老年人胸腔积液病因分析（附110例临床分析）

目的 探讨老年人胸腔积液的病因分布。方法 回顾性分析110例60岁以上老年胸腔积液的临床资料。结果 通过其临床表现、影像学、胸水实验室检查等确诊胸腔积液病例u0例。恶性积液63例(57．3％)，良性积液47例(42．7％)。恶性积液63例中，原发性支气管肺癌38例(38／63 60．3％)，恶性淋巴瘤5例，乳腺癌9例，胸膜间皮瘤3例，共17例，占27．0％，其它5例，未明原发灶3例。其次是结核性积液19例(17．3％)，心源性积液10例(9．1％)，其它18例。结论 肿瘤是老年人胸腔积液的主要原因。其次是结核性和心源性胸腔积液。胸水的良恶性的鉴别具有重要的临床意义。     

C-反应蛋白在胸腔积液中的测定及其临床意义

目的探讨胸水及血清中C-反应蛋白（CRP）在结核及肿瘤性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选择60例胸水患者分为2组：恶性胸腔积液组30例、结核性胸腔积液组30例,所有患者均经细胞病理学确诊并经临床、化验、胸片及CT等排除感染因素。抽取胸水进行C-反应蛋白测定和统计学分析。结果恶性胸腔积液中的CRP的含量明显低于结核性胸腔积液组中的CRP含量（P〈0.05）。结论CRP在恶性胸腔积液中的含量明显低于结核性胸腔积液中,CRP检测对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液有较重要的临床使用价值。     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

70例胸腔积液临床分析

目的 探讨结核性胸膜类与恶性胸水占胸腔积液的比例,提高恶性胸水的认识.方法 回顾性总结我院内科70例胸腔积液患者的临床资料并进行统计.结果 男38例占54.29%,女32例占45.71%.14～20岁14例,均为结核性胸膜炎;21～40岁8例,其中恶性胸水1例,占本组12.5%,结核性胸膜炎4例,占本组50%.其他胸腔积液3例,占本组37.5%;40岁以上48例,恶性胸水21例,占本组43.75%,结核性胸膜炎10例,占本组20.83%,其他原因胸腔积液共17例,占本组35.42%.结论 20岁以下胸腔积液几乎均为结核性胸膜炎.20～40岁年龄段胸腔积液发生率低;40岁以上恶性胸腔积液所占比例高达43.75%,应引起临床医生高度重视.     

胸腔细管引流及胸腔注入榄香烯治疗恶性胸水

恶性胸腔积液是恶性肿瘤或转移癌所致的常见并发症 ,胸腔内注入化疗药是治疗恶性胸腔积液的重要方法。 1997年1月～ 1998年 12月我院采用胸腔细管引流后注入榄香烯乳的方法治疗恶性胸水 2 6例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 6例恶性胸水患者均为病理和 [或 ]细胞学确诊的癌性胸腔积液 ,为首次治疗 ,并经胸部 X线片、B超提示为大量胸水 ,液平面在第二前肋上下 ,均为单侧胸腔积液。其中男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 2 .2岁。无明显心、肝、肾功能障碍 ,Karnofsky评分 >6 0分。1.2　治疗方法　经 …     

恶性肿瘤特异性生长因子对结核性和恶性胸腔积液诊断价值的探讨

对 2 6例结核性和 15例恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)进行了测定 ,结果发现 :恶性胸腔积液患者不论血清还是胸液中 TSGF水平均明显高于结核性胸腔积液者 ,均有显著性差异 (均为 P<0 .0 1)。并对血清和胸液 TSGF对恶性胸腔积液的诊断价值进行了探讨。     

胸腔积液116例临床分析

目的探讨以胸水为主要表现患者的病因,临床特点。方法对该院以胸水为主要表现的116例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受胸腔穿刺胸水检查及胸膜活检,X线及胸部CT及各项实验室检查。结果 116例患者中,恶性肿瘤27例（23.3%）,结核性胸水63例（54.3%）,系统性红斑狼疮1例（0.8%）,病源性胸水1例（0.8%）,感染性胸液10例（9%）,肝硬化7例（6%）,心衰竭4例（3.4%）,诊断不明3例（2.6%）。结论胸腔积液的主要病因依次为结核性、恶性胸腔积液、感染性胸腔积液、心力衰竭、肝硬化等,尽管有许多手段可用于确定病因,但仍有3例诊断不明。     

