血液和血液标本全程冷链运输标准化质量管理模式探讨

目的探讨血液和血液标本全程冷链运输标准化质量管理模式。方法对体系文件、血液运输人员资质、运输的信息化流程、运输设备、监控平台等建立血液和血液标本运输的质量管理体系,并模拟血液和血液标本运输的实际情况,通过采供血场所与采供血机构之间的运输、采供血机构与医疗机构之间的运输、采供血机构之间的血液调度运输,从温度实时记录功能、报警功能、配送和定位功能三大方面来验证血液和血液标本运输质量管理模式的有效性。结果血液运输箱探头的显示温度与实际检测温度差异无统计学意义(P0.05);在极端环境温度条件下,放置适量的冷源,血液运输箱的最长保温时限可达42 h;当温度超过标准、开箱、标本颠倒时,平台会发出报警;并可通过监控平台直接完成配送和预约。结论立足于互联网+监控平台而建立的血液和血液标本标准化管理模式可以使所有的冷链活动都处在一个可控、可视、完全透明的系统内,运行有效且适合本中心工作。     

基于互联网+的血液采集运输全程冷链控制应用研究

目的运用互联网+技术,建立血液采集、运输全程冷链监控,确保每袋血液全程在温控范围内。方法采用射频献血码RFID标签标记每袋血液,应用互联网+技术实时记录血液采集、运输的时间、温度及地理信息,并通过信息系统实时查询并查看相关信息。结果对浙江省血液中心武林院区采集的391份血液,使用射频献血码RFID标签并互联网技术进行实时监控。通过监控系统显示该批血液运输温度控制在2-10℃,运输时间都控制在30 min以内,通过物联网技术发现该批血液在运输及血液储存全程冷链温度均符合《血液储存要求》(WS 399-2012)。结论全程冷链控制系统通过互联网+结合射频RFID技术对每袋血液的实时监控,监测每袋血液从采集、运输、发放至医院的全程的冷链控制,保证血液的质量,值得进一步推广应用。     

血液运输箱日常使用过程中保温性能监控的探讨

目的探讨血液运输箱保温性能监控的方法,为血液运输箱安全运输血液提供技术支持。方法在不同环境温度下,按照冷源与血液体质量比选定冷源数量,通过智能温度芯片连续自动记录温度,监控血液运输箱内各个监控点温度变化情况。结果冷源与血液体质量比固定1∶6不变,环境温度12℃时,血液运输箱(2~10℃)冷链可保证8h;环境温度25℃时,血液运输箱(2~10℃)冷链可保证4.5h;环境温度44℃时,血液运输箱(2~10℃)冷链可保证2h。结论在冷源与血液体质量比不变时,随着环境温度变化,血液运输箱保持冷链要求的可使用时间应根据血液运输箱保温性能监控结果发生变化。     

加强集中化检测的血液运输冷链温度监控

新的<血站质量管理规范17.3条款要求:应对血液在运输过程中的储存温度进行监控,应建立和保存血液运输记录.本省凭借其独特的地理环境、便利的交通设施及血液中心建立的历史时机,构建了"中心辐射型采供血网络"[1],率先在国内实现了血液集中化检测.随着血液集中化检测模式的运作,血液运输过程的冷链温度监控已成为确保血液质量,保证临床输血安全的关键环节,是整个采供血系统质量管理中不可缺少的一部分,现将本省的血液运输冷链温度的监控情况分析如下.     

血液运输工具确认方法的探讨

目的为了保证对血液运输过程的有效控制,建立对人工控温血液运输工具使用前的确认方法。方法通过改变外环境温度和荷载两个变量,检测不同时间内血液运输箱内的温度,并计算不同情况下运输箱维持预期温度的时间。结果人工控温的血液运输箱在外环境和荷载不同的情况下,运输箱维持该血液允许温度范围的时间差异较大(4.5~8.5 h)。当外环境温度为23℃,红细胞运输箱分别空载、装10袋、20袋生理盐水时维持2~10℃的时间分别为5、6和6.5 h。当其他条件相同,外环境温度在15、23和30℃时,红细胞运输箱维持2~10℃的时间分别为8.5、6.5和5.5 h;当外环境温度在10、18和30℃时,血小板运输箱维持20~24℃的时间分别为2.0、4.5和2.5 h;且时间越长,单位时间内温度变化越快。结论当其他条件相同时,运输箱血液(已达到保存温度)装量越多和所处外环境温度越接近血液保存温度时,运输箱能使用的时间越长;但外环境温度改变对其运输时间影响最大,所以确认过程必须考虑不同外环境对运输箱内温度的影响。     

