中医辨治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病。本文重点介绍中医对本病的病名、病因病机的认识;提出辨证施治要点、常见证型和主要兼证,并指出在西医辨病与中医辨证相结合的基础上治疗甲状腺功能减退症最具有优势。     

辨证论治痛风性关节炎的临床研究

目的 观察辨证论治痛风性关节炎(GA)的临床疗效及安全性指标。方法 收集2013年8月至2014年8月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院部符合条件的患者,将81例GA患者随机分为辨证论治组、辨病论治组和基础治疗组,每组27例。辨证论治组经中医辩证分型给予相应中药免煎制剂;辨病论治组,即不辨证,只辨病,给予以益气养阴、祛瘀利湿为治法的中药免煎制剂;基础治疗组急性期单用双氯芬酸钠缓释片治疗,慢性期单用苯溴马隆片治疗。各组在相应治疗基础上同时给予健康宣教。持续治疗12周。分别于治疗前及治疗后检测血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)的改变,同时评价临床疗效,计算复发率及观察不良反应。结果 治疗前各组患者的SUA、SCr、BUN、TG、TC比较,差异无统计学意义( P>0.05)。各组治疗后SUA、SCr与本组治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。基础治疗组与辨证论治组比较,临床疗效较低( P<0.05),与辨病论治组比较,差异无统计学意义( P>0.05);同时其在降低SUA 及SCr方面优于辨病论治组( P<0.05),但较辨证论治组差（ P<0.05)。在改善复发率方面,辨证论治组优于辨病论治组,辨病论治组优于基础治疗组。治疗过程中,各组均未出现明显不良反应。治疗前及治疗后12周的血常规、尿常规和心电图等检查,其改变无临床意义。结论 中医分型辨证论治GA的临床疗效确切,并且在降低SUA、SCr及复发率方面具有优势,值得临床进一步探讨与推广。     

肾病综合征中医辨证分型与血清甲状腺激素之间的关系

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者中医辨证与血清甲状腺激素变化的关系。方法设立正常对照组,采用放射免疫法测定治疗组血浆总T3(TT3)、总T4(TT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。结果湿热型血清TT3、TT4、TSH与对照组比较差异均不显著(P>0.05);肝肾阴虚型血清TT3、TT4低于正常对照组(P<0.01),TSH高于正常对照组(P<0.01);脾肾阳虚型血清TT3、TT4低于正常对照组(P<0.01),也低于肝肾阴虚型,二者有显著性差异(P<0.01),TSH与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),低于肝肾阴虚型(P<0.01)。结论TT3、TT4、TSH的不同水平变化在NS各中医证型间具有差异性,可作为中医证候的客观表现之一。     

中医药治疗肠道易激综合征96例临床分析

目的观察中医药治疗肠道易激综合征的临床疗效。方法96例病例均按中医辨证分型治疗,肝郁脾虚型治以痛泻要方加味;寒热夹杂证药用乌梅丸加减;肠道津亏证用一贯煎加减;脾胃虚弱证应用参苓白术散加减,未使用一切西药。结果治疗后临床治愈39例（40．6％）,显效30例（31．3％）,好转23例（23．9％）,无效4例（4．2％）,总有效率为95．8％。结论中医药治疗肠道易激综合征临床疗效显著,可进一步推广。     

中医辨证护理应用于骨伤科患者中的管理心得体会

目的:分析中医辨证护理应用于骨伤科患者中的应用价值.方法:选择2016年7月-2017年7月我院收治的100例单纯性四肢骨折患者为研究对象,将其分为2组,每组50例.对照组接受常规护理,以此为基础,观察组接受中医辨证护理,分析结果.结果:和对照组相比,观察组受试者治疗有效率更高,P<0. 05,且观察组受试者的治疗顺从性更高,P<0. 05.结论:对于骨伤科患者来讲,在其接受治疗过程中实施中医辨证施护方法,有助于促进患者疾病转归,提升治疗顺从性,降低术后疼痛感,提升患者护理满意度.因此值得进一步在临床中推广应用.     

