中医学结病机理论研究评析

结病机是中医病因病机学说的重要组成部分,该理论始于《黄帝内经》,又经后世医家不断丰富和完善,加之近年来疾病谱的转变,结病机的角色越加凸显。文章从结病机的概念、形成原因、基本特征及结相关病证着手,以伏邪致病机理、糖尿病心血管并发症和散结药物研究为示例,揭示结病机理论的研究价值,并分析目前存在的主要问题和不足,为后续的研究提供思路,促进中医学结理论体系的形成。     

中医学对中风病病因病机的认识

中风又名卒中,因其起病急骤,证见多端,变化迅速与风善行数变的特征相似,故以中风名之。有关中风的记载始见于《内经》,其病名有大厥、薄厥、扑击、偏枯、痱风等。中风病名最早见于《金匮要略·中风历节病脉证并治》其曰：＂夫风之为病,当半身不遂,或臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然＂。     

张仲景“结”病机溯源

《伤寒论》和《金匮要略》有结字的条文共55条,大致可分为四类:症状(如少腹急结)、脉诊(如脉沉结)、病证名(如藏结)和病机(如水与血俱结在血室)。其中涉及病机者最多:从气血津液辨证来看有结气、血结心下、水结在胸胁等;从八纲辨证来看有热结在里、结寒微动、阳微结、纯阴结等;从邪正盛衰来看有邪结在胸中、正气却结于脏等;从病位来看散布于全身,从病势来看有轻重缓急。由此可见,结是张仲景医学体系中一个重要的病机概念。对结病机的溯源有助于深化对张仲景医学理论的认识。     

从腹腔粘连论中医“结”病机学说

腹腔粘连(PA)是腹部术后腹膜与腹腔内脏器以及肠管之间的异常膜状或索带状粘连,病因复杂,并发症多。以中医络脉学说为研究基础,结合PA发病机制,提出中医结病机学说,认为气、血、水瘀结是PA形成的病机关键,从中医及现代医学发病机制角度阐释其理论基础,完善PA辨证论治体系,为临床治疗该病提供新思路。     

肥胖与痰瘀互结病机关系论析

本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究,提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机,单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主,腹型肥胖病机痰多兼瘀,肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症,病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。     

中医学理论体系的核心是病机学

在中医学理论体系中，病机学居于核心地位并发发挥着主导作用。中医诊疗过程可分为五个环节，即四诊、辨证、审机、立法和处方，而病机既是诊断结论的主体，又是治疗立法的依据，因而审机便成为中医临床活动的关键部分。辨证论治被公认为中医学的一大特色，但其实质则是审机定治，并且后者更能清楚地表述出中医学的学术特征。同时，中医学在临床、教学、科研及走向世界诸方面的突破口都在于对病机的深层次的研究。为此，本文呼吁中医界同仁更加重视和钻研这一古老而新兴的学科，以加速中医的发展。     

病机学是中医学理论体系的核心

本文扼要阐述了病机和病机学的概念,从中医学的诊治规律、学术特色和发展方向三方面,详细论证了病机学在中医学理论体系中的核心地位和主导作用。此外,本文还讨论了“辨证论治”一词的来源和内涵,认为这一术语难以表达出中医诊治的基本规律和特色,应以“审机定治”取代之。     

对中医学病机之再认识

首先将人体的病理变化分为“广泛非特征性病理量变”和“小范围特征性病理质变”，并认为病机变化是对人体原有广泛非特征性病理量变、疾病所代表的小范围特征性病理质变以及由它导致的非特征性病理量变三者的综合认识。进而将总的病机变化定义为“具体病机变化”，并根据小范围特征性病理质变与广泛非特征性病理量变的特点，将它们分别定义为“基本病机变化”和“相关病机变化”。分析基本病机变化和相关病机变化在不同疾病情况下的不同关系，以及两者间关系给临床治疗带来的影响。阐述“同病异治”“异病同治”及“证”的内涵。指出传统四诊辨证因信息采集不足，所辨之证常常反映疾病相关病机变化的即时状态而非具体病机变化的即时状态。指明传统中医认识病机变化方面存在的缺陷，并反映出区分基本病机变化和相关病机变化的理论意义。     

类风湿性关节炎中医学病机探讨

以中医理论为指导,结合类风湿性关节炎的现代研究,探讨了类风湿性关节炎的中医病机,即气血不足,营卫失调;脾胃虚弱,湿浊内生;痰瘀互结,脉络阻滞,并论述了该病机的临床依据。     

老年痴呆病机的中医学认识概述

中医药在老年痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验,总结中医经典理论对老年痴呆的认识,并与临床实践相结合,寻找疗效确切的中医药治疗方法,对于减轻患者的认知损害症状,提高患者的生存质量具有重要意义。老年痴呆是一种以本虚标实为特征的老年常见疾病,其本虚主要在于肾精不足,髓海亏虚,清阳不升;肾亏是老年痴呆的发病根本,五脏不足与老年痴呆发病关系密切;其标实在于痰浊、瘀血蒙蔽脑窍,闭阻脑络,且与五脏都有着重要关系。     

