B超在急性胰腺炎中的诊断价值

为探讨急性胰腺炎的声像图特征及超声诊断价值，本文对经B超、CT检查和临床表现、生化检查及部分手术证实的80例急性胰腺炎作一回顾性分析。80例急性胰腺炎超声正确提示75例，诊断符合率94％，超声提示胰腺无明显变化5例。超声诊断的价值在于能对急性胰腺炎提供较早期的诊断，可及早发现胆囊、胆道结石等病变而导致的胆源性胰腺炎，减少及发现并发症，为临床提供明确诊断治疗及手术时机。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断

急性出血坏死性胰腺炎的诊断雷清秀（广东南雄县雄州人民医院南雄５１２４００）急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅｈｅｍｏｒｒａｈａｇｉｃｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎ－ｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手、病死率高的常见危重急腹症...     

急性出血坏死性胰腺炎的护理体会

急性出血坏死性胰腺炎的护理体会５５８０００贵州省黔南州医院朱四燕，李爱芬急性出血坏死性胰腺炎是由多种原因诱发的胰腺自我消化及其周围组织所致的急性炎症，常累及多个器官功能改变，起病急骤，病情凶险，死亡率高，可达５０％～８０％［１］。近年来，由于对本病认...     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症 ,目前尚无统一的治疗规范 ,其非手术治疗病死率高达 80 %～90 % ,而外科手术治疗病死率 30 %～5 0 % 〔1〕。虽然近年有长足的发展 ,病死率下降到 10 %～ 30 % ,其结果仍不乐观。根据我院 1998 6～ 2 0 0 0 12收治 36例急性出血坏死性胰腺炎 ,进行手术及综合治疗 ,死亡 3例 ,死亡率为 8 3% ,存活率为 91 7% ,现就有关问题进行分析与探讨。1　一般资料36例中男性 32例 ,女性 4例 ;年龄2 1～ 30岁 3例 ;31～ 40岁 12例 ;41～ 5 0岁 16例 ;5 1岁以上 5例 ;36例中术中伴胆囊结石、慢性胆囊炎共 4例 ,…     

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法：24例AHNP患者．在接受常规综合治疗的同时，行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果：PD治疗后患者心动过速，呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低；血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降；24例患者中19例治愈，5例死亡．死亡率为20.8％。结论：PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率，提高抢救的成功率。     

1例急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是由于多种原因导致胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身产生自身消化而发生的炎症,是外科常见的急腹症.临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐,血、尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症.其中出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的5％～16％,病情严重,并发症发生率高,死亡率在20％～30％左右[1].现将本科2011年10月3日收治的急性出血坏死性胰腺炎病例和护理体会报告如下. 1病例介绍 患者周XX,男,53岁,因反复右上腹疼痛10年,再发加重2d前来就诊,门诊以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收住本科.给抗炎对症支持治疗,并拟定于次晨行"胆囊摘除术",即给遵医嘱完善术前各项检查、准备及术前护理.患者术日晨05:00自觉右上腹疼痛加剧,后感整个上腹部疼痛,经服"消炎利胆片"无缓解,06:30肌注"颅痛定"60 mg,疼痛无缓解,且伴恶心、呕吐.08:00上腹部腹肌紧张,压痛明显,考虑胰腺炎可能,急查血淀粉酶1015.66 U/L,尿淀粉酶542.74 U/L,急行CT检查显示:1.急性胰腺炎,2.胆囊炎、胆囊结石.     

螺旋CT双期扫描对急性出血坏死性胰腺炎的诊断

目的评价螺旋CT双期扫描对急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）的诊断价值。方法对45例AHNP患者的螺旋CT平扫和双期增强扫描的资料进行回顾性分析。结果螺旋CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无强化效应的低密度坏死灶42例,胰腺内或外见气体影6例,胰腺内或胰周蜂窝织炎内见高密度出血灶22例,胰周间隙滲出或积液30例,蜂窝组织炎26例,15例伴少量胸腔积液。结论螺旋CT双期扫描对AHNP有重要诊断价值。     

急性出血坏死性胰腺炎合并周围脓肿1例

患者男,25岁。因中上腹疼痛阵发性加重伴恶心、呕吐4小时入院。发热,呈急性痛苦面容。查体:T38.7℃,中上腹压痛,无肌紧张及反跳痛。临床检验:WBC18×10~9/L,N0.9,血清淀粉酶900μ。临床诊断:急性胰腺炎。超声所见:胰腺弥漫性增大,形态失常,主胰管扩张内径0.3～0.5cm,胰头部可见一35mm×25mm的无回声区,位于包膜内,胰尾部可见不规则片状低回声。B超报告:急性出血坏死性胰腺炎。 临床按急性出血坏死性胰腺炎给予治疗,3日后体温骤升41.3℃,呈弛张热,上腹剧痛,向左肩及后背放射。超声复查所见:胰腺形态失常,正常包膜消失,代之为凹凸不平波浪状强回声,胰头部无回声区消失,     

