早期成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死(FHN)的病理基础、姗表现及诊断价值。方法：分析60例98髋经随访和病理证实的早期(1980年FicatⅠ-Ⅱ期)成人FHN MRI影像。结果：本组98髋中，95髋具有“线样征，包括单线征55髋、双线征29髋和三线征11髋，无“线样征”3髋。“线样征”所包绕病灶区可呈脂肪样、脂肪肉芽组织混合样、肉芽组织样和纤维组织样信号。24髋“线样征”内或邻近区显示不同信号的(类)圆形病灶。58髋“线样征”远侧区出现异常信号。结论：①Ⅷu上“线样征”中单线、双线和三线均为坏死组织和正常组织界面的反映，是MRI诊断早期成人FHN的特异性征象。②MRI上“线样征”包绕的病灶区信号在一定程度上可反映本病病程。     

MRI常规扫描在儿童烟雾病的诊断价值

目的 探讨儿童烟雾病(MMD)MRI常规扫描的影像学表现,提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析24例经DSA证实为MMD患儿的MRI资料,观察病例的影像学表现,采用趋势卡方检验对不同分期的各异常指征进行趋势分析。结果 双侧21例,单侧3例,共45侧。常规扫描发现大脑中动脉水平段(M1段)纤细38侧(84.4%);基底节区异常小血管26侧(57.8%);T₂-FLAIR显示“常春藤征”36侧(80.0%)、显示“髓质条纹征”38侧(84.4%);大脑白质显示斑片状T₂WI高信号病灶23侧(51.1%)、软化灶5侧(11.1%);急性皮层梗死11侧(24.4%)、局部皮质萎缩10侧(22.2%)。M1段纤细和“髓质条纹征”的发生率在不同分期存在显著差异(P<0.05),其他异常指征的发生率在不同分期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMD患儿患侧M1段多狭窄,基底节区可见异常小血管形成,患侧大脑T₂-FLAIR可表现“常春藤征”和“髓质条纹征”,白质可存在局限性缺血灶或软化灶,皮层可伴急性梗死或软化、萎缩...     

Schmid型干骺发育不良一例

患儿　男 ,3岁。身高较同龄儿童矮小 ,2 .5岁学步 ,鸭行步态 ,双髋、踝关节内翻 ,双下肢呈“O”形弯曲 ,智力轻度低下。其母及 2位姨妈双下肢均为“O”形。X线表现 :双股骨、胫骨呈“O”形弯曲 ,内侧皮质稍增厚 ,股骨远侧、胫骨近远侧和尺桡骨远侧干骺端膨大增宽 ,呈杯口样改变 ,以内侧显著 ,呈三角帆样突出 ,先期钙化带增厚 ,不规则 ,密度不均 ,可见囊状透亮和小钙化点。股骨颈粗短 ,颈干角变小呈髋内翻 ,大粗隆升高。股骨远侧骨骺内侧比外侧小 ,呈鸟嘴样 ,胫骨远侧骨骺外侧比内侧小。双腕关节头状骨及钩骨已出现 ,其余腕骨均未出现。颅…     

硬化性肺细胞瘤MSCT特征

【摘要】目的:探讨硬化性肺细胞瘤（SP）的影像学表现，旨在提高SP影像诊断的准确率。方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月共83例SP患者的临床、影像学及病理资料，并进行分析总结。结果:①临床资料：男女比例为1∶9，平均年龄(52±12)岁；47例体检发现，30例患者有呼吸系统症状。②位置:37例同叶间裂和（或）纵隔胸膜关系密切。③形态学特征：82例为单发结节；79例边缘光滑；22例“分叶征”；最大径的四分位数分别为15.4mm、21.0mm、29.7mm。④密度：43例密度均匀；18例存在小结节状钙化，CT值为342±158HU；瘤体边缘钙化:瘤体内部钙化5∶1。⑤强化特征：中高度强化43例，轻度强化8例。⑥瘤周特征：53例“血管贴边征”；3例“空气新月征”；13例“空气潴留征”；24例“晕征”；10例“鸟蛋鸟巢征”；13例出现远侧支气管扩张。⑦动态变化：2例（2/9）“融蜡征”。结论:SP好发于中年女性患者，影像学常表现为边缘光滑的单发富血供结节，“融蜡征”、“空气新月征”、“晕征”有助于提高SP影像诊断的准确率。     

