MRTA对面肌痉挛的诊断价值

目的探讨磁共振体层血管造影(megntic resonance tomographic angiography,MRTA)对面肌痉挛的诊断价值。方法回顾性地分析60例经手术治疗的面肌痉挛患者的MRTA表现及手术结果。结果60例症状侧MR-TA检查有血管压迫者为41侧,接触者为10侧,共51侧,敏感性为85%。60例症状侧行手术治疗,手术发现有血管压迫或接触者48侧,MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为95.12%和80%。结论MRTA成像作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系,从而为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术(MVD)术前评估提供可靠的影像学依据。     

面肌痉挛的治疗现状

面肌痉挛(Hemifacial spasm，HFS)为阵发性、不自主、半侧面肌的抽搐，通常抽搐仅限于一侧面部，偶见两侧，因而又称半侧面肌痉挛。面肌痉挛病人多在中年起病，初仅为阵发性眼肌痉挛，之后逐渐、缓慢地发展到同侧面部肌肉痉挛，严重者甚至同侧颈阔肌亦被累及，晚期导致同侧面部肌肉麻痹。临床特点多因疲劳、精神紧张、情绪改变时诱发而加重，睡眠时消失。面肌痉挛虽无疼痛，但可引起心理功能障碍，严重者可影响患者社交、工作、生活。随着对该病的进一步认识，治疗上亦取得了很大的进展。本文就当前面肌痉挛的治疗现状做一简述。     

3D-TOF-MRA成像对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的:探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)三维时间飞跃(3D time of flight,3D-TOF)序列显示桥小脑角区面神经与血管三维空间关系的价值,研究血管压迫面神经与面肌痉挛的关系?方法:回顾性分析74例(2007年5月~2011年3月)面肌痉挛并做3D-TOF-MRA检查的患者资料,分析面神经与周围血管的关系,并与手术结果相比较?结果:3D-TOF-MRA检查发现其中30例有症状侧的面神经与临近血管存在压迫关系,39例面神经与临近血管存在接触关系,5例无接触关系?74例患者有症状侧均行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触面神经?经统计学分析,患者存在症状与血管是否压迫或接触面神经有显著相关性(P < 0.01)?结论:3D-TOF-MRA 能清晰显示面神经与临近血管之间的关系,对血管是否压迫或接触面神经具有重要的诊断价值,对患者术前评估与制定手术治疗方案具有重要的意义?     

MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值

目的评价MR断层血管成像(MRTA)在原发性面肌痉挛(EHFS)临床诊断中的价值.方法102例确诊单侧EHFS患者和70例正常志愿者,接受双侧面神经MRTA检查,每侧面神经均获取横断面、斜冠状面及冠状面三个断面的图像.结果MRTA显示,患侧面神经血管接触及压迫的阳性率83.33%明显高于健侧13.22%(P<0.01);综合三个断面进行判断,可较任何单一断面获得更高的敏感性(83.33%)、特异性(86.78%)、准确性(85.76%),以及与临床症状的一致性(Kappa=0.672).结论血管明确接触/压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有着密切的关系;多平面MRTA成像有助于提高MRI检出血管接触或压迫的敏感性、特异性和准确性.     

面肌痉挛责任血管的诊断及治疗研究

目的探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果。方法选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症。观察组经影像学检查诊断责任血管情况。结果观察组经术前影像学3D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P>0.05;观察组总有效率为96.81%(91/94)明显优于对照组为84.62%(44/52),两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.14,P=0.008)。观察组并发症发生率为38例(40.43%)明显少于对照组30例(57.69%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P=0.045)。结论术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症。     

