泪小管断裂显微吻合术

外伤性泪小管断裂是眼科常见的急症之一。手术治疗是泪小管断裂的唯一治疗方法。如果不及时治疗,势必导致永久性溢泪。过去泪小管断裂的修复方法很多,效果均不够理想,自从手术显微镜的问世,使泪小管断裂吻合术有了长足的发展,解决了过去寻找鼻侧断端的诸多困难。     

泪小管断裂吻合术的改良

近年来,眼外伤的发生率逐年增高,泪小管断裂仅次于眼球破裂伤,尤以内眦部皮肤裂伤时,更易合并泪小管的损伤。我院1989年6月～1991年6月采用自制的“泪小管吻合针”为15例泪小管断裂进行了修复,收到满意效果,介绍如下。     

显微泪小管断裂吻合术

我院于1990年开展眼显微手术以来,先后在显微镜下行8例泪小管完全性断裂吻合术,术后泪小管功能恢复满意,现报告如下:临床资料本组8例泪小管断裂均为外伤所致的男性病例,年龄21～42岁;全部病例为眼睑撕裂伤伴泪小管完全性断裂,其中树枝挫伤眼睑伴泪小管断裂2例;因车祸致颜面创伤伴眼睑、泪小管断裂4例;酗酒跌伤致眼睑泪小管裂伤1例;拳头击伤致内眦部和泪小管断裂1例.8例中右侧泪小管断裂6例,左侧2例;下泪小管断裂6例,上下泪小管同时完全性断裂2例.     

泪小管断裂吻合术分析

目的探讨泪小管断裂吻合术的手术方法。方法泪小管断裂32例,根据受伤的位置及泪阜的位置找到泪小管鼻侧断端,并进行插管,吻合。结果所有病例均能较顺利找到泪小管鼻侧断端,并进行插管吻合术。术后需带管2月。32例中有26例愈合良好,泪道通畅;3例通而不畅;另3例则完全不通。总有效率达87.88%。结论快速准确的找到泪小管鼻侧断端是整个手术的关键。     

泪小管断裂吻合术

我们使用日本产泪小管吻合器对64例新鲜泪小管断裂伤进行吻合术治疗.随访6月～3年效果满意,报道如下.材料与方法1.一般资料:1990年1月～1993年8月我院收治新鲜泪小管断裂伤80例(占同期住院眼外伤的2.82%),内中以泪小管吻合器修复64例(以泪道探针修复的16例不在本文统计).64例中男57例,女7例(8.14:1).年龄1.5～65岁,平均32.24岁.工人29例,农民11例,干部10例,司机4例,教师2例,学生5例,待业青年2例,幼儿1例.接受伤原因分为他伤40例(62.5%),多为拳脚伤、器物打伤和手指抓伤;自伤24例,多为     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

经泪囊切开逆行探通泪小管断裂吻合术

目的 评价泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查泪小管鼻侧断端吻合手术的疗效。方法 外伤性下泪小管断裂93例(93眼)，上下泪小管均断裂11例(11眼)，先采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法等均不奏效时，即改为泪囊切开法，经泪囊切开逆行探查寻找泪小管鼻侧断端，进而行泪小管吻合术。结果 104例均经3月至5年以上的随访，自觉不流泪，冲洗泪道通畅者96例(92．30％)；自觉轻微流泪，冲洗泪道通而不畅者6例(5．77％)；流泪，冲洗泪道不通者2例(1．93％)。结论 泪囊切开法找到泪小管断端准确率高。     

显微泪小管插管吻合术治疗泪小管断离

我院１９８５～１９９５年１０年间采用显微镜下泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断离４５例，经随访获得满意疗效，现报告如下：一般资料：４５例均为外伤性下泪小管断离，其中男３１例，女１４例，右眼２５例，左眼２０例，年龄９～４５岁，平均３４岁。手术器械：（１）苏州产Ｙｚ～２０型手术显微镜。（２）眼科显微手术器械。（３）硬膜外导管（粗０．７ｍｍ）及金属钢丝（直径０．２ｍｍ）。手术方法：冲洗泪道，确认下泪小管断离、消毒及麻醉同一般眼睑外伤，在显微镜下，找到泪小管的２个断端，硬膜外导管内放金属钢丝支撑，由下泪小点…     

自制泪道探针在泪小管断裂显微吻合术中的应用

1997年6月至1998年6月我们对42例泪小管断裂吻合术中因创面组织损伤严重,直视法未能找到鼻侧断端的6例下泪小管断裂,采用自制泪道探针成功的进行了泪小管的吻合。器械制作:9号注射针头,针尖磨平成一光滑面,酒精灯加热后弯曲成图示形状。图　自制泪道探针手术方法:2%利多卡因和075%布比卡因等量混合,作眶下神经、筛前神经阻滞麻醉。扩张泪点,自下泪点插入直径07ｍｍ带钢丝内芯的硬脊膜外麻醉导管(下简称导管),由颞侧断端穿出。自上泪点插入自制泪道探针,沿上泪小管、泪总管和下泪小管作180°弧形翻转,从裂伤组织穿出,其间同时注液,证明探针在…     

