急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗及护理

收集我院近一年来131例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者为对象,进行回顾性分析,总结医护操作的关键及护理要点。结果 131例患者手术成功率为96.1%,死亡率1.5%,随访12个月,效果良好。急诊经皮冠状动脉介入治疗术成功的关键是医护技术水平与医护间娴熟有效地配合,此外良好的心理疏导,术后精心的护理,全面的健康指导是急诊PCI患者康复的重要保证。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗40例并发症急救护理干预

目的:探讨急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生并发症的急救护理干预方法。方法:将80例急性心肌梗死患者按随机数表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予综合急救护理干预措施。观察两组患者治疗情况和并发症发生情况。结果:两组患者均治疗成功,以室性心律失常和迷走反射并发症为主;观察组发生并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者行PCI应密切观察病情,采取综合急救护理干预措施应对术中并发症,从而提高患者预后,使其尽早康复。     

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性

目的 探讨替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用价值.方法 选择急性STEMI患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予常规PCI术治疗,观察组给予PCI术联合替罗非班治疗,观察两组疗效与出血事件等.结果 治疗后,两组患者均获得良好的血流灌注,且观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组ST段回落幅度显著优于对照组(P＜0.01);右室射血分数(LVEF)均显著优于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.01);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNT)及血小板聚集率均显著低于对照组(P＜0.01),且不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后出血并发症发生率略高于对照组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班在急诊PCI治疗急性STEMI中具有肯定的疗效,但可能增加出血风险,临床应用中应注意监测.     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后的护理。方法对157例急性心肌梗死患者应用与PCI相关的新技术的临床和护理资料进行回顾性分析。结果经桡动脉穿刺PCI手术并发症较经股动脉穿刺显著减少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。主动脉内球囊反搏术与欣维宁在急诊PCI术中及术后的应用,以及术前预防性心脏临时起搏器的安装均使AMI病例抢救成功率显著提高。结论心血管科护士,尤其是CCU护士应该认识掌握与PCI相关的新技术和新的护理方法,以提高急诊PCI患者的抢救成功率及减少手术的并发症。     

行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数回落的相关性研究

目的研究行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数(∑STI)回落的相关性。方法选择68例行急诊PCI治疗的ASTEMI患者,依急诊PCI手术后2 h∑STI的回落程度将其分为非∑STI回落组(n=26)和∑STI回落组(n=42)。比较两组的观察指标,并分析∑STI回落与各观察指标之间的相关性。结果∑STI回落组的发病至就诊时间短于非∑STI回落组,cTnI峰值、住院期间恶性心律失常发生率、住院期间急性期冠脉血栓发生率、住院期间MACE发生率均低于非∑STI回落组,住院期间LVEF、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例高于非∑STI回落组(P<0.05)。∑STI回落与cTnI峰值(r=0.289,P=0.017)、住院期间LVEF(r=-0.698,P=0.000)、恶性心律失常发生率(r=-0.331,P=0.006)、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例(r=0.276,P=0.023)、住院期间MACE发生率(r=-0.318,P=0.008)均显著相关。结论∑STI回落对行急诊PCI手术的ASTEMI患者住院期间的预后有较好的预测价值。     

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的应用研究

目的探讨替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用价值。方法选择急性STEMI患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予常规PCI术治疗,观察组给予PCI术联合替罗非班治疗,观察两组疗效与出血事件等。结果治疗后,两组患者均获得良好的血流灌注,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组ST段回落幅度显著优于对照组(P<0.01);右室射血分数(LVEF)均显著优于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cT-NT)及血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.01),且不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后出血并发症发生率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论替罗非班在急诊PCI治疗急性STE-MI中具有肯定的疗效,但可能增加出血风险,临床应用中应注意监测。     

急性心肌梗死早期行经皮冠状动脉介入治疗67例护理配合

目的：探讨急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗的护理配合方法。方法：对67例急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗，并给予密切护理配合。结果：本组除1例急性广泛前壁、下壁、右室心肌梗死冠状动脉介入术后第2天并发脑出血昏迷后自动出院，1例动脉鞘管拔除后沙袋压迫倾斜，1例睡眠时未注意过早屈曲大腿，1例因大便干燥用力而造成穿刺处皮下血肿，1例因沙袋压迫造成足背动脉搏动逐渐减弱，于压迫4h解除未见皮下血肿外，其余病例均治愈出院。结论：对急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗，可减少心肌梗死面积，缩短住院时间，提高治愈率、生存率，且预后较好，值得临床推广应用。     

急性心肌梗死早期行经皮冠状动脉介入治疗67例护理配合

目的:探讨急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗的护理配合方法.方法:对67例急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗,并给予密切护理配合.结果:本组除1例急性广泛前壁、下壁、右室心肌梗死冠状动脉介入术后第2天并发脑出血昏迷后自动出院,1例动脉鞘管拔除后沙袋压迫倾斜,1例睡眠时未注意过早屈曲大腿,1例因大便干燥用力而造成穿刺处皮下血肿,1例因沙袋压迫造成足背动脉搏动逐渐减弱,于压迫4h解除未见皮下血肿外,其余病例均治愈出院.结论:对急性心肌梗死患者早期行经皮冠状动脉介入治疗,可减少心肌梗死面积,缩短住院时间,提高治愈率、生存率,且预后较好,值得临床推广应用.     

