应用颈前带蒂颈阔肌皮瓣在喉部分切除中重建喉功能

目的:探讨颈前带蒂肌皮瓣(任意和巨形)在喉部分切除中重建喉功能的效果.方法:对54例声门型喉癌,行喉部分切除和扩大部分切除后应用颈前带蒂肌皮瓣行喉功能重建.结果:54例恢复吞咽、发声和呼吸功能,拔管率100%,5年以上生存率92.59%.结论:喉部分切除中应用颈前带蒂肌皮瓣修复喉腔是喉功能重建的有效方法之一.     

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:探讨和评价喉癌喉部分切除喉功能重建的手术方法。方法:265例喉癌患者喉部分切除术后同期采用会厌瓣、颈前胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣加胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉缺损。其中79例同期行颈淋巴结清扫术。结果:265例患者鼻饲管于术后10~15d拔除。术后拔除气管套管218例,拔管率为82.26%。12例术后发生伤口感染,其中2例发生咽瘘。3、5年生存率分别是74.72%、70.88%。结论:喉部分切除术后应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣Ⅰ期喉功能重建,手术操作简单,取材方便,创伤小,成活率高,手术效果好,是值得推广的手术方法。     

喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建

目的 探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值。方法 对7例T3N0M0声门型喉癌患者进行喉次全切除术，以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能。结果 患者均于术后10-12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔狭窄和发声失败者。结论 喉次全切除后会厌及胸舌骨肌筋膜瓣是重建喉发声及呼吸功能较为理想的方法。     

部分喉切除术治疗喉癌T3及T4病变

为探讨部分喉切除术治疗喉癌Ｔ３，４病变的可能性，回顾总结了１９８０年６月至１９９３年１２月喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术３１例。术后全部病例均恢复经口进食，均获得不同程度的会话能力。３年及５年生存率分别为６４．５％（２０／３１）及５９．３％（１６／２７）；气管套管拔除率为７１．０％。认为选择性的对部分喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术是可行的，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量。     

水平垂直喉部分切除创面修复临床观察

本文报道自１９７９年１２月￣１９９４年７月,５０例水平垂直喉部分切除创面修复结果。①甲状软骨膜修复１１例;②甲状软骨膜及其附丽肌肉修复３０例;③骨肌瓣修复９例。结果：三种修复方法发音清晰响亮者分别为４例（３６．４％）,２２例（７３．３％）和８２例（８８．９％）。全组发音清晰响亮者计３４例（６８．０％）,略低哑１３例（２６．０％）,低哑３例（６．０％）。平均恢复正常经口进食时间分别为１７．２、１３．１和１０．２天。４拔管率分别为８１．８％（９／１１）、８０．０％（２４／３０）和７７．８（７／９）。认为骨肌瓣是修复水平垂直喉部分切除创面的最佳选择。     

喉癌喉部分切除术后喉狭窄Ⅱ期喉重建术临床评价

目的使喉部分切除和扩大喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能和正常颈部外观.方法对19例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患者,应用颈前双蒂转门肌皮瓣等方法进行Ⅱ期喉重建术,其中包括垂直喉切除Ⅱ期喉重建术6例(6/19),扩大垂直喉切除术11例(11/19),额侧喉切除术2例(2/19).应用颈前双蒂转门肌皮瓣修复17例,胸骨舌骨肌瓣修复1例,胸锁乳突肌和筋膜修复1例.结果 3、5年生存率分别为91.7%(11/12)和3/5.19例中去除气管套管16例(其中包括2例行2次Ⅱ期喉重建术).总的气管套管拔出率为84.2%(16/19),应用转门肌皮瓣修复组拔管率为94.1%(16/17),胸骨舌骨肌瓣和胸锁乳突肌瓣修复组均未能拔管(0/2),拔管困难3例.术后全部患者能够发音,语言交流无困难.其中语音响亮清晰者为94.7%(18/19),重度声音嘶哑者为5.3%(1/19).全部患者恢复正常进食,绝大多数患者进食无误咽,2例初期进流食出现轻度误咽,1～2周误咽克服,恢复正常经口进食.结论中、晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行Ⅱ期喉重建术,可使喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,重新获得经口鼻呼吸和满意的发音、吞咽防护功能效果.     