磁共振断层血管成像对面肌痉挛病因的诊断价值

目的探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对面肌痉挛(HFS)病因诊断的临床应用价值。方法HFS患者52例(观察组)和健康成人20例(对照组)进行MRTA检查,观察3D-TOF成像序列结合3D-CISS序列中脑桥小脑角(CPA)池内面神经与周围血管的关系,并与手术结果进行盲法对照。结果观察组患侧与健侧及对照组相比神经血管接触或压迫差异均有统计学意义(P<0.05),健侧和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。MRTA对神经血管接触或压迫的敏感度为94.1%,特异度为86.7%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为92.9%。结论MRTA证实面肌痉挛患者在面神经出脑干段(REZ)存在神经血管接触或压迫。MRTA诊断CPA池内血管接触或压迫敏感度和真实性高。     

中西医结合治疗中老年面肌痉挛

目的　探讨中西医结合治疗面肌痉挛的临床疗效。方法　采取随机抽样分组方法 ,分别应用口服西药、茎乳孔封闭西医治疗与西医治疗的同时口服平熄肝风、制止痉挛的中药治疗面肌痉挛患者各 4 9例 ,所获数据经 χ2 检验。结果　中西医结合治疗组有效率为 93.87% ,对照组有效率为 6 7.34% ,P <0 .0 1。并且比面神经切断、微血管减压等手术方法痛苦小 ,复发再服药同样有效。结论　中西医结合治疗面肌痉挛效果显著 ,简便易行。     

经皮异常肌反应在面肌痉挛病因中的鉴别意义

目的 引起面肌痉挛的原因主要有面神经根部REz受血管压迫和面神经炎后。本研究探讨经皮异常肌反应（AMR）在面肌痉挛病因中的鉴别意义。方法 对2014年7月～2015年7月在航空总医院对21例原发面肌痉挛患者、25例面神经炎后面肌痉挛者进行经皮AMR检查。结果 21例原发性面肌痉挛患者中18例阳性,阳性率85.7%,25例面神经炎后面肌痉挛患者中0例阳性。18例患者下颌刺激的经皮眼轮匝肌AMR波平均潜伏期为10.8ms。经额肌记录的AMR波平均潜伏期11.7ms。AMR阳性患者全部进行微血管减压术,术后面肌痉挛消失。术中发现18例患者全部存在小脑前下动脉或小脑后下动脉压迫面神经根部。结论 存在面神经根部REz受血管压迫和面神经炎后面肌痉挛患者AMR波出现率差异有统计学意义（P=0.000）。此结论也间接证明了二者发生面肌痉挛的机制不同。所有发现AMR波的患者术中均发现存在血管压迫,证明术前经皮AMR波的存在与面神经存在血管压迫间具有高度的吻合性。这一结论为临床工作带来了很大的便利,采用无创、价廉的AMR电生理方法能准确判断面肌痉挛的原因,指导下一步治疗方案的制定,在临床中值得大力推广。     

原发性面肌痉挛的MRI诊断研究进展

原发性面肌痉挛（hemifaeial spasm,HFS）是由于面神经过度兴奋引起的同侧面部肌肉阵发性、非自主性痉挛收缩,痉挛通常仅限于一侧,故又称为偏侧面肌痉挛。面肌痉挛病人起初仅为轻度不规则的单侧眼轮匝肌不自主抽搐或瞬目增多,晚期面部多块肌肉较持续的强直性收缩导致面部肌肉麻痹。面肌痉挛如不治疗,数月到数年可发展成强直性痉挛,出现眼睑持续性闭合,严重者可影响患者生活。临床上对于面肌痉挛的治疗主要包括：卡马西平药物治疗,A型肉毒毒素局部注射治疗以及微血管减压术。     

偏侧面肌痉挛诊治进展

偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)以一侧面神经所支配的面部肌肉的不可控制的、不自主抽搐为临床特征,影响患者的生活质量.3D-TOF-MRA和3D-FIESTA等神经影像,及AMR和BAEP等神经电生理技术的应用,对HFS的诊断、术前评估及术中监测等均有很大帮助.肉毒毒素注射治疗作为首选的药物治疗手段,其长期治疗的安全性及有效性不断得到证实.神经内镜、悬吊法和架桥法对微血管减压术(MVD)的补充和改良,均使面肌痉挛的手术治疗不断得到优化.     