直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方法248例ST段抬高的急性心肌梗死患者,90例接受直接PCI治疗,72例接受延迟PCI治疗,86例接受非PCI治疗。对所有患者随访6~18个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果①与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间(P<0.05),减少住院期间复合终点事件(P<0.05);与直接PCI组相比,延迟PCI平均住院时间及各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。②平均随访(12.5±3.7)个月时,与非PCI组相比,延迟PCI组可减少心力衰竭及复合终点事件的发生(P<0.05);与直接PCI组比较,各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。③住院期间平均住院2周左右的超声心动图结果显示,左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05)。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05);左心房内径、左心室舒张末期内径及E/A,延迟PCI组显著低于非PCI组(P<0.05);与直接PCI组比较差异无显著性(P>0.05)。结论对于ST段抬高的急性心肌梗死患者接受延迟PCI治疗可防止临床不良事件的发生和改善左心室功能,因而提高住院期间和随访期间的治疗效果,但直接PCI仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟PCI应尽量提前。     

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的安全性及临床预后的研究

目的:评估替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时的安全性及临床疗效。方法:将确诊为急性ST段抬高心肌梗死的患者60例随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组给予冠脉内或静脉内注射负荷剂量后静脉滴注替罗非班。观察两组患者冠脉介入治疗后心电图、心肌酶变化,左室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况。结果:替罗非班组术后7d左室射血分数较对照组有明显提高(P<0.05)。患者术后2h心电图ST段恢复程度更高,住院期间及30d、3个月临床复合终点事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义。临床出血并发症差异无统计学意义。结论:对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的急救护理效果观察

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的急救护理效果。方法选取2012年12月至2013年12月我院接收的急性心肌梗死患者68例,所有患者均采取经皮冠状动脉介入治疗,按数字表法将所有患者随机分为对照组与观察组,每组各34例。其中,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合急救护理干预,比较两组患者治疗后动脉再通及并发症发生情况。结果给予综合急救护理干预后,观察组患者动脉再通32例,再通率94．12％,与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者发生心率失常3例,迷走反射2例,低血压1例,穿刺部位出血0例,总发生率17．65％,与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死的有效方法,术后在常规护理的基础上给予综合急救护理干预可显著提高患者的动脉再通率,减少术后致死性心率失常、迷走反射、低血压等并发症的发生率,促进患者早期康复。     

绿色通道在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用及护理

目的：探讨绿色通道应用在急性心肌梗死急诊介入治疗中的护理体会。方法：回顾性分析2002年1月～2009年1月我院实施绿色通道抢救685例急性心肌梗死患者的急诊介入治疗及护理情况。结果：患者从入院至导管室手术的时间明显缩短（32.6～49.8min）,同时密切观察AMI并发症并予积极干预、精心护理,为降低AMI死亡率,提高抢救成功率赢得时间。结论：绿色通道应用在AMI介入治疗中为患者赢得了宝贵的治疗时间,效果满意。     

急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流可视化预测模型的构建北大核心CSCD

目的构建一种简便、快速而准确的可视化预测模型,早期识别急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中发生无复流高危风险的急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者。方法回顾性研究中日友好医院2018年1月至2019年6月诊断为STEMI并行PPCI治疗的患者,收集患者的性别、年龄、合并症、个人史、Killip分级、实验室检查等变量资料,观察患者是否在PPCI治疗过程中发生无复流。采用多因素Logistic回归分析明确无复流的独立危险因素,根据筛选的危险因素构建预测STEMI患者PPCI发生无复流风险的列线图模型,采用C指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析验证模型区分度、一致性以及临床有用性。应用Bootstrap重复采样法进行模型内部验证。结果研究共纳入280例患者,行PPCI治疗的STEMI患者无复流发生率为30.7%。KillipⅢ~Ⅳ级(OR=3.537,95%CI:1.665~7.514,P=0.002)、平均血小板体积≥9 fL(OR=4.003,95%CI:1.091~14.689,P=0.037)、血糖≥7.8 mmol/L(OR=2.315,95%CI:1.318~4.066,P=0.003)和症状到入院时间(OR=5.594,95%CI:2.041~15.328,P=0.002)是STEMI患者行PPCI发生无复流的独立危险因素。模型预测STEMI患者行PPCI发生无复流风险的ROC曲线下面积为0.731(95%CI:0.668~0.795),内部校准曲线贴近标准曲线。结论本研究构建的可视化预测模型有助于早期识别无复流高危风险的STEMI患者,并在PPCI术中在发生无复流之前给予前瞻性的预处理,从而改善患者的远期预后。     

