张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症

[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。     

吴复苍教授运用胃阴学说与核心病机辨治当代情志病经验谈

[目的]探讨吴复苍教授运用胃阴学说与核心病机辨治当代情志病的临床经验。[方法]在胃阴学说与核心病机理论指导下,对当代情志疾病的病因病机和临床特点加以分析,并且系统地阐述了吴教授的辩证用药特点,并附2侧案例。[结果]当代情志疾病的发病与社会生活密切相关,尤以脾胃失和为突出,其核心病机是胃热津亏、土燥水竭、心肾不交,据此形成了以滋胃阴为主,兼以清心、柔肝、益肾的治则。[结论]吴教授诊治情志病之法在临床上取得了良好的疗效,具有推广应用价值。     

高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮情志病变的经验

[目的]总结高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)情志病变的经验。[方法]通过跟师临证及收集高祥福教授治疗SLE情志病变的医案,从病因病机及用药规律出发,分析高教授运用二型九证辨治SLE情志病变的经验,并附验案一则。[结果]高教授基于脏腑情志相关理论,系统总结了二型九证辨治方案中各证型存在的情志病变的病机,认为脏腑功能异常、气血阴阳虚衰及病理产物形成均可引起SLE情志病变,并根据各证型情志病变病机,针对性地总结了临证用药规律,临证中重视整体调整,善用安神定志、养肝疏肝法。所举验案证属阴虚内热、毒蕴血络,以滋阴解毒、凉血消斑为法,予青蒿鳖甲汤加减;针对情志病变,兼予疏肝解郁、养阴安神治疗,红斑、关节疼痛症状及情志病变均逐步改善。[结论]高祥福教授在二型九证基础上辨治SLE情志病变,经验丰富,疗效颇著,值得学习借鉴。     

朱方石教授辨治胃癌前病变验案四则

[目的]探讨朱方石教授辨治胃癌前病变的经验。[方法]通过随师侍诊,择选并总结朱方石教授辨治胃癌前病变的医案4则,从中体会其对胃癌前病变的辨证论治及选方用药方面的思路及经验。[结果]朱方石教授认为中医药治疗胃癌前病变确有独特优势,其主张从脾虚立论,重视健脾益气这一治疗大法;强调治分虚实,详辨兼夹,重视瘀血和情志等因素在疾病发生发展中的重要性;立法谴方取名医经验之长;辨病用药参照现代药理作用及研究结果。朱方石教授注重辨病与辨证相结合、中医基础与现代研究相结合、中药与西药相合的诊疗理念,临床应用,颇获良效。[结论]本文择选朱方石教授临床辨治验案,体现其诊疗理念对改善患者病情效果显著,为临床治疗胃癌前病变提供方法和思路,值得学习和借鉴。     

张永华情志辨证理论体系在妇产科疾病中的应用

随着心身疾病发病率的增加,加之女性特殊的生理及心理特点,情志因素对妇产科疾病的影响越来越受到重视。浙江省名中医张永华教授提出建立系统的情志辨证理论体系,我们发现其应用于情志相关的妇产科疾病中效果显著。     

张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验

[目的]总结浙江省名中医张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验,提高不寐的临床疗效。[方法]通过跟师学习,记录和整理张永华教授运用半夏类方治疗不寐的医案,结合相关古籍资料及现代文献研究,研究半夏类方所主不寐的病机、半夏体质的主要特征以及半夏类方的应用,最终分析总结张永华教授运用半夏类方辨证治疗不寐的临床经验,并通过验案佐证。[结果]张永华教授认为,不寐的病机与中焦不畅、阳不入阴有关,而半夏具有化痰降逆、通利中焦等功效。通过配伍,半夏秫米汤、半夏枯草煎、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤等半夏类方可通过化痰降逆、通利中焦、调和阴阳,发挥治疗不寐的效果。所举医案,患者为胆胃不和、痰热中阻之不寐,治以理气化痰、清热安神之法,依次以半夏类方黄连温胆汤及黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减治疗,效果明确。[结论]张永华教授运用半夏类方药辨治属半夏体质的不寐疗效显著,经验值得临床传承及推广学习。     

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的] 探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法] 通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果] 张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论] 张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。     

“肺脾胃肠”模型辨治内伤杂病之探析

[目的] 建立“肺脾胃肠”模型,探讨该模型在辨治内伤杂病中的潜在应用。 [方法] 通过综合性的文献研究,根据五行归属、生理结构、生理特性及生理功能等因素,建立了“肺脾胃肠”模型。并附上名家医案四则,进一步说明此模型的应用。[结果] “肺脾胃肠”模型建立的理论依据为:肺、脾、胃、大肠在五行归属上密切联系;在解剖、经脉循行等生理结构上相连相属;在生理特性上燥湿相济、升降相应;在生理功能上相辅相成,共同参与气、血、津液的化生及运行;在燥湿失济、气机升降失常、水湿痰饮形成、情志致病等病理变化上相互影响。所附医案皆是以“肺脾胃肠”模型指导治疗的内科杂病,临床疗效确切。[结论] “肺脾胃肠”模型建立的理论依据充分,临证应用范围广泛,可为临床上治疗内伤杂病提供新的思路。     