人体器官保存运输箱的研制

介绍一种人体器官保存运输箱的研制与使用方法。该运输箱由箱体、拉杆和滚轮3部分组成,供人体器官切取后保存和运输使用。该运输箱设有温度感应设备能实时监测箱体内温度,并在超过规定保存温度0~4℃时启动制冷系统,满足器官恒定低温保存标准;设有移动制冷功能保证运输箱内温度恒定,保持器官的活性;注重省力原则,设有拉杆与滑轮,方便医务人员长途运输。     

储血冰箱运行情况初探

随着<血站管理办法>、<血站质量管理规范>、<血站实验室质量管理规范>的不断深入贯彻,血站的各项质量管理更加规范.血站的温度监控管理由传统的手工记录向自动化、信息化管理转变已成为趋势.2008年1月本站引进唐山现代金卫软件有限公司开发的"现代血液加工、储存、运输温度监控管理系统"试用,该系统在每一台现温控设备上安装一个温度传感器和温度采集单元,温度采集单元通过单片微型计算机和智能温度监测算法将温度信息进行采集,将处理后的温度信息传入计算机进行记录、显示、报警,实现各种温控设备时时监控.     

血液运输箱内冷源板放置方式对血袋保温效果的影响

目的了解血液运输箱内冷源板不同放置方式对血袋保温效果的影响,探讨医院内部运输血液时,采用不同冷源板放置方式的可行性。方法对4个装有血袋的血液运输箱分别使用4种不同冷源板放置方式,监测每种方式能维持血袋温度在10℃以内的时间。结果 4种冷源板放置模式的保温时间的差异有统计学意义(P 0.05),在血袋上方和下方各放置1块冷源板的保温时间最长,且血液运输箱中放入的血袋数越少,维持规定温度的时间越长。结论急救用血时,院内运输血液只使用血液运输箱,不加入冷源板是可行的。患者因故不能立即输注血液时,临床用血科室使用装有冷源板的血液运输箱保存血液,可以减少血液报废。     

血站送血设备温度监控装置的开发应用

血站管理工作的基本目标是"保证血液安全和供应"[1].血站采集的血液及血液成分由于其特殊生物活性,须在特定的温度环境下保存才能保持其功能及输注的安全.目前,我国采供血系统血液运输温度监控均靠送血箱显示器或智能温度芯片实施监控温度.为进一步加强对血液运输冷链保存的全程监控管理,本站与梧州市自动化技术研究开发院合作开发"血站送血设备温度监控装置研制"课题项目,防止血液运送质量事故发生,确保临床用血及时、安全.经过一年多的运行后,效果显著,在血液运送冷链管理过程中起到了至关重要作用,现报告如下.     

血站温度集中监控系统温度计的校准

冷链在血液的储存和运输中占有很重要的地位,覆盖了血液从血管到血管的全过程.在整个冷链系统中,必须对温度进行全程监控,而使用温度计是监控温度最简单和最有效的方法.随着科学技术的不断进步,微机温度巡检系统[3]及远程自动监控系统[4]等温度集中监控系统逐步应用于血站的温度监控中[5],为了确保温度监控的有效性,我们对本中心集中监控温度计进行校准,现报告如下.     

赴海地执行紧急医疗救护任务的血液保障

目的总结中国赴海地医疗防疫救护队的血液保障经验,增强应急状态下的血液保障能力。方法血液保障采取以人员储备为主、实物储备为辅的模式。携行的20 UO型悬浮红细胞装在自行研制的运血箱中,以相变保温材料为冷媒。采用飞机运输,在运输途中每4 h观察一次血液温度。抵达海地后采用磁珠法快速分离血浆观察质量,并通过胶体金法快速检测血浆游离血红蛋白含量。撤回的血液在4℃继续储存,至d 35有效期时采用电镜观察红细胞形态。结果救护队从南京出发至海地太子港全程共计约90 h,从太子港营地返回至南京全程共计约62 h。尽管运输途中环境温度变化较大,但运血箱内血液温度始终处于1～10℃。磁珠法快速分离血浆及胶体金法检测显示运至海地的红细胞溶血指标没有超过标准。电镜检查显示,撤回的红细胞在继续储存至d 35时异常形态者增加,但与正常对照组相比并无明显区别。结论利用自行研制的运血箱和相变保温材料,悬浮红细胞经长时间运输后,温度和溶血指标均正常,圆满完成血液保障任务。     

新冠肺炎疫情下血液库存动态管理探讨

无偿献血在新冠肺炎疫情下受到影响,血液库存量大幅度减少。保障急危重症患者及孕产妇的输血等医疗安全用血给我们带来了巨大的挑战,因此新冠肺炎疫情下的血液库存管理尤为重要。新冠肺炎疫情下,血液制品在低库存运行期间,某综合医院输血科建立了血液库存动态预警机制,包括动态预警库存量、血型分布和效期预警等信息。实现了血液制品动态调剂,包括院区之间、医院之间和医院与血液中心之间的实时动态调剂。建立了紧急用血机制,包括急诊用血绿色通道和疑似新冠肺炎标识管理。尝试采取错时、错峰,按病情发放血液制品流程等措施。实现了血液的预警、预定、流通和发放的全流程的库存管理。本文将探讨血液库存动态预警管理在重大突发公共卫生事件中的应用价值。     

