Adiponectin,Leptin and Ghrelin Levels in Obese Adolescent Girls with Polycystic Ovary Syndrome

Study ObjectiveTo evaluate the differences in adipokines, namely adiponectin, leptin, and ghrelin, in obese adolescent girls with or without polycystic ovary syndrome (PCOS).DesignCase-control study.SettingUniversity hospital.Participants38 adolescent girls (age 15-20 years). Group I: 17 Obese adolescent girls with PCOS (BMI ≥ 30 kg/m²); Group II: Control group of 21 obese adolescent girls (BMI ≥ 30 kg/m²).Main Outcome MeasuresAdiponectin, leptin, and ghrelin measurements.ResultsLH, LH/FSH, and cortisol levels were significantly higher in the obese PCOS girls compared to the obese controls (6.94 ± 3.28 vs 4.44 ± 1.79; 1.50 ± 0.72 vs 0.90 ± 0.36; 16.02 ± 4.28 vs 12.46 ± 5.29; P < .05, respectively). Adiponectin, leptin, and ghrelin levels were similar between the obese PCOS girls and the obese controls (11.13 ± 6.00 vs 15.26 ± 12.66; 23.66 ± 11.54 vs 23.11 ± 11.17; 665.69 ± 402.12 vs 650.22 ± 467.73, respectively). Adiponectin negatively correlated with BMI (r = ?0.32; P = .04) and positively correlated with fasting glucose (r = 0.40; P = .01). Leptin positively correlated with BMI (r = 0.534; P = .001), estradiol (r = 0.354; P = .02), and TSH (r = 0.374; P = .02). No significant correlation was found between ghrelin and the test parameters.ConclusionAmong obese adolescents with PCOS, adiponectin, and leptin levels do not seem to be determined by the existence of PCOS, while ghrelin presents no significant correlation.     

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与多囊卵巢综合征发病关系的探讨

目的:了解胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法:选择诊断为PCOS的患者97例,分为高胰岛素血症组(HI组)60例和非高胰岛素血症(NHI组)37例.检测记录两组患者年龄、身高、体重、腰围、臀围、Ferrimarr-Gallwey(F-G)评分、痤疮评分及体重指数(BMI);放射免疫法测定血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(A)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS);行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT).结果:97例患者中有60例伴有HI,HI组患者腰围、臀围及BMI均高于NHI组(P＜0.05),HI组30分钟、60分钟及120分钟血糖、IRT各时点FINS值、胰岛素曲线下面积(AUC)、稳态模型指数(HOMA)均明显高于NHI组(P均＜0.05),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NHI组(P＜0.01).结论:IR与HI可促进PCOS患者肥胖尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关.早期干预对预防PCOS远期并发症具有积极意义.     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其发病率占育龄妇女的5%～10%。PCOS的基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大和高雄激素血症等,此外还表现有胰岛素抵抗（IR）及胰岛β细胞功能失调。PCOS患者妊娠率降低,妊娠期自然流产、妊娠期糖尿病的患病率亦较普通人群高,同时子宫内膜癌发病风险增高。PCOS患者代谢综合征的发病率升高,后者与心血管疾病风险紧密相连,并与IR有密切关系。目前许多学者对PCOS患者的IR做了大量的研究,提示改善PCOS的IR可改善内分泌及生殖功能,而改善生活方式是改善患者IR的有效手段。口服降糖药已成为治疗PCOS的IR的有效方法之一。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

多囊卵巢综合征((PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其发病率占育龄妇女的5%-10%.PCOS的基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大和高雄激素血症等,此外还表现有胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能失调.PCOS患者妊娠率降低,妊娠期自然流产、妊娠期糖尿病的患病率亦较普通人群高,同时子...     

