护理程序在广泛性子宫切除术后预防尿潴留的应用

目的：探讨护理程序在广泛性子宫切除术后预防尿潴留的应用,并评价其效果。方法：选择2009年1月至2010年4月行广泛性子宫切除术38例患者临床资料进行回顾性分析作为对照组,选择2010年5月至2011年8月行广泛性子宫切除术41例患者作为实验组,将护理程序的五个步骤应用到广泛性子宫切除术前、术后预防尿潴留的膀胱功能训练。结果：实验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组（P〈0.05）。结论：将护理程序应用到广泛性子宫切除术后预防尿潴留的膀胱功能训练能有效预防术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生。     

膀胱悬吊在93例广泛性子宫切除术中的应用

尿潴留是广泛性子宫切除术后常见的并发症之一,发生率为7.5%～44.9%[1].我院对93例因宫颈癌、子宫内膜癌行广泛性子宫切除术患者术中行膀胱悬吊术,以降低术后尿潴留的发生,取得了较好的效果,现报道如下.     

膀胱剥离面“荷包缝合”预防宫颈癌术后尿潴留的探讨

目前 ,广泛性全子宫切除术仍为治疗宫颈癌的有效方法之一 ,但因手术切除组织范围广 ,创伤大 ,涉及邻近器官 ,术后常发生并发症 ,以术后尿滁留最多见。我院采用“荷包缝合”膀胱剥离面以加固膀胱底 ,预防宫颈癌术后尿潴留 ,取得了良好效果 ,术后尿潴留的发生率明显下降。现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　自 1976年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,计子宫颈癌手术治疗共 4 38例 ,鳞状细胞癌 4 2 7例 ,粘液腺癌 4例 ,宫颈腺鳞癌 7例。临床分期 :Ⅰ期 2 82例 ,Ⅱ期 (含Ⅱb) 15 6例。所有患者均行腹膜外盆腔淋巴结清扫及广泛性子宫切除术。1…     

腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌的安全性及可行性。方法对常州市妇幼保健院2016年12月至2017年12月收治的5例子宫全切术后意外发现的宫颈癌患者行腹腔镜下(次)广泛性宫旁切除术+阴道上段切除术+双侧盆腔淋巴清扫术(其中1例为外院会诊手术),回顾性分析其临床病理资料及随访情况。结果 5例患者平均年龄48.4岁。1例宫颈微偏腺癌,1例宫颈腺鳞癌,1例宫颈腺癌,2例宫颈鳞癌。临床分期ⅠA2期2例,ⅠB1期3例。5例患者两次手术间隔时间平均16d,手术时间平均164min,术中出血量平均120mL。术中无一例输血,未发生手术损伤。无一例发生术后病率。术后拔除尿管时间平均为术后15.2d,残余尿量平均14.8mL,无一例发生尿潴留。5例患者术后病理报告均提示阴道壁及宫旁组织、双侧卵巢未见癌侵犯,但1例宫颈腺癌患者双侧盆腔淋巴结见33枚有癌转移,术后1周开始给予化疗,目前正在放疗随访中。随访过程中无一例发生复发、远处转移及远期并发症。结论腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后意外发现的宫颈癌是安全、可行的。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。     

改良腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术解剖学特点及效果

目的探讨改良式腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的解剖学特点及其安全性和可行性。方法对64例宫颈癌(ⅠB1~ⅡA2期)患者行手术治疗,其中25例行改良式腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除术(改良组);18例行腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除术(非改良组);21例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(传统组),三组患者均行盆腔淋巴结切除术。比较三组患者的临床病理资料、围手术期情况及术后并发症。结果改良组手术时间及术中出血量明显少于非改良组及传统组,差异有统计学意义(P0.05);改良组及非改良组在术后肛门排气时间及导尿管拔除时间均短于传统组,差异有统计学意义(P0.05);改良组及非改良组在术后尿频、尿失禁、尿潴留及用力排尿发生率方面均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式腹腔镜下保留盆腔神经广泛性子宫切除术安全可行,手术时间短,术中出血少,易于操作,对近期及远期膀胱功能影响小,值得临床推广应用。     

腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析

目的 探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法 回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术的临床资料。结果 278例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术中,除4例中转开腹外,其余手术均在腹腔镜下完成,其中有108例患者行腹主动脉周围淋巴结切除术。4例中转开腹手术者中,3例为急诊开腹手术,1例为选择性开腹手术。278例中共发生各类并发症23例,术中并发症13例,其中血管损伤7例,5例在腹腔镜下行血管修补或结扎,1例髂外静脉损伤者开腹行血管吻合术,1例开腹止血;膀胱损伤4例,均在腹腔镜下行修补术;1例患者因高碳酸血症中转开腹手术;另1例患者因结肠损伤而中转开腹行肠修补术。术后并发症10例,其中3例输尿管阴道瘘,3例膀胱阴道瘘,需再次手术治疗;1例输尿管狭窄;3例尿潴留。结论 腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术正在逐渐成为妇科的常规手术,其最常见的并发症是血管损伤和膀胱损伤。     

宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的探讨宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对减少术中、术后并发症的可能性。方法对1995年2月至2005年1月丽水市中心医院285例宫颈癌改良手术与242例传统手术治疗进行比较,观察宫颈癌改良术式的临床效果。结果285例宫颈癌改良手术组的平均手术时间、留置尿管时间均明显短于传统手术组(P<0.01);术中出血量、输尿管损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿发生率及术后病率均明显少于传统手术组(P<0.01);随访2年改良手术患者均存活。结论改良宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术能明显减少术中、术后并发症,有利于术后恢复及改善术后生存质量。     

根治性子宫切除术的合并症及其防治

子宫颈癌Ia 期患者一般主张采用扩大的全子宫切除术或次广泛性子宫切除术进行治疗。对于Ib 期和Ⅱ期早者多采用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴清扫术进行治疗。为了防止复发以提高远期疗效,进行彻底的广泛性子宫切除术是非常必要的。但是广泛性子宫切除术对于直肠、膀胱、尿管下段的手术侵袭较大,会引起一些合并症和后遗症。为此,除注意手术术式的改进以外,还要注意充分掌握防治手术合并症的知识,采取一些有效的监护和治疗方法,达到防止和减轻手术并发症的目的。兹就最常见的并发症的防治问题分述如下。一、输尿管损伤输尿管损伤在施行次广泛或广泛性子宫切除术中应极力避免。术者应充分掌握关于输尿管走向的解剖     

子宫内膜癌手术范围的前瞻性临床研究

目的：探讨子宫内膜癌的适宜手术范围。方法：对１０５例子宫内膜癌患者施行广泛性或次广泛性子宫切除术加盆腔及（或）主动脉旁淋巴清扫术；另对３６例子宫内膜癌患者仅作次广泛性子宫切除术，对本组１４１例的手术切除标本，包括宫旁结缔组织及淋巴结、盆腔主动脉旁淋巴结等进行病理学检查。结果，１０５例中，盆腔淋巴结发生转移１９例，占１８．１０％，除１ａ期外，余各期均有淋巴转移发生。Ｉｂ、Ｉｃ期淋巴结转移率分别为８．     

难治性产后出血围产期急症子宫切除术19例临床分析

目的 探讨难治性产后出血围产期急症子宫切除术的原因、时机、术后并发症及孕产妇结局.方法 回顾性分析2016年7月至2019年12月本院收治的因难治性产后出血行急诊子宫切除术19例患者的临床资料.结果 19例患者平均年龄(33.4±4.2)岁,平均孕次(2.8±12)次,平均孕周(36.4±44)周.子宫切除术原因为胎盘...     

