IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

糖尿病黄斑水肿不同顺序激光治疗分析

目的 观察不同顺序黄斑格栅光凝联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床疗效.方法 将58例(102眼)糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿患者随机分二组,给予不同顺序黄斑格栅光凝和全视网膜激光光凝治疗,比较二组术后1,3个月视力和黄斑水肿消退情况.结果 二组患者术后1个月视力、黄斑水肿差异均有统计学意义;术后3个月视力、黄斑水肿差异无统计学意义.结论 先行黄斑格栅光凝再行全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿能更早消除黄斑水肿,提高患者视力.     

曲安奈德治疗黄斑水肿的临床评价

目的:评价观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的临床疗效。方法:经本院眼科门诊荧光素眼底造影(FFA)检查,确诊为黄斑水肿的患者17例(19眼)。按病因分类为3组:黄斑视网膜下新生血管膜(中渗)组、静脉阻塞组、糖尿病组。3组均进行曲安奈德4mg/0.1ml玻璃体腔内注射。观察注药后1周、1个月、2个月、3个月黄斑水肿及视力改变。结果:①视力:19眼在注药后视力都有提高,有效率占100%。中渗组效果显著,视力由0.1~0.2提高到0.6~0.8。静脉阻塞组视网膜出血明显吸收,视力普遍提高2行以上,其中有2眼病程在1个月左右为非缺血型病例,视力分别由注药前0.3~0.5提高至0.8~0.9。糖尿病组6只眼中,1只眼由注药前0.1提高至0.3,5只眼视力增加均在1~2行之间。②黄斑水肿:19眼注药后1个月经FFA检查;黄斑毛细血管渗漏减轻,其中有2例中渗患者黄斑出血,渗出全部吸收。结论:曲安奈德玻璃腔内注射能抑制黄斑水肿的发生或发展,提高患者的视功能,适合于多种病因所引起的黄斑水肿。     

玻璃体注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的：探讨玻璃体注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法将140例糖尿病性黄斑水肿患者随机分为观察组与对照组,前者接受玻璃体注射曲安奈德治疗,后者接受玻璃体注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体治疗。结果①治疗前与治疗后第1个月、6个月,2组患者视力相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第3个月,观察组视力显著高于对照组（P〈0.01）。②治疗前,2组患者黄斑区视网膜中心层厚度（CMT）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1,3,6个月,观察组CMT显著低于对照组（P〈0.01）。结论玻璃体注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿具有提高视力的维持时间长、减轻黄斑水肿的疗效更佳等优点。     

虹膜层裂症1例

1临床资料 　　患者,女, 66岁,以“双眼视物不清 1个月,近 2天加重”为主诉来诊。查：双眼视力 0.6,不能用镜片矫正。结膜无充血,角膜光滑、透明,前房正常深度,瞳孔圆,直径约 3mm× 3mm,对光反射灵敏, 6点方位虹膜呈三角形萎缩,位于该处括约肌地段的虹膜卷缩轮一端断裂 3条,断端漂浮于前房中,余虹膜纹理清晰。晶体呈灰白色轻度混浊,玻璃体无混浊,眼底见视乳头颜色正常,边界清晰, C/D=0.3,视网膜血管变细, A∶ V=1∶ 2,动脉呈铜丝状,动、静脉交叉压迫征阳性,黄斑中心凹反射 (＋ ),周围无水肿及渗出,余未见异常,…     

糖尿病性视网膜病变视网膜光凝治疗疗效观察

目的 观察糖尿病性视网膜病变视网膜光凝治疗的疗效.方法 选取糖尿病性视网膜病变的40例患者70只患眼,均采取视网膜光凝治疗,并对其治疗结果进行分析.结果 40例患者70只患眼中,视力提高≥2行的有29只眼(41.43%),视力下降≥2行的有13只眼(18.57%),视力无明显变化的有28只眼(40.00%);而眼底情况较为客观,其中67只眼(95.71%)眼底出血情况、渗出情况都有所减轻,且视网膜新生血管也有所消退.有3只眼在做治疗时出现出血,在术中给予注射布地奈德等治疗做相关处理,最后补充激光治疗,所占比例为4.3%.所有患眼中,有30只眼有黄斑水肿,24只眼水肿明显减轻(80.00%),5只眼水肿无明显变化(16.67%),明显加重的有1只眼(3.33%).结论 激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变能使大部分患者的患眼视力不下降或者可以得到明显改善,减轻眼底出血、渗出,同时黄斑水肿患眼水肿减轻,取得了较好的疗效,值得在临床上借鉴及应用.     