多囊卵巢综合征动物模型的胰岛素抵抗表现

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见内分泌及代谢紊乱性疾病,病因不明,近年来越来越多的研究显示,高胰岛素血症和胰岛素抵抗在疾病发生发展过程中起到重要作用。进行疾病发生机制及治疗效果的研究通常应用动物模型,常见的多囊卵巢动物模型造模方法包括雄激素法、雄激素+人绒毛膜促性腺激素(hCG)法、雌激素法、来曲唑法、胰岛素+hCG法、孕激素+hCG法等。分析比较PCOS研究中常用的几种动物模型,探讨更适合研究胰岛素抵抗的动物模型。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响育龄期女性生殖和内分泌功能的特殊疾病,其临床表现异质性,以慢性无排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症为主要临床表现.胰岛素抵抗是其发生、发展的重要病理生理机制之一,也是导致高雄激素血症和卵巢功能改变的重要原因.近年来,PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制得到深入研究,为临床治疗提供了...     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的影响育龄期女性生殖和内分泌功能的特殊疾病,其临床表现异质性,以慢性无排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症为主要临床表现。胰岛素抵抗是其发生、发展的重要病理生理机制之一,也是导致高雄激素血症和卵巢功能改变的重要原因。近年来,PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制得到深入研究,为临床治疗提供了理论依据。综述PCOS胰岛素抵抗的分子机制研究和药物治疗进展。     

Quality Improvement in the Evaluation and Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescent Girls

Study ObjectivePolycystic ovary syndrome (PCOS) can be challenging to diagnose in adolescents because the diagnostic criteria for adult women overlap with normal features of pubertal development. Previous studies have highlighted inconsistencies in diagnostic criteria used by health care providers. International consensus groups have introduced recommendations to aid diagnosis of this disorder among adolescents. In this study we explored diagnostic inconsistencies and provided education for providers regarding these consensus recommendations.DesignQuality improvement.SettingTeaching hospital-affiliated adolescent medicine clinic.ParticipantsAdolescent medicine providers (n = 14) participated in the intervention.InterventionsEducational intervention on the basis of the 2015 international consensus recommendations was implemented to address provider inconsistencies.Main Outcome MeasuresUse of laboratory assessment and documentation for diagnosis of girls evaluated for possible PCOS.ResultsPreintervention, providers used diverse diagnostic criteria including obesity, insulin resistance, mild acne, and minimal hirsutism with no reference to published criteria. Laboratory studies to exclude other disorders were obtained in 24/87 (28%) preintervention patients. Postintervention, the percentage of laboratory studies increased to 40/65 (62%). Oral glucose tolerance tests performed to assess for glycemic comorbidities increased from 6/87 (7%) to 16/65 (25%). After this intervention, providers included more documentation of features associated with PCOS yet did not use “at risk for PCOS” terminology.ConclusionAfter our educational intervention, providers showed greater awareness of diagnostic criteria for PCOS in adolescent girls. Medical record documentation and use of “at risk for PCOS” terminology needs improvement. Integration of specific PCOS templates in the electronic medical record might improve medical record documentation and appropriate diagnosis.     

血浆抵抗素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨血浆抵抗素 (resistin)水平与多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗的关系。方法 :采用ELISA方法检测 30例PCOS患者及 35例正常对照组空腹血浆抵抗素浓度 ,并采用放射免疫法检测黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素(FSH)及空腹胰岛素 (FIN) ,用氧化酶法检测空腹血浆葡萄糖 (FPG)浓度 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。结果 :①PCOS组血浆抵抗素、LH、LH/FSH、FIN、HOMA IR均显著高于对照组 (均P <0 0 5 ) ;②PCOS组血浆抵抗素与FPG、FIN、HOMA IR、LH及LH/FSH呈显著正相关 (r分别为 0 5 8、0 6 1、0 6 4、0 4 7、0 4 1)。结论 :抵抗素参与了PCOS胰岛素抵抗的发生过程 ;血浆抵抗素浓度可能作为一种新的敏感指标在评价PCOS胰岛素抵抗程度方面具有一定的临床价值     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与脂代谢的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、肥胖及血脂代谢的关系。方法:把PCOS病人分成IR组(15例),非IR组(25例),另设正常育龄妇女为对照组(20例)三组,检测空腹血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素(INS)释放试验,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。结果:(1)BMI、WHR三组间差别有显著意义(P<0.05,P0.05),后者三组间差别有显著意义(P<0.05)。结论:PCOS病人的IR与肥胖及脂代谢关系密切,使发生心血管疾病风险增加。     

