血必净对脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察

目的观察血必净注射液对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用。方法将23例脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规ICU治疗组,常规ICU治疗组患者按受ICU常规治疗,血必净治疗组患者接受ICU常规治疗 血必净注射液60ml静滴,2次/d。测量两组患者治疗前及治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi)。结果治疗前两组患者pHi间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者pHi间差异有显著性意义(P<0.01)。结论血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。     

衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响

目的 研究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响。方法 前瞻性研究，纳入开封市人民医院于2021年3月至2022年12月收治的90例老年脓毒症患者为研究对象。于入院当天，通过一般资料调查表统计所有患者年龄、体重、心率、糖尿病史、性别等基本信息；抽取空腹静脉血，检测患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐、血小板计数等；于入院当天，评估老年脓毒症患者衰弱指数，并根据衰弱指数将90例老年脓毒症患者分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。所有患者入院后均接受营养支持、预防应激性溃疡、液体复苏等常规治疗，且在常规治疗基础上加用血必净。记录所有患者治疗28 d内转归情况(存活、病死)。通过Cox回归分析，探究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗转归的影响。结果 90例老年脓毒症患者中无衰弱29例，占比32.22%;衰弱前期34例，占比37.78%;衰弱27例，占比30.00%。3组年龄对比，衰弱组>衰弱前期组>无衰弱组，差异有统计学意义(P<0.05);3组间体温、心率、糖尿病史、白细胞计数、血肌酐等对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28 d内，90例老年脓...     

血必净注射液对脓毒症患者外周血TLR4表达的影响

目的 观察中药血必净时脓毒症患者外用血单核细胞(PBMC)TOLL样受体4(TLR4)及其下游炎症介质表达的影响.方法 40例脓毒症患者随机分为两组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗,检测两组患者治疗前和治疗后第3、7天PBMC表面TLR4表达的变化及血清中TNF-α、IL-6水平的变化.结果 两组患者经过7d治疗后,TLR4的表达及血清中TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降.但血必净治疗组下降更为显著.结论 中药血必净注射液有较好的控制炎症介质的作用,对改善脓毒症患者的预后有重要的意义.     

血必净联合胸腺肽α1治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效

目的评价血必净联合胸腺肽α1对烧伤脓毒症患者的治疗作用。方法将112例脓毒症患者随机分成4组:血必净组、胸腺肽α1组、血必净加胸腺肽α1组、对照组。治疗前、后抽取静脉血测定脂多糖(LPS)、TNF-α,并观察心率、白细胞计数等指标变化。结果血必净加胸腺肽α1组各项指标下降幅度均大于其余3组(P<0.05)。结论血必净联合胸腺肽α1能明显减轻全身炎性反应,促进免疫功能的恢复,显著改善病情。     

血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察

目的探讨血必净注射液对大面积烧伤的脓毒症凝血功能障碍的疗效影响.方法将烧伤脓毒症患者随机分为两组.每组20例.治疗组应用血必净治疗;对照组应用西医综合治疗.结果治疗组PLT PT INR APTT TT FIB 均趋于正常.具有统计学意义.结论血必净注射液对烧伤脓毒症凝血功能障碍有显著疗效,具有临床应用价值.     

血必净治疗脓毒症合并急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤是脓毒症患者常见的合并症,病死率较高,其致病机制复杂。血必净具有抗炎、改善凝血功能、改善血管内皮和调节免疫功能等作用,临床上将其用于脓毒症合并急性肾损伤的治疗,效果显著。本文就血必净治疗脓毒症合并急性肾损伤治疗的作用机制及效果进行综述。     

血必净注射液对脓毒症患者应激反应的影响

目的探讨血必净对脓毒症患者应激指标C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）的影响。方法将确诊为脓毒症的35例患者随机分成两组,对照组（n=15）患者给予抗生素、对症及常规营养支持治疗,如病情需要可给予脏器替代治疗,包括使用呼吸机和/或血液透析;血必净组（n=15）患者在对照组治疗的基础上加用血必净注射液100ml,静脉滴注,1次/12h,连用7d,对患者进行CRP、PLT测定,同时观察患者WBC的变化。结果治疗前后,血必净组C-反应蛋白、PLT水平间差别有显著性意义（P〈0.05）,治疗后与对照组间差别有显著性意义（P〈0.05）;治疗前后血必净组WBC数间差别有显著性意义（P〈0.05）,治疗后血必净组与对照组间差别无统计学意义。结论加用血必净注射液可显著降低脓毒症患者的应激反应。     

乌司他丁联合血必净对重症脓毒症的疗效及临床观察

目的：评价乌司他丁联合血必净对重症脓毒症患者的疗效和安全性。方法：将80例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、乌司他丁＋血必净组、对照组。观察治疗前后体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NE）、血浆谷丙转氨酶（ALT）等生化指标的变化,并统计机械通气时间、ICU住院时间。结果：4组患者治疗后T、R、HR、WBC、NE均较治疗前有所下降,患者血浆ALT、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、低密度脂蛋白（LDH）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）均较治疗前明显降低。结论：乌司他丁联合血必净能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的临床效果观察

