经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折

目的：介绍经眶周小切口复位同定颧骨复合体骨折（ZMC）的方法与疗效。方法：共治疗93例ZMC骨折，其中单纯经眶周（眉弓外侧和下睑缘下）小切口复位58例（62％），眶周小切口＋上颌前庭沟切口复位35例（38％）。术后行临床疗效和影像学观察，随访半年。结果：84例（90％）痊愈，面部畸形与眼球功能障碍完全恢复，眶周无明显瘢痕；9例（10％）明显改善。结论：ZMC骨折经眶周小切口入路治疗创伤小，疗效好，可同期进行眶底探查与眶底骨缺损重建，对复杂性骨折还需联合口内切口复位固定。     

颧骨复合体骨折的分类研究和治疗

目的　通过对颧骨复合体骨折 (ZCF)的临床及影像学研究 ,探索对临床治疗有指导意义的新分类方法及相应的治疗原则。方法　 2 0 6例 (2 12侧 )ZCF患者术前术后拍摄华氏位、改良颅底位片 ,复杂病例行CT扫描和三维骨重建。利用计算机辅助平面测量系统对骨折移位程度测量 ,结合临床面部畸形情况分类 ,并提出相应的治疗原则。结果　根据面部畸形和颧骨移位程度及方向将ZCF分为 3型 6个亚型 ,确定各型的治疗原则 ,经过临床实践及术后影像学评价 ,效果满意。结论　ZCF的治疗应根据其类型选择相应的切口和复位方法 ,手术复位的关键是恢复颧骨外形高点 ,重塑颧弓长度及弧度是实现颧突点复位的最基本保证 ,颧蝶缝和颧上颌连接的对位是两个重要的参考指标。     

颧骨复合体骨折处理

目的：探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法：通过病案记录研究79例患者的临床资料,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查。随访3－12个月。结果：79例患者中87．3％为男性,主要是20－40岁的青壮年,占73．5％。交通伤为主要致伤原因,占58．2％,其次为暴力伤（15．2％）。颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为83．5％、24．1％、19．0％、60．8％、35．4％。神经损伤以眶下神经为主,占41．8％,其次为面神经,占13．9％。最常用的手术进路为冠状切口＋前庭沟切口（30．4％）,其次为单纯冠状切口（22．8％）。40．5％的患者应用小型钛板坚固内固定,20．3％的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用。74例患者获得了满意的颧面部外形。3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷。所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合。结论：颧骨复合体骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用。应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效。     

应用计算机辅助手术导航系统治疗单侧颧骨复合体骨折

目的 探讨计算机辅助于术导航系统在单侧颧骨复合体骨折治疗中的应用,通过色谱分析整体评价骨折复位的效果.方法 应用计算机辅助手术导航系统对5例单侧颧骨复合体骨折患者进行手术方案设计,实时导航颧骨复合体骨折的复位,术后利用三维软件进行健患侧的色谱分析对比,对形态复杂的颧骨复合体复位效果进行整体评价.结果 计算机辅助手术导航系统对单侧颧骨复合体骨折治疗实现术中实时导航,明确骨折复位的位置方向,术后色谱分析整体评价颧骨复合体骨折复位整体偏差均＜2 mm.结论 计算机辅助导航系统对单侧颧骨复合体骨折复位有明确的指导意义,色谱分析对于形态复杂的颧骨复合体骨折复位的整体评价更为客观真实.     

近发际缘切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的 探讨应用近发际缘切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 对我科2009年7月—2009年12月收治的7例颧骨复合体骨折患者应用近发际缘切口治疗进行回顾性分析。结果 术后均无感染,面部外形恢复满意,咬合关系正常,无面神经颧支损伤出现。结论近发际缘切口损伤较小,可避免传统冠状切口的一些不足,是治疗颧骨复合体骨折的较好术式。     