半月板关节囊分离并反转的MRI诊断

目的 探讨半月板关节囊分离并反转的MR表现。方法 对8例经关节镜或手术证实的半月板关节囊分离并反转的MR表现进行回顾性分析。结果 MR表现在经半月板体部的矢状层面上示“蝴蝶结消失”征8例，代之以液性信号，残留部分后角3例；于旁正中矢状面示“双前交叉韧带”征7例。经半月板体部的冠状面见髁间窝区“反转半月板”征8例。反转的半月板内呈现高信号6例，另侧半月板内出现异常高信号5例。结论 半月板关节囊分离并反转的主要MR表现为“蝴蝶结消失”征、“反转半月板”征及“双前交叉韧带”征，同时具备三征或前两征即可确立诊断。     

腹腔纱布肉芽肿的MSCT征象分析

目的：总结分析腹腔纱布肉芽肿的典型及不典型 MSCT 征象。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例腹腔纱布肉芽肿的临床及影像学资料,所有患者均行腹部 MSCT 平扫及增强扫描。结果：5例患者纱布遗留在腹腔的时间为2．5个月～8年。5例中有3例纱布肉芽肿移位至腹腔脏器内,其中远段回肠1例,十二指肠球部及胃窦部1例,乙状结肠内1例;余2例纱布肉芽肿位于腹膜腔,其中1例位于左下腹,1例位于右上腹。5例均表现为类圆形或卵圆形肿块影,周围均可见厚薄不均的软组织构成的壁,其中2例可见金属标记,3例内部呈“蜂窝征”,1例呈“类漩涡征”,1例呈“漂浮征”,2例呈“血管卷入征”。结论：MSCT 增强扫描可为腹腔纱布肉芽肿的诊断提供重要依据,“蜂窝征”是其典型 CT 表现,另外还可见“类漩涡征”、“漂浮征”、“血管卷入征”、“钙化网状外壳征”等不典型征象。     

倒“U”字征：左肺大叶间裂及左心房后壁的标志X线──解剖对照研究

作者根据１００例（男７２，女２８）正常成人左侧位胸片，观测了倒“Ｕ”字征的出现率、位置及长度。结合观察１５具成人尸体的３０侧（左右各１５侧）肺脏标本，阐明了倒“Ｕ”字征形成的解剖基础。倒“Ｕ”字征前臂由舌叶支气管后壁及舌叶肺动脉构成，平均长为５．９５±０．７７ｃｍ（４．０～７．５ｃｍ），可作为左肺大叶间裂的界标；倒“ｕ”字征后臂由左下叶支气管前壁及左下叶肺动脉构成，平均长为４．４５±０．６４ｃｍ（３．０～６．５ｃｍ），是左心房后壁和左下叶前内基底段后界的标志。此征对左肺不张及左心房向后增大具有诊断意义。     

影像学诊断多选题(MCQs on Diagnostic Imaging)(连载)

176.钡餐检查中胃恶性溃疡的典型征象有:a.突出于胃的轮廓之外。b.周围的水肿“晕”光滑而对称。c.侧位观,无溃疡“项圈”征。     

孤立性骨囊肿:碎片坠落征再观察

碎片坠落征是孤立性骨囊肿特殊的X线征象,首先由Reynolds于1969年描述。作者复习了3位高年资著者25年中收集的孤立性骨囊肿51例。39例为17岁或更年青,12例大于17岁。其中10例具有碎片坠落征。7例位于肱骨,远侧胫腓骨和近侧胫骨各1例。10例患者均伴有穿过囊肿的病理骨折,且     

原发性纵隔肿瘤X线诊断(附255例X线分析)