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响

总结了老年急性心肌梗死(AMI)患者在行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中并发心室颤动的救治及预见性护理干预.包括:高度重视心理护理、密切观察患者病情、电击除颤的护理、准确使用抢救药物等.认为在AMI患者实施急诊PCI术的过程中,护士做好急救药品及除颤设备的准备,开通静脉通路,低血钾患者静脉补钾治疗,加强心理护理、心电监护和救治配合是成功抢救心室颤动的重要因素.     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗的临床价值。方法选取2017年6月至2018年12月125例ASTEMI患者为研究对象,患者入院后明确诊断行急诊PCI术治疗。观察患者治疗成功率、预后以及心功能分级和左室射血分数等。结果 125例患者经急诊PCI术治疗成功率为98.40%(123/125),病死率为1.60%(2/125),术后不良心血管事件发生率为4.80%(6/125),术后接受再次血运重建3例。患者术后随访期间发生心肌梗死2例,再次接受PCI术2例,接受冠脉搭桥术1例,术后再发心绞痛7例,心力衰竭3例。患者治疗后心功能分级和左室射血分数均较治疗前显著改善,治疗前后各指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对ASTEMI患者行急诊PCI术治疗可取得满意效果,有助于改善患者预后并确保其生存质量,急诊PCI术在ASTEMI患者治疗中应用价值较高。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的急救护理

目的：探究急救护理干预措施在经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死护理中的应用,并探究其临床应用价值。方法选取在我院进行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者64例为研究对象,分成对照组和观察组每组32例,对照组采取常规的急救护理措施,观察组在此基础上应用综合护理干预,观察两组患者住院时间、医疗费用、并发症的发生情况以及患者的满意度,并进行比较。结果观察组患者住院时间明显短于对照组患者,医疗费用也比对照组患者有所降低,患者的满意度大大提升,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者室性心律失常、缓慢性心律失常、低血压以及急性心包填塞的发生率均低于对照组,总的并发症发生率也明显降低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者来说,在急救护理的基础上,应用综合护理干预措施进行护理,可以提高患者的满意度,缩短住院时间和相关费用,具有重要的临床应用价值。     

预见性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响

目的：探讨预见性护理对 ST 段抬高型心肌梗死( STEMI )患者行经皮冠状动脉介入治疗术( PCI)术后并发症的影响。方法选取2010年1月至2015年1月STEMI急诊行PCI的患者372例,随机分为常规护理组(186例)与预见性护理组(186例)。对两组患者术后并发症发生率进行分析。结果两组患者心源性猝死和心源性休克的发生率无统计学差异;预见性护理组患者心律失常、再发心肌梗死、穿刺部位出血、血肿,过敏反应,下肢深静脉血栓和尿潴留的发生率均低于常规护理组(均P<0.05)。结论预见性护理可以减少STEMI患者PCI术后部分并发症的发生率,有利于患者康复。     

围术期强化瑞舒伐他汀钙治疗对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响

目的评估围手术期强化瑞舒伐他汀钙治疗对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)靶血管开通后即刻冠脉血流的影响。方法收集2018年6月至2019年6月诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受直接PCI治疗的患者122例,根据术前是否强化瑞舒伐他汀治疗分为研究组62例和对照组60例。研究组术前30 min内开始服用瑞舒伐他汀钙20 mg,连续服用7天,20 mg/d,后以10 mg/d长期维持;对照组术前不服用任何他汀类药物,PCI后开始服用瑞舒伐他汀钙10 mg/d,长期维持。观察PPCI靶血管开通后TIMI血流、校正TIMI帧数(Corrected TIMI frame count,CTFC)、住院期间心肌酶学、心电图以及出院后30天超声心动图情况。结果靶血管开通后,研究组CTFC及CTFC大于100帧者(相当于TIMI 0级)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、B型利钠肽水平均低于治疗前,梗死相关导联ST段抬高总和明显降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);两组超声心动图中左室射血分数、左室舒张末期容积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期瑞舒伐他汀钙治疗对急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗可有效的改善冠脉即刻血流,增加心肌组织灌注,具有较好的安全性。     

高龄急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗的护理

正近年来,急性心肌梗死是威胁老年人生命和健康的主要疾病之一。而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、恢复快等优点,因而被越来越多的高龄病人所接受,但由于高龄病人生理、病理等原因,导致手术风险大。2006年10月—2012年10月我院收治27例高龄急性心肌梗死后PCI病人的护理进行总结,现报告如下。1临床资料2006年10月—2012年10月经我院确诊的急性心肌梗死高龄病人27例,男20例,女7例;年龄69岁~87岁;均于冠状