遵循指南做好慢性心力衰竭患者的个体化治疗

我国的"慢性心力衰竭诊断和治疗指南"(简称我国指南)发表于2007年12月.2008年和2009年,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)先后颁布了新的心力衰竭指南或更新版,基本内容与我国指南并无原则差异.遵循我国指南就是要做好慢性心力衰竭患者个体化的诊断和治疗,以进一步提高我国慢性心力衰竭的防治水平.     

泵注酚妥拉明与多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的疗效观察

目的:观察泵注酚妥拉明与多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的疗效.方法:收治肺炎并发心力衰竭患儿70例,随机分为治疗组和常规对照组,治疗组先给予常规治疗,之后进行泵注酚妥拉明与多巴胺治疗.结果:常规对照组中总有效率85.72％,治疗组中总有效率97.14％,明显优于常规对照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:泵注酚妥拉明与多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的效果好,且安全可靠.     

硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭28例疗效观察

目的探讨应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭的疗效。方法持续静脉泵人硝普钠,血压低者加用多巴胺持续静脉泵人,观察28例扩张型心肌病患者的疗效。结果显效15例（53．6％）,有效11例（39．3％）,无效2例（7．1％）。结论应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭安全有效。     

难治性心力衰竭的临床治疗分析

目的观察米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效。方法选取心功能IV级的顽固性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组。均经洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及纠正心力衰竭诱因、吸氧等治疗心力衰竭难以改善,治疗组给予米力农2mg静脉注射后以025～1．00ug／（kg．min）微量泵静脉泵入,乌拉地尔2mg／h开始微量泵静脉泵入,并逐渐增加剂量;对照组给予多巴酚丁胺3～5μg／（kg·min）,硝普钠15～250ug／min微量泵静脉泵入;7d为1疗程。观察2组心功能改善情况和血压变化。结果两组均未发生低血压现象,治疗组总有效率为92.5％,对照组为70.0％,组问比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果明显。     

异舒吉微泵治疗肺心病心力衰竭50例分析

我科从1993年1月～1994年3月,应用二硝酸异山梨醇的静脉制剂-异舒吉(Isoket)微量注射泵(微泵)治疗肺心病心力衰竭50例,疗效满意,现报道如下.     

心力衰竭最新指南问世

在美国，心力衰竭的发病率持续上升，为此，美国心脏病协会（American College of Cardiology）同美国心脏学会（American Heart Association）一道，推出了心力衰竭最新治疗指南。为强调早期诊断的重要性，指南对心力衰竭（从出现危险因素到疾病晚期）进行了分期。     

2022年美国心力衰竭管理指南更新要点解读

美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）与美国心力衰竭学会（HFSA）联合颁布了2022年美国心力衰竭管理指南。该指南结合最新研究证据对心力衰竭的预防、分期、分型、药物治疗以及器械治疗等方面进行了修订,其内容丰富,遵循证据,注重实践,可操作性好,对于我国临床实践具有很好的借鉴价值。本文针对临床医生最为关心的心力衰竭分期、分型与药物治疗的更新要点进行介绍和简要讨论。     

重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察

目的探讨冻干重组人脑钠）Ik（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法64例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为2组,治疗组32例,先以rhBNP1．5μg／kg静脉推注后,再以0．0075μg／（kg,min）连续静脉滴注;对照组32例静脉持续泵注硝普钠。观察2组总有效率及药物相关不良事件。结果治疗72h后,治疗组总有效率为93．8％,对照组总有效率为65．6％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组未发生药物相关不良事件。结论rhBNP能改善急性失代偿心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床症状,心脏超声提示心脏收缩和舒张功能明显改善,治疗安全可靠,值得临床推广应用。     

袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭采用持续静脉泵入多巴胺和呋塞米治疗的效果分析

目的：探究在袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭的临床治疗中应用多巴胺和呋塞米持续静脉泵注的临床治疗效果。方法选取难治性心力衰竭患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例,其中对照组心力衰竭患者采取常规抗心衰治疗,观察组患者则在对照组治疗的同时进行多巴胺和呋塞米持续静脉泵注治疗,对比两组患者的临床病症改善情况。结果两组心力衰竭患者在治疗后其左室射血分数和舒张末期内径均有明显改善,同时观察组心力衰竭患者的相关指标改善情况优于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）,观察组心衰患者的治疗有效率85.3%明显高于对照组52.9%,差异有统计意义（c2=8.488,P＜0.05）。结论在袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭患者的临床治疗中应用多巴胺和呋塞米持续静脉滴注能够显著改善患者的病症状况,提升其临床治疗效果,值得在临床上指导应用。     

高血压与心力衰竭

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。在美国心脏病学会(ACC)2003年年会上,E．Braunwald教授将心衰称作为心脏病最后的大战场,且近期内心衰的发病率仍将继续增长。因此,心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症。据我国心力衰竭流行病学调查：35～74岁城乡居民共15518人的抽样调查心衰患病率为0．9％;     

硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的优势

目的探讨我院近两年来以硝普钠持续静脉泵人治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将58例经合理给予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、纠正病因诱因、吸氧等治疗仍无效或加重的顽固性心力衰竭患者,用微量输液泵给予硝普钠持续静脉泵人,避光使用,疗程5d。结果与治疗前比较,治疗后每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室射血分数（EF）、6min步行距离均有显著增加（P〈0．05）;心胸比值、左室舒张末径（LDV）缩小（P〈0．05）。58例显效41例（70．69％）,有效17例（29．31％）,总有效率100％。结论微量输液泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效显著。特别适用于高血压性心脏病、以关闭不全为主的心瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、扩张型心肌病等合并的顽固性心衰。起效快、方便易行,安全度高,值得临床推广。     

通过全自动注药泵持续静点5-FU联合CF治疗直肠癌9例护理体会

我院自2002年6月-2003年8月通过全自动注药泵应用 CF方案治疗直肠癌共9例。其中男6例,女3例,平均年龄 58．2岁。住院天数9-15天。治疗方法:CF200mg/m2 0．9％生理盐水250ml静脉点滴 2小时,接着5-FU2．0 0．9％生理盐水90ml注入全自动注     

持续静脉微量泵泵入呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床护理观察

目的：探索观察对持续静脉微量泵泵入呋塞米治疗顽固性心力衰竭的患者进行全方面护理的临床效果。方法：选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的110例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,进行随机分组,观察组（全方位护理组）56例,对照组（常规护理组）54例,2组患者均持续静脉微量泵泵入呋塞米,观察2组护理的临床效果以及护理满意度进行综合评价。结果：观察组中显效40例,有效14例,无效2例,临床有效率：96．4％,与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组中满意度94．6％,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）;结论：对持续静脉微量泵泵入呋塞米治疗顽固性心力衰竭的患者进行全方面护理的临床效果良好,加强患者对于护理的满意度,值得在临床推广应用。     

微量注射泵持续静脉泵注硝普钠联合卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的观察硝普钠联合卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法对68例顽固性心力衰竭患者在继续采用传统综合治疗基础上,给予微量注射泵持续静脉泵注治疗量的硝普钠初始剂量0.1μg/(kg·min),每3～ 5分钟增加0.05～0.1μg/(kg·min),直至产生疗效后维持静脉泵入,口服卡维地洛从1 .56～3.125mg开始使用,1次/d,如能耐受,渐递增到6.25～12.5mg,2次/d,长期维持,疗程7～10d.结果显效48例(70.73%),有效20例(29.27%), 总有效率100%.用药后,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)及舒张早期最大充盈速度(E)与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E/A)均明显增加(均为P ＜0.01),心率、呼吸频率及心肌耗氧量及心功能均明显改善.结论 微量注射泵持续静脉泵注治疗量的硝普钠、卡维地洛治疗顽固性心力衰竭有较好的临床效果 .     