老年胸腔积液临床分析(附54例)

老年胸腔积液临床常见，我院在1991年1月一1993年12月共收治118例胸腔积液患者，其中60岁以上者54例，现分析如下：一、一般资料’全组54例，其中男性36例，女性18例，60岁一69岁40例，70—79岁14例，平均年龄69．3岁；其中恶性胸水20例，结核性胸膜炎17例，肺炎合并胸腔积液4例；心功能不全7例；低蛋白血症6例。二、临床症状和体征：主要以咳嗽、气短、胸闷、咯血为主。三、诊断方法：1．X线胸片检查：全组54例均做胸片，其中右侧胸腔积液25例，左侧19例，双侧10例；2．胸部CT扫描：35例做了胸部CT扫描，除发现不同程度的胸腔积液外，同…     

老年人结核性胸膜炎(附35例临床分析)

<正>我院自1986年8月～1997年8月共收治146例老年人胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎(简称结胸)35例,由于老年人结核性胸膜炎症状轻微,有时胸水呈血性,故常被误诊为恶性胸水,使病情恶化.为提高老年人结胸的诊治,现将我们收集的病例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 35例老年结胸中,男性29例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均69.3岁,病程2月以内10例,2个～3个月11例,3个～4个月6例,4个～5个月3例,5个～6个月1例,半年以上4例.1.2 诊断依据　①根据痰中找到结核菌,除外其它性胸腔积液10例;②胸膜活检病理证实7例;③胸部X线或CT示肺部浸润性肺结核并结合临床,排除其它性胸     

132例胸腔积液病因分析

胸腔积液在临床上较为常见 ,由于诊断技术的发展 ,胸腔积液的病因诊断水平有很大提高 ,但仍有部分患者病因诊断不清给治疗带来困难 ,近年来 ,本院收住 132例胸腔积液的病例 ,现分析如下。1　临床资料132例患者均以不同程度胸腔积液住院 ,其中男性 76例 ,女性 5 6例 ,年龄 18岁至 85岁 ,平均 5 3岁。所有患者均通过询问病史、胸部Ｘ线片、纤维支气管镜 (简称纤支镜 )、胸膜活检、胸部ＣＴ、痰及胸水细胞学、胸水腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)等检查作出病因学诊断。2　结　果2 1　 132例胸腔积液检查中结核性 6 2例 ,占 4 7% ,其…     

电子支气管镜检查及多次测定胸水CEA、ADA对老年性胸腔积液的诊断价值探讨

目的：探讨电子支气管镜联合胸水CEA、ADA检查对老年胸腔积液的诊断价值。方法：1999年6月至2004年10月间住院不明病因的68例老年胸腔积液的患者,予以电子支气管镜检查及毛刷活检、术后痰检找抗酸杆菌等检查,并测定胸水CEA、ADA。结果：电子支气管镜对恶性胸腔积液诊断率达76．3％,对结核性胸腔积液诊断率为22．7％;恶性胸腔积液的胸水CEA显著高于非恶性胸腔积液,结核性胸水ADA明显高于恶性胸水及其它胸水组。结论：电子支气管镜检查结合胸水CEA、ADA多次测定对老年性胸腔积液有较高诊断价值,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗结核性胸腔积液疗效分析

1993年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,笔者运用中西医结合治疗结核性胸腔积液 (简称胸水 ) 36例 ,并与西药治疗的 2 6例作对照 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　参照《临床常见疾病诊疗标准》诊断。排除其他炎性胸腔积液、癌性胸腔积液和胸膜间皮瘤等。胸水量以胸部X线片或 (和 )B超检查确定 ,少量胸水 ;横膈稍有胎高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变钝、变浅 ;胸水量约 <5 0 0ml。中等量胸水 :中、下肺野呈均匀一致的密度增高的阴影 ,膈肌被遮盖 ,肋膈角消失 ,其上缘为自外上方向内下方倾斜的弧形影 ;胸水量为5 0 0～ 1 0 0 0ml。大量胸水 :…     

双侧胸腔积液38例临床分析

目的：对38例双侧胸腔积液患者进行病因及治疗分析。方法：所有患者均经胸腔B超、胸正位片或胸部CT、胸水常规实验室检查、脱落细胞检查。结果：心力衰竭所致胸腔积液13例（34．5％）,恶性胸腔积液11例（28．9％）,非特异性炎症9例（23．7％）,结核性5例（13．2％）;渗出液15例、漏出液12例,介于二者之间11例。结论：双侧胸腔积液心力衰竭称液最多见,其次为恶性胸腔积液,非特异性炎症占第3位,最后为结核性胸膜炎。     

