单纯肺转移性肝癌病灶的治疗

目的　分析比较三维适形放疗和放射介入栓塞治疗 4 2例原发性肝癌切除术后单纯肺转移性肝癌病灶的临床疗效。方法　对近 5年 2 6例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移肝癌病人的临床表现及近期疗效进行归纳总结 ,并与同期 16例采用放射介入治疗病人进行比较分析。结果　随访 18个月 ,三维适形放疗组肺转移肝癌病灶有效控制率、缩小率、消失率分别是 10 0 %、5 7.6 9%和 38.4 6 %。同期介入治疗组肺转移性肝癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 6 2 .5 0 %、5 0 .0 0 %和 18.75 % ,P <0 .0 1。结论　三维适形放疗能够有效地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移性肝癌病灶 ,延长病人的存活时间 ,且副作用小 ,耐受性好 ,疗效明显优于放射介入栓塞治疗。     

希罗达联合三维适形放疗在肝癌中的应用

 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，但大多数患者就诊时已经属于中晚期，丧失手术切除机会。非手术治疗当中，三维适形放疗已广泛应用于治疗中晚期肝癌。肝癌单纯适形放疗疗效较差，我院从2003年1月~2005年6月始用希罗达联合适形放疗治疗35例原发性肝癌患者，现将治疗疗效报告如下：     

单纯三维适形放射治疗原发性肝癌长期疗效的观察

目的评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应。结果总的有效率为37．3％,1、3、5年生存率分别为38．O％、25．0％、20．0％。结论三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段。     

用三维适形放疗治疗肝癌切除术后肺转移病灶的指征和疗效

目的　归纳总结采用三维适形放疗治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的指征和疗效。方法　回顾性分析近 3年 2 1例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的适应证、方法及疗效 ,并与同期1 2例采用放射介入治疗病人进行比较分析。结果　本组病例中采用三维适形放疗 2 1例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 1 0 0 %、62 .0 %和 38.1 %。血清甲胎蛋白经历了术后的正常 -升高 -降低 -再升高 -再正常的过程。而同期介入治疗组 1 2例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 58.3 %、41 .7%和 1 6 .7% ,P <0 .0 1。结论　三维适形放疗能够明显地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移病灶 ,延长病人的存活时间 ,其疗效优于介入治疗组。仅存在肺部转移病灶而无肝内复发和转移 ,是采用三维适形放疗的指征     

单纯三维适形放射治疗原发性肝癌长期疗效的观察

目的评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法 1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应。结果总的有效率为37.3%,1、3、5年生存率分别为38.0%、25.0%、20.0%。结论三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段。     

三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床疗效及对患者卵巢功能和生活质量的影响

目的探讨三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床效果及对患者卵巢功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2019年1月间西安医学院附属宝鸡医院收治的100例宫颈癌患者,按照治疗方式不同分为三维适形放疗组(48例)和常规治疗组(52例)。三维适形放疗组患者采用三维适形放疗和腔内放疗,常规治疗组患者采用传统放疗和后续治疗,比较两组患者的治疗有效率和生活质量,检测治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,检测卵巢阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果三维适形放疗组患者总有效率为72. 9%,高于常规治疗组的38. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,三维适形放疗组患者E2水平高于常规治疗组患者,LH和FSH水平低于常规治疗组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,三维适形放疗组患者RI和PI水平均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。放疗后,三维适形放疗组患者卵巢功能减退率为22. 9%,低于常规治疗组的53. 8%,生活质量症状评分低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌疗效更佳且对卵巢不良影响较小,患者生活质量更高。     

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射(X刀)治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌,优化指标:每次剂量2~3.5Gy,90%的等剂量曲线包绕PTV;平均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8~12次,3次/周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价,有效率(CR PR)68.8%。1年局部无进展生存率75%。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上,能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率,原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。     

金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

  目的   探讨金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。   方法   85例不能手术的原发性肝癌分成三维适形放疗联合金龙胶囊治疗组(研究组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。所有病例均采用6MVX线三维适形放疗, 每天1次, 每次2 Gy, 每周照射5次, 共计6周, 总量60 Gy。42例对照组仅接受三维适形放疗, 研究组43例接受三维适形放疗同时金龙口服胶囊, 每次1 g, 每日3次, 直至病变进展或至少1年。治疗结束后2个月评价近期疗效和不良反应, 随访结束后评价远期疗效。   结果   研究组客观有效率74.4%(32/43)明显高于对照组47.6%(20/42, P=0.011);研究组疾病控制率97.7%(42/43)高于对照组83.3%(35/42, P=0.030);两组CR率20.9%(9/43)和14.3%(6/42)无显著性差异, P=0.422。研究组1年、3年总生存率74.4%(32/43)和34.9%(15/43)高于对照组66.7%(28/42)和16.7%(7/42, P=0.046)。研究组1年、3年无进展生存率74.4%(32/43)和27.9%(12/43)明显高于对照组61.9%(26/42)和9.5%(4/42, P=0.034)。主要不良反应为1~2度骨髓抑制, 腹胀恶心呕吐, 转氨酶升高, 两组无显著性差异。   结论   三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌优于单纯适形放疗, 不良反应可以耐受。      

