血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 研究血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的相关性.方法 77例疑诊冠心病患者均行冠状动脉造影并根据临床诊断分为三组:正常冠状动脉组、ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组.再按冠状动脉病变支数与冠状动脉病变Gensinis积分进行分组.比较各组患者血清PAPP-A、高敏CRP(hs-CRP)水平,并对血清PAPP-A与hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分等进行相关性分析.结果 (1)血清PAPP-A和hs-CRP水平ACS组患者较SAP组、正常冠状动脉组显著升高(P＜0.01);单支、双支、三支病变组较正常冠状动脉组显著升高(P＜0.01);Gensinis积分≥5分各组患者亦显著升高.(2)血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平呈显著正相关(P＜0.01),并与冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关(P＜0.01).结论 血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关,血清PAPP-A水平反映了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉狭窄程度.     

妊娠相关血浆蛋白A在双胎妊娠早期唐氏综合征筛查中的应用

唐氏综合征(Down's syndrome,DS)又称为21-三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体疾病.DS危害严重,自然发生率高,做好DS的产前筛查,具有重要意义.妊娠相关血浆蛋白A( pregnancyassociated plasma protein A,PAPP-A)是孕早期DS筛查最具特异性母体血清标志物,单项检测效果相当于或优于其他血清标志物.     

妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征

唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)又称21三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体病。其危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasmaprotein A,PAPP-A)是妊娠早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物。双联检测以PAPP-A+人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)为最佳组合。结合胎儿颈后透明层(NT)检出DS有明显提高,PAPP-A是妊娠早期DS筛查最有希望的一项指标。目前其筛查指标多为单胎妊娠指标,双胎妊娠筛查指标缺乏统一、公认的标准值,需进一步完善。     

妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征

唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)又称21三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体病。其危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasmaprotein A,PAPP-A)是妊娠早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物。双联检测以PAPP-A+人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)为最佳组合。结合胎儿颈后透明层(NT)检出DS有明显提高,PAPP-A是妊娠早期DS筛查最有希望的一项指标。目前其筛查指标多为单胎妊娠指标,双胎妊娠筛查指标缺乏统一、公认的标准值,需进一步完善。     

妊娠相关血浆蛋白-A、孕激素水平在异位妊娠和稽留流产早期诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮(P)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在早期诊断异位妊娠(EP)和稽留流产中的价值。方法:选择确诊的宫内早孕、异位妊娠患者各40例及稽留流产患者20例,用酶联免疫吸附法检测血清P、PAPP-A水平。结果:与宫内早孕组比较,异位妊娠和稽留流产组血清P和PAPP-A水平低于宫内早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一孕周时,正常宫内早孕者血清PAPP-A的含量高于EP患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A检测有助于异位妊娠和稽留流产的早期诊断。     

妊娠相关血浆蛋白A正常参考值的研究

目的:确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系。结果:获得4~42周PAPP-A浓度中位数、0.5倍中位数、2.5倍中位数。PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关;PAPP—A高值与双胎、中重度妊高征有关;先兆流产预后差者PAPP-A值低于先兆流产预后佳者。结论:从2 800例孕妇血清中得到的PAPP-A浓度统计值0.5~2.5 MoM可作为正常参考,试用于我省产前筛查;母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。     

妊娠相关血浆蛋白-A水平和输卵管妊娠的临床研究

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）水平与输卵管妊娠的关系。方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定90例正常宫内妊娠与100例输卵管妊娠孕妇血清中PAPP—A含量，进行对比分析。结果正常宫内妊娠孕周大者血清PAPP—A水平高于孕周小者，差异有统计学意义（P〈0.01）。不同孕周的输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量差异无统计学意义（P〉0.05）。不同孕周输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量均显著低于同孕周正常妊娠，差异有统计学意义（P〈0.01）。正常室内妊娠7～10孕周孕妇血清PAPP-A的正常参考值范围为：199．20～369，30mIU／L，100例输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量均低于正常值低限。输卵管妊娠者治疗前后血清PAPP-A比较差异无统计学意义。结论 PAPP—A测定在输卵管妊娠的早期诊断具有一定的临床指导价值。     

妊娠相关血浆蛋白-A预测妊娠期高血压疾病的价值

目的研究早期预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complication pregnancy)的方法,旨在加强妊娠期高血压疾病的临床监控和管理。方法回顾性分析3005例产前筛查Down′s综合征孕妇中的妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果3005例产前进行Down′s综合征筛查的孕妇中,40例孕28～孕38周时,发生妊娠期高血压疾病。这40例患者孕早、中期的血清PAPP-A的中位数的倍数(multiples of the median,MOM)值均明显升高,病例组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论PAPP-A可作为孕早、中妊娠期高血压疾病筛查的指标,可能是早、中期产前筛查附带得到预测妊娠期高血压疾病发病风险的血清标记物。     