中医辨证论治心脏X综合征

心脏X综合征有心绞痛的表现,但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。由于现代医学对此病的认识有限,在治疗方面疗效并不理想,而运用中医药在治疗心脏X综合征方面有很突出的特色和优势,经临床验证疗效满意。     

中医辨证治疗免疫性血小板减少症临床研究概况

从脏腑辨证、卫气营血辨证及气血阴阳分期辨证等方面综述了中医治疗免疫性血小板减少症(ITP)的现状,认为健脾补肾固本法是治疗ITP的核心,同时应根据标本缓急之变,灵活变通。     

儿童新型冠状病毒肺炎的中医辨治探讨

总结儿童新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的临床特征、辅助检查、中医证候特征和病因病机,为中医药辨治儿童COVID-19提供思路。①目前COVID-19患儿症状轻、预后好,归因于免疫适宜,与其“生机蓬勃纯阳之体”的生理特点相关。②称为“浊毒疫”或更能紧扣顽痰郁闭肺气的病理基础。③浊毒袭人,素体阳虚者多从寒化,素体热盛者多从热化。④清肺排毒汤用于儿童COVID-19需要进一步调整,要注意先证而治,防治燥湿痰瘀互结、寒热虚实错杂的复杂病机。     

中医中药辨证治疗狼疮性肾炎30例

目的:中医中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:对30名狼疮性肾炎患者予以验方取汁150mL/次,日1剂,分2次饮服。1个月为1个疗程,连续服3个疗程。结果:30例患者缓解率为53.3%,总有效率86.6%。结论:中医中药辨证治疗狼疮性肾炎疗效较好。     

中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效

目的分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。方法从该院2010年10月一2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究,并将这40例患者随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。其中,对观察组所有患者均采用中医中药辫证论治治疗,对照组所有患者均采用西医对症治疗。观察并记录这两组患者的大脑中动脉平均血流速度及最终的总有效率。结果在经过治疗之后,两组患者大脑中动脉平均血流速度的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛能取较好的临床治疗效果,值得临床推广。     

冠心病中医辨证研究进展

对冠心病中医辨证研究从病名、证候规范、临床流行病学、冠脉造影、功能检查、生化检查等方面进行了综述,并对研究中存在的问题进行了分析和展望。     

中医辨证论治治疗糖尿病疗效分析

目的:观察中医辨证论治中药治疗糖尿病的临床疗效。方法:54例糖尿病患者,辨证后分为气阴两虚、阴虚热盛、肝肾阴虚、湿热内蕴、阴阳两虚等型,入院时均有不同程度的并发症。入院后,结合现代医学理论及实验室检查结果,对病人进行综合辨证组方,中药内服,每日1剂。结果:除3例未能随访外,42例患者疗效显著,7例有效,2例无效。总显效率达86.49%。结论:中医辨证论治、结合现代医学理论组方服用中药治疗糖尿病疗效显著。     

中药治疗晚期肝癌的生存期分析

目的：晚期肝癌的治疗模式尚不能确定。本研究评价中药治疗在晚期肝癌中的疗效。方法：对我科1999年1月～2003年12月间连续收住的133例Ⅳ期肝癌患者的临床资料回顾性分析,其中35例接受单一中药治疗;39例采用中药联合TACE治疗;59例接受其他治疗。Kaplan．Meier法绘制生存曲线,logrank检验。结果：患者中位生存期3．1月（95％CI1．97,4．23）。Child-Pugh分期A、B和C患者数分别为56、51和26。接受单一中药治疗（凡=35）的患者中位生存期和1、2年生存率分别是2．0月和10．71％、5．36％。中药联合TACE组患者（n=39）中位生存期和1、2年生存率分别是6．9月和25．38％、6．45％。在Ⅳ-A期,中药联合TACE较单一中药治疗有更长的生存期（7．7和2．0月;P=0．0302）;但在Ⅳ-B期,单一中药治疗较中药联合TACE或其他治疗有更长的生存期,中位生存期分别为2.8、1．4和1．8月,单一中药治疗和中药联合TACE间有显著差异（P=0．0211）。结论：虽然晚期肝癌的预后极差,根据分期选择中药治疗可能延长生存期并可作为IV．B期患者有效的治疗模式。     

中医与西医治疗晚期非小细胞肺癌病人远期生存率的临床研究

Objective： To investigate the prognostic influence on long-term overall survival （OS） from treatment with Chinese medicine （CM） and chemotherapy or targeted therapy in advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC） patients. Methods： The clinical data of 206 advanced NSCLC patients who were treated with CM and Western medicine in Beijing Cancer Hospital from April 1999 to July 2013 were retrospectively analyzed. Long-term survivors were defined as OS ≥ 3 years after treatment with CM and chemotherapy. Twenty-eight patients had OS ≥ 3 years, 178 had OS 〈 3 years, and all clinical data were statistically analyzed with the Cox model. Variables were gender, age, smoking status, performance status （PS） score, pathological type, clinical stage, first-line chemotherapy, targeted therapy, and use of CM. Univariate survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and log-rank sequential inspection. Multivariate survival analysis was used to analyze the meaningful factors of univariate survival analysis with the Cox model. Results： The survival rate of patients with OS ≥ 3 years was 13.6% （28/206）. Cox multivariate regression analysis showed that PS score, clinical stage, disease control rate to first-line chemotherapy, and use of CM were independent factors of long- term OS （all P〈0.05）. However, gender, age, smoking, and use of epidermal growth factor receptor tyrosine- kinase inhibitor were not significant （P〉0.05）. Conclusion： PS score, clinical stage, disease control rate to first- line chemotherapy, and use of CM are probably independent prognostic factors for long-term OS in patients with advanced NSCLC.     

