镇静-遗忘治疗在ICU机械通气中的应用

重症监护室(intensive care unit,ICU)的患者病情重,有些需要气管插管或气管切开行呼吸机治疗. 清醒患者往往伴有恐惧、紧张及气管插管不适等可引起强烈的应激反应,进行呼吸机治疗时易发生人机对抗,造成患者血压增高、心率增快、代谢和消耗增加而导致或加重缺氧.     

咪达唑仑用于硬膜外阻滞麻醉的镇静遗忘

1资料与方法选择A SAⅠ~Ⅱ级硬膜外阻滞下行择期手术病人30例,其中男性16例,女性14例,年龄25~65岁,体重50~80 kg,无严重的心肝肾等器质性疾病,病人随机分为两组:Ⅰ组(咪达唑仑组),Ⅱ组(未应用咪达唑仑组)。术中常规监测心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SPO2)。焦虑程度采用焦虑视觉模拟评分,0分为镇静不焦虑,10分为极度焦虑。硬膜外阻滞完善后,给Ⅰ组病人静推MDZ 0.02m g/kg作为诱导剂量,然后用静脉输注泵(TC I)以0.05~0.15 m g/kg·h的速度维持,记录HR、Bp、SPO2和焦虑程度,术后24 h随访两组病人对术中的记忆程度。2结果Ⅰ组病人…     

丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果探讨

目的观察丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的临床效果.方法选取ICU机械通气的病人60例,随机分为观察组和对照组.观察组给予丙泊酚联合咪达唑仑治疗,对照组给予咪达唑仑治疗,比较两组病人治疗前后的临床情况.结果观察组的药物起效时间、停药后的苏醒时间、达到满意的镇静深度时间均明显短于对照组(p<0.05);两组病人治疗前后的生命体征有明显变化(p<0.05).结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静中的效果满意,优于单纯咪达唑仑的镇静效果,值得借鉴.     

咪达唑仑与丙泊酚在ICU计划镇静中的临床应用

目的 评价咪达唑仑在ICU计划镇静中与丙泊酚相比的效果及其对呼吸循环参数的影响。方法60例有创机械通气患者分为两组,每组30例,观察组使用咪达唑仑镇静,对照组使用异丙酚镇静。两组均进行每13唤醒和脱机训练。观察指标：总镇静治疗持续时间,镇静剂负荷剂量,镇静剂维持剂量（Ramsay3—4分）,镇静效率,调整镇静剂的次数,持续镇静过程中每4h一次的平均动脉压、心率、血氧饱和度变化。结果咪达唑仑镇静时间、剂量调整次数与丙泊酚组相当,苏醒慢于丙泊酚（P〈0．01）;观察组平均动脉压、心率、血氧饱和度所受影响低于对照组（P〈0．05）。结论咪达唑仑应用于ICU计划镇静效果良好,且循环抑制更轻,是一种更为理想的ICU镇静剂。     

丙泊酚和咪达唑仑伍用芬太尼在ICU镇静中的应用

目的：探讨丙泊酚和咪达唑仑复合应用芬太尼在ICU机械通气患者镇静治疗的效果。方法：ICU患者40例,随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组（n=20）,两组均复合应用芬太尼作为机械通气时的镇静药物。结果：在实验各时点观察SBP、DBP、HR、R、SaO2,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。SBP、SaO2两组8小时时点均较0小时时点显著下降（P〈0.05）;而16小时后两组各时点SBP、DBP、HR、R、SaO2比较均无统计学差异。达到满意镇静深度时间及停药后苏醒时间,丙泊酚组短于咪达唑仑组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚和咪达唑仑复合应用芬太尼,在ICU机械通气患者中应用均能达到良好的镇静效果,而丙泊酚组起效快、作用时间短,停药后迅速清醒,在ICU机械通气患者中镇静效果优于咪达唑仑。     

丙泊酚和咪达唑仑在机械通气镇静治疗时效果和不良反应的对比观察

目的研究丙泊酚和咪达唑仑用于重症监护病房机械通气患者镇静治疗的效果,及它们对心率、血压的影响。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者35例,随机分为2组,丙泊酚组18例,咪达唑仑组17例,丙泊酚组2.0mg/kg静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg静脉诱导,然后均改为微量泵持续注入,根据镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持镇静深度为4级,观察两组药物起效时间,停药后苏醒时间,镇静治疗前和镇静深度4级时心率、血压的变化。结果起效时间丙泊酚组为（37.2±7）s,咪达唑仑组为（50±10）s,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。停药后苏醒时间丙泊酚组为（39.7±10）min,咪达唑仑组为（98±8）min,（P〈0.05）。两组患者的镇静程度随用药量增加而加深,维持镇静4级时心率和血压均下降,丙泊酚组较咪达唑仑组更加明显。结论在ICU机械通气患者的镇静治疗中,丙泊酚起效时间和苏醒时间均短于咪达唑仑,且能明显降低心率和血压,在治疗过程中应根据具体情况合理选择镇静治疗方案。     

咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的:研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法:31例符合观察要求的机械通气患者,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0.05 mg/(kg.h),以获得3~5级Ramsay镇静评分,同时连续监测患者的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)及用药前和用药2 h后动脉血气。结果:31例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3~5级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测Bp平稳,血气指标、SpO2、心率及呼吸得到改善。结论:机械通气的患者应用咪达唑仑充分镇静可以有效改善患者氧合,从而改善患者预后。     

咪达唑仑在清醒镇静胃镜检查中的应用研究

目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比。方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价,分析应用效果、患者满意度及费用对比。结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组。结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处,咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉。     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…     

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在ICU患者中的应用观察

目的 观察咪达唑仑在ICU患者中镇静的临床效果.方法 将2011年7月)-2012年10月我院收治50例ICU患者按照基础疾病分为内科组、外科组,分别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(＜48h),定时唤醒.内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(0.04～0.2mg/kg)静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑(0.03～0.30mg/(kg·h)[1],外科组患者同时联合芬太尼0.1μg/(kg·h),根据患者反应,每2h动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度,获得3～4级Ramsay镇静评分,观察各项镇静指标,并记录SpO2、血气分析、停药清醒时间、药物使用剂量和不良反应.结果 二组患者均表现心率、血压、呼吸稳定,SpO2、血气结果都有改善,镇静效果满意.结论 咪达唑仑适用于ICU中各种患者的镇静,短期(＜48h)安全性高.但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案.     

咪达唑仑和芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的：观察不同剂量咪达唑仑加芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0．02、0．04、0．06和0．08mg／kg咪达唑仑辅助芬太尼0．001mg／kg进行腰硬联合麻醉镇静,以改良警觉／镇静评分法（OAA／S）记录给药不同时间患者的镇静程度、遗忘程度,观察术中患者生命体征的变化。结果：给药后5minⅠ组、Ⅱ组OAA／S评分明显高于Ⅲ组、Ⅳ组（P〈0．05）,给药后10、30、60minⅠ组OAA／S评分明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．05～0．01）。给药后30minⅡ、Ⅲ、Ⅳ组遗忘作用均优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅱ组（P〈0．05）,给药后120minⅢ、Ⅳ组遗忘作用优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组〉Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组。4组各生命体征指标差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生严重的血压下降,Ⅳ组呼吸抑制发生率最高。结论：0．04～0．06mg／kg咪达唑仑辅助0．001mg／kg芬太尼较适用于腰硬联合麻醉的镇静、遗忘剂量。     

丙泊酚、咪达唑仑和两者联用在机械通气短期镇静治疗中的比较

目的 探讨单用丙泊酚、单用咪达唑仑和两者联用在危重病短期镇静治疗中的疗效、不良反应及费用,以寻找较好的镇静治疗方案。方法选择在ICU内实施机械通气的危重病患者75例,随机分为三组,单用丙泊酚镇静组、单用眯达唑仑镇静组及两者联用组,以Ramsay氏分级Ⅲ～Ⅳ级为镇静目标,实施3天的短程镇静治疗,观察各时点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并记录镇静效果、镇静药物总量及撤除清醒时间。结果丙泊酚及咪达唑仑两药联用镇静能够达到单用丙泊酚或咪达唑仑的镇静疗效,可避免单用咪达唑仑镇静药物撤除清醒时间过长的缺点,同时较单用丙泊酚组费用低。结论丙泊酚与咪达唑仑联合用药是ICU危重症患者较好的短程镇静治疗方案。     

平衡镇静用于小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的 探究一种辅助小儿硬膜外麻醉的安全,易行的镇静方式--平衡镇静.方法 我们采用咪达唑仑复合丙泊酚和小剂量氯胺酮平衡镇静的办法辅助60例患儿硬膜外麻醉下手术,观察并记录患儿的呼吸指标、镇静指标和循环指标.结论 咪达唑仑复合丙泊酚和小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外阻滞下手术对循环、呼吸抑制差,安全、可行,是平衡镇静.     