白内障术后迟发性内源性眼内炎1例

1病例报告患者,男,52岁,以左眼视力无痛性渐降2年余为主诉入院。入院查右眼视力0·4,左眼0·1,双眼角膜透明,KP(-)前房深度正常,房闪(-),瞳孔直径3·0mm,光反射灵敏,双眼晶体核性混浊,玻璃体轻度浑浊,双眼底视盘色正,边界清晰,后极部视网膜可见点片样出血及黄白色硬性渗出,既往糖尿病10年。诊断:双眼白内障;双眼糖尿病视网膜病变。行双眼眼底荧光造影发现新生血管及无灌注区,累及黄斑区,行全视网膜光凝治疗,1个月后行左眼超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术中顺利,术后视力0·3出院,嘱门诊随诊。2周后因左眼红、痛2天,再次来诊查…     

玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的:观察玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性。方法:对笔者所在医院2008年5月-2010年7月确诊为糖尿病性黄斑水肿的50例(50眼)患者,采用曲安奈德4mg玻璃体内注射,1周后联合黄斑部格栅样光凝治疗。对比观察治疗前和治疗后1周、1个月及3个月最佳矫正视力及黄斑水肿的改善情况。结果:入选的50例(50眼)患者视力均有不同程度提高,术前视力(0.10±0.08),术后1、3个月矫正视力分别为(0.22±0.15)和(0.29±0.17),眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑水肿明显消退或减轻(P0.01)。未见眼内感染、视网膜脱落、玻璃体出血等并发症。结论:玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以安全有效地提高视力,减轻黄斑水肿。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）合并白内障患者的玻璃体手术中，同期行白内障超声乳化摘除和后房型人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者36例（46只眼）实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入手术，其中气体填充15只眼，硅油填充5只眼；观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果术后随访3-24个月，平均6个月。术后33只眼（74％）视力有不同程度的改善，不变7只眼，下降6只眼；术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑水肿、硬性渗出或缺血。术后并发症包括虹膜后粘连17只眼（35％），视网膜脱离3只眼（7％）。晶体后囊混浊12只眼（26％），角膜上皮延期愈合12只眼（26％），玻璃体出血14只眼（30％）。结论玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的．可使大多数患者视力改善，避免玻切术后并发白内障再次手术：糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗52例黄斑水肿疗效分析

[背景]观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.[病例报告]52例患者均经荧光素眼底血管造影检查确诊为黄斑水肿,其中糖尿病性重度弥漫性黄斑水肿者为29例,视网膜中央静脉阻塞所致的囊样黄斑水肿者为15例,颞侧分支静脉阻塞所致的黄斑水肿者为8例,均给予玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg(0.1 mL).随访1~10个月,观察患者视力、眼压、眼底情况及炎症反应,并应用荧光素眼底血管造影观察视网膜渗漏情况.52例中46例视力提高,效果最佳者视力由治疗前0.1提高至0.6,6例的视力无变化;眼压升高者为2例,其中1例眼压高达6.80 kPa;水肿复发者为4例.[讨论]玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿有一定的疗效,但部分患者治疗后出现复发,并可见发生眼压升高等不良反应.     

1例西尼罗河病毒感染患者发生严重缺血性黄斑病变

1例60岁男性糖尿病患者在证实感染西尼罗河病毒后3周突然出现右眼视力下降。右眼视力为20/400。眼底检查发现双眼表现为多灶性脉络膜视网膜炎,同时右眼发生增生性糖尿病视网膜病变,左眼出现严重非增生性糖尿病视网膜病变。右眼黄斑区出现深层、高密度视网膜出血、视网膜混浊和视网膜动脉血管鞘。荧光素血管造影显示右眼黄斑区出现广泛的毛细血管无灌注区。6月后,患者视力保持不变,在右眼脉络膜视网膜瘢痕周围发生脉络膜新生血管形成。1例西尼罗河病毒感染患者发生严重缺血性黄斑病变@Khairallah M.$Department of Ophthalmology,Fattouma …     

曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

目的探讨曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在我院就诊的80例（90眼）渗出型老年性黄斑变性患者,随访术后1个月、2个月及6个月患者矫正视力、眼压、检查眼底,经眼底荧光血管造影（FFA）。黄斑中心凹视网膜厚度及多焦视网膜电图（mfERG）反应密度的变化。根据治疗前后两者的变化进行比较。结果曲安奈德联合经瞳孔温热治疗后6个月：视力≤0．02有5眼,0．04有4眼,0．06有6眼,0．08有8眼,0．1～0．15有28眼,0．2有17眼,0.25有15眼,0．4有7眼。77眼水肿明显消退,10眼水肿无明显改善,3眼水肿加重;69眼视网膜出血吸收,12眼出血无明显改变,9眼出血增加。较治疗前视力改善显著,不良反应较轻。治疗后患者的黄斑中心凹视网膜厚度降低,明显使多焦视网膜电图反应密度升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效显著,能改善患者视力,值得临床推广应用。     

糖尿病黄斑水肿

常见的糖尿病性黄斑病变包括黄斑水肿、渗出 ,缺血及增生性糖尿病性视网膜病变对黄斑的侵犯。其中黄斑水肿 (clinicalsignificantmacularedema ,CSME)是糖尿病视网膜病变中影响视力最严重的。黄斑水肿在 1或 2型糖尿病常见 ,病程超过 2 0年的 2 8%以上发生黄斑水肿 ,主要与病程     