宫颈癌腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术后并发症分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，手术是其主要治疗手段。宫颈浸润癌的手术一般应包括盆腔淋巴结切除术和广泛性子宫切除术。前者有腹膜内或腹膜外两种术式。我院近2年多采用腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术治疗宫颈浸润癌。现回顾分析采用该手术方法出现术后并发症的原因及相关处理。     

经阴道广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的最新进展

1经阴道广泛性子宫切除术的历史1879年Czerny创立了经阴道广泛性子宫切除术,1893年,Schuchardt改进了该术式,因死亡率高未能推广。1901年7月,在改良Schuchardt术式的基础上,Schauta创立了经典的经阴道广泛性子宫切除术     

宫颈环形电切术与子宫切除术间隔时间对术后并发症影响研究

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)与(广泛)子宫切除术的时间间隔对术后并发症的影响。方法回顾性分析上海交通大学附属国际和平妇幼保健院2008年1月至2014年7月接受LEEP术后再行(广泛)子宫切除术的478例患者临床资料,按照LEEP与(广泛)子宫切除术时间间隔分为2组:A组0~2周(n=118),B组2周(n=360)。比较两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症的发生情况及其与时间间隔的相关性。结果 A组术中出血量较B组增多,住院时间明显延长(P0.05),两组术后发热、尿路感染等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。按照手术方式、手术范围分层分析显示,两组术中出血量、术后发热、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,伤口感染是术后发热的独立危险因素(P0.05),LEEP术和(广泛)子宫切除术的时间间隔与术后发热无显著相关性(P0.05)。结论 LEEP术和(广泛)子宫切除术的时间间隔与术后并发症发生率无相关性,临床上可根据患者的病情及需求选择广泛性子宫切除术的最佳手术时机。     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术疗效和安全性

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的目的是在不影响宫颈癌治疗效果的同时，保留支配膀胱、直肠等器官的神经纤维，从而减少相关的术后并发症，改善患者的生活质量。文章阐述保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效和安全性问题。     

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。     

阴式子宫次全切除术42例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施阴式子宫次全切除术的可行性和安全性。方法 2000年1月至2002年12月对42例患良性子宫疾病，且为非脱垂子宫，并排除宫颈恶性疾病，要求保留宫颈的患者，实施阴式子宫次全切除手术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况。结果 平均手术时间60min，平均出血量85mL，平均住院时间是5d。3例术后发热，6例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。21例术后12个月随访性生活满意。结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小者，实施经阴道次全子宫切除术是安全、可行的。     

宫颈癌术后尿潴留的临床分析

目的　探讨宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素及防治方法。方法　 1990年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治宫颈癌患者 12 6例 ,其中 4 4例行广泛或次广泛全子宫切除术 ,回顾性分析本组病例的尿潴留发生率、术前放化疗情况、手术范围、术后泌尿系统感染情况及其诱发因素。结果　尿潴留的发生率为 2 9 6 %。手术范围大组尿潴留的发生率高。手术范围大组、术后尿潴留组、行膀胱体操组泌尿系统感染率较高。术前放化疗对术后尿潴留及泌尿系统感染的发生没有显著影响。结论　手术范围广易造成神经损伤 ,尿潴留发生率增加。但神经损伤并非术后尿潴留的唯一原因。膀胱体操虽然对术后尿潴留有一定改善 ,但应注意加强对泌尿系统感染的防治。术前半量放疗并不增加泌尿系统发病率。选择合适的手术范围及恰当的辅助治疗方案 ,加强术后并发症的防治是保证患者尽快恢复 ,如期进行后续治疗的关键     

全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知

由广东省佛山市妇幼保健院主办的全国经阴道子宫系列手术培训项目，经卫生部批准继续列入2007年国家级继续医学教育项目（编号：2006-05-01-015），现定于2007年5月9日至13日在佛山市举办第11次“全国经阴道子宫系列手术及盆底重建”学习班。学习班将重点讨论经阴道子宫全切除术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌证、操作技巧、并发症的防治等。     

39例子宫次全切除术患者护理体会

目的：探讨对子宫次全切除术患者进行观察与护理的有效方法。方法：对39例子宫次全切除术患者进行术前和术后护理。结果：患者经临床治疗及精心护理均痊愈出院，取得了较为满意的效果。结论：子宫次全切除术是创伤小、恢复较快的一种手术方式，严密观察病情变化及有效积极的护理对患者术后的恢复、并发症的预防具有重要的临床意义。