基于心脏MRI探讨非缺血性心肌病中医辨证分型与心肌纤维化的相关性

目的  探讨非缺血性心肌病(NICM)中医不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化的相关性。方法  选择2019年9月至2020年10月南方医科大学顺德医院临床确诊为NICM患者64例。按中医辨证分型分为3组, 包括心血瘀阻证组、痰浊痹阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组(包括心阳不振证、心肾阴虚证、气阴两虚证、寒凝心脉证)。所有患者行心脏磁共振检查(CMR), 扫描包括黑血序列、亮血序列及延迟增强扫描(LGE)。CMR亮血序列图像经后处理获得心脏容积和功能等参数, 包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室心排出量(LVCOI)及左心室质量指数(LVMMI)。LGE左心室图像按美国心脏协会(AHA)推荐分为17节段, 并根据心室壁异常强化的节段分布, 分为1~3级。对以上数据进行统计学分析。结果  痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEF比较, 差异有统计学意义(P < 0.05);痰浊痹阻证组与心血瘀阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEDVI比较, 差异有统计学意义(P < 0.05, P < 0.01);痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVESVI比较, 差异有统计学意义(P < 0.01)。心血瘀阻证组与痰浊痹阻证组心肌纤维化程度比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  NICM不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化程度有一定相关性, 通过运用现代磁共振技术对中医辨证分型进行半定量化、定量化研究, 为其客观化研究提供了新思路, 为揭示中医学的本质提供了新方法。      

肿瘤常见症状中医辨治举要

对肿瘤的常见症状中医辨治进行分析和讨论,包括癌性疼痛、癌性发热、癌性出血、癌性贫血、癌性呕吐、癌性泄泻、癌性便秘、癌性肿胀,并举例说明,认为癌体本属局部为实,整体为虚,虚实夹杂之病,延至晚期,整体衰竭,成为败局,既不可攻,又不可补,惟有姑息治疗,以延朝夕,健胃以助受纳。      

肥胖型多囊卵巢综合征的中医药治疗

中医认为,肥胖型多囊卵巢综合征是以肾虚为本,痰浊瘀阻胞宫所致的疾病,临床选用中药、针灸、针药结合、中西医结合等治疗方法,以补肾调经、健脾化痰,调整阴阳紊乱状态,清除病理产物.并通过饮食控制、科学运动、心理疏导等达到减轻体质量、建立正常月经周期,改善内分泌基础,恢复健康和生育能力.综合化的中西医结合治疗方案疗效更佳.     

Observational Study of Chinese Medicine Syndrome Distribution in Patients with Acute Myocardial Infarction and Its Impact on Prognosis

Objective: To investigate the distribution of Chinese medicine (CM) syndrome in patients with acute myocardial infarction (AMI) on admission and its impact on prognosis. Methods: A total of 525 AMI patients were prospectively recruited and classified into 4 groups based on their clinical characteristics: excess-heat, excess-cold, deficiency-heat and deficiency-cold syndromes. Major adverse cardiovascular events (MACEs) were followed up. Results: The excess syndrome was more common than deficiency syndrome (72.95% vs. 27.05%; P<0.05). Totally 495 (94.29%) of 525 AMI patients were followed up (median 277 days). There were 59 (11.92%) MACEs. After adjusted with confounding factors in Cox regression models, the hazard ratio (95% confidence interval) of excess-heat, excess-cold, deficiency-heat and deficiency-cold syndrome groups were 1, 1.25 (0.63, 2.49; P<0.05), 2.37 (1.14, 4.94; P<0.05), 3.76 (1.71, 8.28; P<0.05), respectively. Conclusions: Excess syndrome was more common in AMI patients and had better prognosis, while deficiency-cold syndrome had the poorest prognosis. CM syndrome was of value in predicting long-term outcomes in AMI patients.     

“病证结合”辨治桥本甲状腺炎

介绍“病证结合”辨治桥本甲状腺炎的临床体会。桥本甲状腺炎主要证型为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证;徐氏流派治疗桥本甲状腺炎注重温阳扶正、分期论治、异病同治等。