颧骨复合体骨折固定方法和固定部位的临床研究

目的:回顾性分析152例颧骨复合体骨折的固定方法和部位特点。方法:对从1990-11～2004-12在武汉大学口腔医院颌面外科救治、资料完整、行手术治疗的152例颧骨复合体骨折病例进行回顾性临床研究。结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一。在152例手术复位固定患者中,有108例采取头皮冠状切口(必要时,附加小切口),44例单纯采取局部小切口;有123例采取钛板坚固内固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定。固定部位:共应用328块钛板,其部位分布为颧额缝96块、颧颌缝及颧牙槽嵴45块、颧颞缝92块,骨折断端95块。术后随访平均3年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果。结论:冠状切口(必要时候,附加小切口)可获得满意的治疗效果。颧骨复合体骨折的固定方式:坚固内固定逐渐替代了钢丝固定;固定部位主要集中于颧骨复合体区的水平力柱和垂直力柱上。     

计算机辅助导航在复杂颧骨颧弓骨折治疗中的教学应用

复杂颧骨颧弓骨折是颌面部骨折的教学难点,将计算机辅助导航应用于复杂颧骨颧弓骨折的教学过程,使其成为理论与实践相互转化的桥梁,极大提高学生主动参与的积极性,提升学习效率。该技术在教学实践中的应用,是对传统教学模式的完善及革新,值得在口腔颌面外科教学过程中推广。     

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的　探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法　总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果　手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论　应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 ,其他骨折尤其是复杂或陈旧性骨折均应做二点或多点固定     

颧骨复合体骨折手术治疗临床研究

[摘要] 目的 探讨颧骨复合体骨折治疗的手术方式,切口选择、固定部位、固定方式与骨折类型的关系。方法 58例颧骨复合体骨折患者分别采用口内前庭沟切口+头皮冠状切口+睫毛下切口、头皮冠状切口+口内前庭沟切口、口内前庭沟切口+原始创口入路、口内前庭沟切口+眶周小切口、单纯前庭沟切口和颞部切口进行手术复位,复位后采用微型钛板、钛钉行骨折固定,单纯涉及颧弓的粉碎型不稳定骨折采用口内切口复位+个性化外固定模板辅助固定。结果 58例患者过3～6个月的随访,外形满意度95%,无开口受限,无遗留上唇麻木,CT片示骨折对位线良好。结论 颧骨复合体骨折的手术方法选择应考虑骨折类型、术者对各种术式适应证的理解、患者的偏好,做好术前与患者充分沟通,在功能和外形双标准的前提下,个性化治疗方案应是最终的目标。     

颧骨复合体骨折复位径路的临床研究

目的:回顾性分析颧骨复合体骨折的复位径路.方法:对1990-11～2004-12在我院颌面外科救治的资料完整的152例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性临床研究.结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一.在152例患者中,有20例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口8例,一侧冠状切口12例),38例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口(全冠状切口12例,一侧冠状切口26例),有32例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口(全冠状切口15例,一侧冠状切口17例),有18例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口+其他小切口(全冠状切口10例,一侧冠状切口8例),44例单纯采取局部小切口;术后随访平均3年(6～72个月),152例患者中得到随访的有129例(84.8%),治疗效果1级45例(占34.8%);Ⅱ级72例(占55.8%);Ⅲ级12例(占9.3%).117例(117/129,90.7%)患者取得了良好的治疗效果.结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果.     

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提要：颧骨复合体骨折（zygomatic complex fractures,ZCF）是颌面部常见的骨折之一,近年来发病率呈上升趋势。目前,颧骨复合体骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗两类。随着“功能与外形双项标准” 的提出,颧骨复合体骨折的开放治疗逐渐增多。本文介绍了颧骨复合体骨折治疗的现状以及存在的问题,并对颧骨复合体骨折的规范治疗做一简述。     

颧骨复合体骨折97例临床分析

目的 对97例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析,选择合理的治疗方案.方法 选择2005年～2010年间颧骨复合体骨折的患者97例,对其治疗方法及治疗效果进行回顾性临床分析.结果 交通事故是导致颧骨复合体骨折的主要原因;B型骨折最为多见(60.8％);坚强内固定是首选方案.术后3个月回访,均取得了良好的效果.结论 颧骨复合体骨折主要根据骨折类型以及面部畸形情况等决定手术方法.微型钛板坚强内固定技术效果确切,是治疗颧骨复合体骨折的良好方法.     

