青光眼视神经保护治疗的研究进展

青光眼是以特征性视神经损伤和视功能损害为特点的一类疾病,病理性高眼压是主要危险因素。在青光眼治疗方面,既要降低眼压,又要保护视神经。视神经损伤的机制是神经节细胞的凋亡,能阻止或延缓神经节细胞凋亡的方法称为青光眼的视神经保护治疗。青光眼视神经保护治疗是目前研究的热点,主要包括抗青光眼药物、热激蛋白、神经干细胞、神经营养因子及基因治疗和中医药等研究。     

青光眼诊疗新概念

青光眼不仅是一类常见的不可逆性致盲眼病 ,而且还是一类非常复杂的眼病或综合征群 ,目前对于该病的确切病因、病程的了解还比较有限。近半个世纪以来一直公认青光眼以眼压升高为特征引起视神经轴突损伤及典型的视野缺损。大量的研究表明 ,眼压增高只是引起青光眼的发展及进行性损害的最重要危险因素 ,高眼压并非导致青光眼视神经损害的唯一因素。1　青光眼视神经损害及视神经保护　　青光眼视神经损害的发生机制与防护是当前青光眼研究领域的热点之一。青光眼视神经损害的确切机制尽管尚未完全知晓 ,但有很多与眼压无关的因素可能在其中发…     

青光眼药物降眼压治疗及其护理

青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病。近年来的研究认为,该病是一种特殊的视神经病变,而眼压升高是其中很重要的一个危险因素。目前人们虽对青光眼的认识尚有许多未知的问题,但其发病机制的研究有了飞跃,抗青光眼药物也有了突飞猛进的发展。下面就青光眼的药物降眼压治疗和治疗过程中的护理做一综述。1降眼压药物的临床应用和可能的副作用眼压升高是青光眼最重要的危险因素。传统的抗青光眼药物主要依据机械学说,针对降眼压,以控制视神经进一步损伤。近年来,由于科技的飞速发展,各种降眼压药物也层出不穷,正确地认识这些降眼压药物的作用机…     

青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗

青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,最终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.     

正常眼压性青光眼的治疗学研究进展

正常眼压性青光眼(normal-tention glaucoma,NTG)是一种特殊类型的青光眼。其特征为:眼压值在正常范围内(低于22mmHg),房角开放,但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现,且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病。     

血管紧张素-1转化酶(ACE)基因多态性缺失和原发性开角型青光眼眼部体征的关系

背景:原发性开角型青光眼(PO AG)是致盲的主要病因。高眼压是PO AG的主要危险因素。ACE抑制剂局部滴眼可以降低眼内压(IOP),而且血管紧张素诱导的血管紧张度增加是青光眼视杯扩大和视神经损害的发病机制。本研究旨在阐明ACE基因多态性缺失和PO AG眼部体征的关系。方法:从鹿特丹研究获得基线资料。从6462例受试者中获得ACE的基因型。采用单变量和多变量统计分析,研究A CE基因型与眼内高压、青光眼视神经病变、青光眼视野缺损、PO A G诊断每个因素之间的相关性。结果:A CE基因型与PO AG眼部体征间无明显相关性。但研究发现,A …     

近视与开角型青光眼(OAG)临床相关研究进展

 开角型青光眼(open-angle glaucoma,OAG)包括高眼压性原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)和正常眼压性青光眼(normal-tension glaucoma,NTG)。不少研究表明近视,特别是高度近视是OAG发生的危险因素,但近视对青光眼性损害形式及进展的影响尚不明确。近视本身也可能发生一系列器质性改变,使得近视与OAG并存时病情尤为复杂。NTG与POAG在临床表现和发病机制上有所不同,近视对两者的影响也有所不同。而不同程度的近视对OAG影响亦不同,表现在其流行病学、视神经和视野损害形式、视野进展速率上有所差异。明确近视与OAG发生、发展的关系,对OAG的诊断、治疗、预后及发病机制的研究有重要作用。     

正常眼压性青光眼的新进展

目的：描述正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗,方法：查阅有关文献,对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行是纳总结。结果：正常眼压性青光眼患者有典型的青光眼视野缺损及与之相关联的视盘改变,在未用任何降眼压药物的情况下,24h眼压均不超过21mmHg,前房角结构正常而且完全开放,没有其他可能导致视盘及视神经受损的眼部及全身疾病史,结论：正常眼压性青光眼是血管因素,机械因素,自身免疫缺陷等多种因素共同作用所引起的,发病比较隐蔽,致盲后不能复明,治疗上要重视有全身危险因素患者全身病的治疗,应用多种手段降低眼压25％以上,增加视神经的血供和改善视神经的代谢。     