部分喉切除术治疗喉癌T3及T4病变

为探讨部分喉切除术治疗喉癌Ｔ３，４病变的可能性，回顾总结了１９８０年６月至１９９３年１２月喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术３１例。术后全部病例均恢复经口进食，均获得不同程度的会话能力。３年及５年生存率分别为６４．５％（２０／３１）及５９．３％（１６／２７）；气管套管拔除率为７１．０％。认为选择性的对部分喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术是可行的，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量。     

喉环上部分切除喉腔成形术

目的 探讨提高中晚期喉癌生存率,避免或减轻术后呛咳程度,提高发音质量的方法。方法 40例中晚期喉癌采用次全喉切除术,保留一侧或两侧杓状软骨,用带蒂甲状软骨膜或肌膜,于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环5点或7点处之间缝合重建声带,并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果 3年、5年生存率分别为85．0％（34／40）和76．2％（16／21）。 吞咽无呛咳36例（90．0％）,轻度呛咳4例;发音良好37例（92．5％）;拔管率为92．5％（37例）。结论 喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术,在不影响生存率和拔管率的同时,有效防止了误吸,提高了发音质量。     

喉环上部分切除喉腔成形术

目的探讨提高中晚期喉癌生存率，避免或减轻术后呛咳程度，提高发音质量的方法。方法40例中晚期喉癌采用次全喉切除术，保留一侧或两侧杓状软骨，用带蒂甲状软骨膜或肌膜，于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环5点或7点处之间缝合重建声带，并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果3年、5年生存率分别为85.0%（34/40）和76.2%（16/21）。吞咽无呛咳36例（90.0%），轻度呛咳4例；发音良好37例（92.5%）；拔管率为92.5%（37例）。结论喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术，在不影响生存率和拔管率的同时，有效防止了误吸，提高了发音质量。     

水平垂直喉部分切除创面修复临床观察

本文报道自 1979年 12月～ 1994年 7月 ,50例水平垂直喉部分切除创面修复结果。 1甲状软骨膜修复 11例 ;2甲状软骨膜及其附丽肌肉修复 30例 ;3骨肌瓣修复 9例。结果 :三种修复方法发音清晰响亮者分别为 4例 (36 .4 % ) ,2 2例 (73.3% )和 8例 (88.9% )。全组发音清晰响亮者计 34例(6 8.0 % ) ,略低哑 13例 (2 6 .0 % ) ,低哑 3例 (6 .0 % )。平均恢复正常经口进食时间分别为 17.2、13.1和10 .2天。拔管率分别为 81.8% (9/ 11)、80 .0 % (2 4 / 30 )和 77.8% (7/ 9)。认为骨肌瓣是修复水平垂直喉部分切除创面的最佳选择。     

喉部分切除术后喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对我院自1990年6月～2000年6月的65例T3及T4喉癌患者,采用一种或多种方法复合重建喉功能,包括重建声门关闭功能;重建会厌覆盖功能;保留或重建梨状窝;保护喉上神经和喉返神经;保持宽大的喉咽部;切断环咽肌。结果65例中61例获得随访,术后均能发音,术后2～4周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。喉声门型癌和喉声门上型癌术后拔管率分别为45.8%(11/24)和87.8%(36/41),3年和5年生存率分别为83.3%(20/24)、68.3%(28/41)和78.3%(18/23)、54.1%(20/37)。结论在彻底切除病变的基础上,采用多种方法,保全喉功能,对提高患者的治疗效果和生存质量均十分重要。     

声门癌T_3病变术后的修复

为完善Ｔ３喉癌术后功能保全的方法，将会厌下拉与残留甲状软骨板及环状软骨构成新喉软骨支架，双侧带状肌肌瓣修复术腔创面，形成声门的扩约作用。共行４０例。结果：重建的新喉发音清晰易辩，进食无明显呛咳，功能满意。３年生存率８２．５％（３２／４０），５年生存率７２．９％（２７／３７）。结论：会厌软骨及双侧带状肌瓣与喉为同一术野，血运良好，易于成活，可修复范围广泛，为理想的喉修复材料。     

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的　探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法　对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论　喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 ,提高了患者的生存质量     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析

目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000~2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例,其中声门上型17例,声门型21例;术后辅助放射治疗8例,剂量累计为60~65 Gy。对切除(或)保留会厌、保留一侧(或)双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今,无失访;3年生存率81.6%,5年生存率73.7%。其中声门上型喉癌3年生存率76.5%,5年生存率64.7%;声门型喉癌3年生存率85.7%,5年生存率81.0%。所有患者均拔除气管套管,拔管率为100%。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组,差异具有统计学意义;而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论 SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义,临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。     

声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的　探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法　对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果　患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论　喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。     

带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的：探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法：对33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围：切除舌骨，大部分甲状软骨板，会厌前间隙和声带、室带，保留一侧杓状软骨及一侧1／3甲状软骨板、1／3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果：全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能，93．9％拔除气管套管获得发声功能。随访2～5年，3例死于肿瘤以外的疾病，2例死于肿瘤多脏器转移。结论：喉次全切除术后，应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面，重建发声功能，具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。