肿瘤病人静脉泵化疗75例的护理

目的；探讨应用便携式静脉微注泵输液5－Fu化疗的护理：方法：5－F2500mg加生理盐水140ml加入便携式静脉微注泵中连续5天输注化疗，同时联合甲酰四氢叶酸钙（安曲希片）口服。结果：5－Fu联合安曲希片化疗，化疗反应明显减少，除静脉炎外，病人都能忍受。结论：5－Fu联用安曲希片联合化疗，一个疗程的用药剂量用静脉泵注入，穿刺一次，可减轻病人痛苦，同时也减轻了护理工作量，化疗泵携带方便，安全可靠。     

持续静脉泵入硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的 观察硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法 对90例Ⅲ～Ⅳ级顽固性心力衰竭患者,在采用常规综合治疗2～3 d无效的基础上,给予微量注射泵持续静脉泵注治疗量的硝酸甘油和多巴酚丁胺,疗程5～7d,观察患者临床症状、体征、心功能改善情况.结果 用药后,患者临床症状、体征、心功能明显改善,总有效率为95.5%.其中显效73例（81.1%）,有效13例（14.4%）,无效4例（4.5%）,疗效确切,不良反应无增加.结论 持续静脉泵入治疗量的硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭有较好的临床效果.     

多巴胺联合速尿持续泵入治疗顽固性心衰中利尿剂抵抗的疗效观察

目的探讨持续静脉泵人多巴胺和呋塞米（速尿）对顽固性心衰的疗效。方法将58例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,分别为30例和28例。观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合多巴胺和速尿持续静脉泵人,连续应用6d：对照组常规抗心力衰竭治疗基础上单纯持续静脉泵入速尿。观察两组治疗后临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果观察组临床总有效25例,总有效率为83.3％;对照组临床总有效15例,总有效率为53．6％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论在常规治疗基础上持续静脉泵人多巴胺和速尿对存在利尿剂抵抗的顽同性心力衰竭疗效显著。     

微量注射泵持续静脉泵注硝普钠联合卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的:观察硝普钠联合卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法:对68例顽固性心力衰竭患者在继续采用传统综合治疗基础上,给予微量注射泵持续静脉泵注治疗量的硝普钠初始剂量0.1μg/(kg.min),每3~5分钟增加0.05~0.1μg/(kg.min),直至产生疗效后维持静脉泵入,口服卡维地洛从1.56~3.125mg开始使用,1次/d,如能耐受,渐递增到6.25~12.5mg,2次/d,长期维持,疗程7~10d。结果:显效48例(70.73%),有效20例(29.27%),总有效率100%。用药后,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)及舒张早期最大充盈速度(E)与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E/A)均明显增加(均为P〈0.01),心率、呼吸频率及心肌耗氧量及心功能均明显改善。结论:微量注射泵持续静脉泵注治疗量的硝普钠、卡维地洛治疗顽固性心力衰竭有较好的临床效果。     

硝酸甘油微泵推注与静滴的副作用观察

硝酸甘油在心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭及高血压中应用广泛 ,静脉用药起效迅速 ,但其副作用常见。作者观察到微量注射泵 (微泵 )静脉推注硝酸甘油所致副作用明显低于静脉滴注 (静滴 )硝酸甘油所致副作用 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 998年 8月～ 1 999年 8月应用微泵推注硝酸甘油 52例 ,患者年龄 45～ 82岁 ,男 37例 ,女 1 5例。1 997年 1月～ 1 998年 7月静滴硝酸甘油 57例 ,年龄 42～ 76岁 ,男 39例 ,女 1 8例。1 .2　方法　治疗组 ,硝酸甘油 1 0 mg加入液体至50 ml,应用浙江医科大学生产的 WZ- 50 D型微泵以 3～ 1 5…     

静脉注射胺碘酮治疗心房颤动伴快心室反应临床疗效观察

目的观察心房颤动（房颤）伴快心室反应的患者静脉注射胺碘酮的安全性和有效性。方法对房颤伴快心室反应的28例心脏病患者，首次静脉注射胺碘酮150mg，20min后无效时重复应用，仍无效用微泵量静脉维持600μg／min，持续24h。结果负荷量为150—300（206±42）mg，转复成功率85．7％，副作用发生率14．2％。结论静脉注射胺碘酮治疗房颤伴快心室反应的患者是有效且较安全的方法。