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的Ｘ线诊断与误诊原因,并进一步评价Ｘ线检查对该类肿瘤的临床价值。材料与方法 分析原发性纵隔肿瘤２５５例的Ｘ线表现（全部病例均有胸部正、侧位片,５８例有胸部ＣＴ片,３例进行了胸部ＭＲＩ检查）,并对照分析本组Ｘ线、ＣＴ检查结果与手术病理结果。探讨原发性纵隔肿瘤的诊断步骤及各步骤的Ｘ线诊断依据。提出并研究“典型胸膜外征”、“非典型胸膜外征”与“沟征”的形成机理与诊断价值,探讨肿块     

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛9例

带状疱疹中医称“蛇串症”,因其多缠腰而发,故又有“缠腰火丹”之称。笔者采取病变部位围刺,并配以病侧相应夹脊穴及远部循经取穴治疗带状疱疹后遗神经痛9例。     

常规及水平侧位摄片对观察膝关节渗液的比较

作者报导了有膝关节渗液体征的18例急性膝关节外伤的X 线摄影所见。膝关节均取15度弯曲,片-焦距离100cm,摄取常规侧位及水平侧位片,分别测量髌上囊基底部前后径,根据“脂肪垫分离征”来估计膝关节渗液。渗液少于10ml 者,间距为5～10mm。渗液多于10ml 者,间距在10mm 以上。作者发现18例水平侧位髌上囊测量值都比标准侧位略小,平均小4.1mm(范围2～10mm,P<0.001)。Hall 曾指出膝关节侧位象以弯曲15度最宜。作者认为在观察膝关节渗液时采用水平侧位     

不同平扫CT征象在预测脑出血血肿扩大中价值的比较研究

目的 比较平扫CT“漩涡征”、“黑洞征”、“混杂征”、“海岛征”、“卫星征”及联合征象在脑出血患者血肿扩大中的预测价值，筛选出应用价值更大的平扫CT征象。方法 选择2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第二医院神经外科或神经内科首诊并住院治疗的544例脑出血患者纳入研究。根据有无出现血肿扩大将患者分为血肿扩大组与血肿未扩大组并进行组间比较，将组间比较差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，明确血肿扩大的独立预测因素；根据征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组，分别比较不同组别患者的影像学特征。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析“漩涡征”,“黑洞征”,“混杂征”,“海岛征”,“卫星征”及其联合征象预测血肿扩大的准确性。结果 167例血肿扩大的患者中，出现“漩涡征”94例(56.3%),“黑洞征”28例(16.8%),“混杂征”40例(24.0%),“海岛征”33例(19.8%),“卫星征”58例(34.7%),“联合征象1”40例(23.9%),“联合征象2”30例(17.9%);377例血肿未扩大的患者中，“漩涡征”152例(40.3%),“黑洞征”5...     

1例高龄下肢动脉栓塞致干性坏疽患者的护理

急性下肢动脉栓塞是栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢动脉血流而导致肢体缺血以致坏死的一种病理过程。临床表现为特征性的“6P”征即：疼痛（pain）、苍白（pallor）、脉搏消失（pulselessness）、麻木（paresthesia）、运动障碍（paralysis）和皮温变化（polikilothermia）。2008年1月我科收治了1例下肢动脉血栓致干性坏疽患者，由于我们精心护理，由发病至死亡2个月里，患肢始终保持干性坏疽，     

218例前交通动脉瘤三维CT血管造影临床分析

目的：对前交通动脉瘤的三维CT血管造影（three dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA）结果进行分析。方法：总结分析了我院近6年经手术证实的218例前交通动脉瘤的影像学资料,随机选取220例非前交通动脉瘤的3D-CTA作为对照。结果：218例前交通动脉瘤中,180例为动脉瘤侧大脑前动脉灿段呈优势供血,对侧大脑前动脉A1段纤细或缺如,血管影像出现明显的A1优势征;对照组中,210例的大脑前动脉血管影像双侧对称,无以上表现,仅10例出现“A1优势征”。结论：双侧大脑前动脉发育不均衡是形成前交通动脉瘤的高危因素,出现“A1优势征”的患者应积极随访观察。     

f空洞偏心征在周围型肺癌和肺结核球的CT鉴别诊断价值

目的：探讨空洞偏心征象特点对周围型肺癌和肺结核球的鉴别诊断价值。方法：对76例有偏心空洞的肺孤立性结节进行分析和鉴别诊断结果：周围型肺癌占37例，空洞多位于结节远肺门侧。结核球占29例，空洞多位于结节近肺门侧。结论：空洞偏心征特点对周围型肺癌和肺结核球有鉴别诊断价值。     

