腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝(附125例报告)

目的:探讨采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法:回顾分析2009年10月至2012年10月采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗125例腹股沟疝患儿的临床资料。其中单侧疝112例(89.6%),双侧疝13例(10.4%,其中隐性疝3例);斜疝120例(96%),直疝5例(4%)。采用硬膜外麻醉或全身麻醉。结果:125例手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间平均(15.13±3.02)min,术后平均住院(3.12±1.04)d,术后均未使用镇痛药,切口甲级愈合率100%。术后均获随访5²4个月,平均(15.32±5.16)个月,无并发症发生及复发,患者满意度100%。结论:采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝操作简单、微创,手术安全、有效,值得推广。     

小切口疝囊高位结扎、疝修补术治疗小儿腹股沟疝

小儿腹股沟疝是小儿常见病之一 ,绝大多数需要手术治疗。笔者自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用小切口疝囊高位结扎、疝修补术 ,治疗小儿腹股沟疝 68例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料68例中男 66例 ,女 2例 ;平均年龄 6.8( 1.5～ 12 )岁。所有患者均接受手术治疗。1 2　手术方法　　患儿取仰卧位 ,选取下腹部最下一条腹横纹 ,即相当于小儿内环口位置 ,距腹正中线向外旁开 2ｃｍ处 ,再向外侧沿皮纹方向作一长约 2ｃｍ左右切口。切开皮肤、皮下组织 ,显露腹外斜肌腱膜。沿腹外斜肌腱膜浅面潜行分离 ,达外环口周围 ,术者左手捏住患侧…     

经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)

目的探讨经腹股沟切口应用Kugel腹股沟疝修补术的优点,以及其在早期学习者中如何掌握标准时所起的作用。方法回顾性总结、分析自2003年3月至2004年2月间所作50例经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术的经验。结果本组50例,包括Ⅱ型者30例,Ⅲ型者14例,Ⅳ型者6例;其中10例分别伴有精索鞘膜积液、精索囊肿、精索脂肪瘤、子宫圆韧带囊肿,术中一并切除。47例得到随访,随访率94%,随访时间3～15个月,平均7.4个月。术后发生阴囊水肿3例,无一例有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论经腹股沟切口作Kugel腹股沟疝修补术不仅具有标准Kugel法的一切优点,同时还能作为早期学者掌握标准Kugel术的一个重要手段。     

腹腔镜完全腹膜外法治疗腹股沟疝的临床研究(附32例报告)

目的总结完全腹膜外法腹腔镜疝修补（TEP）的初步经验及临床效果。方法回顾分析2005年1月至2007年10月我院采用TEP治疗腹股沟疝的临床资料。结果手术均获成功,无中转其他术式。手术时间40～175min,平均86min。住院时间5～9d,平均7d。手术并发症4例,占12．5％,均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿。随访1个月至2年9个月。早期开展时有3例短期内复发,经开放无张力修补术治愈,复发率为9％。结论TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,已成为治疗腹股沟疝的主要术式,具有推广价值。     

前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗(附18例报告)

目的：探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。方法：采用下腹部弧形切口作结扎前列腺动脉尿道外前列腺切除术，并在切除增生前列腺组织的同时进行了疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者１８例。结果：效果良好，随访２个月￣４年，未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生，生活质量评分０￣２分。结论：前列腺增生症合并腹股沟疝可作为前列腺切除术的手术适应证，并可一次性完成手术，使患者免受二次手术痛苦。     

老年人腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)