老年胸腔积液54例临床分析

老年胸腔积液是临床常遇到的问题 ,然而 ,对其性质的判断、病因的确定 ,依然存在一定的困难。我院老年呼吸内科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治 118例胸腔积液患者 ,现就其 6 0岁以上的 5 4例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 4例 ,男 36例 ,占 6 6 6 % ;女 18例 ,占33 33% ,男∶女 =2∶1。 6 0～ 6 9岁 4 0例 ,占 74 0 7% ;70～ 79岁 14例 ,占 2 5 93%。平均年龄 6 9 6 3岁。其中 ,恶性胸水 2 0例 (肺癌合并胸腔积液 14例 ,肺内有明显的病灶 ,但胸水细胞学提示恶性肿瘤细胞 ) ,结核性胸膜炎 17例 ,其中 1例痰涂片结核菌…     

CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究

目的 探讨胸液C反应蛋白（cRP）和腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法 对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测，并进行统计学分析。结果 结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值（P均〈0．01）。结论 胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎16例临床分析

本文对我院近10年来误诊为结核性胸膜炎的16例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析和探讨。1临床资料16例患者均系住院病人,男性10例,女性6例,年龄20～73岁,平均年龄46．2岁,40岁以上者14例。右侧胸腔积液12例,双侧胸腔积液4例。大量胸腔积液（胸液在第2前助水平以上者江倒,中等量积液（胸液在第2-4前肋水平者）10例,少量积液4例。16例患者入院后均作胸腔穿刺抽胸液作常规、生化检查及脱落细胞学检查、按Light诊断标准均属渗出液,脱落细胞学检查均为阴性。该组病员入院时均经X线胸片、CT及超声波检查,未提示原发肿瘤病变…     

胸腔内注入尿激酶门诊治疗有小房形成的胸腔积液80例分析

我院胸心外科2003年5月至2010年12月采用胸腔内注入尿激酶门诊治疗有小房形成的胸腔积液80例,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 该期间共诊治经B超或CT检查证实有小房形成的各种胸腔积液160例,男129例,女31例,平均年龄52.9岁.其中80例(结核性胸水45例,恶性胸水30例,其他5例)为治疗组.并与传统胸腔穿刺或闭式引流80例(结核性胸水44例,恶性胸水36例)为对照组.     

CA125联合ADA检测对炎性/结核性/癌性胸腔积液的鉴别

目的探讨CA125联合ADA检测对炎性/结核性/癌性胸腔积液的诊断意义.方法病例共分3组,结核性胸液组31例;癌性胸液组20例;炎性胸腔积液组(渗出液)25例.结果 ADA在结核性胸腔积液和炎症性胸胸腔积液的均值显著高于恶性胸腔积液.CAl25在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高,而在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的均值差异无统计学意义.结论 ADA 和CA125在鉴别诊断良、恶性胸腔积液中有一定的意义,且ADA和CA125的联合检测可以帮助诊断,而且胸腔积液的检查简单,创伤小,费用低廉,便于重复,有利于临床上开展.ADA和CA125的联合检测可以提高胸腔积液性质诊断的特异性,为临床早期诊断治疗提供一定的帮助.     

血液系统恶性肿瘤误诊为结核性胸膜炎2例

目的:分析2例血液系统恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎病例的临床表现、胸水常规生化病理特点及诊治经过等,提高对良恶性胸腔积液的诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析自2012年01月~2014年12月入住我国西北部结核病高发区某基层三甲医院2例血液系统恶性肿瘤的临床资料,在治疗期间曾被误诊为结核性胸膜炎,结合相关文献进行分析。结果:2例血液系统恶性胸腔积液患者早期均误诊为结核性胸膜炎,最终1例确诊为单形性CD56阳性的肠道T细胞淋巴瘤,1例确诊为急性淋巴细胞白血病(L2型)。结论:胸腔积液为呼吸内科常见病,病因复杂,在缺乏有特异性检查指标的前提下早期明确诊疗较为困难。只有多种手段联合检测,结合临床才能及时、准确地作出诊断,内科胸腔镜在此作用突出。