Microvascular decompression in patients with hemifacial spasm: report of 1200 cases

Background Microvascular Decompression (MVD) operation is the most reliable treatment for hemifacial spasm (HFS), but it causes many complications. The aim of this retrospective study was to investigate the factors relavent to the effects and postoperative complications of microvascular decompression on hemifacial spasm. Methods A total of 1200 HFS patients treated with MVD were studied retrospectively. The root exit zone(REZ) of the facial nerve was exposed through the infraflocculus approach,the offending vessels were identified and separated from the REZ, and a Teflon graft was interposed between the offending vessels and the brain stem. Brain stem auditory evoked potential (AEP) was monitored intraoperatively. Results The offending vessels can be identified in all patients. The anteroinferior cerebellar artery was the main offending vessel (42.6%). Patients with vertebral artery compression had a multiple vascular compression fashion. Follow-up for 2-10 years (mean 4.2 years) showed that 88.7% patients were cured and 5.6% relieved, with an effective rate of 94.3%. Recurrence rate was 3.2%, and the ineffective rate was 2.6%. The most frequent complication washearing dysfunction (2.8%).Conclusions MVD is the most definitive treatment method of HFS. The key procedures of this operation include adequate exposure of the REZ, identification of the offending vessels, and proper positioning of Teflon grafts. Complications can be reduced effectively by utilizing a real-time AEP monitoring during the operation.     

睑肌及面肌痉挛病人心理健康状态研究

目的 探讨睑肌及面肌痉挛病人有无异常心理健康状态。方法 对156例睑肌及面肌痉挛病人在评定痉挛程度的同时进行汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）测量。结果 100例睑肌及面肌痉挛病人伴有焦虑，检出率为64.1%。随痉挛程度的增加焦虑更加明显，49例睑肌及面肌痉挛病人伴有抑郁，检出率为31.3%，痉挛程度与抑郁严重程度之间统计学差异不大。结论 睑肌及面肌痉挛病人许多伴有焦虑和抑郁，其中焦虑非常明显，与痉挛程度相关，应当加强睑肌及面肌痉挛病人心理健康状态的评价和处理。     

微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛的疗效

目的 对微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛的疗效进行总结分析，以利提高对舌咽神经痛和面肌痉挛的治疗水平。方法 回顾性分析1997-03—2003-03对8例舌咽神经痛和28例面肌痉挛患者进行微血管减压手术的治疗效果。结果 出院时疼痛及痉挛完全消失28例，改善6例，无效2例。结论 微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛是一安全有效的方法。     

锁孔入路微血管减压术治疗62例原发性面肌痉挛的临床分析

目的：探讨锁孔入路微血管减压术对原发性面肌痉挛的疗效。方法：回顾性分析经锁孔入路微血管减压术治疗的62例原发性面肌痉挛患者的临床资料。62例患者术前均行磁共振血管断层成像（MRTA）检查确定受压迫血管。结果：术后面肌痉挛立即消失54例,1周内消失2例,1个月内消失3例,3个月内消失2例,半年内消失1例。随访1~2年,复发1例。术后发生脑脊液漏2例,迟发性面瘫2例,听力下降3例。结论：锁孔入路微血管减压术治疗原发性面肌痉挛安全、创伤小、有效率高,可作为原发性面肌痉挛的首选治疗方法。     