抗苗勒管激素与非肥胖型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系

目的:探究抗苗勒管激素(AMH)与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:研究纳入102例非肥胖型PCOS患者为PCOS组,其中PCOS合并IR组(n=48),单纯PCOS组(n=54),50名非肥胖型健康人作为对照组。比较3组血清AMH水平以及AMH水平与PCOS合并IR的关系。结果:PCOS合并IR组血清AMH水平和HOMA-IR高于单纯PCOS组和对照组,差异有统计学意义(均P0.001)。PCOS组AMH水平与HOMAIR呈正相关(r=0.704,P0.001)。结论:非肥胖型PCOS患者合并IR血清AMH水平升高,AMH水平与PCOS合并IR相关。     

PCOS患者卵巢胰岛素抵抗的发生机理探讨

目的:探讨胰岛素抵抗/高胰岛素血症在PCOS生殖功能障碍中的作用。方法:收集行IVF-ET治疗的11例PCOS患者(PCOS组)和15例排卵正常的输卵管性不孕患者(对照组)促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞,行体外培养,分别用不同浓度胰岛素处理细胞48h,采用RT-PCR和Westernblot检测黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2mRNA及蛋白的表达。采用放射免疫法检测血清性激素及空腹血清胰岛素(FIN)水平;采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①PCOS患者血清LH、LH/FSH、T、FIN及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05);②0mU/ml胰岛素时,PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1mRNA及蛋白的表达水平明显高于对照组(P<0.05),而IRS-2mRNA及蛋白的表达水平较对照组明显降低(P<0.05);③10mU/ml胰岛素对二组患者黄素化颗粒细胞IRS-1和IRS-2mRNA及蛋白的表达均无影响(P>0.05);④100mU/ml或1000mU/ml胰岛素作用后,二组患者IRS-1mRNA及蛋白的表达水平均明显增高(P<0.05),而IRS-2mRNA及蛋白的表达水平均明显降低(P<0.05)。结论:PCOS患者胰岛素抵抗/高胰岛素血症通过提高卵巢颗粒细胞IRS-1的表达,降低IRS-2的表达参与患者卵巢生殖功能障碍的发生。     

多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗(IR)的关系,以期为血脂代谢异常PCOS患者的临床管理提供参考。方法:回顾性分析507例PCOS患者的临床资料,分析血脂代谢异常及其与腰臀比、体重指数(BMI)、IR指数、性激素水平等指标的相关关系。结果:PCOS患者IR的发生率为38.1%;与非IR的患者相比,伴有IR的患者具有较高的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和较低的高密度脂蛋白(HDL)(1.83±1.19vs1.12±0.70mmol/L、5.23±1.06vs4.91±0.90mmol/L、3.25±0.98vs2.88±0.79mmol/L、1.41±0.40vs1.64±0.36mmol/L,P<0.001)。总体血脂异常的发生率为24.7%,IR组显著高于非IR组(39.9%vs15.3%,P<0.001);TG、TC、LDL水平与胰岛素稳态模型-IR指数(HOMA-IR)值呈正相关,HDL水平与HOMA-IR值呈负相关。在控制BMI的影响后,TG与HDL水平仍与HOMA-IR值呈显著相关性。总体上,随着HOMA-IR值的增大,血脂异常的发生率逐渐增加。结论:PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常的发生率均较高,血脂异常与胰岛素抵抗呈相关性,推测临床上使用胰岛素增敏剂可能通过改善IR进而改善PCOS患者的血脂代谢异常。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)胰岛素抵抗患者的临床表现特征.方法选择诊断为PCOS、及糖负荷后60 min或120 min血胰岛素≥160 mIU/L的患者37例为胰岛素抵抗PCOS Ⅰ组.随机选择胰岛素及糖负荷60 min、120 min血胰岛素正常的PCOS患者37例为对照组PCOSⅡ组.对比两组PCOS患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、卵巢体积、体重指数(body mass index BMI).结果①PCOS Ⅰ组的平均睾酮(testosteroneT)值、雄烯二酮(androstenedione A)值、BMI均显著高于PCOSⅡ组(P＜0.05).②PCOS Ⅰ组中高水平睾酮、特别是高水平雄烯二酮及肥胖患者的构成比显著高于PCOSⅡ组(P＜0.05);而高LH患者则显著低于PCOSⅡ组(P＜0.05).结论在胰岛素抵抗的PCOS患者中,几乎全部伴有雄烯二酮的异常升高,高雄激素血症是其特有的临床特征.胰岛素抵抗并非PCOS共同表现特征,它在一定程度上与体重有一定的依存关系,提示对PCOS伴有肥胖的患者特别要注意胰岛素抵抗的可能.     