李培教授辨治不寐经验拾零

李培教授精读经典,擅长内科疾病的诊治,尤其辨治不寐思路奇特。李师认为不寐病机责之心肾阴亏、心肾不交、痰热内扰、情志不畅及脾胃不和,强调辨生理病理、新病久病,辨虚实寒热,辨情志致病;诊治以调和阴阳、重视脾胃、重视生活方式调摄为特色,临床疗效颇佳。     

邱明义运用《伤寒论》八法治疗胃脘痛经验

[目的]总结邱明义教授运用《伤寒论》八法治疗胃脘痛的辨治要点、方法及临证遣方用药经验。[方法]通过复习《伤寒论》中有关胃脘痛的治疗条文,概述胃脘痛的病因病机及部位、症状,结合邱明义教授在脾胃系统辨治方面的经验、临床辨治要点和辨治方法,从临证诊治思维及学术经验入手,总结邱明义教授运用《伤寒论》八法辨治胃脘痛的学术观点及临证诊治思路,并附验案两则加以佐证。[结果]胃脘痛是临床消化系统的常见症状,邱明义教授运用经方辨治胃脘痛,从辨虚实、审新久、鉴寒热、参宏微等方面辨证施治,将《伤寒论》中治疗胃脘痛的内容归纳为益气补虚法、温中健脾法、养阴润胃法、调和脾胃法、清热散结法、降逆和胃法、疏肝和胃法、泄热安中法等8种基本治疗方法。验案一辨为脾胃虚弱、中阳不足证,治以补气健脾、温中祛寒,方用理中丸合异功散加减;验案二辨为肝胃不和、郁而化火证,治以疏肝和胃、降逆清热,方用四逆散合旋覆代赭汤加减,均获良效。[结论]邱明义教授善用经方,临证治疗胃脘痛,以《伤寒论》中的八法为基础,随证加减,临床应用效果显著。     

明阴阳，重脾胃，法从三步辨证

[目的]简要总结笔者行医50余年来的一些临证体会,为后学者从事中医临床医疗活动提供一些参考。[方法]通过反复复习经典、整理既往的门诊资料、同行交流等方式,对笔者的临床诊疗进行系统的回顾与反思,总结凝练出笔者的基本中医学术观点并成文。[结果]笔者的中医学术观点可简要概括为五部分,即:阴阳为本、气血为纲;土灌四旁,五脏共调;脾胃分治,燥湿相济;治诸阴邪,化气为先;抓住主症、三步辨证。临床辨治以阴阳为纲,重视气血的重要作用。在治疗脾胃病时,从脾胃与五脏的关系入手,由脾胃而治五脏,治五脏以调脾胃。强调脾胃分治,治脾重在升清燥湿,治胃重在降浊清润。痰湿水饮诸阴邪皆由气化不利而生,治当以化气为先。提出了抓住主症、综合兼症,提炼病机、确定证型,制定治则、选方用药为主线的辨证三步法。[结论]笔者的基本中医学术观点为,明阴阳,重脾胃,法从三步辨证。     

《脾胃论》与脏腑辨证

探讨《脾胃论》一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用。“补土派”医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法。该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调“藏气法时”、升降浮沉,在方法上高人一畴。《脾胃论》并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病。     

《脾胃论》与脏腑辨证*

探讨<脾胃论>一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用."补土派"医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法.该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调"藏气法时"、升降浮沉,在方法上高人一畴.<脾胃论>并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病.     

《金匮要略》情志病治法浅述

目的:探讨《金匮要略》中情志病的一般治疗规律.方法:查阅并分析《金匮要略》中关于情志病的相关记载.结果:《金匮要略》中涉及到情志异常的条文有很多,有些是出现在杂病过程中的异常情志症状,有些则是由多种病因引起的以情志异常为主要表现的情志病,如百合病、虚劳虚烦不得眠、奔豚气、梅核气、脏躁等.《金匮要略》中明确提出的情志病应针对病因,辨证论治,提出了滋阴清热安神、平冲降逆、开郁降逆化痰、养心安神和中的治疗方法.结论:《金匮要略》中情志病的治疗规律对临床应用有一定的指导意义.     