血清孕酮及妊娠相关蛋白-A联合检测对先兆流产预后的预测价值

目的 探讨血清孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合测定对流产预后的预测价值.方法 将243例单胎孕妇分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组,比较各组孕5～6周的血清孕酮、PAPP-A值,分析其预测难免流产的灵敏度和特异度.结果 血清孕酮及PAPP-A值难免流产组均低于先兆流产组,先兆流产组均低于正常妊娠组.血...     

妊娠相关血浆蛋白-A和骨保护素与子宫内膜异位症的关系

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和骨保护素(OPG)与子宫内膜异位症(EMs)的关系,为EMs的病因学提供新的理论依据.方法 选择经术后病理证实为EMs患者25例为研究组,另选择同期因子宫肌瘤行子宫切除的患者25例为对照组,检测两组患者腹腔液中PAPP-A、OPG的浓度.结果 研究组腹腔液中PAPP-A和OPG浓度[(72.3±57.4)U/L和(3.28±2.63)μg/L]均高于对照组[(42.3±19.7)U/L和(1.73±0.45)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中二者浓度随EMs病变程度的加重而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者分泌期腹腔液中PAPP-A浓度均高于增殖期(P＜0.05);分泌期OPG浓度与增殖期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAPP-A、OPG可能在EMs的发生、发展中起重要作用.PAPP-A受孕激素调节,OPG不随卵巢周期的变化而变化.     

妊娠相关血浆蛋白-A对急性冠脉综合征诊断价值的研究

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)对急性冠脉综合征(ACS)患者的诊断价值.方法 选择49例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白I(cTnI)阴性的冠心病患者.其中ACS患者31例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者18例(SAP组),另选择28例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清PAPP-A和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 (1)ACS组PAPP-A和hs-CRP水平较SAP组、对照组均显著增高(P<0.05).(2)以PAPP-A 2.79μg/L作为ACS的阳性诊断标准,其灵敏度为81.0%,特异度为84.6%.ROC曲线下面积为0.9,95%可信区间为0.82-0.99.(3)ACS组hs-CRP水平与PAPP-A水平呈正相关(r=0.418,P<0.01).结论 PAPP-A可作为诊断ACS的指标之一,对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值.     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠高血压综合征

妊娠相关血浆蛋白A是一种与妊娠相关的大分子糖蛋白 ,主要由胎盘组织分泌 ,当出现妊娠高血压综合征时 ,妊娠相关血浆蛋白A水平有升高趋势。其水平异常可能是导致妊高征的原因之一。     

妊娠相关蛋白-A与胎儿生长发育的关系

目的:探讨孕早期母血清妊娠相关蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)与胎儿生长发育的关系。方法:选择2007年8～12月在南京市妇幼保健院产前诊断中心接受孕早期唐氏综合征血清筛查的102例孕妇,随访其妊娠结局,排除双胎及各种先天畸形,分析PAPP-A与胎儿出生体重、胎龄的关系。结果:①小于胎龄儿组(small for ges-tational age infant,SGA组)、适于胎龄儿组(appropriate for gestational age infant,AGA组)和大于胎龄儿组(large for gestationalage infant,LGA组)之间PAPP-A水平(MoM值)差异无统计学意义(F=0.775,P>0.05)。②孕早期母血清PAPP-A水平(MoM值)与胎儿出生体重、胎龄呈正相关(相关系数r为0.375和0.215,P均<0.05)。结论:母孕早期血清PAPP-A水平(MoM值)与胎儿宫内生长发育有关,但尚不能作为预测SGA的客观指标。     