MicroRNAs与多囊卵巢综合征及胰岛素分泌的相关研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是近年发现的一类通过抑制靶基因翻译来调控细胞发育、分化、增殖、凋亡及疾病发生发展等多种过程的小分子非编码单链RNA。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一,并与高胰岛素血症、胰岛素抵抗关系密切。目前PCOS的病因、发病机制及其与高胰岛素血症、胰岛素抵抗之间的关系仍不十分清楚。而miRNAs作为在各种生命过程中均具有强大作用的转录后调控因子,为这些问题的研究开辟了新的思路。综述miRNAs与PCOS及胰岛素分泌相关的研究进展。     

达英-35对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征胰岛素敏感性的影响

目的探讨达英-35[diane-35,每片含醋酸环丙孕酮(CAP)2 mg和乙炔雌二醇(EE)35 μg]对非肥胖、非胰岛素抵抗(IR)多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素敏感性的影响.方法选取32例非肥胖、非IR的PCOS患者作为研究对象,达英-35治疗3个月,治疗前后测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、瘦素(Leptin)和性激素结合球蛋白(SHBG),并进行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算游离雄激素指数(FAI)、葡萄糖和胰岛素曲线下面积、空腹血糖/胰岛素之比(GIR)、OGTT各时点的胰岛素/血糖比以及卵巢体积.结果①治疗前后BMI、WHR和FSH无改变,LH、LH/FSH值、FAI和卵巢体积明显下降(P＜0.01),T也较治疗前降低(P＜0.05),SHBG则明显升高(P＜0.01),血Leptin升高(P＜0.05).②治疗前后空腹血糖均在正常范围,葡萄糖曲线下面积(AUC葡萄糖)无改变,治疗后胰岛素曲线下面积(AUC胰岛素)、OGTT各时相的胰岛素/血糖比和胰岛素水平均升高(P＜0.01),GIR则从11.24±2.15 mg·L/dl·mU明显下降为3.77±0.60 mg·L/dl·mU (P＜0.01).结论达英-35在明显改善非肥胖、非IR PCOS高雄激素血症的同时有胰岛素抵抗的迹象,其原因可能与周围组织胰岛素敏感性下降有关.     

中药提取物改善多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一组以无排卵或稀发排卵、不孕、高雄激素血症等为主要表现的异质性内分泌疾病。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）不仅是PCOS的重要内分泌表现,同时也是其可能发病机制之一。近年来黄连素（berberine,BBR）、葛根素（puerarin）、隐丹参酮（cryptotanshintone）、甘草次酸（glycyrrhetinic acid）等中药提取物在PCOS患者中IR的疗效受到了广泛关注。大量研究表明中药提取物可通过腺苷酸活化蛋白激酶（adenosine 5′-monophosphate-activated protein kinase,AMPK）、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）等多种途径有效改善PCOS患者IR情况。综述中药提取物在PCOS治疗中改善IR的可能机制。