ⅰ组、Ⅳ组、Ⅲ组、Ⅱ组呈逐渐减小趋势,而IVCTm呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05);IVRTm在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05),Em/Am各组之间无统计学意义。E/Em与Sm显著相关,相关系数r=-0.409,P=0.025。结论射血分数正常的心衰患者与正常人相比存在长轴收缩功能减低,但其受损程度较射血分数减低的心衰患者轻。收缩功能与舒张功能是一个连续的、密不可分的过程。     

不同种族和病因左室收缩功能不全患者的预后差异

先前研究表明,收缩性心衰黑人患者的远期预后比白人患者差。产生这些种族差异的原因尚不清楚。研究种族和心衰病因对左室(LV)收缩功能不全患者预后的影响。对1977例接受过心导管检查、NYH A心功能分级为II～IV级且LV射血分数<40%患者(其中27%为黑人)的病历进行研究。以死亡、再     

应用室壁中层力学分析年龄大于60岁的高血压性心脏病心衰患者的左心室收缩功能

通常,射血分数(EF)正常等同于心脏收缩功能正常。但是,室壁中层力学能反映伴有心室重构的高血压性心脏病患者的收缩功能障碍。尚无关于急性舒张性心衰患者室壁中层力学的研究。本研究分析了61例年龄>60岁、EF正常的高血压性心脏病心衰患者中的左室室壁中层应力-缩短关系。61例伴有心衰、EF>50%的高血压患者(年龄78±10岁)行超声心动图检查。比较患者与79例无结构性心脏病的对照者(年龄75±8岁)的室壁中层力学参数。心衰患者的相对室壁厚度(0.63±0.11m m vs0.46±0.10m m)和左心室质量(237±67g vs177±57g)明显高于对照者,而两组的平均E…     

三维评估2型糖尿病、舒张功能障碍和正常射血分数患者的左心室收缩张力

无论有无冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血及局部室壁运动障碍,左心室(LV)舒张功能障碍常发生在2型糖尿病(D M)患者中。有关这些患者LV心肌组织张力资料是有限的。测量了28例2型D M患者(33～70岁)LV收缩和舒张功能的三维(3D)参数,均经超声心动图证实LV舒张功能障碍,LV射血分数正常。对照组共31例(19～74岁),经磁共振成像排除心脏病。三维成像的数据显示,与对照组相比,D M患者收缩期二尖瓣顶部移位降低12%(P=0.040),舒张期二尖瓣顶部速度降低21%(P=0.008)。与对照组相比,D M患者收缩期横轴与长轴张力的峰值及主要的三维缩短张力…     

通过组织多普勒评价射血分数代偿和异常患者的收缩功能减退:慢性心力衰竭中的新发现

背景:组织多普勒成像(TDI)有助于评价收缩和舒张功能,其可对纵轴心室血流动力学进行判定。本研究旨在观察射血分数(EF)正常或降低的慢性心力衰竭患者的收缩和舒张纵向功能差异。方法和结果:纳入110例门诊慢性心力衰竭患者和68例对照者,测定其射血分数,并在间隔基底部记录纵向收     

酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者疗效观察

目的：前瞻性观察酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者疗效比较.方法：前瞻性观察67例收缩性心衰患者,随机分为A、B两组,均采用相应的基础治疗（强心,利尿,扩冠,硝酸酯类,ACEI/ARB）,A组（n=34）加酒石酸美托洛尔平片25 mg/bid,B组（n=33）用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d,3个月为一疗程,每疗程采用心脏彩超计算左室舒张末期内径、左室射血分数,心率,共四个疗程.结果：（1）酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片各自治疗终点对收缩性心衰患者经四个疗程治疗后左室舒张末期内径、左室射血分数、心率差异有统计学意义（Z=-6.490,P＜0.001）.（2）酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者经四个疗程治疗后左室舒张末期内径,左室射血分数,心率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：两组药物均有改善收缩性心衰患者左室舒张末期容积,改善左室舒张末期内径、左室射血分数、心率,而琥珀酸美托洛尔缓释片比酒石酸美托洛尔平片更有优势.     

舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策

目的:对舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点进行分析比较并提出相应的治疗对策。方法:对2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的230例心衰患者的临床资料进行回顾性分析,其中有122例舒张性心衰患者(舒张性心衰组)和108例收缩性心衰患者(收缩性心衰组),探究并分析两组患者的临床表现并提出相应的治疗对策。结果:舒张性心衰组在高尿酸症出现率、收缩压、前白蛋白、胆固醇、血钠、血氯水平以及白蛋白指标上均显著高于收缩性心衰组(P<0.05);而收缩性心衰组则在其他临床表现、左室舒末容积(EDV)、左室缩末容积(ESV)、脑钠肽(BNP)方面均显著高于舒张性心衰组(P<0.05)。结论:舒张性心衰和收缩性心衰患者在临床表现和临床指标上均有较为显著的差异,因此在治疗时应依据实际情况进行个性化治疗。     

舒张性心力衰竭的诊断及治疗进展

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是指心室收缩功能基本正常,由于松弛性受损,顺应性降低或两者并存而发生充盈异常,充盈压升高,导致肺循环和体循环淤血的临床综合征,以心室射血分数正常而舒张功能     

左心室质量指数与射血分数正常心衰关系的研究

目的评价左心室质量指数在诊断射血分数正常心衰中的价值。方法将459例研究对象分为射血分数正常心衰组、射血分数下降心衰组及对照组,常规行心脏彩超检查,计算左心室质量指数,并进行NYHA心功能分级。结果老年、女性、高血压是射血分数正常心衰的常见原因;射血分数正常心衰患者左心室质量指数升高,其升高的幅度与NYHA心功能分级及舒张功能不全严重程度一致;左心室质量指数诊断射血分数正常心衰的敏感性及特异性均较高。结论左心室质量指数升高可作为诊断射血分数正常心衰的指标之一。     

右心房容积指数对慢性收缩性心力衰竭预后的预测价值

目的 :探讨右心房容积指数(RAVI)对慢性收缩性心力衰竭患者临床预后的预测价值。方法 :纳入2012年5月~2013年5月收入我院慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数LVEF<40%)120例,采用Simpson法计算RAVI,采用组织多普勒显像评估右心室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣峰值收缩速度(Sa)。随访1年,观察记录死亡率、需住院治疗的心衰事件发生率并进行统计学分析。结果 :120例患者完成随访117例,失访3例;其中52例患者达到随访终点。终点事件组较无终点事件组RAVI高,且与LVEF、RVFAC、Sa负相关;RAVI与右心室舒张功能不全不相关。RAVI>29 m L/m2时,ROC曲线下面积为0.89(95%CI为0.82~0.95),敏感性92%,特异性75%。RAVI>29 m L/m2是预测心衰不良事件的独立预测因子。结论 :右心房容积指数可能是慢性收缩性心力衰竭患者预后的独立预测因素。     

左室射血分数正常心衰的诊治新进展

近年来,对心力衰竭（HF）深入研究后发现,大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数（LVEF）,既往称此类心衰为收缩功能尚存或舒张性心衰。目前,ESC及ACC/AHA指南和2010年中国第二届心力衰竭论坛专家共识均放弃舒张性心力衰竭的提法,改为左心室射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal left ventricular ejectionfraction.     

左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭心室收缩同步性的影响

目的:探讨对慢性收缩性心力衰竭患者采取左西孟旦治疗对其心室收缩同步性的影响。方法:选取在我院就诊的慢性收缩性心力衰竭患者90例作为研究对象,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=46),对照组采用常规核抗心衰治疗,观察组在此基础上加用左西孟旦,均连续治疗4周,对比分析两组患者治疗前后心室收缩同步性、脑利钠肽水平、呼吸困难程度及左室射血分数的改变情况。结果:与治疗前患者相比,两组患者治疗后呼吸困难评分、脑利钠肽水平明显降低(P<0.05),两组患者治疗后心室收缩同步性明显改善(P<0.05),观察组患者治疗后左室射血分数明显升高(P<0.05);与对照组患者治疗后相比,观察组患者治疗后呼吸困难评分、脑利钠肽水平明显降低(P<0.05),观察组患者治疗后心室收缩同步性明显改善(P<0.05),而对照组患者治疗后左室射血分数无明显改变(P>0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者患者采取左西孟旦治疗,能够改善患者的心室收缩同步性,进一步提高患者的脑利钠肽水平,减轻呼吸困难,且能提高患者的左室射血分数。     