急性坏死性液体积聚和包裹性坏死并感染的影像评价

目的基于新亚特兰大标准,对急性坏死性液体积聚(ANC)和胰腺包裹性坏死(WON)合并感染进行CT/MRI评价。方法 回顾性分析从2010年1月~2016年1月间在我院因并发感染性胰腺坏死(ANC或WON合并感染)行外科处理后将脓液标本培养证实有细菌或真菌生长者,且患者发病后3~10天首次CT或MRI检查,在感染性胰腺坏死外科治疗前后有CT或MRI复查者。综合观察感染性胰腺坏死灶的部位、数目、形态、大小、病灶密度及信号、增强特征,并计算首次CT或MR严重指数(CT/MR severity index,CTSI/MRSI);随访患者术后演变及临床预后。结果 纳入ANC或WON合并感染患者40例(男28例、女12例,年龄50.9±12.2岁),包括ANC合并感染3例和WON合并感染37例,从患者发病至发现感染性胰腺坏死的时间为38.4±20.9 d。所有患者首次积分CTSI/MRSI为7.8±1.7分(6~10分)。37例WON合并感染者共44个胰腺WON病灶,大小为8.7±3.6 cm;所有WON病灶内含“非液性物质影”;56.8%的WON合并感染者见“气泡”征、“气-液平”;13.5%的WON合并感染者见胰尾部WON侵犯脾脏、脾内呈脓腔样病灶伴花环样强化及内部分隔样强化。所有患者外科引流引出褐色脓性液体后送细菌培养:67.5%的患者出现多重感染。结论ANC或WON合并感染在CT/MRI上有较为特异的一些征象可提示诊断,能为外科治疗前后提供重要的参考价值。     

核因子-κB对急性胰腺炎时肿瘤坏死因子-αmRNA表达的调控

目的观察急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)发生时胰腺组织中核因子κB(NFκB)对肿瘤坏死因子αmRNA表达的调控作用。方法Wistar大鼠64只,随机均分为AP组和对照组,AP组以蛙皮素(Caerulein)腹腔内注射制成AP模型。分别于12h、24h、36h、72h后处死实验动物,用流式细胞术(FCM)检测NFκB激活水平,用半定量RTPCR检测TNFαmRNA的表达水平,并分析二者之间的相关性。结果AP组的NFκB激活及TNFαmRNA表达水平在各时间点均显著高于同时段对照组的水平(P<0.01),二者之间具有相关性(P<0.05)。结论AP发生时,胰腺组织中NFκB高度活化,促进了TNFαmRNA的表达,从而加重了胰腺的损伤。     

甘氨酸对急性坏死性胰腺炎肝损害大鼠血和肝组织中TNFα含量的影响

目的 探讨甘氨酸对急性坏死性胰腺炎(ANP)肝损害大鼠血和肝组织中TNFα含量的影响及ANP肝损伤的保护作用。方法 采用5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立大鼠ANP肝损害模型。随机分成三组：对照组30只；甘氨酸腹腔注射治疗组30只；急性坏死性胰腺炎组30只。观察血和肝组织中TNFα、IL-10含量变化，肝、胰腺组织病理改变。结果 建立ANP模型后6小时、12小时、24小时，各项检查指标明显升高，血和肝组织中TNFα明显升高。甘氨酸治疗后，TNFα水平降低，肝、胰腺组织损害也相应减轻。结论 IL-10、TNFα参与ANP发病机制，甘氨酸通过降低TNFα水平对ANP具有防治作用。其机制可能是抑制ANP时TNFα释放。在急性坏死性胰腺炎早期给予甘氨酸对减轻肝脏、胰腺病变的程度，改善预后可能是有益的。     

血细胞比容变化对重症急性胰腺炎的诊断意义

目的 探讨血细胞比容（hematocrit，HCT）变化对重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis。SAP）的预测价值及治疗意义。方法 收集我院2003-10-2006-09收治的急性胰腺炎（AP）住院患者210例，回顾分析了入院时（0d）及入院后1、3、7及14dHCT值，采用入院时男性HCT〉43．O％、女性HCT〉39.6％作为SAP的判断指标。结果 SAP组入院时HCT值高于非SAP组，其平均值分别为43．88％和39．12％，差异具有统计学意义（P〈Q05）。入院时HCT值判断SAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63．41％、65．09％、30．59％、88．00％。HCT值在入院时及入院后1d明显增高，随着治疗逐渐降低，到14d略增高趋于稳定。结论 简便易得的HCT值可作为SAP的早期识别指标，具有较高的阴性预测值；动态监测HCT值有助于判断病情、调整治疗。     

降钙素原预测急性胰腺炎患者急性肾损伤发生的价值研究

目的：探讨降钙素原（PCT）在预测急性胰腺炎患者（AP）急性肾损伤（AKI）发生中的临床价值。方法：以我院2012年1月至2013年3月AP住院患者205例作为研究对象,依前3 d内是否发生AKI将患者分为AKI组（n＝32）和对照组（n＝173）,比较两组间肌酐（Crea）、尿素（Urea）、胱抑素C（Cys C）、PCT、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素－6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）差异;受试者工作曲线（ROC）分析PCT、SAA、IL-6和CRP对AP并发AKI的预测效能。结果：AKI组与对照组PCT、CRP和IL-6比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而Urea、Crea、CysC和SAA间差异无显著性（P＞0．05）。PCT预测AKI发生的ROC曲线下面积（AUC）大于CRP、IL-6和SAA,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：PCT是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物。     

