舒张功能不全性心力衰竭

舒张功能不全性心力衰竭(DIHF)是近年来国内外颇为关注的研究课题,本文对 DIHF 的基本概念、常见病因、临床特点、诊断线索和治疗作一简略介绍,以供临床参考.     

舒张功能不全性心力衰竭分子机制的研究进展

舒张功能不全性心力衰竭是一种以心力衰竭的症状和体征,正常的射血分数和异常的舒张功能为特征的病理生理综合征。在分子水平上,舒张功能受到心肌肌质网钙泵、钠钙交换体、细胞外基质以及它们的调节蛋白的活动等因素的影响。因此,任何影响上述代谢的因素都可能影响心肌的舒张,并最终发展为舒张功能不全性心力衰竭。现主要阐述近年来舒张功能不全性心力衰竭分子机制的研究进展。     

舒张功能不全性心衰17例

最近研究证明：传统认为充血性心衰中，以心肌的收缩功能异常为主要特征者占70%。30％为单纯舒张功能异常所致，后者又称为舒张功能不全性心衰。并以左室舒张功能不全性心衰为常见。对于充血性心衰患者，判定其心衰原因，对指导治疗及估计预后都有重要价值。本文对68例难治性心衰患者经强心、利尿及血管扩张剂、去除诱因等治疗不能奏效。17例经全面检查分析，确定为舒张功能漳碍。改用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂，同时并用1-6二磷酸果糖治疗，获得显著疗效。现总结分析如下。     

卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭

目的　观察卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭的有效性和安全性。方法　将 10 0例心功能 ～ 级舒张功能不全性心力衰竭者随机分为两组 ,治疗组 :卡维地洛与氨氯地平联用 :对照组 :仅氨氯地平口服。观察心功能改善包括多普勒超声心动图测定左心室等容舒张时间 ( IVRT)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值 ( E、A、E/A) ,并观察血压 ( BP)、心率 ( HR)。结果　治疗组在改善心功能包括超声心动图参数 :IVRT、E、A、E/A及 BP、HR方面明显优于对照组 ,P<0 .0 1,有统计学显著性差异 ,且不良反应少。结论　卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭的疗效优于单用氨氯地平 ,且安全。     

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨吕焕昌陈永明（浙江省新昌县人民医院新昌３１２５００）关键词心力衰竭，充血性心室功能，左近十多年来研究充血性心衰的病例中，发现约３０％～４０％病人左室收缩功能正常，他们的病是由于左室舒张功能不全所致［１］。本文采用彩...     

左心舒张功能不全性心力衰竭

近年来的研究证明,临床症状和体征完全相同的充血性心衰,约30%由原发性左室舒张功能异常所致。对于充血性心衰患者,判别其心衰因原发性收缩抑或舒张功能障碍所致,对确定病因、指导治疗及估计预后至关重要。一、左室舒张功能不全导致充血性心衰的机理心室的功能活动包括收缩期和舒张期。左心室舒张又可分为四期,即等容舒张期、快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期。所谓左室舒张功能异常,即等容舒张期(开始于主动脉瓣关闭而中止于左室内压力下降到左心房压力以下,左心房充盈开始)延长,快速充盈率下降,其结果由于心室的充     

硫氮酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭的临床观察

目的探讨硫氮酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭的临床效果。方法62例有心力衰竭病人经多普勒超声检查确诊为舒张功能不全性心力衰竭,随机分成对照组、用药组(硫氮酮、卡维地洛及常规治疗),分别治疗1个月后观察两组疗效及左室舒张和收缩功能的改善情况。结果用药组治疗后症状改善明显,总有效率为91.2%,对照组为64.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。用药组治疗后舒张功能明显改善,舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度由0.82±0.32上升至1.03±0.40(P<0.05)。结论硫氮酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭可通过多重机制进一步降低室壁张力,降低心肌耗氧量,使心肌收缩与舒张的不均匀性改善,可作为治疗舒张功能不全性心力衰竭的主要药物。     

舒张功能不全性心衰治疗的特点

晚近研究证明,传统认为的充血性心衰中,以心肌收缩功能异常为主要特征者占70%,30%为单纯心肌舒张功能异常所致。后者即称舒张功能不全性心衰,并以左室舒张功能不全性心衰为常见。其常见病因为高血压病、冠心病和肥厚型心肌病等。临床特点为心肌僵硬度增加,舒张功能异常,导致左室舒张末压升高,继而造成左房、肺静脉压力升高,引起肺淤血,而射血分数等收缩功能及心脏大     

心衰患者右室舒张障碍的临床研究

<正> 充血性心力衰竭(HF)患者常伴有左室舒张功能障碍,近年来应用彩色多普勒超声研究左室舒张充盈频谱来评估左室舒张功能取得了重大进展,虽然许多心脏疾患可同时影响左右心室,但鲜有用此法评价在室舒张功能.本研究旨在探讨心衰时用多普勒超声评估右室舒张功能的可能性,并阐述肺动脉收缩压力(PASP)同左右心室舒张功能之间的关系.     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

论基层医院舒张功能不全的诊断

论基层医院舒张功能不全的诊断楼人英（浙江省诸暨市人民医院诸暨３１１８００）关键词心力衰竭；心室功能；舒张近年心功能不全的研究表明，认为心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，更注意到心室舒张功能障碍亦可引起，或两者同时存在。在心衰患者中虽然心室收缩障...     

