长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂使用时间对临床结局的影响

目的 探讨短效曲普瑞林长方案中不同卵泡大小停用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案的临床效果。 方法 回顾性分析2012年11月－2013年1月期间,行体外受精/卵胞浆单精子注射助孕,年龄＜40岁妇女,排除卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征以及既往有卵巢手术和卵巢反应不良史者,共收集358个周期的临床资料,根据停用GnRH-a时主导卵泡大小分为＜14 mm和≥14 mm两组。 结果 早期停用GnRH-a组患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用时间高于晚期停用GnRH-a组（P＜0.05）;但两组患者HCG日雌二醇、孕酮、早发孕酮峰发生率及获卵数、优胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率等临床结局差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于接受短效GnRH-a长方案患者,COH过程中表现为卵巢慢反应者早期停用GnRH-a可有效维持垂体降调节,且不影响临床妊娠结局。     

促性腺激素释放激素激动剂在妇科疾病中的应用

促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)是将促性腺激素释放激素(GnRH)第6,10位上的氨基酸加以替换得到新的结构。新产生的肽链结构稳定,半衰期延长(1～6h),与相应受体的结合能力也增加100～200倍。GnRh有双向调节作用,正常情况下通过脉冲式分泌,经下丘脑-垂体-门脉循环进入垂体前叶,引起垂体前叶的促性腺激素也呈脉冲式释放,刺激黄体生成素(LH)与卵泡生成素(FSH)的分泌,从而调节体内的内分泌系统和生殖系统,GnRh持续分泌/非脉冲式分泌消耗垂体的GnRH受体数量,产生垂体     

促性腺激素释放激素激动剂超长方案在反复体外受精失败患者治疗中的应用

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)超长方案在初次及反复体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)失败治疗周期中,患者对卵巢控制性促超排卵的反应情况及治疗结局,探讨超长方案应用的适应证选择及疗效.方法 回顾性队列研究2009年1月1日至12月31日在我院生殖医学中心进行GnRHa激动剂超长方案控制性促超排卵IVF-ET治疗的患者,共227个取卵周期,按是否接受过IVF-ET助孕治疗分为反复治疗失败组(组1,90个周期)及初次治疗组(组2,137个周期).比较两组控制性促超排卵后卵巢反应情况及IVF-ET结局.结果 组1患者年龄及不孕时间均显著高于组2患者(P＜0.05),两组基础血激素水平、窦卵泡数、Gn用量及天数均无统计学差异,临床妊娠率及胚胎种植率亦无统计学差异(分别为42.7％vs.40.5％,P=0.770及24.9％vs.23.2％,P=0.740).其中,反复IVF治疗失败患者超长方案后冻融胚胎移植周期临床妊娠率25.64％.结论 IVF-ET周期中,超长方案控制性促超排卵在反复IVF治疗失败的难治性IVF-ET患者中能获得满意的妊娠结局.     

促性腺激素释放激素激动剂对环磷酰胺引起大鼠卵巢损伤的预防作用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）曲普瑞林对化疗中大鼠卵巢的保护作用。方法：选用2-3月龄、体重（250±10）g的SD雌性大鼠40只，随机分为正常对照组、环磷酰胺（CTX）组、曲普瑞林组、曲普瑞林＋CTX组。用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化，利用原位细胞凋亡Tunel法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况。结果：肉眼观环磷酰胺组大鼠卵巢明显萎缩变小，而其他3组无明显差别；光镜下可见化疗药物组各期卵泡总数显著减少，曲普瑞林组生长卵泡数、成熟卵泡数减少，初级卵泡数及总卵泡数增加。而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害，GnRHa＋CTX组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加；环磷酰胺组细胞凋亡指数高于曲普瑞林＋CTX组，差别有统计学意义（P＜0.05）结论：曲普瑞林的应用对环磷酰胺所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠影响研究

随机选取我院2012年1月²014年1月收治的子宫内膜异位症患者80例,根据患者及家属意愿,分为研究组和对照组各40例,所有患者均实施腹腔镜术治疗。研究组患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂,对照组术后不做处理。治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果和不良反应,随访患者术后妊娠情况和复发情况。研究组缓解36例,缓解率90%,对照组缓解30例,缓解率75%。第6个月随访,研究组2例(5.56%)复发,对照组6例(20%)复发,研究组23例(63.89%)妊娠,对照组11例(36.67%)妊娠。研究组患者的缓解率、妊娠率均显著高于对照组,且复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果明显,术后复发率低,术后妊娠率高。     

促性腺激素释放激素激动剂对化疗所致卵巢损伤的保护性研究进展

随着医疗技术的进步,恶性肿瘤患者的检出率、治愈率明显提高.化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗措施之一.     

腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症患者的护理

目的探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施。方法将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比。结果经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异。结论腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率。     

促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 探讨在子宫内膜异位症中促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合的临床应用价值.方法 选取2012年1-12月在我院诊断为子宫内膜异位症患者186例,应用随机数字表分为对照组93例和观察组93例,对照组于腹腔镜手术保守治疗后给予妈富隆术后月经第1天口服,1片/d,连续6个月.观察组在手术保守治疗基础上给予以下药物治疗：诺雷德术后1周开始应用,3.6 mg皮下注射,每4周1次,连续3次;妈富隆于诺雷德用药结束后1片/d连续口服3个月,观察两组患者治疗前后总主观症状评分和治疗有效率、受孕率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总主观症状评分为（0.91 ±0.32）分,明显低于对照组[（1.64±0.74）分],组间比较差异有统计学意义（t=8.73,P＜0.01）;观察组治疗有效率为95.70％（89/93）,明显高于对照组[82.80％（77/93）],组间比较差异有统计学意义（x2 =4.328,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.30％ （4/93）,复发率为3.23％（3/93）,均明显低于对照组[16.13％ （15/93）与10.75％ （10/93）],组间比较差异均具有统计学意义（x2值分别为4.854、5.168,P均＜0.05）;观察组治疗后不孕患者受孕率为85.71％（12/14）,明显高于对照组[61.54％（8/13）],组间比较差异有统计学意义（x2=3.987,P＜0.05）.结论 促性腺激素释放激素激动剂联合避孕药能够明显缓解子宫内膜异位症患者临床症状,减少不良反应,降低复发率,提高临床治疗效果及不孕患者受孕率,值得推广应用.     

促性腺激素释放激素泵治疗下丘脑性性腺功能减退症的护理

回顾性分析 2013 年 6 月至 2015 年 12 月我院收治的采取促性腺激素释放激素泵治疗的 23 例下丘脑性性腺功能减退症患者的临床及护理资料,总结促性腺激素释放激素泵治疗中的护理经验。 全面细致的操作指导是确保患者掌握操作流程的关键,对参数设置实施密码保护是保障患者用药安全的重要环节,局部皮肤护理、不良反应及并发症的观察也是带泵期间需要注意的护理要点。 本组 23 例患者,带泵治疗过程非常顺利,均掌握了泵的操作流程,未发生明显不良反应、并发症及其他意外事件。     

促性腺激素用药前垂体降调节时间对妊娠结局的影响

目的：探讨促性腺激素（Cn）用药前最佳降调节时间。方法：将2006年3月至2007年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子显微注射的不孕患者216例，按照Gn用药前垂体降调节时间的不同分为3组，A组≤10d，B组11～14d，C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节时间对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率的影响。结果：3组患者年龄、基础内分泌水平[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）]、人绒毛膜促性腺激素注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0．05）；C组Gn用药时间、剂量明显高于A、B组（P〈0.05）：3组获卵数没有明显差异（P〉0．05）；优质胚胎率、临床妊娠率A组与c组之间没有明显差异（P〉0.05），但B组与A、C组之间差异明显（P〈0.05）。结论：Gn用药前垂体降调节时间对妊娠结局有一定的影响，降调节时间≥15d时需增大Gn用量及时间．降调节时间11～14d时可得到较高的优质胚胎率和临床妊娠率。[著者文摘]     

≥35岁患者短效长方案中促性腺激素添加时机的选择

目的探讨≥35岁患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短效长方案中添加人绝经期促性腺激素(h MG)的时机。方法回顾性分析2014年1—12月短效长方案中年龄≥35岁患者的共222个获卵周期数据,按照添加h MG时机分为2组:A组119例,促性腺激素(Gn)起始当日即添加h MG;B组103例,Gn起始应用促卵泡生长激素(FSH)制剂,卵泡达12~14 mm时添加h MG。比较2组Gn刺激天数、Gn用量、移植日内膜厚度、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2值、双原核(2PN)数、优胚率、囊胚形成率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果 2组Gn用量及天数、移植日内膜厚度、HCG日E2值、移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);2组受精数、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率无显著差异(P0.05),但A组较B组有上升趋势;2组早期流产率无显著差异(P0.05),但A组略低于B组;A组优胚率显著高于B组(P0.05)。结论短效长方案中年龄≥35岁患者Gn起始当日添加h MG较后期添加临床结局更好。     

术前使用促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病病灶广泛切除的效果评价

目的探讨行子宫腺肌病病灶广泛性切除术术前使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)的临床价值。方法回顾性分析江苏省苏州市高新区人民医院2017年1月至2019年1月门诊诊治35例的弥漫性子宫腺肌病患者,拟行子宫腺肌病的病灶切除术,根据术前用药情况分为治疗组(18例)和对照组(17例)。治疗组术前给予戈舍瑞林针3.6mg皮下注射,每28d 1次,共3个周期;对照组术前未用药。结果两组患者治疗前子宫体积比较,差异无显著性(P>0.05);予以GnRH-a治疗3个疗程后,治疗组子宫体积明显缩小,两组子宫体积、平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、术后2d内平均引流量、术后第2天血红蛋白较术前下降值、平均住院日比较,差异均有显著性(P<0.05);术后两组继续予以GnRH-a治疗3个疗程停药,随访术后3个月、6个月、9个月后,治疗组子宫体积小于对照组,治疗组血红蛋白高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论术前应用GnRH-a在手术切除子宫腺肌病病灶中可缩小子宫体积、减少周围粘连有助于手术的实施,又可以明显提高手术疗效降低手术并发症。同时因使用GnRH-a预处理后的子宫病灶切除更广泛彻底,远期预后也较好。     