超声弹性成像评价面肌弹性对面肌痉挛患者预后的影响

目的：超声弹性成像观察微血管减压术前后面肌弹性变化对面肌痉挛患者预后影响。方法使用超声弹性成像观察正常对照组(n=30)和2013年4月-2014年4月航空总医院行微血管解压术面肌痉挛患者(n=25)眼匝轮肌和咬肌弹性变化,以抽搐部位分为左侧面肌痉挛组10例,右侧面肌痉挛组15例。观察术前1 d和术后1周面肌弹性变化对患者预后影响。结果正常对照组眼匝轮肌和咬肌左右对比应变率比差异无统计学意义;左侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切应变比,术前下眼睑(P=0.003)、术后上眼睑(P=0.00)及术后下眼睑(P=0.021)差异均有统计学意义;右侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切上术前下眼睑(P=0.00)和上眼睑(P=0.02)、术后上眼睑(P=0.005)差异有统计学意义;显示术前面肌痉挛组与正常对照组在眼匝轮肌上眼睑及下眼睑纵切应变比差异有统计学意义,术后患侧与正常对照组差异也有统计学意义;面肌痉挛组眼匝轮肌术前术后自身未痉挛侧同侧对照、咬肌左右、术前术后未痉挛侧及与正常对照组比较差异均无统计学意义。术后疗效：完全缓解12%(3/25),明显缓解60%(15/25),部分缓解20%(5/25),无效8%(2/25)。结论超声弹性成像技术可以实时定性评价眼匝轮肌和咬肌弹性变化,可作为其术后预后评价方法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床疗效分析

目的探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法将52例面肌痉挛患者依据接受A型肉毒毒素治疗的次数分为两组:首次治疗组32例、长期重复治疗组(连续接受4次及4次以上A型肉毒毒素治疗)20例。本次注射A型肉毒毒素后随访6个月,比较两组在起效时间、达峰时间、疗效等级等方面的差别。结果两组患者注射A型肉毒毒素后在起效时间、达峰时间、疗效等级等方面比较均无明显差异。结论长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛疗效依然显著,在起效时间、疗效等级等方面保持不变。     

Clinical features and treatment status of hemifacial spasm in China

Background Hemifacial spasm （HFS） is a facial nerve disorder characterized by episodic involuntary ipsilateral facial muscle contraction.Information on Chinese patients with HFS has not been well-characterized.This study aimed to evaluate the clinical feature and the treatment status of HFS across China.Methods A cross-sectional study including 1003 primary HFS patients had been carried out in 15 movement disorder clinics in China in 2012.The investigated information was acquired from questionnaires and medical records including demographic data,site of onset,aggravating and relieving factors,treatments prior to the investigation,etc.Results In this study,the ratio of male to female was 1.0：1.8,the mean age at onset was （46.6±11.5） years.About 1.0％ patients were bilaterally affected.The most often site of initial onset was the orbicularis oculi muscle.The most often affected sites were orbicularis oculi,zygomatic,and orbicularis oris muscles.Stress/anxiety and relaxation were most often aggravating and relieving factors,respectively; 2.3％ patients had family history,28.4％ cases were combined with hypertension,and 1.4％ patients were with trigeminal neuralgia.Botulinum toxin type A （BTX-A） injection was the most commonly used treatment,followed by acupuncture and oral medication.BTX-A maintained the highest repeat treatment ratio （68.7％）,while 98.4％ patients gave up acupuncture.The mean latency of BTX-A effect was （5.0±4.7） days,the mean total duration of the effect was （19.5±11.7） weeks,and 95.9％ patients developed improvements no worse than moderate in both severity and function.The most common side effect was droopy mouth.Conclusions The onset age of HFS in China is earlier than that in western countries.The most often used two treatments are BTX-A injection and acupuncture,while the latter kept the poor repeat treatment ratio because of dissatisfactory therapeutic effect.     

微血管减压治疗面肌痉挛症55例临床分析

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛症的临床疗效。 方法:对 5 3例面肌痉挛症患者在全麻下进行微血管减压术。结果:手术有效 4 8例 (92 .3% ) ,无效 4例 (7.4 % ) ,术后 14个月复发 1例 (1.9% )。并发症 :耳聋 1例 (1.85 % ) ,听力下降 3例 (5 .5 5 % ) ,耳鸣 5例 (9.2 5 % ) ,迟发性面瘫 3例 ,眩晕 5例 (9.2 5 % ) ,脑脊液感染 3例 (5 .5 5 % )。 结论:微血管减压术治疗面肌痉挛症效率高 ,且复发率及并发症的发生率很低。