卵巢冠囊肿的 CT 诊断

目的：探讨卵巢冠囊肿的 CT 表现及误诊原因,提高诊断准确性。方法回顾性分析75例经手术及病理证实的卵巢冠囊肿的CT 检查资料。结果75例患者共79个病灶,源自卵巢冠48例(51个),输卵管系膜27例(28个);浆液性单纯囊肿77个,浆液性囊腺瘤2个;右侧附件区38个,左侧附件区36个,子宫前上方3个,子宫直肠凹1个,右侧髂窝1个;囊肿大小10 mm×13 mm~174 mm×227 mm;单囊75个,双囊4个,卵圆形34个,欠规则形25个,圆形17个,葫芦状3个;79个病灶均界清、壁菲薄,无壁结节,囊液密度均匀,CT 值0~31 HU;增强扫描68个囊肿边缘见弧形“输卵管明显强化征”;76个病灶同侧卵巢可见;19个病灶见“抱球”征。结论同侧卵巢显示、病灶边缘弧线样“输卵管明显强化征”及“抱球”征是卵巢冠囊肿特征性的 CT 表现,CT 对卵巢冠囊肿的诊断有重要价值。     

大脑前动脉水平段优势血流与前交通动脉瘤的关系

目的：提出一个脑血管造影征象，即“大脑前动脉水平段优势血流征”（简称Ａ１优势）。并探讨了该征象的形成，及与前交通动脉瘤的关系。材料与方法： 统计分析了８７例颅内动脉瘤的ＤＳＡ资料。结果：在２７例前交通动脉瘤患者中，１８例有Ａ１优势。其中１７例前交通动脉瘤发生在Ａ１优势侧，仅１例发生在对侧。结论：本组资料表明前交通动脉瘤多发生在同侧Ａ１优势血流者，因此，这一征象对诊断前交通动脉瘤具有重要意义。     

血管瘤型脑膜瘤与颅内孤立性纤维瘤的MRI征象分析

目的 评估MRI图像上的“光芒征”和“蛇形征”在鉴别血管瘤型脑膜瘤(AM)与颅内孤立性纤维瘤(SFT)的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的24例AM及21例颅内SFT患者资料。评估常规MRI图像上肿瘤内血管的走行模式。采用Fisher精确检验对两组间“光芒征”和“蛇形征”存在的差异进行统计学分析。结果 在17例(70.8%)AM中发现“光芒征”,而在2例(8.3%)中观察到“蛇形征”。21例SFT患者中,共17例(81.0%)发现“蛇形征”,而并未观察到“光芒征”。两组肿瘤内血管形态差异显著(P<0.001)。“光芒征”诊断AM的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为71%、100%、100%和75%。“蛇形征”诊断SFT的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为81%、92%、89%和85%。结论 “光芒征”为AM较为特异的MRI征象,而“蛇形征”为SFT的典型影像学征象。     

“草帽征”—结肠息肉的可靠征象吗?

作者报导12例结肠憩室亦具有“草帽征”之X线表现,对以往“草帽征”为结肠息肉的可靠征象的观点提出质疑。作者回顾分析了常规双对比钡灌肠检查共45例,其中3例息肉性病变无一表现为“草帽征”;15例憩室,却有12例具有“草帽征”之表现。因而认为“草帽征”是非特异性的。作者进一步分析认为两者之间存在着差异,即息肉形成的“草帽征”表现为一个致密的钡环,同时带有一个致密的“帽冠”;而憩室则仅有一个钡环。一旦