孕中期母血清标记物在唐氏综合征产前筛查中的应用

目的:探讨妊娠中期血清标记物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Free-β-HCG)在妊娠中期唐氏综合征产前筛查中的应用价值。方法:应用时间分辨免疫荧光法对天津市2009年1月～2010年1月75 876例孕15～20+6周妇女进行血清AFP和Free-β-HCG含量检测,结合年龄、孕周、单双胎、体质量、既往异常妊娠史、有无糖尿病、吸烟史等因素,通过Life Cycle 3.0版软件进行风险率评估,对高风险妊娠妇女进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊膜腔穿刺及B超检查以确诊。结果:75 876例妊娠妇女中,筛出染色体异常高风险妊娠妇女4 241例,其中1 036例接受羊膜腔穿刺产前诊断,发现唐氏综合征(DS)16例、18-三体综合征2例、其他胎儿染色体异常9例;27例中有18例<35岁;建立了该地区妊娠中期两项筛查指标的中位数值。DS胎儿母亲血中AFP水平较正常孕妇女降低,Free-β-HCG水平增加;18-三体胎儿的母亲血中AFP和Free-β-HCG水平均降低。结论:不能以年龄作为筛查DS的唯一指标,孕中期母体血清AFP、Free-β-HCG联合检测可能是预测胎儿染色体畸形的有效指标,经产前诊断及时采取措施,能降低出生缺陷,对优生工作具有重要意义。     

孕中期产前筛查临床应用分析

目的通过回顾性调查仪征市妇幼保健所孕中期产前筛查情况,探讨干预措施。方法选取2012年1月-2013年8月在仪征市妇幼保健所进行产前筛查的2440例孕妇,分析筛查结果,讨论产前筛查重要性。结果2440例产前筛查筛出高风险69例,其中唐氏综合征高风险50例（72．46％）,羊水确诊依从性仅占84．06％,确诊1例唐氏患儿、1例神经管缺陷患儿、1例自然流产。随访低风险产前筛查结果的孕妇,未发现唐氏综合征患儿,存在神经管缺陷患儿（1例脑积水、1例唇裂）。结论产前筛查是检查胎儿是否患有严重的遗传疾病或先天性缺陷的重要手段,可有效预防及减少先天缺陷儿的出生,并能降低产前诊断的流产等风险,但由于各种主观因素,产前筛查不能筛出所有异常儿。     

7644例孕中期产前筛查及确诊检查结果分析

目的对孕中期胎儿进行唐氏综合征（DS）、神经管缺陷（NTD）和18-三体综合征的筛查和诊断,减少患儿的出生。方法对山东省滕州市妇幼保健院产科门诊7644例孕15～20周孕妇,用化学发光法进行血清生化标志物甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）及游离雌三醇（uE3）浓度检测,利用配套软件计算胎儿患DS、NTD和18-三体综合征的风险。结果筛查的7644例孕妇中,DS阳性421例,236例做确诊检查,阳性12例;NTD筛查阳性58例,5例确诊;18-三体综合征筛查阳性51例,35例做确诊检查,阳性1例。结论孕中期进行产前筛查,可减少缺陷患儿出生率,具有重要社会价值。     

妊娠相关血浆蛋白A联合游离人绒毛膜促性腺激素、胎儿颈项透明层筛查唐氏综合征的meta分析

目的:系统评价妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合游离人绒毛膜促性腺激素(F-HCG)、胎儿颈项透明层(NT)在孕早期筛查唐氏综合征的价值。方法:按照系统评价的方法,计算机检索Medline(PubMed)、EMBase、Cochrane library、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献光盘数据库(CBM)发表的中英文文献,根据纳入和排除标准选择合格的文献进行方法学质量评价,并摘录数据;采用Meta Disc 1.4软件对数据进行异质性检验和meta分析,计算合并效应量。结果:符合条件的文献共12篇,累计唐氏综合征患儿783例,正常婴儿213 943例。这12项研究不存在阈值效应异质性和非阈值效应异质性,汇总的灵敏度为88%(95%CI:0.86~0.90),特异度为95%(95%CI:0.95~0.95),AUC为0.97,阳性似然比为19.17(95%CI:16.8~21.9)。结论:当假阳性为5%时,该筛查方法的灵敏度为88%,在唐氏综合征早期筛查中具有较高的应用价值。     

15383例孕中期母血清产前筛查结果分析

目的：了解近3年金华市妇幼保健院母血清产前筛查出生缺陷检出情况和筛查工作状况,为减少出生缺陷、提高工作质量提供依据。方法：采用时间分辨荧光法测定母血清二联标志物（甲胎蛋白AFP、游离β-HCG）来发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。结果：筛查15 383例对象中发现高风险孕妇751例,发生率为4.80%,确诊唐氏综合征（简称21—三体）6例,爱德华兹综合征（简称18—三体）3例,神经管畸形（NTD）5例,死胎6例,其他胎儿畸形12例。结论：产前筛查和产前诊断是减少出生缺陷的重要手段,产前筛查结合B超检查可提高出生缺陷的检出率。