目的评价乌司他丁联合血必净对烧伤脓毒症患者的治疗作用。方法将60例脓毒症患者随机分成实验组和对照组。治疗前、后抽取静脉血测定脂多糖(LPS)、TNF-α,并观察心率、白细胞计数等指标变化。结果实验组各项指标下降幅度均大于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合血必净能明显减轻烧伤脓毒症患者的全身炎性反应,显著改善病情。     

乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子影响分析

目的 探究采用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症患者的临床效果及对患者机体内炎性分子的影响.方法 选取2017年1月至2020年5月本院收治的100例脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组与血必净组,各50例.对照组在常规治疗的基础上采用乌司他丁进行治疗,血必净组则在对照组的基础上,采用血必净注射液进行治疗.比较两组患者治疗后机械通气时间、ICU住院时间、存活率以及血清炎症因子水平.结果 治疗后,血必净组患者机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组;血必净组的存活率为90.00％,高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,血必净组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症患者的临床效果显著,可明显缩短患者机械通气时间和住院时间,降低患者体内炎症因子水平,提升患者存活率,值得临床推广运用.     

Novel assays for quality evaluation of XueBiJing: Quality variability of a Chinese herbal injection for sepsis management

XueBiJing is an intravenous five-herb injection used to treat sepsis in China. The study aimed to develop a liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS)- or liquid chromatography-ultraviolet (LC-UV)-based assay for quality evaluation of XueBiJing. Assay development involved identifying marker constituents to make the assay therapeutically relevant and building a reliable one-point calibrator for monitoring the various analytes in parallel. Nine marker constituents from the five herbs were selected based on XueBiJing's chemical composition, pharmacokinetics, and pharmacodynamics. A selectivity test (for “similarity of response”) was developed to identify and minimize interference by non-target constituents. Then, an intercept test was developed to fulfill “linearity through zero” for each analyte (absolute ratio of intercept to C response, <2%). Using the newly developed assays, we analyzed samples from 33 batches of XueBiJing, manufactured over three years, and found small batch-to-batch variability in contents of the marker constituents (4.1%–14.8%), except for senkyunolide I (26.5%).     

血必净注射液治疗烧伤并发脓毒症患者的疗效观察

目的 观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者的抗炎作用.方法 将120例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予血必净注射液100 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,观察两组治疗前后外周血降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和WBC水平变化及并发症的发生情况.结果 治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大,治疗组并发症发生率明显低于对照组.结论 血必净注射液对炎性因子具有拮抗作用,可改善烧伤脓毒症患者的预后.     

老年脓毒症患者单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及意义

目的 探讨老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化及临床意义.方法 213例老年住院患者按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义分为非脓毒症组(A组)、脓毒症组(8组)、严重脓毒症组(C组)、脓毒症休克组(D组),另设60例健康体检者为对照组;用流式细胞仪检测每个人的PBMC表面HLA-DR分子的表达,并比较各组之间的差别.结果 A组及D组患者PBMC表面HLA-DR阳性率与健康体检者相比,A组明显偏高,D组明显偏低,差异均具有统计学意义;B组及C组患者HLA-DR阳性率与健康体检者相比.差异无统计学意义;A组、B组、C组、D组四组之间相比,其PBMC表面HLA-DR阳性率的差异有统计学意义(P＜0.01),按各组HLA-DR阳性率由低奎高排序:D组(32.74±13.4)%＜C组(61.9±14.29)%＜B组(69.99±12.8)%＜A组(85.06±15.37)%.结论 ①非脓毒症老年患者,尽管伴有多器官疾病以及反复或长期住院,其PBMC表面HLA-DR的表达并不降低;②在脓毒症及严重脓毒症老年患者中,HLA-DR的监测不是敏感指标;③HLA-DR的表达明显降低,可作为老年脓毒症休克期患者的特异性指标.     

血必净注射液对脓毒症患者的炎性反应和凝血功能的影响

目的：对比分析血必净注射液对脓毒症患者炎性反应和凝血功能的影响,以指导临床治疗。方法：纳入 ICU 住院治疗的脓毒症患者80例,随机均分为两组各40例：对照组予常规综合治疗,观察组加用血必净注射液。持续治疗1周后,对比两组治疗前后外周血炎性反应指标,包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8、IL-10、淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+）、NK 细胞水平;凝血功能指标,包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗前两组患者外周血炎性反应指标及凝血功能接近,差异无显著意义。治疗后所有患者 IL-10、CD4+/CD8+、PLT、FIB 均有上升;TNF-α、IL-6、APTT、PT 均有下降;对照组 NK 细胞水平出现下降,观察组出现上升,上述指标与治疗前相比,差异有显著性意义;治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异有显著性意义。结论：血必净注射液有助于下调脓毒症患者促炎因子水平、提升抗炎因子水平、提升免疫功能、纠正凝血功能紊乱,这对改善脓毒症患者预后有积极意义。     

孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘患者疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液应用于老年支气管哮喘的临床效果。方法选取老年支气管哮喘患者100例,随机分为对照组（44例）,给予常规治疗;观察组（56例）,在对照组基础上加用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗。结果观察组患者症状缓解时间明显短于对照组;两组患者的FEV1/FVC及PEF均明显升高,且观察组升高更为明显;观察组患者总有效率明显高于对照组。结论孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘的治疗有着积极的意义。     