张杰运用“肝脾建中”思想临床治验浅析

[目的]浅析张杰教授运用"肝脾建中"思想辨治疾病的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,选取张师运用"肝脾建中"思想辨治的肝积、呕吐、痫病、痿证之验案4则,并结合历代名家的相关论述,从病因病机、治则治法、用药特点等方面对验案进行分析,进一步研讨"肝脾建中"思想。[结果]张师认为,肝脾在生理上同居中焦,关系密切,为后天之源泉,人身之枢机,病理上则每易相兼为病,独创"肝脾建中"思想指导临床。"肝脾建中"思想是将肝脾作为一个矛盾的整体纳入杂病的辨治过程,其指导下的治法即是肝脾同治、调和气血、健运中焦,以协调上下,通达内外,临证用于辨治肝郁脾虚、痰毒瘀阻之肝积,肝气犯胃、胃阴不足之呕吐,肝脾两虚、风痰上扰之痫病,阳气不足、络脉瘀阻之痿证等,疗效显著。[结论]张师临证运用"肝脾建中"思想辨治疾病,旨在突显肝脾二脏的相关性及"肝脾建中"的重要性,经验特色鲜明,值得学习和推广。     

论《内外伤辨惑论》辨虚实本质及内外伤的相关性

[目的]探讨金元医家李东垣的奠基之作《内外伤辨惑论》的辨惑本质以及内伤与外感病的相关性。[方法]通过对《内外伤辨惑论》立论背景的研究,分析该论中主要的十三辨,进而思考辨惑的本质;同时联系李氏代表著作《脾胃论》中对解表药（风药）升发阳气作用机理的阐发,并与张仲景《伤寒论》等学术思想相比较,讨论外感风寒与内伤脾胃的对立与转化关系。[结果]发现《内外伤辨惑论》的辨惑实质并非在于病位之表里,而在于病证之虚实;从风药的作用机理以及表证、风药与脾胃的关系等分析,提出了内伤与外感病存在相关性。[结论]对《内外伤辨惑论》辨虚实本质的揭示及对解表药作用本质、内伤和外感相关性的认识,可以为临床辨证用药打开一些思路。     

周福生教授运用“心胃相关”理论治疗情志疾病验案举隅

心胃相关理论是广州中医药大学脾胃病专家周福生教授根据中医情志发病与脾胃的相关性提出的理论。该理论认为心主神志的功能与脾胃的功能关系密切,因此在治疗脾胃病及心神异常的疾病时,必须从心胃相关来总体考虑。本文介绍周教授运用心胃相关理论治疗情志疾病的验案。     

陆为民运脾通降法治疗口疮病临床经验及病案解析

[目的]探析陆为民教授治疗口疮病的临床经验。[方法]通过门诊随师学习,整理陆为民教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结陆为民教授治疗口疮病的临证经验,并附验案四则加以佐证。[结果]陆为民教授认为,口疮病之病标在口,本在脾胃。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃升降功能失常,邪气侵犯口腔,气血壅滞,不得宣泄,发为口疮。脾胃不能升清降浊,是为本病的根本病机,或兼肝胆郁热、脾肾不足等。治疗上以运脾通降为基础,辅以协同治疗心肝肾,共同发挥功效。所举验案分别为外感风热、胆胃郁热、脾胃气虚、阴虚湿热四个证型,外感风热者治以疏风清热、运脾通降,胆胃郁热者治以清泄胆热、运脾通降,脾胃气虚者治以健脾升阳、运脾通降,阴虚湿热者则治以健脾化湿、滋阴降火、运脾通降,均获得较好的临床疗效。[结论]陆为民教授从脾胃升降的角度治疗口疮病,颇具特色,具有重要的临床价值。     

基于《保婴撮要》浅析薛氏父子疳证论治特色

[目的]探求明代医家薛铠、薛己治疗小儿疳证的学术思想。[方法]以薛铠、薛己合著的儿科著作《保婴撮要》为主要研究内容,结合其他医家著作,分析薛氏父子论治小儿疳证的学术思想。[结果]薛氏父子继承前人治疗小儿疳证的经验,结合临床实践并加以发挥,认为疳证症状虽多,但辨证要点仍以五脏为主,将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳五类,即五疳。针对小儿疳证脾胃失调的特点,提出治疗重点在于调补脾胃。同时父子二人认为治疗小儿疳证固本需与治疳并重,不可忽视标本兼治的重要性。[结论]治疗小儿疳证,薛氏父子强调辨明五脏为要点、调补脾胃为主、固本与治疳并重,注重与临床实践的结合,对治疗现代小儿疳证具有重要的理论价值。     

情志“思”的思考

[目的]归纳总结情志"思"致病的特点及其对脏腑的影响。[方法]通过查阅大量文献资料,分析理解"思"所表达的意义、"思"致病的特点、"思"与脾胃的关系、"思"与其他情志之间的联系与区别、"思"对于其他脏腑的影响与损伤,并附三则古代医案佐证,来阐明"思"这种致病因素的特殊性。[结果]作为致病的情志因素,"思"与脾胃密切相关,"思"产生于脾胃,反过来对于脾胃的影响也最大;"思"是一种特殊的情志因素,虽属于中医七情之一,但与其他六情不同,它是一种似是而非的情志因素;"思"还能与其他多种情志相兼为病,多与其他情绪交结在一起,故其致病不独伤脾,也可能伤肝、伤心、伤肺、伤肾。[结论]临床诊治因"思"致病时,宜考虑"思"与脾胃的关联性、是否与其他情志相兼为病、是否伤及多个脏器,以便更好地诊断、治疗病症。