改良头皮冠状切口在颅颌面骨折手术中的应用

目的 探讨一种新的改良头皮冠状切口在颅颌面骨折手术中的应用价值。方法 对37例颅颌面骨折患者采用改良头皮冠状切口进行颅颌面骨折的修复重建。术后对患者面神经功能状况、耳颞区形态、面形恢复、骨折复位、术区瘢痕等方面进行评价。结果 术后随访6~36个月,37例患者均未出现面神经功能损伤和耳颞区凹陷,面形恢复良好,骨折端均实现解剖复位。切口瘢痕隐蔽,1例出现增生性瘢痕。结论 改良头皮冠状切口可有效降低传统冠状切口所导致的颞区凹陷及面神经颞支损伤的发生,切口更隐蔽,未增加其他并发症的发生,值得临床推广。     

Success of day-case treatment of zygomatic and orbital fractures

Traditionally, surgical management of zygomaticomaxillary complex (ZMC) and orbital fractures occurs within two to three weeks of the injury, followed by an overnight admission to allow for extended eye observations. This is due to the risk of postoperative retrobulbar haemorrhage (RBH) or orbital compartment syndrome (OCS), a rapidly progressive and sight threatening emergency that requires immediate intervention. In September 2016 the oral and maxillofacial surgery (OMFS) department at Leeds Teaching Hospitals redesigned their trauma service with a full-time trauma consultant, a dedicated clinic, and a weekly morning elective trauma theatre list. This allowed for standardisation of the management of patients with OMFS injuries. Furthermore, a formal day-case ZMC and orbital fracture pathway was developed to allow patients to undergo surgical management of such fractures with a same-day discharge. This has since been identified as an area of excellence by the Getting It Right First Time (GIRFT) programme, and is in line with the addition of ZMC and orbital fractures to the procedural list written by the British Association of Day Case Surgery (BADS). Unbeknown to the unit, the volume of day-case procedures was the highest within the UK, demonstrating the importance of GIRFT in highlighting areas of good or unique practice. The aim of this study was to determine the impact of our day-case pathway and designated OMFS trauma service on compliance with recent recommendations by GIRFT and BADS. Secondly, it was to determine the safety of same-day discharge with regards to postoperative complications.     

Minimization of zygomatic complex fracture treatment.

The aims of this non-randomized prospective study were to establish and justify minimized therapy for zygomatic complex fractures. Fifty-two consecutive patients were examined and classified with conventional routine radiographs. Preoperative symptoms were recorded. Treatment of zygomatic fractures was by percutaneous hook reduction and miniplate fixation along the frontozygomatic suture. Exploration of the orbital floor was carried out only in cases of primary diplopia or comminuted fractures. Postoperatively, patients were followed for 12 months. Clinical and radiologic assessment of reduction was symmetric and stable in all cases. Preoperative symptoms disappeared completely except for sensitivity disturbance in five patients. Patients with no post-trauma diplopia did not develop eye motility disturbances or enophthalmos. The treatment of a zygomatic fracture is possible by the described technique. Exploration of the orbital floor is indicated only in cases of preoperative diplopia. Therefore, a patient with a zygomatic fracture and diplopia should be classified as having a orbitozygomatic fracture. In cases of comminuted fractures, exploration of the orbital floor remains mandatory.     

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颧骨位于面中部,参与面部宽度和突度的形成,是面部结构、功能和美观的关键标志。因其体表位置较突出,易受外力作用发生骨折。又因其参与眶外侧壁、眶底及颧弓的构成,故颧骨的骨折常波及上述邻近骨而引发颧骨复合体骨折。根据最小侵袭理论,采用合理的手术切口,应用恰当的内固定材料,在颧骨复合体骨折治疗中具有重要的临床意义。本文结合临床具体病例,运用循证医学证据分级和检索的方法对1例颧骨骨折患者的治疗进行探讨。     

Classification system and treatment of zygomatic arch fractures in the clinical setting

A new classification system and algorithm of zygomatic arch fractures is described that provides the surgeon with a useful starting point from which to organize a valid treatment plan and management of zygomatic arch fractures. H?nig Merten (HM) class I is defined as an isolated tripod fracture, HM class II as an isolated stick fracture of the arch, and HM class III is a combined fracture of the malar bone and the zygomatic arch. Although reduction of the class I and II is usually closed, open reduction is mandatory in class III zygomatic arch fractures.