咪达唑仑镇静遗忘术用于腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应.方法咪达唑仑组(M组)30例在麻醉操作前静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,对照组(C组)30例静脉注射生理盐水2ml,观察并记录两组病人注药后5、20、30分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及镇静程度分级,并根据术后24小时患者对麻醉操作及手术过程的回忆情况进行遗忘程度分级.结果咪达唑仑组除用药后5分钟MAP和SpO2下降与对照组比较有差异外,其余指标及时段与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05);而咪达唑仑组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于对照组(P＜0.01).结论咪达唑仑可安全地应用于腰硬联合麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应.     

丙泊酚对ICU短期机械通气患者的镇静效果

目的 探讨丙泊酚对ICU短期（≤3天）机械通气患者的镇静作用.方法 将60例短期（≤3天）机械通气患者随机分为丙泊酚组及咪达唑仑组,除镇静药物不同外,其余治疗根据患者病情具体决定,比较二者的镇静效果.结果 丙泊酚组及咪达唑仑组在镇静深度方面差异无统计学意义（P＞0.05）,丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间方面优于咪达唑仑,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间等三个方面均优于咪达唑仑,但二者在镇静深度方面没有差异.     

丙泊酚与咪达唑仑联合镇静作用在机械通气中的研究

目的分析机械通气过程中丙泊酚与咪达唑仑联合镇静效果。方法选择我院2010年6月至2011年5月在重症医学科救治的37例需机械通气同时镇静治疗的危重患者。所有入选患者给予丙泊酚1．0～1．5mg／kg体质量静脉注射快速镇静,然后经口气管插管,机械通气后患者清醒,出现烦躁时给予咪达唑仑0．05。0．1mg/k体质量行镇静诱导,之后以0．05～0．10mg·kg^-1·h^-1的剂量,用静脉泵持续泵入,以获得2-4级Ramsay镇静评分。分别记录两药静脉推注后镇静起效时间、达满意镇静深度的时间,记录给予咪达唑仑前,用药后2、6h患者的心率、呼吸、血压、动脉血气分析结果。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分在2～4级,丙泊酚镇静诱导时间及达满意深度时间[（29±4）s,（20±3）min]明显快于咪达唑仑[（66±4）s,（41±5）min],差异有统计学意义（P〈0．01）;咪达唑仑在维持剂量时能保持良好镇静效果。咪达唑仑用药2、6h后心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及动脉血氧分压（PaO2）均较用药前明显改善（P〈0．01）。结论气管插管时静脉推注丙}自酚可快速镇静、解痉;咪达唑仑在机械通气的镇静维持治疗中取得很好效果,而且安全。     

丙泊酚和咪达唑仑用于机械通气镇静效果比较

重症监测治疗室（intensivecareunit,ICU）病人常合并严重呼吸循环功能不全,往往需要气管内置管、机械辅助通气治疗。为增强患者对气管内置管和呼吸机的耐受性,减轻患者焦虑不安的情绪,从而降低应激反应,增加器官储备功能,镇静药的应用至关重要。笔者应用丙泊酚和咪达唑仑用于机械通气的患者,观察两者镇静作用。     

丙泊酚复合咪达唑仑在膀胱镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚、咪达唑仑及丙泊酚 咪达唑仑用于膀胱镜检查的镇静效果并进行比较。方法：将84例患者随机分为四组：丙泊酚组(I组)、咪达唑仑组(Ⅱ组)、丙泊酚 咪达唑仑组(Ⅲ组)、对照组(Ⅳ组,不使用药物)。观察记录各组检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(Hr)、脉搏血氧饱和度(SpO：)的变化情况,并比较各组意识恢复时间、定向力恢复时间。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在心血管反应及舒适性等方面均优于Ⅳ组。与检查前相比,Ⅳ组中SBP、DBP、Hr增高,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中SBP、DBP、Hr均有一过性下降,Ⅰ组的降幅稍大,但苏醒及定向力恢复时间短于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比,苏醒及定向力恢复时间延长。结论：在膀胱镜检查中,应用丙泊酚 咪达唑仑可以使患者镇静、舒适而且无明显不良反应。     

咪达唑仑与丙泊酚在重症监护病房患者镇静治疗中的疗效观察

目的观察咪达唑仑与丙泊酚在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的镇静效果。方法将52例机械通气患者分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各26例。观察两组药物达Ramsay分级IV级所需时间、停药后苏醒时间、用药前及用药后1 h心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压等指标。结果丙泊酚组药物起效时间、停药后苏醒时间均较咪达唑仑组短（均〈0.01）。使用前后两组HR、R及SpO2等指标均明显改善（均〈0.05）。结论咪达唑仑与丙泊酚在ICU中镇静治疗安全有效;而丙泊酚起效时间短,撤药后苏醒快,可控性强。