城市急救用血无人机配送系统的建设与初步应用

目的:探讨城市无人机血液配送系统建设的可行性和效果,为急救用血的配送提供新途径。方法:研究于2019年4月至2021年1月在杭州完成,主要参与单位为浙江大学医学院附属第二医院、浙江省血液中心和杭州迅蚁网络科技有限公司。首先构建城市急救用血无人机配送系统,研制无人机专用血液储存箱。利用无人机系统从浙江省血液中心运送血制品到浙大二院滨江院区,获取以下指标：(1)无人机送血的飞行时间;(2)血制品在运输过程中的实时温度;（3）利用百度地图软件测出道路交通的送血时间,并与无人机飞行时间进行比较。结果:城市无人机血液配送系统由智能物流无人机、低温血液储存箱、无人物流枢纽站、云端运行控制平台等部分组成。浙江省血液中心到浙大二院滨江院区的无人机航线距离（2.36±0.06）km,地面距离5.8 km,从2019年4月12日到2021年1月29日共飞行27架/次,飞行时间为（6.37±0.35）min,小于人工取血来回双程所需道路行驶时间（17.00±1.94）min。在一天的不同时间点,无人机送血可以节省15.98-4.28 min,平均节省（10.62±1.87）min。结论:城市无人机血液配送系统具有速度快、不受地面交通状况影响等优点,并能保证运输过程中血制品的安全,值得进一步的探索。     

城市急救用血无人机配送系统的建设与初步应用

目的:探讨城市无人机血液配送系统建设的可行性和效果,为急救用血的配送提供新途径。方法:研究于2019年4月至2021年1月在杭州完成,主要参与单位为浙江大学医学院附属第二医院、浙江省血液中心和杭州迅蚁网络科技有限公司。首先构建城市急救用血无人机配送系统,研制无人机专用血液储存箱。利用无人机系统从浙江省血液中心运送血制品到浙大二院滨江院区,获取以下指标：(1)无人机送血的飞行时间;(2)血制品在运输过程中的实时温度;（3）利用百度地图软件测出道路交通的送血时间,并与无人机飞行时间进行比较。结果:城市无人机血液配送系统由智能物流无人机、低温血液储存箱、无人物流枢纽站、云端运行控制平台等部分组成。浙江省血液中心到浙大二院滨江院区的无人机航线距离（2.36±0.06）km,地面距离5.8 km,从2019年4月12日到2021年1月29日共飞行27架/次,飞行时间为（6.37±0.35）min,小于人工取血来回双程所需道路行驶时间（17.00±1.94）min。在一天的不同时间点,无人机送血可以节省15.98-4.28 min,平均节省（10.62±1.87）min。结论:城市无人机血液配送系统具有速度快、不受地面交通状况影响等优点,并能保证运输过程中血制品的安全,值得进一步的探索。     

城市急救用血无人机配送系统的建设与初步应用

目的:探讨城市无人机血液配送系统建设的可行性和效果,为急救用血的配送提供新途径。方法:研究于2019年4月至2021年1月在杭州完成,主要参与单位为浙江大学医学院附属第二医院、浙江省血液中心和杭州迅蚁网络科技有限公司。首先构建城市急救用血无人机配送系统,研制无人机专用血液储存箱。利用无人机系统从浙江省血液中心运送血制品到浙大二院滨江院区,获取以下指标：(1)无人机送血的飞行时间;(2)血制品在运输过程中的实时温度;（3）利用百度地图软件测出道路交通的送血时间,并与无人机飞行时间进行比较。结果:城市无人机血液配送系统由智能物流无人机、低温血液储存箱、无人物流枢纽站、云端运行控制平台等部分组成。浙江省血液中心到浙大二院滨江院区的无人机航线距离（2.36±0.06）km,地面距离5.8 km,从2019年4月12日到2021年1月29日共飞行27架/次,飞行时间为（6.37±0.35）min,小于人工取血来回双程所需道路行驶时间（17.00±1.94）min。在一天的不同时间点,无人机送血可以节省15.98-4.28 min,平均节省（10.62±1.87）min。结论:城市无人机血液配送系统具有速度快、不受地面交通状况影响等优点,并能保证运输过程中血制品的安全,值得进一步的探索。     

云南边境地区疾病症状监测预警系统的研究与实现

为提高云南省边境地区疾病症状上报的质量和效率,改进医疗机构上报疾病症状的方式,解决纸质记录症状信息、传染病暴发响应不及时等矛盾,以及提高预测传染病暴发的效率,针对云南边境地区的特点,基于Java服务器页面技术,采用移动互联网络等最新技术,构建了一套基于android平台的云南边境地区症状监测预警系统,实现了患者症状信息及时上报、当天汇总、实时查询、打印、图表分析和数据质量监测等功能,以加强对传染病暴发的预警能力,实现国家边境地区的全方位的症状监测预警。     