肝动脉介入化疗结合三维适形放疗治疗原发性和转移性肝癌的临床研究

目的　探讨肝动脉介入化疗结合三维适形反应 ,治疗原发性肝癌和转移性肝癌的疗效。方法　对符合入组条件的 2 4例肝癌患者 ,先采用肝动脉介入化疗 1～ 3次 ,再进行三维适形放疗 ,肿瘤剂量 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,剂量范围 (5 0± 9)Gy。放疗结束后 1个月进行疗效评价 ,应用WHO分度标准评价不良反应。结果　PR 3例 ,MR 6例 ,SD 15例 ,无CR、PD病例。肝功能异常 1例 ,上消化道出血 3例 ,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制 16例 ,发热 1例。结论　肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对原发性和转移性肝癌是安全、有效的治疗方法     

肝癌合并门静脉癌栓介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察

目的 观察肝癌合并门静脉癌栓介入治疗联合三维适形放疗的疗效.方法 选取27例肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例单发病灶,最大病灶为5~10 cm,5例为肝内弥漫病灶,对27例不能手术的肝癌患者同时进行介入治疗联合三维适形放疗,治疗后密切随访并观察疗效.结果 27例患者治疗后3个月有效率为92.5%(25/27).1、2 a生存率分别为70.2%、59.3%,中位生存时间为15.0个月.结论 介入治疗联合三维适形放疗是一种安全有效的治疗肝癌合并门静脉癌栓的方法,且疗效优于单纯介入治疗及单纯三维适形放疗.     

颅内肿瘤三维适形放疗病人的临床护理

目的探讨颅内肿瘤患者三维适形放射治疗后护理.方法收集我院放疗科2000～2004年收治颅内肿瘤患者63例,均采用瓦里安多叶准直器直线加速器行三维适行放疗,所有患者给予全面连续性的护理.结果放疗期间行全面连续性护理的病人均顺利完成治疗.结论三维适形放疗已经成为一种新型治疗颅内肿瘤的方法,具有广阔的应用前景.作为放疗科护士,在掌握放疗知识的同时,需要加强自身护理理念的培养.     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法:2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗(3D-CRT),一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果:介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR+PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察:介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%(P=0.023)。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论:介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

三维适形放疗联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法随机将2008年11月至2011年11月住院治疗的130例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者在三维适形放疗后再行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。结果观察组患者总有效率（78．5％）明显高于对照组的（61．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效确切,安全高效,不良反应少。     

介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的研究

目的观察介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用。方法对58例患者介入治疗1~2次后,应用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)制定治疗计划,行三维适形放疗。结果治疗后完全缓解(CR)4例,占6.89%,部分缓解(PR)31例,占53.44%,无变化(NC)19例,占32.76%,总有效率CR PR为60.34%;1、2年的生存率分别为70.1%,50%。介入治疗后部分患者出现恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹胀等胃肠道反应。放疗后18例出现右上腹痛,9例出现肝功能损伤,但程度较轻。结论介入化疗联合三维适形放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效,延长生存期,毒副作用可耐受。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效与不良反应。方法选取2005年1月至2010年12月间收治的原发性肝癌并进行三维适形放疗的患者45例,处方剂量6MV-X95%计划靶体积(PTV)45Gy,每次1.8Gy;分25次,或62Gy,每次2Gy;分31次,观察患者的疗效。结果45例患者中,完全缓解(CR)率为11.1%(5/45),部分缓解(PR)率为66.7%(30/45),稳定(SD)率为15.6%(7/45),病情进展(PD)率为6.7%(3/45),总有效率为77.8%(35/45)。全组患者1、2、3年的生存率分别为58.3%、36.1%和15.8%,中位生存时间为14.7个月。放疗后放射性肝病(RILD)发生率为2%。结论三维适形放疗对原发性肝癌患者的治疗效果较为满意,可延长中晚期肝癌患者的生存期,并能提高患者的生存质量。     