加纳人发生进展期青光眼危险因素的评价

目的:本研究旨在确定与出现晚期进展性青光眼视神经损害相关的因素。方法:病例对照研究,对123例早期原发性开角型青光眼患者(对照组)和93例进展期青光眼患者(病例组)进行危险因素分析。分析因素包括已确定为青光眼发生的主要危险因素,主要包括:初始眼压(IOP)、年龄、家族史。另外还包括职业、种族、糖尿病史、高血压、镰状细胞病和既往眼部检查史等因素。结果:单变量分析表明,初始IOP>31m m H g,年龄>60岁,无青光眼家族史、职业人群、种族和男性与进展期青光眼的发生有关。调整比值比或多因素Logistic回归模型表明,初始IOP>31m m H g的…     

影响青光眼患者治疗依从性的原因及其对策

青光眼的特征是眼压上升,伴有视神经乳头、视网膜神经纤维层损害及进行性视野缺损.眼压上升是造成各种类型青光眼的危险因素,青光眼治疗目标首先是使眼压下降.在大多数情况下,药物治疗是降低眼压的首选方法.     

高眼压对视神经轴突损害的定量微机图像分析

将健康家猫２８只共５６眼随机分成７组，除正常对照组外，其余６组４８眼制成高眼压模型。用荧光眼底血管造影观察正常眼压及高眼压持续２４ｈ及４８ｈ的眼底血管荧光图像，用微机图像分析系统定量测定视神经轴突直径、总数及占视神经面积百分率；透射电镜观察视神经轴突超微结构。结果显示高眼压持续２４ｈ及４８ｈ的猫眼底荧光血管造影与正常眼压时无明显差异，而高眼压持续２４ｈ后，视神经轴突即可出现明显改变，其直径增大、数量减少、占视神经面积的百分率降低（Ｐ＜０．０５）；高眼压持续时间越长轴突损害越严重（Ｐ＜０．００１），两者呈显著相关。透射电镜检查发现高眼压持续２４ｈ后，视神经轴突的超微结构较正常有明显改变。高眼压持续时间延长，改变越明显。提示高眼压是造成视神经轴突损害的重要原因，因此对青光眼的治疗应尽早采取积极地降低眼压措施。     

EVALUATION OF RAT MODEL OF CHRONIC GLAUCOMA BY LIGATING EPISCLERAL VEINS

Objective To develop and evaluate the rat model of chronic glaucoma by episcleral veins ligation (EVL). Methods Experimental glaucoma was induced unilaterally in 28 male Sprague-Dawley rats by ligating two episcleral veins. Intraocular pressure (IOP) in rats was measured by a Goldmann applanation tonometer under 3% pentobarbital sodium anesthesia. The optic nerve head and retinal vasculature were assessed by repeated fundus examinations. The amount of optic nerve axons was assessed by Image-Pro Plus image analysis system in a masked fashion. Results IOP without EVL was (19.21±1.23)mmHg, whereas the EVL eyes gained about 1.8-fold higher IOP [(33.96±2.73)mmHg] after EVL immediately (P<0.001). The elevated IOP gradually decreased over time. However, the differences were kept significant up to 8 weeks after EVL. The IOP was reduced to similar levels as contralateral eyes at 12 and 16 weeks after EVL. The glaucomatous optic nerve excavation appeared in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the optic nerve excavation enlarged gradually with the increasing post-operation time. The amount of optic nerve axons also significantly decreased in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the amount of axons decreased gradually with the increasing post-operation time. Conclusion Increase of IOP caused by EVL represents a useful and efficient model of experimental glaucoma in rats.     

