小儿急性坏死性筋膜炎

为了提高小儿急性坏死性筋膜炎的诊治水平。对３０例小儿急性坏死性筋膜炎进行了分析。仅３例有臀部肌注史（１０％），２６例病变部位在腰背及臀部（８６．７％）。１８例有长期仰卧史。致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌（脆弱杆菌）等混合感染。极早多处切开引流，二期反复清创，大量３％双氧水液冲洗以提高组织的氧化还原电位差（Ｅｈ）及选用高敏感的抗菌素和支持疗法是治疗的关键。２７例痊愈出院（９０％），２例皮肤缺损大行植皮术、随访无功能受限，１例筋膜广泛坏死致全身衰竭而自动放弃治疗。２例换药时重复菌培养发现继发性绿脓假单胞菌感染。病程最长４２天，最短１３天，平均２７．５天。发病原因及发病部位于成人不同，局部受压及患部污染是重要的致病因素，广泛性筋膜坏死毒素吸收及扩创打击易导致患儿全身衰竭。多种细菌协同作用所引起的小儿软组织感染应引起人们的重视。     

PICU重症坏死性筋膜炎诊治分析

目的分析重症坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis,NF）临床特点及诊断治疗要点。方法回顾性分析安徽省儿童医院PICU2007年1月至2013年9月14例NF患儿临床体征、辅助检查、治疗及预后。结果14例患儿中,男8例,女6例,年龄（15．86±10．48）个月,住院天数（29．07±16．30）d,热程（10．64±5．64）d,清创次数（3．07±1．33）次;均有脓毒性休克,5例有多脏器功能衰竭。发病部位：臀部5例,下肢4例,背部2例,会阴部2例,颈部1例;血培养：6例金黄色葡萄球菌（1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）,4例铜绿假单胞菌,3例培养未见明显细菌生长,1例咽峡炎群链球菌。CT均见皮肤及皮下组织水肿,筋膜增厚,11例见软组织气体影。组织活检均确诊为NF;病初表现不典型以局部组织红肿为主,随病情进展患处皮肤苍白伴血疱,后颜色逐渐发紫发黑,部分患儿有皮下握雪感,切开后见筋膜大片苍白坏死;均行切开引流（5例行封闭负压引流持续吸引）、彻底清创、有效抗生素治疗、胶体支持治疗;1期愈合7例（50．00％,7／14）,2期植皮4例（28．57％,4／14）,死亡3例（21．43％,3／14）;随访2年,6例患儿有局部肢体活动受限。结论NF病情危重,常见于会阴部、腹部及四肢,易导致脓毒性休克,多脏器功能衰竭,革兰阴性杆菌感染临床症状极危重,病死率高。NF需尽早确诊,强有力抗生素使用,积极广泛、彻底地外科清创,充分引流,加强支持对症处理可降低病死率。     

新生儿急性坏死性筋膜炎（附12例报告）

急性坏死性筋膜炎是一种严重的外科感染性疾病。发生在新生儿的急性坏死性筋膜炎，发展迅速，病情险恶．病死率高。现将我院经治的12例结合体会报告如下。     

小儿坏死性筋膜炎的早期诊治分析

目的分析小儿坏死性筋膜炎早期诊断和治疗的重要性以及早期诊断和治疗的方法,以提高临床效果。方法2008年1月至2011年6月作者收治34例坏死性筋膜炎患儿,根据症状、体征分为轻度组和重度组。按病情给予全身抗感染、营养支持、局部切开引流术,对大面积皮肤坏死者采取游离皮片移植术等综合治疗方法,对两组疗效进行比较。结果34例患儿中,22例诊断为轻度,完全治愈;12例为重度,其中10例治愈,死亡2例,5例存在功能障碍。结论坏死性筋膜炎患儿早期诊断、早期干预,预后好于晚期者,治疗上应采取局部手术和全身支持、抗感染相结合的综合治疗。     