不同剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕的疗效分析

目的探讨不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法将2001年1月至2006年1月于本院就诊的不孕症患者中子宫腺肌病患者共98例随机分成两组。对照组50例予GnRH-a 3.75mg皮下注射,每4周1次,连用6个月;试验组48例于月经第5天起给予GnRH-a 1.875mg皮下注射,每4周1次,连用3-6个月。对月经量、痛经程度、子宫体积变化及自然周期恢复排卵情况、对促排药物的反应情况、临床妊娠率进行比较。结果两组患者月经量、痛经程度及子宫体积变化均得到明显改善;自然周期恢复排卵情况、对促排药物的反应情况及临床妊娠率,试验组较对照组有显著提高(P<0.05);副反应出现情况试验组较对照组明显减少。结论GnRH-a1.875mg皮下注射既能有效控制子宫腺肌病的临床症状,又能提高临床妊娠率。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果

目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联合应用治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选择2017年3月至2019年7月许昌市中心医院收治的子宫内膜异位症患者80例,应用随机数字表法将患者分为参照组与观察组,每组40例.参照组运用腹腔镜手术治疗方案,观察组运用腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂联合疗法.比较两组患...     

子宫内膜异位症手术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性调查

目的了解78例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性,并提出对策。方法自行设计调查表,对78例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动荆治疗的依从性及影响因素进行调查。结果治疗依从性：规范依从53例（占68％）,不规范依从25例（32％）;影响依从性的主要因素是担心疗效和药物不良反应。结论对患者加强健康教育,定期随访,以提高患者的治疗依从性。     

腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察

目的总结个体化腹腔镜手术与药物治疗子宫内膜异位症的疗效与经验。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月该院腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者75例,根据不同临床表现、治疗愿望及镜下所见情况,采用不同的手术治疗及药物治疗方案。所有患者随访12个月,观察生殖激素水平、不良反应及疗效等情况。结果随访12个月,失访2人,成功随访率为97.3%(73/75),完全缓解29例,缓解34例,无效10例;复发21例,受孕15例。治疗6个月后,患者FSH、LH、E2与PRL均下降,但只有FSH、LH与E2较术前明显下降,差异有显著性,P0.05。反向添加42例,对盗汗、潮热及睡眠不良患者,反向添加效果较好;而对阴道干涩、突破出血及关节疼痛效果不明显。结论腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效较满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的评价腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone analogue,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的效果。方法检索PubMed、SCI、Cochrance Databace、EMbase、维普、中国知网数据库、万方数据等数据库,查找有关腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入文献11篇,共1 309例患者,观察组742例行腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,对照组567例仅行腹腔镜手术或联合应用安慰剂;Meta分析显示腹腔镜手术联合GnRH-a患者的疾病完全缓解率明显提高(OR=0.40,95%CI:0.29~0.55,P=0.000),复发率明显降低(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000),妊娠率提高(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000)。结论腹腔镜手术后联合GnRH-a可提高子宫内膜异位症的疾病完全缓解率,降低复发率,且可提高妊娠率。     

探讨促性腺激素释放激素激动剂不同给药时机对巧克力囊肿剥除术患者自然妊娠率的影响

目的:探究与分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)不同给药时机对巧克力囊肿(OCC)剥除术患者自然妊娠率的影响。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月滨州市中心医院妇科收治的110例女性OCC剥除术患者的临床资料,年龄(30.45±2.44)岁,年龄范围为25～34岁。按照GnRH-a不同给药时机分为术前...     

子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性及影响因素分析

目的了解子宫内膜异位症患者使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性及影响因素。方法采用自行编制的子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性问卷、子宫内膜异位症知识问卷及一般自我效能量表、社会支持评定量表,对使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的140例子宫内膜异位症患者进行调查。结果患者使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性得分为(24.06±2.89)分(总分8～32分),治疗依从性与患者的子宫内膜异位症知识得分、自我效能、社会支持呈正相关,子宫内膜异位症知识得分和自我效能是患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性的显著预测因子。结论子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性总体较好,但在定期监测血内分泌激素、雌激素反加药物服用及每天室外体育锻炼方面尚待提高。护理人员要对患者加强子宫内膜异位症知识的宣教并重视提高患者的自我效能。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效.方法：回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组（n=64）和对照组（n=34）.GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组（单纯用醋酸曲普瑞林,n=33）扣反添加亚组（应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31）.对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果：腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两亚组的治愈率（38.2％）、缓解率（17.7％）高于对照组,而无效或复发率（44.1％）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.