五更泻病机探微

五更泻,又名鸡鸣泻、晨泻,指黎明前作泻,多因肾阳不足,肾虚命门火衰所致,一般认为五更泻即肾泻。如,明·龚延贤《寿世保元》言其病机：＂脾胃虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实,此肾泻也＂。《实用中医内科学》将＂黎明之前脐腹作痛,     

明清笔记中瘴病概念及病因病机

选取明清时期近50本史料笔记,发掘其中关于瘴病的文献记载,从定义、病因病机、临床表现及治疗方法等几方面进行分析。发现明清时期民间对瘴病已经有了较为完整和系统的认识,对瘴病的概念、症状、病因、病机、预防及治疗都有丰富的记载和讨论。梳理笔记里的瘴病概念及病因病机,为中医学界关于瘴病的研究提供了非常重要的史料。     

中医学"毒"的病机研究

1“毒”的临床特征国内学者对中医学之“毒”的临床特征,大体归纳为以下几点。1·1暴烈性发病来势凶猛,发作急骤,传变迅速,病情危重,“毒”势猖獗,虽体质强健、正气充足者亦难幸免。1·2顽固性病情顽固持久,病程漫长,蕴积不解,反复起止复发,难于治疗且顽固难愈。1·3多发性一种     

结胸证的病因病机与证治特点初探

<正> 结胸证是《伤寒论》的重要病证之一。以前对结胸证的研究尚欠深入系统。笔者就结胸证的病因病机与证治特点作以探讨如下: 结胸证之病因关于结胸的成因,注家多是围绕《伤寒论》第131条:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸……”,以误下阳邪内陷来进行讨论的,尚未全面揭示结胸的病因。故本文从下列几方面加以探讨。一、外感病邪:外邪是形成结胸的重要因素。《伤寒论》第131条“病发于阳”,就是强调结胸的外在因素。虽然对“病发于阳”历来见解不一,钱潢谓:“发于阳者,邪在阳经”,张隐庵:“病发于阳者,发于太阳”,舒弛远认为:“病发于阳,为风伤于卫”,笔     

论病机层次和要素

中医学是直接从临床中形成、发展的,所有理论没有经过任何中间环节,和临床具有极大的一致性,一切临床活动都以病机为中心。病机可分为四个层次：①病机理论基础;②基本病机;③病病机;④证候病机。病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项。病机要素量和病机层次具有对应关系,病机层次越低要素量就越多,与临床关系就越直接;病机层次越高要素量就越小,与临床关系就越间接,但这并不反应临床意义的大小。     

浅述头痛的病因病机

头痛是一个最常见的症状,以头痛暴作,疼痛剧烈,或左或右,反复发作为特征的一种临床常见病证.发病率高,易反复发作,迁延难愈,严重影响患者的生存质量. 祖国医学对头痛冠之以不同的名称,如:"偏头痛"、"头风"、"脑风"、"首风"、"真头痛"、"雷头风"、"巅顶痛"等,与现代医学的偏头痛、血管神经性头痛类同.     

中医学对疲劳病因病机的认识

疲劳的病因为过劳,即过度劳累,运动疲劳是以过度的运动训练以及训练中的精神、心理压力为原因的,以劳力过度和劳神过度为多见。《内经》即提出疲劳因过劳耗伤气血,可有气血不足之表现。疲劳主要与脾肝两脏相关,也与心、肾、肺等五脏有关。古医家关于疲劳与气及火的关系有大量的论述,说明疲劳与火有密切的关系。此外还应看到疲劳除有“虚热”的一方面,还有“虚寒”的一方面,应全面认识,现在对珩疲劳的认识多集中在虚及寒,而少有论及火（热）的,这可能与早期的疲劳未能引起足够的重视有关。     

缺血性脑卒中的痰瘀病机探讨

缺血性脑卒中即现代中医临床所说的中风,是指由于脑部动脉粥样硬化血栓形成,高血压、糖尿病、心脏或大血管疾病等因素所致栓塞,或血流动力学异常等一种或一种以上卒中危险因素所致脑部动脉血管闭塞或血流受阻,由此产生局部脑组织软化、坏死。     

试析"寒热互结"非半夏泻心汤证之病机

半夏泻心汤是张仲景用于治疗痞证的名方,临床用于治疗脾胃系统疾病疗效卓著,但传统观点认为“寒热互结”是该方证的病机,笔者认为,这种认识存在误区,并从《伤寒论》原文、仲景的用药思维,组方特点等方面进行了分析阐述,旨在深入探讨该方的病因病机,用药规律,以便更好的运用于临床。