舒张功能的超声心动图评估

现已证明充血性心力衰竭中有30%～40%为舒张性心衰,在老年人群,特别是老年女性这一比率可高达50%左右.舒张功能异常与收缩功能异常的发病机制和治疗方法不同,故对两的鉴别诊断和程度的准确评估有着重要临床意义.然而,仅仅依据病史、体检、心电图或胸片等临床资料很难将收缩性心衰和舒张性心衰鉴别开来.需要找寻临床症状和体征以外的客观测定参数.     

雅施达对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

80例舒张功能不良性心衰患者随机分为两组。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加服雅施达,从2ms／d开始,缓慢加量至4—6mg／d,治疗前和治疗6个月后分别进行心率变异性（HRV）分析。结果治疗组治疗6个月后心率变异性指标与对照组比较明显提高（P〈0．01）,且心功能改善明显优于对照组（P〈0．05）。提示在常规治疗的基础上加用雅施达治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,提高心率变异性,增强疗效。     

舒张性心衰的新理念

近年来,临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左室射血分数(LVEF)正常,甚至典型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25%的人LVEF值正常。这些新情况使舒张性心衰迅速演变成     

硫氮(艹卓)酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭的临床观察

目的探讨硫氮堇酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭的临床效果。方法62例有心力衰竭病人经多普勒超声检查确诊为舒张功能不全性心力衰竭，随机分成对照组、用药组（硫氮[艹卓]酮、卡维地洛及常规治疗），分别治疗1个月后观察两组疗效及左室舒张和收缩功能的改善情况。结果用药组治疗后症状改善明显，总有效率为91．2％，对照组为64．3％，两组比较有统计学意义（P〈0.05）。用药组治疗后舒张功能明显改善，舒张早期血流峰值速度／舒张晚期血流峰值速度由0．82±0．32上升至1．03±0．40（P〈0．05）。结论硫氮堇酮联用卡维地洛治疗舒张功能不全性心力衰竭可通过多重机制进一步降低室壁张力，降低心肌耗氧量，使心肌收缩与舒张的不均匀性改善，可作为治疗舒张功能不全性心力衰竭的主要药物。     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调笥     

舒张性心力衰竭的研究现状

心力衰竭（heart failure,HF）已成为本世纪心血管疾病的流行病,一个世界性的公共健康问题,无论收缩功能障碍性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）还是舒张功能障碍性心力衰竭（distolic heart failure,DHF）都是如此.以往几十年对SHF的研究远较对DHF的研究深入,其实DHF的患病率和死亡率（尤其是老年人）可能比我们所认识的要高得多.     

氨氯地平和美托洛尔联合治疗舒张功能不全性心力衰竭

作者应用钙离子拮抗剂氨氯地平和选择性 β1 受体阻滞剂美托洛尔联合治疗舒张功能不全性心力衰竭 ,观察临床症状及舒张功能的改善情况。1　对象和方法1.1　对象　根据第二届全国心力衰竭会议通过的舒张功能不全性心衰的诊断标准及 NYHA心功能分级 ,选择心功能 ～ 级舒张功能不全性心衰患者 ,随机分为治疗组和对照组。联合治疗组 40 (男 31,女 9)例 ,年龄 6 5± 8(5 4～ 79)岁。对照组 30 (男 2 3,女 7)例 ,年龄 6 6± 9(5 6～ 81)岁。1.2　方法　联合治疗组给予氨氯地平 (络活喜 ,辉瑞制药有限公司 ) 5～ 10 m g/ d加美托洛尔 (倍他乐克 …     

搏苏治疗慢性充血性心衰时左室舒张、收缩功能的临床分析

目的　探讨搏苏对慢性充血性心衰患者的左室舒张、收缩功能的治疗作用。方法　对 32例慢性心衰联合应用搏苏治疗的患者 ,多普勒心脏超声检查EV、AV、A/E、LVEDD、LVEF ,评价治疗前后左室舒张、收缩功能。结果　搏苏治疗后 ,心衰患者二尖瓣E峰升高 ,A峰降低 ,A/E降低 ,LVEF提高 ,均有显著差异。结论　搏苏能够显著改善患者的左室舒张、收缩功能