原发性肝癌三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化

目的:探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化。方法:应用血清转化生长因子β1(TGF-β1)抗原含量测定法,对30例原发性肝癌患者三维适形放射治疗前、放疗中和结束的血清TGF-β1进行测量。结果:三维适形放射治疗前(0Gy)、中(28Gy～30Gy)和结束(56Gy～60Gy)时患者血清的TGF-β1为11.56±2.16μg/L、10.46±1.64μg/L、9.32±1.57μg/L,正常组血清的TGF-β1为8.35±1.19μg/L;PLC组病人放射治疗前TGF-β1与正常人比较有统计学差异(P<0.05),PLC组病人放射治疗前TGF-β1与放疗中(P<0.05)、放疗结束(P=0.000)比较有统计学差异,正常人TGF-β1与放疗中(P=0.000)、放疗结束(P=0.021)比较有统计学差异;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1为8.814±0.975μg/L,无效组放疗结束的TGF-β1为10.723±0.581μg/L。结论:三维适形放射治疗可以调节TGF-β1水平,使患者TGF-β1水平趋向正常;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1水平趋向正常人,无效组趋向PLC放疗前水平。     

伽马刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨γ刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法对2008年4月至2010年9月间69例原发性肝癌患者进行随机分组治疗。69例患者随机分为A、B两组,A组35例患者接受深圳一体医疗科技有限公司生产的月亮神γ刀设计放疗联合TACE治疗,B组34例患者接受瑞典医柯达公司生产的医用电子直线加速器设计三维适形调强放疗联合TACE治疗。两组患者治疗结束后2个月复查肝脏增强CT,根据病灶大小评估疗效。所有患者均先行肝动脉化疗栓塞1次,4周后重复1次,休息2周后再根据分组情况分别行γ刀治疗或三维适形调强放疗。γ刀及三维适形调强放疗具体方法为:在各自的立体定向放疗定位系统下以5mm层厚行CT增强扫描靶区,对所获图像在TPS上进行三维重建,勾画靶区,GTV为影像学上所见肿瘤靶区,PTV在GTV基础上均外扩1cm,修饰解剖学边界。γ刀为50%等剂量曲线包绕病灶,照射剂量为每次3Gy,每周5次,共15次。三维适形调强放疗为90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量为每次2.5Gy,每周5次,共28次。结果 A组患者完全缓解(CR)2例(5.7%),部分缓解(PR)20例(57.1%),稳定(SD)8例(22.9%),进展(PD)5例(14.3%),总有效率(RR)为62.9%。B组患者CR 0例(0),PR 19例(55.9%),SD 8例(23.5%),PD 7例(20.6%),RR为55.9%。A组患者6个月、1年生存率分别为82.3%和60.7%,B组患者6个月、1年生存率分别为79.6%和58.1%。两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、消化道反应和轻度肝功能损伤,无与治疗相关死亡患者。结论γ刀联合TACE和三维适形调强放疗联合TACE均为治疗原发性肝癌安全、有效的方法。γ刀联合TACE治疗对患者骨髓抑制作用影响更小。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌的疗效研究

目的:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞两次后,行三维适形放疗,以评估综合治疗原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对120例不能手术的原发性肝癌随机分成化疗栓塞联合三维适放疗组(A组61例)和单纯动脉化疗栓塞组(B组59例)。所有患者均行肝动脉化疗栓塞二次,A组组患者随后行三维适形放疗,照射25-30次,每次2GY,总剂量50-60GY。结果:A组和B组1-、2-、3-年生存率分别为75.4%、62.3%、44.3%和55.9%、30.5%、15.3%。两者有显著性差异。A组和B组的有效率分别为86.9%、55.9%,两者有统计学差异。结论:三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌不失为一种有效的治疗方法,延长了患者生存期,而没有增加毒副反应。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组 ,三维适形放疗组采用三维适形放疗技术 ,每次 3～ 6Gy ,1次 /d ,照射 10～ 2 0次 ,肿瘤灶总生物有效量为 80～ 90Gy。普通放疗组放疗量在60～ 66Gy。两组同时给予长春瑞滨 2 5mg/m2 ,放疗开始的d1、d8、d2 9、d3 6、d57、d64、d85、d92 静脉滴入 ;卡铂 3 0 0mg/m2 ,放疗开始的d1、d2 9、d57、d85静脉滴入。结果 :三维适形放疗组有效率 96 88% (3 1/ 3 2 ) ,其中CR为17例 ,PR为 14例。普通放疗组有效率为81 2 5 % ,其中CR为 9例 ,PR为 15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组 ,P =0 0 19。三维适形放疗组和普通放疗组的 1、2年生存率分别为 84 3 8%、40 63 %和 78 13 %、2 3 5 6% ,中位生存时间分别为19个月、16个月 ,其差异有统计学意义 ,P =0 0 189。适形放疗组III度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为 6 2 5 % (2 / 3 2 )、3 13 % (1/ 3 2 ) ,低于普通放疗组的 46.9%(15 / 3 2 )和 18.8% (6/ 3 2 ) ,两组间差异有统计学意义 ,P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1。结论 :三维适形放疗和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临     

原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。