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1 概述 液体治疗是麻醉手术期间维持手术病人生命体征稳定的重要措施.手术中病人需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤.     

剖宫产手术中容量治疗的思考

<正>容量治疗是指通过调节人体体液总量,尤其是血浆和组织间液等细胞外液来维持体液平衡,保证机体氧供需平衡。围产期容量管理是麻醉管理的重要内容,对于维持母婴的血流动力学稳定有着举足轻重的意义。剖宫产容量治疗的意义液体治疗的目标是维持与患者心血管功能状态匹配的循环容量,获取最佳心输出量、组织灌注和器官功能。2014年《麻醉手术期间液体治疗专家共识》[1]推荐:输液的速度和     

心脏病患者围术期的液体治疗

心脏病患者施行心脏或非心脏手术,围术期合理的液体治疗是维持心血管功能和血液动力学稳定的重要手段,但是实践过程的难度较高,常易发生血容量过多或不足而导致心血管功能、组织血流灌注或氧供需平衡的变化。因此,本文就心脏病患者围术期血容量变化的特点、液体治疗的监测、液体种类的选择以及如何合理实施围术期液体治疗进行讨论,为临床上心脏病患者实施液体治疗提供参考。     

围手术期葡萄糖和电解质输液的循证应用

一、围手术期葡萄糖和电解质输液的循证背景 术后葡萄糖和电解质输液一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体,为患者提供一定的能量底物,维持水电解质平衡,保持机体内环境的稳定.随着手术的适应范围扩大,麻醉、手术技术的提高,围手术期合理的葡萄糖和电解质输液治疗管理显得尤为重要.外科患者术前及经历复杂外科手术后常伴随体液量的快速变化而需要在对葡萄糖和电解质输液治疗进行不断的评估和修正.     

成功抢救创伤出血性休克伴心跳骤停的麻醉处理1例

目的 探讨创伤性失血性休克的麻醉处理.方法 对因车祸致腹部闭合性损伤半小时的男性患者,门诊以腹部脏器破裂收入院抢救治疗,拟行急诊手术,术中输血输液,用血管活性药物如去甲肾上腺素和多巴酚丁胺维持患者循环稳定,并行气管冲洗.术后患者清醒后拔出气管导管,送回ICU病房,作进一步治疗.结果 患者10min后自动苏醒,自主呼吸恢复,经30d住院治疗痊愈出院.结论 麻醉时积极有效地补足血容量,维持循环功能稳定至关重要.     

术中液体治疗的临床研究进展

背景 术中液体治疗是围手术期液体治疗的核心,也是维持患者有效血容量的核心. 目的 阐述不同的液体治疗策略,以期为术中液体治疗提供指导并为新的临床研究提供参考. 内容 分别综述“开放性液体治疗”、“限制性液体治疗”及“目标导向液体治疗(goal-directed liquid treatment,GDT)”这3个输液策略的研究现状. 趋向 术中液体治疗具有重要的临床意义,寻求最适的输液策略是术中液体治疗研究和发展的方向.     

剖宫产液体治疗的争议

背景 腰麻顿膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)具有用药量小、起效快、阻滞完善且利于术后镇痛等优点,目前广泛应用于剖宫产手术.但产妇孕期生理发生改变,低血压是CSEA剖宫产术最常见的一种并发症.严重的低血压可能会对产妇及胎儿造成不良影响,因此预防低血压在剖宫产术麻醉中显得尤为重要.许多方法被用来防治低血压,目前临床主要运用血管活性药物及液体治疗,但剖宫产围术期液体治疗存在众多争议. 目的 围术期液体治疗的主要目的是维持有效的循环血容量,通过分析当前剖宫产液体治疗的现状,为临床应用提供相关依据. 内容 围绕剖宫产液体治疗的扩容时机、容量治疗需要量或输液速度液体种类三方面进行文献综述. 趋向 单纯晶体液麻醉前扩容对防治低血压的效果最差,基本不提倡,麻醉即刻扩容选择晶体液或是胶体液目前仍然存在争议.目前主要的趋势是联合升压药的使用与液体治疗,可以尽可能减少椎管内麻醉下剖宫产产妇低血压的发生.     

三通接头排除深静脉输液导管气体的方法

大手术患者由于失血、失液及禁食、禁饮的原因,常行深静脉置管以便快速大量输液,维持有效循环.其输液接头处安置三通接头,以方便麻醉给药.临床工作中,常因输液速度快或液体更换不及时,使空气进入输液导管而致空气栓塞.我们应用三通接头排除输液导管中气体,效果满意,介绍如下.     

