胰腺囊性肿瘤诊治的困惑与对策

近年来,临床上胰腺囊性肿瘤（PCN）的病人越来越多,但外科医师对其认识不深,诊治水平参差不齐,从而导致了对PCN治疗上的不足或者过度。就PCN当前的国际诊治指南而言,不但存在较多的争议,而且也在不断的修正之中。黏液性囊腺瘤（MCN）及浆液性囊腺瘤（SCN）的诊治策略较为明确,而胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的诊治中存在的争议较多。MRI为PCN首选的非侵入性检查,因其在鉴别诊断上较CT有优势。内镜超声对PCN的诊断敏感性和特异性均较高,是PCN评估的重要组成部分。在治疗上,SCN一般无须手术;而MCN一旦确诊均建议手术切除,若无恶性证据无须术后随访。主胰管型IPMN因恶变率高,一旦确诊应积极手术治疗。分支胰管型IPMN（BD-IPMN）的治疗则存在不少争议,目前国际上对BD-IPMN的治疗总体趋于保守。在手术决策上,肿瘤大小越来越受到重视,肿瘤生长速度及血清CA19-9水平也在近期成为指导BD-IPMN治疗的重要因素。IPMN术后仍存在较高和较长期的复发风险,建议终身随访监测。     

本期导读

<正>近年来,超声检查已广泛应用于器官移植围手术期的评价和诊断。《器官移植》杂志编委、中山大学附属第三医院超声科郑荣琴教授和任杰教授围绕器官移植超声新技术临床应用与评价这一重点选题,组织了一系列优质稿件,旨在介绍超声新技术在器官移植领域临床应用的最新进展。本期指南与共识栏目刊登了国内数十位超声界和移植界专家就中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗达成的专家共识,从缺血性胆道病变的病因、病理改变、临床表现     

南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科简介

南京大学医学院附属鼓楼医院有110余年历史，是国内首批创立骨科专科的医院之一，并且培养出了一批全国知名的骨科专家。2001年南京大学医学院附属鼓楼医院积极创建了江苏省内首个脊柱外科，是江苏省“135”医学重点学科，现有床位60张，每年完成各类脊柱手术约1200例，其中脊柱矫形手术400例以上。该科已经成为国内同行具有影响力的科室之一。     

南京大学医学院附属鼓楼医院骨科介绍

南京大学医学院附属鼓楼医院骨科是该领域国内最早成立的学科之一,是吲家临床重点专科、江苏省十大临床医学中心、江苏省质量控制中心、江苏省临床重点专科、南京市医学晕点专科。学科规模和综合实力国内先进、省内领先,是南京大学的博士点。     

胃食管反流病的全病程管理策略：一项基于临床实践指南的证据图研究

胃食管反流病(GERD)是最常见的消化系统疾病之一, 其发病率高、临床症状表现复杂、难以进行标准治疗、医疗负担重。目前不同国家和学术组织发表了GERD的相关指南, 在指导临床实践的同时, 也存在部分推荐意见不一致的情况, 给当前GERD的临床全病程管理造成一定的困扰。本文总结GERD指南中的相关证据并制定其全病程管理策略, 为临床实践提供科学依据。首先, 检索专业指南网站、相关学会网站以及电子数据库, 纳入2010年以后发表或更新的GERD指南, 从症状、流行病学、诊断以及治疗等方面提取并整合推荐意见, 最终以证据图的形式呈现其管理流程。本文纳入24篇指南, 其中中文3篇, 英文21篇, 从GERD临床症状表现、诊断方法、内科治疗、抗反流手术及内镜治疗、心理支持治疗、中医治疗等多方面进行了证据汇总, 概括并图示了其临床实践管理流程。     

2011全球睾丸肿瘤诊断治疗指南进展

20世纪80年代,国际泌尿外科学界开始推行制定以循证医学为基础的泌尿外科常见疾病临床实践指南。最早报道的有关睾丸肿瘤诊治的指南可以追溯到1980年,美国癌症协会（American Cancer Society,ACS）提出了睾丸肿瘤早期检测的指南。     

第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛第二轮通知

<正>由中华医学会外科分会胆道学组主办、上海交通大学医学院附属仁济医院承办,上海交通大学医学院附属瑞金医院、《中华外科杂志》编委会、《中华消化外科杂志》编委会、上海胆道疾病会诊中心协办的第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛将于2010年11月18～20日在上海国际会议中心召开。     

第二十三届全国肝胆胰外科学术经验交流会讯

南《肝胆胰外科杂志》编辑部和上海胆道疾病会诊中心主办,上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院承办的第二十三届令同肝胆胰外科学术经验交流会于6月24日-6月26日在上海隆重召开。来自全同各地的外科医师和相关企业聚集一堂,共同探讨了肝胆胰肿瘤、结石、损伤等方面的外科理论和新技术的最新进展,并就该领域的热点问题和临床诊治技术做了进一步交流。     

“中国器官移植指南和专家共识会”在杭州顺利召开

2014年lO月30日,由浙江大学附属第一医院承办的《中华移植杂志（电子版）》、《国际肝胆胰疾病杂志》联合《中华医学鬻志》等8个编辑部共同主办的“中国器官移植指南与专家共识研讨会”在杭州顺利召开。     

循证医学证据指导直肠癌外科规范治疗

21世纪以来,医学领域应用循证医学证据已经从理论进入到指导临床实践的范畴。其中,直肠癌作为世界范围的高发疾病,始终受到肿瘤学家的重视。尤其是近年来,各国诸多研究中心开展的与结直肠癌综合诊治相关的临床RCT研究结果,极大地推动、提高了直肠癌的诊治水平,并取得了令人鼓舞的成绩。但是,     

广东省胰腺疾病多学科诊治进展研讨会在穗举行

9月25日,由广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会及中山大学孙逸仙纪念医院（中山二院）胆胰外科承办的广东省胰腺疾病多学科诊治进展研讨会在广州顺利举行。会议由中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授担任主席,消化内科陈其奎教授主持,参加本次研讨会还有中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广州医科大学附属第一、第二医院、广州市第一人民医院、广州中医药大学一附院、广州市肿瘤医院等医院的肝胆胰外科、消化内科、影像科、介入科、放疗科、病理科的专家共100多人。     

本刊2011年各期重点选题

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