婴儿坏死性胰腺炎1例误诊报告

急性坏死性胰腺炎在儿科少见，婴儿临床表现多不典型，病情变化快，病死率高。现将误诊1例报告如下。     

A族链球菌与急性坏死性筋膜炎

近年来由A族链球菌(group A streptococcus,GAS)引起的急性坏死性筋膜炎(acute necrotizingfascilitis,ANF)等严重感染逐渐增多,可占GAS感染总数的30%,此类GAS严重感染称为侵袭性GAS感染[1,2]。食肉菌(flesh_eating bacteria)一词最早出现在上世纪90年代国外一些小报上,特指引起进行性坏死性感染的病原菌,之后也被医学界采用作为非专有名词[3]。近十余年来,国外关于食肉菌感染的报道甚多,国内重视程度不够。一、ANF的流行病学和临床表现ANF是食肉菌感染的最典型代表,是一种进展迅速、伴有皮下组织和脂肪进行性坏死的播散性深部筋…     

急性坏死性筋膜炎与A族链球菌

急性坏死性筋膜炎是一种罕见的危及生命的软组织感染, 其特征为炎症迅速扩散, 随后出现筋膜层和周围组织坏死。在儿童中病死率高达10%。A族链球菌是引起急性坏死性筋膜炎常见的病因, 应及时使用抗生素, 同时给予外科清创治疗。     

弥漫性嗜酸性筋膜炎伴肌炎一例

患儿男 ,8岁。主因四肢僵硬 2月余于 1992年 11月 19日入院。半年前患儿受凉后开始间断发热 ,体温最高 3 9℃ ,予退热、消炎治疗后好转。 2个月前患儿出现双手指、手背皮肤僵硬、不能伸直 ,握东西困难 ,同时发现两臂部肌肉肿胀发硬 ,以肘关节以下僵硬明显 ,双足底发硬 ,走路多时足底部肿胀、小腿肚肿硬 ,膝关节以下僵硬显著。关节活动受限 ,但无痛感。近 1个月上述症状加重 ,并出现背部、胸前皮肤僵硬感。曾在外院按“风湿病”口服中药数月无效 ,收入我院。患儿自发病以来体重减轻约 4ｋｇ ,无吞咽困难及雷诺现象。无特殊既往史、个人史及家…     

川崎病肛周蜕皮现象及其诊断价值

川崎病病因未明,缺乏特异诊断方法,因而对其症候学仔细地临床观察成为确立诊断的主要依据。我们近年注意到很多川崎病患儿病程中出现特征性的肛周蜕皮现象。本文描述这一现象的临床特点,讨论其在诊断学上意义。     

Neonatal necrotizing fasciitis of the scrotum caused by Streptococcus agalactiae

We herein describe the case of a 27‐day‐old male infant who was brought to the emergency room for intermittent crying, and swelling of the left scrotum. Based on the clinical findings, necrotizing fasciitis was suspected, and surgical intervention was successfully completed within a few hours of admission. Streptococcus agalactiae type Ia was cultured from the drained abscess, and was considered the causative pathogen. To our knowledge, this is the first report of neonatal necrotizing fasciitis caused by S. agalactiae. Prompt diagnosis and immediate surgical debridement are crucial in the initial management of this disease.     

Necrotizing fasciitis following liver and small intestine transplantation

Necrotizing fasciitis is a rare, subcutaneous infection. It can occur in patients after solid-organ transplantation. We herein report two patients who developed necrotizing fasciitis following combined liver and small intestine transplantation. The first patient experienced this infection 4 yr after transplantation and 1 yr after the closure of the ileostomy. The second patient suffered from necrotizing fasciitis 2 days after the transplant. Both cases were diagnosed on the physical findings, culture of subcutaneous lavage, and the computed tomography findings. The site of entrance of the organism was not clear in either case. Both patients had a fulminant course and died within 1 week from the onset, despite aggressive surgical intervention. Therefore, necrotizing fasciitis has to be recognized as a potential complication of intestinal transplantation.     