青光眼IOP与OPA相关性及其临床意义

目的 研究正常眼、视网膜脱离、视神经炎及青光眼患者的眼内压（intraocular pressure，IOP）与眼脉动振幅（ocular pulse amplitude，OPA）相关性特征。尝试根据不同类型青光眼患者OPA特征，协助早期诊断青光眼。方法 应用PASCAL动态轮廓IOP计，根据IOP波动规律，选择可匹配时间，随机测量正常眼28例（32眼）、视网膜脱离39例（42眼）、球后视神经炎7例（8眼）及青光眼患者61例（86眼）IOP与OPA值。急性闭角型青光眼前房穿刺后IOP与OPA值，运用SPSS13．0双变量相关分析软件分析正常眼、视网膜脱离眼及不同类型青光眼患者IOP与OPA相关性。结果 正常眼、青光眼患者IOP与OPA值均呈显著正相关（P〈0．01），相对正常眼，青光眼患者IOP与OPA显示相关系数更高。青光眼患者前房穿刺后，IOP下降伴随显著的OPA值下降，在眼压降至正常范围后，二者呈现密切的相关关系（r〉0.5），与正常人IOP与OPA关系有差异。视网膜脱离眼IOP与OPA值无明确相关性（r=0．328），视神经炎患者IOP与OPA负相关。结论 青光眼患者IOP与OPA显著相关性明确，即使IOP尚处于正常范围，也可以根据患者24h的IOP波动及其与OPA相关关系及门诊观察患者IOP与OPA的相关性，协助早期诊断青光眼。     

补肾活血中药对原发性青光眼术后视神经保护作用的临床研究?

目的观察补肾活血中药对原发性青光眼术后眼压已控制患者视神经的保护作用。方法采用前瞻性研究方法收集已行抗青光眼手术且眼压已控制的原发性青光眼患者36例,随机分为对照组与治疗组,对照组仅予卡替洛尔滴眼液控制眼压,治疗组在对照组基础上给予口服补肾活血中药3个疗程,每个疗程2个月,共6个月。观察用药前后视力、眼压、视野、视神经视网膜扫描、视觉电生理(VEP)等指标的变化。结果治疗组和对照组用药前后视力、眼压无明显变化。与用药前比较,治疗组用药后视野平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、平均视网膜神经纤维(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位(LP100,AP100)差异均有统计学意义(P0.05);杯盘比(C/D)、盘沿面积(RA)与用药前比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组用药前后各指标无显著性差异。与对照组用药后比较,治疗组用药后MS、MD、LV、平均RNFL厚度、LP100、AP100有显著性差异(P0.05),MS无显著性差异(P0.05)。结论补肾活血中药可改善原发性青光眼术后眼压已控制患者的视野、图形视觉诱发电位及视网膜神经纤维层厚度等指标,从而保护青光眼患者视神经和视功能。     

小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼效果的多因素分析

目的 评价小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的远期疗效及其相关影响因素.方法 回顾性分析经过首次小梁切开术治疗的原发性婴幼儿型青光眼164例(257只眼)的术前基本情况,包括发病年龄、发病-手术时间、术前平均眼压、角膜透明度和角膜横径,并随访患儿的术后眼压;以术后眼压升高且使用1～2种局部降压药无效作为手术失败的标准.采用多元Logistic回归(Stepwise逐步回归法)分析筛选手术失败的危险因素,采用Cox回归(Stepwise逐步回归法)分析影响手术成功时间的相关因素及各时点手术成功率曲线的描记.结果 中位数随访时间30.9(8.6～58.3)个月,随访率89.02%.多元Logistic回归分析得到术前眼压(P=0.047)和角膜透明度(P=0.019)为手术失败的危险因素,其比值比分别为ORIOP=1.408,ORCLA=1.691.Cox回归生存分析提示角膜透明度为与手术成功时间相关的因素(P=0.008),其比值比为ORCLA=1.632.结论角膜透明度较眼压值更稳定的反映了病情的轻重,术前角膜透明度评分联合眼压值可预测术后眼压控制效果.     

大鼠慢性高眼压诱导视神经损伤的研究

目的建立大鼠慢性高眼压模型,对其眼压、视网膜节细胞(RGCs)和视神经轴突损伤进行研究。方法对40只大鼠行慢性高眼压模型手术,分为4组:术后即刻、5 d、2周和4周,每组10只,分别测定眼压。采用全视网膜-RGCs Cresyl Violet染色,术后2周和4周对大鼠视网膜进行RGCs计数,并对视神经进行对位苯二胺(PPD)染色。对照组20只大鼠,分为2组,每组10只。结果31只大鼠眼压升高,眼压升高率为77.5%,且4周内眼压维持稳定。眼压升高2周时中心和周边RGCs分别减少11.0%和11.3%,眼压升高4周时中心和周边视网膜分别丢失RGCs达17%和24.6%,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而眼压未升高的RGCs未见明显丢失,与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。高眼压组大鼠视神经轴突在颞上方有大约5.3%损伤,球后1 mm的视神经在光镜下可以看到视神经轴突水肿和髓鞘碎屑。结论慢性高眼压动物模型是一种可以重复且有效的青光眼模型,它模拟了人类慢性眼压升高所导致的RGCs丢失和视神经的损伤。     

Glaucoma: diagnosis and management.