糖尿病性黄斑水肿研究与治疗进展

糖尿病性黄斑水肿（DME）是指由于糖尿病引起的黄斑中心1DD以内的视网膜增厚或硬性渗出。是造成糖尿病性视网膜病变视力下降的主要原因之一。黄斑水肿是指黄斑区细胞外液体的积聚，而并非细胞内的水肿或是视网膜下的积液。DME通常分为四类：局限性水肿、弥漫性水肿、缺血性水肿、混合性水肿。     

糖尿病性白内障并发玻璃体机化物1例

患女，65岁。右眼视力下降1周余，糖尿病史20年，于2003年1月15日就诊。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．5。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，瞳孔3mm光反应存在，双晶状体轻混。右玻璃体积血，右眼底模糊可见黄白色渗出。左眼底：视盘(-)，动脉细，网膜可见激光斑，黄斑硬性渗出，中反不清。诊断：(1)双眼糖尿病并发自内障；(2)右眼玻璃体积血；(3)双眼增殖性糖尿病视网膜病变。处理：     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分 析简

目的观察在玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和安全性。方法选取糖尿病黄斑水肿患者45例进行玻璃体内注射40mg／mE曲安奈德0．1mE并在治疗后的1、3个月观察患者的视力、视网膜厚度、眼压的变化和黄斑水肿的改善情况。结果治疗后1个月视力为（0．41±0．19）,治疗后3个月视力为（0．45±0．21）：治疗后1个月黄斑中心凹的厚度为（295．37±38．73）μm,治疗后3个月,黄斑中心凹的厚度为（296．52±39．46）μm,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后随访的患者眼压在正常范围,未出现并发症。结论玻璃体内注射曲安奈德对于治疗糖尿病性黄斑水肿有一定的疗效和安全性。     

球后注射曲安奈德联合黄斑区光凝治疗难治性黄斑水肿疗效观察

黄斑水肿是糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）等疾病引起视力下降的重要原因,以往传统的治疗主要采用糖皮质激素、碳酸酐酶抑制剂等药物口服治疗以及黄斑部格栅样激光光凝治疗,但均对严重的黄斑水肿、黄斑部长期硬性渗出、囊样水肿、黄斑出血等疗效欠佳。     

玻璃体视网膜手术后的白内障摘出术

玻璃体视网膜手术已挽救了不少玻璃体视网膜疾病患者的有用视力 ,但有相当数量的患者术后发生白内障或白内障加重 ,其发病率报道不一 ,非糖尿病性玻璃体出血玻璃体切除术后白内障发病率为 3 2 % ,2年以上达 4 6% ,糖尿病性视网膜病变术后为 1 7%～68%。玻璃体切除联合硅油眼内填充术后白内障发生率可高达 1 0 0 % ,取出硅油后白内障的发生亦不可避免。玻璃体视网膜手术后的白内障已使相当数量的患者最终视力下降 ,其白内障的摘除已成为人们关注的问题。1　术后白内障的形成原因玻璃体视网膜手术后的晶体混浊主要表现为核硬化和后囊下混浊两…     

糖尿病性黄斑水肿经玻璃体切割手术后黄斑厚度的变化

目的观察糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)经玻璃体手术后黄斑厚度的变化趋势。方法对20例(20眼)糖尿病性黄斑水肿患者行微创23G的三切口玻璃体切割手术,随访6个月,应用光学相干断层扫描观察术后1、3、6个月的视力及黄斑厚度的变化。结果玻璃体切割手术后1、3、6个月黄斑厚度逐渐下降,患者视力有不同程度提高(P<0.05);患者的黄斑厚度变化和视力改善呈负相关(P<0.05);术后黄斑厚度的变化速率比视力提高的速率大,黄斑水肿减退速率为62.6,视力恢复速率为0.061。结论玻璃体切割术后,DME和视功能会得到改善,二者呈负相关;二者的恢复是不同步的,其康复速率可定量分析。     

玻璃体内注射曲安西龙治疗不同原因导致的黄斑水肿的疗效观察

目的:评估玻璃体内注射曲安西龙治疗不同病因引起的黄斑水肿患者的有效性和安全性。方法:34只持续性黄斑水肿患眼玻璃体内注射2m g曲安奈德(继发于后葡萄膜炎的黄斑水肿17只眼,糖尿病视网膜病变13只眼,人工晶体性黄斑水肿4只眼)。分别在1周、1个月、3个月和6个月检查最佳矫正视力并行经黄斑中心凹OCT检测。结果:经治疗患者的视力和主观视觉均有所改善,后葡萄膜炎和糖尿病视网膜病变继发的黄斑水肿患眼黄斑中心凹变薄。人工晶体性囊样黄斑水肿患眼治疗后无明显改善。32%患者注射后眼内压明显升高。未见眼内炎、孔源性视网膜脱离和白内障等…