目的:总结老年人腹腔镜腹股沟疝修补术的经验,分析术中和术后情况,了解该术式在老年病人中使用的安全性。方法:回顾分析2007年1月至2011年12月行腹腔镜腹股沟疝修补术56例64侧病人的临床资料,其中单侧腹股沟疝48例(斜疝34例,直疝10例,股疝4例),双侧腹股沟疝8例。术后平均随访时间(36±11)个月。结果:56例中完成经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)补片植入术26例,完全腹膜外(totally extraperi-toneal,TEP)补片植入术30例。平均手术时间TAPP(78±14)min,TEP(64±10)min;术后平均住院时间(5.8±1.8)d;术后并发症依次为暂时性神经感觉异常37.5%(21/56)、慢性疼痛28.6%(16/56)和血清肿21.4%(12/56)。术后复发率1.8%(1/56)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补在老年病人的使用中,有创伤小、恢复快、复发率低、安全性好等优点。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会(附126例报道)

目的 总结腹股沟疝无张力疝修补术的手术经验.方法 回顾性分析我院2002年2月至2009年1月期间126例腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料及手术方法.结果 本组126例患者无围手术期死亡者,并发症主要有局部肿胀、异物感、疼痛等,随访6个月～6年(平均38个月)有6例(4.8%)复发.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝较为理想的术式.     

腹腔镜腹股沟疝修补术:附176例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性。方法 从1998年12月～2001年12月间采用腹腔镜下疝内环口荷包缝扎和腹膜内置网法对176例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补术，其中腹股沟斜疝160例，腹股沟直疝l5例，复合疝1例。结果 平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访1O～36个月，有2例复发，复发率1．2％。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的疝修补新方法，具有操作简单、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，值得临床推广应用。     

Lichtenstein手术治疗腹股沟疝临床经验(附单中心5795例报告)

目的:研究总结Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果和临床经验。方法:2004年9月至2011年9月期间,对5 270例腹股沟疝病人实施了5 795例次Lichtenstein手术。术后随访2年,对术后并发症发生的危险因素进行分析。结果:术后2年随访率为82.2%,最终分析4 332例病人的4 763例次Lichtenstein手术。腹股沟疝病人平均术后住院(1.2±1.6)d,慢性疼痛发生率为0.31%,切口感染率2.10%,术后复发率为0.15%。结论:Lichtenstein手术治疗腹股沟疝效果良好,术后病人痛苦少且复发率低。     

腹股沟疝无张力修补75例治疗体会

腹股沟疝分为斜疝和直疝,以男性患者占大多数,男女发病率之比为15:1,其中斜疝约占全部腹股沟疝患者的85%～95%[1].传统手术治疗腹股沟疝方式为疝囊高位结扎术和疝修补术,自上世纪90年代以来逐步开展了应用补片的无张力疝修补术.我院自2002年起开始应用补片行腹股沟疝无张力修补术,至2008年12月已进行75例,手术效果良好,现将治疗体会介绍如下.     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝5例报告

我们经腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,6 ～11岁 ,单侧疝 3例 ,双侧疝 2例。手术方法是在气管插管全麻后 ,制造气腹 ,压力 <1 33kPa。患儿取头低脚高位 ,在患儿腹部切两个 5 ～10mm的小切口 ,引入腹腔镜 ,找到疝囊口 ,在电视腹腔镜的直接观察下 ,用特制缝针和线 ,缝合疝囊颈部。本组 5例全部治愈 ,3～4d出院 ,无手术并发症 ,随访至今无一例复发。讨　论　小儿腹股沟斜疝的成因与成人不同 ,成人斜疝主要是腹股沟区的肌肉薄 ,筋膜缺损 ,手术原则是修补缺损。小儿斜疝则是发育过程中遗留的疝囊 ,哭闹时腹压增高所…     

自体疝囊重叠平铺无张力疝修补术(附32例报告)

对32例易复性斜疝患手术时，将切下的疝囊重新修剪缝合成至少3层的“疝囊膜”，在精索后把疝囊膜与腹横筋膜、联合肌腱、髂耻束及耻骨梳韧带缝合，无张力修补腹股沟管后壁，疗效满意，随访0．5—6年无复发。该手术具有取材方便、缝合修补无张力、无异物反应、经济实惠的优点。     

双层后壁修补术治疗腹股沟疝12例体会

该文介绍一种不游离精索,改良McVay 双层后壁修补术,旨在提高腹股沟疝手术的疗效.该术式操作简单,损伤小,修补可靠.而整个过程不需游离精索,明显减少损伤及并发症,修补形成的双层后壁可进一步减少复发.因而可用于腹股沟斜疝、直疝、复发疝、复合疝及伴有后壁严重缺损者的治疗本组12例近期随访疗效满意.     