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麻醉期间液体治疗是维持病人生命体征稳定的重要环节,其根本目的是维持组织灌注及保证组织氧供。在麻醉期间进行液体治疗时,应摒弃一成不变、公式化的传统治疗方式,充分考虑所选液体的优缺点,因人而异、因病而异、因时而异,给予病人最适宜的个体化液体治疗方案。     

外科病人麻醉期液体治疗

麻醉期间液体治疗是维持病人生命体征稳定的重要环节,其根本目的是维持组织灌注及保证组织氧供。在麻醉期间进行液体治疗时,应摒弃一成不变、公式化的传统治疗方式,充分考虑所选液体的优缺点,因人而异、因病而异、因时而异,给予病人最适宜的个体化液体治疗方案。     

年龄对全麻诱导期间复方乳酸钠的容量效应影响

液体治疗是麻醉期间纠正低血压,维持正常的血容量,保证组织灌注的重要措施。但液体治疗的容量扩充效果尚无公认的测量方法。近年来许多研究者引入液体动力学的观念[1~6],分析输入的液体在体内的分布及清除情况,探讨合理的临床液体治疗。Hahn等[1]研究中发现性别是影响液体代谢的一个因素,但年龄是否会影响液体代谢没有相关探讨。在临床工作中,老年病人的输液方式与年轻人不同,年龄是否对血液稀释有影响。针对这个假设,本研究通过在年轻组和年老组恒速输注复方乳酸钠,观测全身麻醉下病人的血液稀释变化及血压、心率变化,并分析年龄是否是血…     

ERAS理念指导下围术期液体治疗的研究进展

加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,包括术前、术中及术后3个阶段,其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态,保证循环稳定和组织的有效灌注,避免组织缺血、缺氧,同时可以减轻患者手术应激,维护内环境稳定,降低...     

外科危重病人液体复苏的研究进展

外科危重病人的有效血容量缺乏是导致多脏器功能障碍综合征（MODS）的常见原因之一，除创伤、烧伤、外科手术等原因失血、失液外，重度急性胰腺炎、脓毒血症等常引起毛细血管渗漏，液体进入第三问隙。也使有效循环血容量减少。液体治疗尤其是静脉输液常用于补充血容量、维持血压和降低死亡风险。输入的液体常包括血液制品、胶体、晶体或联合应用。以下对不同成分液体复苏治疗的利弊作一综述，以便在液体复苏治疗中参考。     

三通接头排除深静脉输液导管气体的方法

大手术患者由于失血、失液及禁食、禁饮的原因，常行深静脉置管以便快速大量输液，维持有效循环。其输液接头处安置三通接头，以方便麻醉给药。临床工作中，常因输液速度快或液体更换不及时，使空气进入输液导管而致空气栓塞。我们应用三通接头排除输液导管中气体，效果满意，介绍如下。     

外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见

一、前言 胶体治疗是外科治疗最基本和重要的部分,特别是对于围手术期或外科危重患者.胶体治疗的主要目的是在补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡的基础上,改善微循环,保证良好的组织灌注、改善氧供,降低并发症发生率及病死率.如何进行合理的液体治疗,应引起临床外科医生的重视并予以规范实施.     

临床麻醉监测快捷指南

临床麻醉监测是实时监测麻醉期间患者生命体征的变化,帮助麻醉科医师作出正确判断和及时处理,维持患者生命体征稳定,保证手术安全,促进术后转归。麻醉期间临床监测的步骤1.首先完成ECG、无创血压和脉搏血氧饱和度（SpO₂）监测;2.设置血压自动测量时间（间隔2～5min）;3.通常观察Ⅱ和Ⅴ导联ECG;4.观察SpO2图形和数值,开启脉搏音,并设置低限报警功能;5.麻醉科医师必须在麻醉期间全程始终在岗。     

每搏变异度在胸外科手术中的应用

血流动力学监测是术中麻醉管理的重要组成部分,合理适度的容量负荷有利于术中血流动力学的稳定,维持良好的组织灌注,避免肺水肿等不良事件发生.每搏变异度（SVV）作为近年来监测血流动力学的一项重要指标,可准确监测机械通气患者血容量变化,指导液体治疗.本文将对每搏变异度做一综述.     

加速康复外科的临床应用进展

随着外科技术和多种辅助治疗手段的不断进步,患者外科手术后的康复取得了一定成绩,但仍然存在诸多问题.而加速康复外科采用已证实有效的各种方法,如术前思想准备、术前肠管准备新观点、术中麻醉管理、微创外科的应用、液体管理及体温维持以及术后早期活动、早期进食对症治疗及镇痛的应用等,可以减少手术应激及常见并发症发生率,减少患者痛苦,加速患者术后康复,从而达到缩短住院日期的目的 .加速康复外科追求"以患者为中心",使患者在住院期间最大获益是加速康复外科治疗技术的最终目的 .     

序贯法在危重病医学教学中的应用

临床麻醉与危莺病医学是基础医学与临床医学紧密结合且具有很强临床序贯性的应用性学科.围手术期病人其循环、呼吸系统以及内环境均存在序贯性的改变,在危重病医学教学过程中应注重病因和治疗的前后呼应循序渐进的特点,以一个连续的手段监测、诊断,维持患者在围术期各项功能稳定,在提高麻醉质量和保障病人安全的同时,增强学生对患者围术期各器官功能变化的理解并提高教学质量.     

失血性休克扩充血容量方法及可能发生的问题

失血性休克扩充血容量的方法除输液途径、液体选择、输液剂量、速度、动态观察指标和防止并发病外,也要注意到患者的年龄、健康情况、出血原因、能否控制以及当时当地的抢救条件等。在扩充血容量之前应建立通畅的输液途径,如静