Cecal perforation presenting as abdominal-wall necrotizing fasciitis

 The preoperative diagnosis of a cecal perforation associated with Salmonella infection as a cause of abdominal-wall necrotizing fasciitis (AWNF) is clinically difficult. Computed tomography of the abdomen is helpful, and can detect the combined presence of a pneumoscrotum and pneumoperitoneum. Its presence indicates a patent processus vaginalis, which acts as the primary route for the spread of the intra-abdominal infectious process into the abdominal wall. An exploratory laparotomy should be done to confirm the presence of intra-abdominal pathology in order to avoid delayed treatment. Accepted: 21 October 1999     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病原因及预后研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的胃肠道急症,属于新生儿期严重危及生命的疾病之一.其发病原因尚不完全明确,主要有早产、喂养不当、肠道感染和菌群失调、缺氧缺血及再灌注损伤等.疾病的临床分期、呼吸衰竭等严重并发症、治疗方法等多种因素均会影响NEC患儿的预后.该文就近期相关研究展开综述,为NEC的早期诊断、临床观察及治疗提供线索.     

急性坏死性脑病的诊断与鉴别诊断

目的探讨急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)的诊断与治疗,降低其病死率。方法对4例经治的ANE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果男2例,女2例,年龄分别为4、5、15、22个月。主要临床特点为:(1)急性起病;(2)均有发热,体温在38~40℃之间;(3)多在发病的24~48 h内迅速出现昏迷;(4)均有惊厥发作,表现为全面性或局灶性发作,2例患儿呈惊厥持续状态;(5)3例重者呈去皮层状态;(6)头部MRI除双侧丘脑对称性长T1、长T2信号外,大脑及小脑髓质、脑干也有受累;(7)血清GPT、CPK有不同程度升高,血氨多为正常或轻度升高,血糖正常;(8)脑脊液,除1例轻度升高外,其他均正常;脑脊液病毒学、细菌学及肺炎支原体检查阴性;(9)脑电图在广泛性慢波背景下,可显示棘慢波灶;(10)预后差,其中1例死亡,1例呈植物状态,1例留有癫,1例正常。结论ANE无确切诊断指标,通常根据临床资料进行综合判定,因此,鉴别诊断十分重要。     

新生儿坏死性小肠结肠炎预防研究进展

针对新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素及其预防研究进展作一综述,有利于临床早期干预,降低本病的发生率与病死率.     

重组人类促红细胞生成素对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防作用

目的探讨重组人类促红细胞生成素(rhEpo)对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防作用。方法选择我院住院时间>2周的早产儿,常规预防早产儿贫血、接受rhEpo注射≥2周者为rhEpo组;未使用rhEpo或发生NEC以后才开始使用者为对照组;入院时已诊断NEC或其他胃肠道外科疾病者除外。对患儿易发生NEC的临床因素如窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸机和肺表面活性物质的使用、动脉导管未闭和布洛芬的使用、小于胎龄儿、脐血管置管、先天性心脏病、脑室内出血、败血症与Ⅱ、Ⅲ级NEC的发生率进行回顾性分析。结果rhEpo组115例,对照组273例。rhEpo组呼吸窘迫综合征、呼吸机和肺表面活性物质的使用及脐血管置管的发生率均高于对照组(44%比26%,35%比19%,38%比14%,28%比4%,P均<0.05),而rhEpo组未发生NEC病例,对照组发生21例,其中Ⅱ级19例,Ⅲ级2例,两组总NEC和Ⅱ级NEC发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿接受rhEpo预防和治疗贫血的同时,可能也保护了肠道,使其不发生NEC或减轻NEC的程度。     

经转运收入院的111例上气道梗阻新生儿临床特征及诊治结局

目的:总结经转运收入院的上气道梗阻（UAO）新生儿的临床特征及诊治结局,为这类患儿的临床管理提供更多循证依据。方法:单中心病例总结,纳入2016年1月1日至2021年5月31日北京儿童医院新生儿中心经转运收住院、入院时<28日龄或校正年龄≤44周龄、第一诊断为UAO的病例,总结分析患儿的临床特点。根据UAO的不同部位分...     

益生菌防治新生儿坏死性小肠结肠炎机制研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是导致新生儿尤其是早产儿和低出生体重儿死亡的病因之一。NEC的发生与新生儿肠道菌群定植延迟和结构紊乱密切相关。近些年大量研究认为,益生菌可通过调节肠道菌群结构,增强肠道屏障功能,减少病原菌定植和迁移,同时促进新生儿肠道免疫细胞发育和功...