肿瘤坏死因子基因启动子多态性与重症急性胆原性胰腺炎及其脓毒症休克的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)启动子基因多态性与急性胆原性胰腺炎及其脓毒症休克的关系。方法 该研究包括127例急性胆原性胰腺炎(轻型66例，重型61例)患者，对照组为102例正常志愿者。多态性检测是利用PCR扩增目的基因片段，用Ncol内切酶消化酶切位点，聚丙烯酰胺凝胶电泳分析酶切产物显示TNF2和TNF1。检测血浆TNF-α浓度用酶联法。结果 TNF2出现的频率在急性重症胆原性胰腺炎(ASBP)组和急性轻型胆原性胰腺炎(AMBP)组无显著性差异，在急性胆原性胰腺炎(ABP)组和对照组也无显著性差异。TNF2出现的频率在脓毒症休克组明显高于无脓毒症休克组，其差异具有显著性。TNF-α-308各核型在．ABP组和对照组、ASBP组和AMBP组出现的频率均无显著性差异。TNF2与血浆TNF-α浓度无相关性。结论 TNF2与ABP的易感性及严重程度无关，与血浆TNF-α浓度也无相关性。TNF2能提高ASBP患者脓毒症休克的易感性。     

分级心理护理在急性胰腺炎患者护理中的临床应用

目的 探讨分级心理护理在急性胰腺炎患者护理中的临床应用.方法 选取2015年1月至2016年1月我院消化内科住院治疗的AP患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均接受相应的内科常规治疗和一般护理.观察组除常规的心理护理外,进行分级心理护理干预,对照组仅给予常规心理护理.比较两组患者入院72 h(治疗前)及住院第8天(治疗后)的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)评分 、对急性胰腺炎疾病知识的掌握程度.结果 入院时两组的SAS与SDS评分比较差异均无统计学意义.分级心理护理治疗后,两组患者的焦虑抑郁评分明显减低(P<0.001),观察组评分比对照组低(P<0.001), 两组掌握AP疾病防治知识比较分级心理护理治疗后,两组患者对AP疾病防治知识掌握评分均有明显提高(P<0.001),观察组的评分较对照组高(P<0.001).结论 分级心理护理可明显降低患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对急性胰腺炎疾病防治知识掌握程度.     

临床护理路径在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选择我院就诊的急性胰腺炎患者100例,采用随机方法分为实验组和对照组各50例。实验组应用临床护理路径进行系统护理,对照组按传统的医疗方法进行常规护理。记录两组在住院时间、禁食天数、医疗费用、健康教育达标情况、护理质量满意度、病情加重发生例数、并发症发生例数及死亡例数情况。结果两组在住院时间、禁食天数、医疗费用、健康教育达标情况、护理质量满意度、病情加重发生例数、并发症发生例数、死亡例数差异有统计学意义,实验组优于对照组( P<0.05)。结论临床护理路径应用于急性胰腺炎患者,可以缩短住院时间,缩短禁食天数,控制医疗费用,提高健康教育效果及患者对护理质量的满意度,减少病情加重发生例数、并发症的发生及死亡例数,提高工作效率及质量,促进患者康复。     

磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值

目的:了解磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的诊断价值。方法:对110例急性胰腺炎患者临床资料与磁共振胰胆管成像及内镜下逆行胰胆管造影检查结果进行综合对比分析。结果:磁共振胰胆管成像对急性胆源性胰腺炎诊断的准确率为89.3%,内镜下逆行胰胆管造影的准确率为92%,二者比较,差异无统计学意义;磁共振胰胆管成像对急性胰腺炎的灵敏度为89.3%,特异度为77.1%,约登指数为0.664;内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的灵敏度为92%,特异度为82.9%,约登指数为0.749。结论:磁共振胰胆管成像尚不能取代内镜下逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病,特别是在明确胆源性胰腺炎病因方面的作用,二者可互补从而提高急性胰腺炎的诊断水平。     

急性胰腺炎对肾脏损害的实验观察

[目的]观察急性胰腺炎早期对肾脏的影响。[方法]用生化、免疫方法检测43例急性胰腺炎患者（急性坏死型28例。水肿型15例）发病及预后血、尿淀粉酶（AMY），尿微量白蛋白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、α1-微球蛋白（α1-m）、β2-微球蛋白（β2-m）免疫球蛋白G（IgG）。[结果]血AMY、尿AMY、α1-m、β2-m在疗前和疗后有非常显著的统计学差异（P〈0．01％），尿Alb、Tf、IgG差异不显著（P〉0．05％）。[结论]急性胰腺炎早期对肾小管会造成损害，对肾小球损害不明显。