老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

目的:研究老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,为脓毒症的治疗提供依据。方法: 76例65岁以上的老年脓毒症患者随机分为对照组,包括常规治疗组(常规治疗,n=38)和治疗组(常规治疗基础上每日加用1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,治疗15 d,n=38);另选20例65岁以上健康老年人作为正常组。分别在用药前后测定各组研究对象淋巴细胞亚群比率。结果:治疗前,与正常组比较,对照组和治疗组患者T淋巴细胞(CD3⁺)、辅助性T淋巴细胞(CD4⁺Th)、CD4⁺Th亚群1(Th1)、B淋巴细胞(CD19⁺)、自然杀伤细胞(NK)比率、辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值(CD4⁺/CD8⁺)明显降低(P<0.01);调节性T淋巴细胞(Treg)和CD8⁺比率升高(P<0.05或P<0.01),CD4⁺Th亚群2(Th2)比率有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者血浆CD3⁺、CD4⁺Th和Th1比率明显升高(P<0.05或P<0.01),CD4⁺/CD8⁺比值、CD19⁺和NK细胞比率有升高趋势(P>0.05);CD8⁺细胞比率下降(P<0.05),Th2和Treg细胞比率有下降趋势(P>0.05)。结论:与健康老年人比较,老年脓毒症患者淋巴细胞总数减少,淋巴细胞亚群比例失衡。胸腺肽α1能增加老年脓毒症患者淋巴细胞总数,改善淋巴细胞亚群比例失衡。     

强化胰岛素治疗对ICU老年脓毒症患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对老年脓毒症患者预后的影响。方法选择我院ICU病房2009年2月至2011年3月收治的老年脓毒症患者80例为研究对象,随机分为强化治疗组和常规治疗组。对比分析两组患者在降钙素原水平（PCT）、SOFA评分、ICU住院时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28天病死率的差异。结果强化组外周血降钙素原水平、SOFA评分、ICU住院时间[（7.21±4.12）天vs（12.36±5.75）天,P〈0.05]和MODS发生率（34.88%vs 48.65%,P〈0.05）均明显低于常规组,强化组28天病死率略低于常规组（23.26%vs 27.03%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗可改善ICU老年脓毒症患者的病情,但对患者的死亡率无显著影响。     

血必净注射液治疗老年重症肺炎患者疗效观察

目的：观察血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用血必净注射液。结果：治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组,T、RR、WBC、CRP等指标改善较对照组差异有显著性。结论：血必净注射液具有良好的抗炎症作用,其在老年重症肺炎的治疗中有积极的作用。     

2012~2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析

目的 探讨老年脓毒症患者病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析137例老年脓毒症患者的细菌培养及药敏试验结果。结果 137例老年脓毒症患者中,94例患者为单一病原菌感染,28例死亡,病死率29.79%;43例患者为多重病原菌感染,26例死亡,病死率60.47%。共分离病原菌223株,其中革兰阴性菌132株（59.19%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆希菌为主;革兰阳性菌84株（37.67%）,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌29株（13.00%）,以白色念珠菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物表现出较高耐药率,且呈多重耐药性。结论 老年脓毒症患者细菌耐药率情况十分严重,病原菌多为耐药菌,患者预后差,应予以重视。     

Structured lipid emulsion as nutritional therapy for the elderly patients with severe sepsis

Background The nutritional support is one of the important therapeutic strategies for the elderly patients with severe sepsis, but there is controversial in choosing a parenteral nutrition formulation. This study was designed to compare the therapeutic effects of structured lipid emulsion, physically mixed medium, and long-chain fat emulsion in the treatment of severe sepsis in elderly patients.

Methods A total number of 64 elder patients with severe sepsis were enrolled in the study. After a week of enteral nutritional support, the patients were randomly divided into research (structured lipid emulsion as parenteral alimentation) and control groups (physically mixed medium and long-chain fat emulsion as parenteral alimentation). The alterations of plasma albumin, lipid metabolism, and blood glucose level were recorded after parenteral alimentation and were compared between the two groups.

Results The plasma levels of albumin, prealbumin, cholesterol, and triglyceride were decreased in all the patients after one week of enteral nutritional support treatment (t=7.78, P=0.000; t=10.21, P=0.000; t=7.99, P=0.000; and t=10.99, P=0.000). Further parenteral alimentation with different lipid emulsions had significant effects on the serum prealbumin and albumin (t=3.316, P=0.002; t=3.200, P=0.002), whilst had no effects on the blood glucose and triglyceride level (t=7.78, P=0.000; t=4.228, P=0.000). In addition, the two groups had a significantly different Apache II score, ventilator time, and hospital stay time (t= ?2.213, P=0.031; t=2.317, P=0.024; t=2.514, P=0.015).

Conclusions The structured lipid emulsion was safe as parenteral nutrition for elderly patients with severe sepsis. It was demonstrated to be superior to the physically mixed medium and long-chain fat emulsion with respect to the protein synthesis and prognosis.