卡维地络与多巴胺联合治疗舒张性心力衰竭临床观察

在有明显心力衰竭症状的患者中,接近一半的患者左室射血分数在正常范围。其基本病理生理改变是左室舒张功能异常,常称之为舒张性心衰。舒张性心力衰竭（DHF）是一组以具有心力衰竭的一般临床症状和体征,且E峰降低、A峰增高、E/A比率减小、左室射血分数（LVEF）正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。因此,治疗上多以减慢心率、延长舒张时间来改善舒张功能。笔者近年来采用卡维地洛与多巴胺联合治疗舒张性心力衰竭,取得显著疗效,现分析报道如下。     

美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的临床疗效。方法选取114例收缩性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各57例。给予所有患者常规抗心衰治疗,在此基础上再给予观察组患者琥珀酸美托洛尔缓释片和坎地沙坦酯片,根据患者病情逐渐增加剂量,每周增加1次,美托洛尔增至30~50 mg/d,坎地沙坦增至6~8 mg/d。疗程为2周。比较治疗前后两组患者的舒张末期左心室内径及左心室射血分数,并观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者的舒张末期左心室内径及左心室射血分数均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(89.47%)高于对照组(77.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭具有良好的治疗效果,可有效改善患者症状及心脏功能,可在临床中推广应用。     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者的左室收缩及舒张功能

目的探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左心室整体及节段性心肌功能的临床价值。方法应用QTVI技术检测36例HCM患者和40例正常对照者的心肌,测量收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va,心尖双平面Simpson法测量左心室射血分数。结果HCM组Vs、Ve、Ve/Va均明显小于正常组(P<0.01),而Va与正常组的差异无显著性(P>0.05);HCM组左室射血分数呈高动力状态,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCM患者左心室长轴方向上收缩功能及主动松弛功能均较对照组减低。QTVI技术能定量评价HCM患者左室局部收缩功能。     

美托洛尔联合坎地沙坦应用于治疗收缩性心力衰竭患者的可行性研究

目的 :对托洛尔联合坎地沙坦应用于治疗收缩性心力衰竭患者的可行性进行简要分析.方法 :选取90例收缩性心力衰竭患者,随机分成对照组与观察组,其中对照组45例患者采用常规治疗措施,观察组45例患者采用美托洛尔联合坎地沙坦治疗,观察并比较两组的临床疗效及左心室射血分数和舒张末期内径.结果 :经过三个月的治疗后,观察组的治疗总有效率为95.6%(43/45),明显优于对照组的80.0%(36/45)(P<0.05);治疗前,两组患者在左心室射血分数和舒张末期内径上的比较无明显差异(P>0.05).经三个月的治疗后,两组的左心室射血分数和舒张末期内径均优于治疗前(P<0.05),且观察组在左心室射血分数和舒张末期内径上均优于对照组(P<0.05).结论 :采用美洛托尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭患者的临床效果显著,既能够提高患者的治疗效果,使左心室射血和舒张末期内径情况得到明显改善,治疗效果可靠,值得在临床中推广运用.     

左心房功能的变化对射血分数保留性心力衰竭患者病情发生发展的影响

目的:探讨颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)与射血分数保留性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及心脏超声指标的相关性.方法:选取2017年2月-2018年2月郑州市第七人民医院确诊的90例射血分数保留性心力衰竭患者(心衰组)、健康体检志愿者90例(对照组),检测两组研究对象的C-FPWV、血清NT-proBNP、Hcy、左心室射血分数(LVEF％)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI),并分析C-FPWV与上述指标的相关性.结果:心衰组患者的血清NT-proBNP、Hcy水平显著的高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰组患者的LAD、LVEDd、LVMI测定值显著的高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LVEF％、E/A值在两组比较,心衰组低于对照组(P<0.05);C-FPWV测定值在两组间比较,心衰组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰组患者的C-FPWV测定值与LVEF％、E/A测定值均呈显著的负相关关系(P<0.05);心衰组患者的C-FPWV测定值与LAD、LVEDd、LVMI测定值均呈显著的正相关关系(P<0.05).结论:射血分数保留性心力衰竭患者C-FPWV测定值显著的升高,并且与心功能衰竭程度具有重要的相关性.