Glaucoma is the third most prevalent cause of global blindness, accounting for over 5 million blind. It is common in Western Countries; the estimated prevalence of primary open angle glaucoma rises from a total prevalence of 1.1% to approximately 3% of our population as it ages. Ethnicity affects both the risk of developing glaucoma and the outcome. It is an expensive disease both to detect and to treat. Recent scientific advances include elucidation of the genetic mechanism behind the disease and the study of haemodynamic and biochemical co-factors in the development of glaucomatous optic neuropathy, particularly in relation to the pathogenesis of normal tension glaucoma. Several new types of topical medication have recently been developed for use in glaucoma; both the impact of these therapies and their cost effectiveness remain to be evaluated. There are widely differing regimes which effectively treat glaucoma; some ophthalmologists prefer early surgical intervention whilst others reserve surgery for relatively advanced disease. All methods of current treatment rely on the reduction of intra-ocular pressure; as yet there is no medication which has been definitively proven to be either neuroprotective or to influence favourably optic nerve perfusion. Despite this, most sufferers of glaucoma are able to lead lives of quality. Increased community awareness of glaucoma, and earlier detection of the condition, will doubtless result in decreased morbidity due to glaucoma.     

Rho/ROCK通路抑制剂在青光眼中的研究进展

Rho/ROCK通路在细胞骨架的调节方面起到重要作用。Rho/ROCK抑制剂可以通过调节小梁网中肌动蛋白细胞骨架、细胞外基质以及Schlemm's管内皮细胞功能,从而降低眼压。同时,抑制Rho/ROCK途径,可增加视乳头血流量、维持视网膜神经节细胞生存、促进轴突再生,甚至发现在抗青光眼滤过术后能抗瘢痕化。考虑到其眼压调节、抗瘢痕作用和视神经保护特性,Rho/ROCK信号通路是抗青光眼治疗的重要目标,在不久的将来它将用于青光眼的推荐治疗方案。     

原发性开角型青光眼视神经损伤不同阶段血清细胞因子水平分析及临床意义

目的：探讨细胞因子在原发性开角型青光眼患者视神经损伤不同阶段的水平及临床意义。方法：选择我院收治的73例原发性开角型青光眼患者作为研究组，再按照视神经损伤程度分为研究l组、研究2组和研究3组；另选择同期来我院就诊的白内障患者31例作为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫法对各种细胞因子白细胞介素2、4、6、12（IL-2、IL-4、IL-6、IL-12）的水平进行检测。结果：研究组IL-4水平显著高于对照组，IL-6、II。-12明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；视神经轻度损伤青光眼患者IL-12水平明显高于视神经重度损伤者（P〈0．05）。结论：IL-4对视神经细胞具有损伤作用，IL-6、IL-12具有保护作用；在视神经损伤不同阶段，IL- 12水平存在差异性，提示免疫反应在视神经损害进程中起着重要作用。     

Glaucoma in the English-speaking Caribbean

The Barbados Eye Studies have provided the most comprehensive information on the major eye diseases in African origin populations to date. Black Barbadians have among the highest rates of primary open-angle glaucoma (OAG) reported to date in a population-based study (7.0%). Incidence rates of OAG over a nine-year follow-up period were 0.5% per year, and two to five times higher than reported in predominantly Caucasian populations. Risk factors for OAG included older age, male gender higher intraocular pressure, positive glaucoma family history, in addition to lean body mass and a positive cataract history. Low blood pressure to intraocular pressure relationships were also found to increase OAG risk, suggesting an aetiologic role for low vascular perfusion of the optic nerve. Recent analyses revealed a region on chromosome 2 associated with increased OAG risk, which has potential implications for early diagnosis and treatment. Approximately 50% of Barbadians with OAG were unaware of having the disease in the baseline study and this situation remained unchanged nine years later open-angle glaucoma causes painless, irreversible loss of vision and there are clear reasons why screening may be of particular public health importance in high risk African descent populations, given the benefits of early detection and appropriate treatment. There are data that suggest that it would be cost-effective to conduct open-angle glaucoma screening in Barbados and this has implications for policy and care, with the ultimate aim of reducing glaucoma-related blindness.