自身疝囊补片修补腹股沟疝7例报告

我们采用自身疝囊补片修补腹股沟疝 7例获成功 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　 1999年 2月 - 2 0 0 2年 5月我们收治的巨大疝和 (或 )难复性疝 ,复发疝和 (或 )腹股沟后壁缺损严重者共 7例。本组病例全部为男性 ,年龄 4 2 - 86岁 ,平均年龄 5 2 .5岁 ,其中巨大疝和 (或 )难复性疝斜疝 3例 ,复发疝 1例 ,直疝 1例 ,易复性疝伴腹股沟后壁缺损严重 2例。伴发病血糖增高糖尿病Ⅱ型 4例 ,心电图心肌缺血 4例 ,均无心绞痛史 ,高血压病 2例 ,不同程度的前列腺增生 4例 ,有症状 2例 ;慢支炎和 (或 )肺气肿 2例。1.2　手术方法　　全麻…     

小儿腹股沟疝手术162例临床分析

腹股沟疝是最为常见的一种腹外疝,好发于儿童。儿童腹股沟疝多为先天性,腹股沟疝的患病率在所有出生缺陷疾患中排在第1顺位,而儿童腹股沟疝修补术则是小儿外科最常见的手术。小儿腹股沟疝在基层医院已广泛开展,但由于小儿疝的解剖特点及手术医师的技术经验问题,术后复发时有报道。本文报告2000年5月至2009年4月间笔者所做的162例小儿腹股沟疝手术,重点就小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术进行分析。     

腹腔镜腹股沟疝修补术(附38例报告)

目的:探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性和有效性。方法:38例腹股沟疝患者均采用TAPP治疗,其中直疝9例,斜疝21例,股疝1例,双侧疝2例,复发疝5例。结果:所有患者均手术成功,平均手术时间(40.3±15.8)min,平均住院时间(5.4±1.6)d,随访0.5~3年,均未复发。结论:TAPP是治疗腹股沟疝安全有效的方法。     

利用游离腹外斜肌腱膜修补成人腹股沟疝(附205例报告)

目的 探讨应用腹外斜肌腱膜移植对成人腹股沟疝进行无张力修补的方法。方法 按Nyhus’疝分型法对成人腹股沟疝进行分型。对属Ⅱ型、ⅢA、ⅢB型和Ⅳ型成人腹股沟疝应用腹膜前移植腹外斜肌腱膜片修补(简称腱膜片疝修补)。结果 连续205例成人腹股沟疝应用腱膜片疝修补,术后无死亡、无出血、血肿和切口感染等常见并发症。平均住院时间6.7 d。获得随访198例,随访时间1～10年,平均5.2年。无疝复发。结论 本方法同传统疝修补术相比,具有手术操作简便、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少、复发率低。我们认为对后壁有不同程度缺损的成人腹股沟疝,除去ⅢC型(股疝),是理想的疝修补方法。     

腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补手术经验(附1176例报告)

目的:总结我院腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补术经验。方法:回顾性分析2002年1月至2011年12月行开放式前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝1 176例临床资料。男1 089例,女87例,平均年龄(64.5±23.2)岁,平均住院时间(4.1±2.5)d,随访4~24个月。手术方式为:Gilbert术484例,Kugel术78例,改良Kugel术451例,前入路腹膜前疝修补术163例。结果:术后发生近期并发症(术后3个月内)43例(3.6%);远期并发症(术后3个月以上)16例(1.4%)。各术式术后疼痛评分无统计学差异。结论:腹膜前无张力修补术安全、可靠,并发症发生少、恢复快、复发率低。