WSARE 3.0算法在深圳市流行性腮腺炎暴发早期预警中的应用

目的探讨WSARE 3.0算法应用于深圳市传染病早期预警的适用性。方法采用基于贝叶斯网络基线的WSARE 3.0算法对2013年深圳市流行性腮腺炎模拟实时监测预警。结果 WSARE软件探测到2013年深圳市街道层面有统计意义的流行性腮腺炎预警信号28次,其中3个特征变量联合异常变化的信号2次,2个特征变量联合异常变化的信号16次,预警高峰期为4- 7月。发现了3次明显的聚集疫情,其中2起疫情被报告突发公共卫生事件,并对某一街道短期内病例数异常增高的现象持续发出14次预警信号。结论 WSARE 3.0算法能较精确地探测到局部区域特定属性人群中的流行性腮腺炎疫情异常变化,在深圳市传染病的早期预警中具有一定的应用价值。     

Packaging Considerations for Biopreservation

Summary

The packaging system chosen for biopreservation is critical for many reasons. An ideal biopreservation container system must provide for closure integrity, sample stability and ready access to the preserved material. This means the system needs to be hermetically sealed to ensure integrity of the specimen is maintained throughout processing, storage and distribution; the system must remain stable over long periods of time as many biobanked samples may be stored indefinitely; and functionally closed access systems must be used to avoid contamination upon sample withdraw. This study reviews the suitability of a new commercially available vial configuration container utilizing blood bag style closure and access systems that can be hermetically sealed and remain stable through cryopreservation and biobanking procedures. This vial based systems allow for current good manufacturing/tissue practice (cGTP) requirements during processing of samples and may provide the benefit of ease of delivery by a care giver. In this study, the CellSeal® closed system cryovial was evaluated and compared to standard screw cap vials. The CellSeal system was evaluated for durability, closure integrity through transportation and maintenance of functional viability of a cryopreserved mesenchymal stem cell model. The results of this initial proof-of-concept study indicated that the CellSeal vials are highly suitable for biopreservation and biobanking, and provide a suitable container system for clinical and commercial cell therapy products frozen in small volumes.     

Development and evaluation of a shipping system for platelet components

BACKGROUND: Platelet concentrates and apheresis platelets must be maintained at a temperature as close as possible to 20 to 24 degrees C during transport. To improve temperature control, ensure component quality, and meet handling and freight carrier needs, a new insulated shipping container system was developed and evaluated. STUDY DESIGN AND METHODS: Molded polyurethane-insulated shipping containers were loaded with different payloads of simulated platelet components, with or without gel-based temperature stabilizing packs (TSPs). The containers were subjected to constant ambient temperature of 37, 4 or -10 degrees C. Payload temperatures were continuously monitored, in situ, for 24 hours. RESULTS: Temperature data are reported as the mean number of hours needed for components to warm or cool by 1 degree C. The temperature of payloads exposed to a constant 37 degrees C ambient temperature increased by 1 degree C in 2.5 to 3.8 hours when no TSPs were included in the shipment and in 6.1 to 6.9 hours when TSPs were used. Exposure to a constant 4 degrees C ambient temperature resulted in a 1 degree C temperature decrease in 1.8 to 3.4 hours without TSPs and in 4.6 to 5.6 hours with TSPs. At a -10 degrees C ambient temperature, there was a 1 degree C drop within 1.0 to 1.6 hours without TSPs and within 2.7 to 2.9 hours with TSPs. CONCLUSION: The container and packing methods described moderate the rate of change in the temperature of platelet components during their exposure to challenging ambient conditions. The use of TSPs substantially improves the performance of the system. In addition, the system meets freight carrier requirements and is easy to use, environmentally friendly, and durable.     

Why don't nurses monitor the respiratory rates of patients?

Early warning systems (EWS) are being introduced to acute ward areas across the country to support the early recognition of patients at risk of developing a critical illness. All the systems are based on the monitoring of physiological observations of pulse, blood pressure, temperature, respirations and consciousness level. The main problem identified when attempting to introduce an early warning system to the acute general ward areas in one hospital was the general paucity of monitoring of patients observations by the nursing team. Respiratory rate was identified as the one parameter which nursing staff recorded less than 50% of the time. This qualitative study used focus groups in an attempt to understand the reasons behind the paucity in patient observation practice and explore the nurses' values and beliefs about patient monitoring within the context of care. The study identified four major factors associated with the paucity of patient monitoring: organization of nursing care activities, development of nursing observation skills, clinical decision making processes and equipment management issues.