外伤性泪小管断裂吻合术临床观察

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术中使用细硅胶管作支撑的治疗效果。方法 66例外伤性泪小管断裂在手术显微镜下行泪小管吻合术,术中使用细硅胶管作支撑物。结果 63例随访6月～2a,3例随访3个月。治愈率95.45%（63眼）,好转率4.55%（3眼）。结论用细硅胶管作支撑物使泪小管断裂吻合术的成功率显著提高。     

外伤性泪小管断裂吻合术

内眦部附近遭受暴力引起的眼睑裂伤,常导致泪小管断裂。我科自1993年11月-2000年12月间共行外伤性泪小管断裂吻合术21例,取得良好的临床效果,现报告如下:     

自制泪小管探针行外伤性泪小管断裂吻合术

我们从1989年以来,将普通注射针头改制成螺旋形泪小管探针,用于58例外伤性泪小管断裂鼻侧断端的寻找,并在手术显微镜下进行泪小管吻合,收到了较满意的效果.一般资料:58例外伤性泪小管断裂病例中,男56例,女2例.右眼26例,左眼32例.受伤时间在24小时内46例,2天至1周8例,1至4周3例,6个月1例.     

泪小管断裂吻合术82例疗效观察

泪小管断裂在眼外伤中较常见，若不能将断裂的泪小管吻合，则会造成终生溢泪。我院1999年1月～2005年12月共收治泪小管断裂伤82例，均在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术，效果满意。现报告如下。     

外伤性泪小管断裂的显微吻合术41例报告

目的：探讨手术显微镜下以硬膜外导管作支撑物下泪小管吻合术的临床疗效。方法：41例下泪小管断裂均于手术显微镜下，直视或注水寻找泪小管鼻侧断端，以细硬膜外导管做支撑物，中央插入5号细针头（球后注射用），管周组织缝合3针，皮肤管周组织褥式缝合2针，留置导管3月，拔管后庆大霉素，α－糜蛋白酶隔日冲洗2周，结果：41例患者平均随诊2年，均获治愈，无流泪，泪道冲洗通畅。结论：此法取材方便，操作简单，疗效满意。     

改良泪小管断裂吻合术

我科 1995年 3月～ 2 0 0 3年 12月对 18例 (18眼 )眼睑内眦部撕裂伴下泪小管断裂采用改良泪小管断裂吻合术 ,效果良好。现报告如下 :1　材料和方法1 1　一般资料18例 (18眼 )均为下泪小管断裂 ,从上泪小管冲洗证明上泪小管均未受累。右眼 12例 ,左眼 6例。其中男 14例 (14眼 )     

泪小管断裂显微吻合27例报告

对27例泪小管断裂病人采用硬麻导管作支撑，进行显微手术，10－0尼龙线吻合下泪小管断端，术后保留支撑导管2月以上，全部病例达到治愈效果。     

远端泪小管断裂显微吻合术手术技巧探讨

目的 探讨远端泪小管断裂显微镜下吻合术实用的手术方法和手术技巧.方法 2000年1月至2005年12月共收治的外伤性泪小管断裂中,断裂处距泪点5mm以上远端泪小管断裂者45例（45眼）,我们应用显微镜下直视法寻找到断裂的远端泪小管鼻侧断端口手术吻合.结果 86.67%的病例泪小管断裂吻合成功,无溢泪,泪道冲洗通畅.结论 手术显微镜下直视法加上熟练的手术技巧能准确地寻找到远端泪小管断裂的鼻侧断端口.     

显微镜下行泪小管断裂吻合术

我院自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治病人 2 3例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂 ,采用显微镜下行泪小管吻合术 ,均获得满意效果 ,报告如下 :资料与方法 :本组共 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄在17～ 48岁。其中拳击伤 8例 ,脚踢伤 4例 ,玻璃及其他物品扎伤 5例 ,骑摩托车摔伤 6例。泪小管断端距泪小点 <3ｍｍ者 2例 ,3～ 6ｍｍ者 16例 ,>6ｍｍ者 5例 ,均于伤后 48小时内就诊。手术在 2 %利多卡因局麻下行泪小管断裂吻合术。于显微镜低倍镜下寻找鼻侧断端 ,由于泪小管断裂后回缩 ,故在此处可见小凹陷 ,用棉签擦拭其表面积血后 ,可见淡粉色…     

改良泪小管断裂吻合术

下泪小管断裂是常见的眼外伤,目前报道的泪小管吻合术方法多样,泪小管支撑物也有蛛网膜下腔阻滞麻醉管、硅胶管、丝线等各不相同。我院自2003年10月至2006年8月利用黏弹剂寻找泪小管断端,用7号腰椎穿刺针（尖端磨平）带入牵引丝线于鼻泪管内,逆行拉入硅胶管作为泪小管支撑物行吻合术15例,取得了满意疗效,且手术时间短,方法简单,报告如下。