动态血糖监测在妊娠合并糖尿病中的应用

一、背景 随着社会经济的发展、生活方式的改变以及肥胖和超重妇女比例的不断增加,妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加,这其中包括在原有糖尿病基础上合并妊娠（pregestational diabetes mellitus, PGDM ）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）,前者占妊娠合并糖尿病总数的10%～20%,GDM 占80%～90%[1]。对于PGDM,胎儿先天畸形发生率、自然流产率增高,并且发生率高低与妊娠早期血糖控制程度密切相关。全球多中心研究显示,妊娠中、晚期高血糖与大于胎龄儿、首次剖宫产分娩、新生儿低血糖、胎儿高胰岛素血症等不良母婴结局呈连续线性相关关系[2]。因此孕期血糖监测与控制在妊娠合并糖尿病治疗中有非常重要的意义。     

妊娠合并糖尿病GDM的临床研究分析

妊娠期间的糖尿病有2种,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称糖尿病合并妊娠GDM）,另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病。孕妇中80％以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20％,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。发病率世界各国报道1％～14％,我国发生率1％～5％〔1〕,随着国民经济的增长,人民生活水平越来越好,且糖尿病呈逐年增加趋势。分析2013年1月～2013年11月间,在本院住院分娩的并坚持孕期检查的妊娠合并糖尿病患者,分析不同血糖水平并发症及妊娠结局的比较。     

妊娠合并糖尿病的医学营养治疗及运动疗法

<正>妊娠合并糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)。妊娠期糖耐量受损是妊娠期糖尿病的一种特殊类型,为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和GDM的中间状态。GDM发病率国内约为1%~5%[1],其国外报道为0.15%~15%并有逐年增高的趋势[2],多数产后糖代谢异常恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加,再次妊娠GDM的发生率高达33%~     

妊娠合并糖尿病患者的临床护理

妊娠合并糖尿病的发病率较高,文献报道世界发病率为2%~14%,国内发病率为1%~5%,近年有明显上升趋势[1]。由于妊娠期糖尿病的发生会影响到母婴的健康,患者及胎儿(新生儿)并发症发生风险性明显增高[2],因此在妊娠期进行血糖监测控制是首要环节。随着生物—心理—社     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠 (即糖尿病合并妊娠 )以及妊娠期糖尿病 ( GDM)。GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病。据报道 ,妊娠合并糖尿病发病率高达 2 .99% ,其中以 GDM为多见。妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害 ,属高危妊娠 ,必须引起重视。1　糖尿病与妊娠的相互影响糖尿病对妊娠的影响 :妊娠合并糖尿病对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系。流产、早产、死产、先天畸形、巨大儿发生率高 :孕早期血糖过高常使胚胎发育受累 ,最终导致胚胎死亡而流产。因羊水中含糖量过高 ,刺激羊膜分…     

妊娠合并糖尿病诊治新进展

妊娠期糖尿病（GDM）系指妊娠期间首次发生或识别的糖耐量异常：包括一部分妊娠前为隐匿性糖尿病在妊娠后进展为临床糖尿病；在原糖尿病基础上合并妊娠。凡以上三种情况均称GDM。[第一段]     

妊娠糖尿病的流行病学现况

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,其发病率逐年上升,包括孕前患有糖尿病者(糖尿病合并妊娠)以及妊娠糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM),其中GDM约占80%～90%。GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,1979年世界卫生组织(WHO)将其列为糖尿病     

妊娠糖尿病患者的健康教育

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)系指孕妇在妊娠期发生或发现糖耐量异常或糖尿病,不排除孕前或孕初已有糖耐量减低的可能性。GDM是一种与生活方式密切相关的疾病,它威胁着母亲与胎儿、新生儿的生命与健康。根据国内外有关文献报道,妊娠糖尿病患者约占孕妇的2%~15%,总体呈逐年上升趋势[1]。妊娠期代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和新生儿并发症也明显增高。因此对妊娠糖尿病患者实施健康教育是提高其对糖尿病相关知识水平、加强自我管理与自我监护的有效方法,对稳定血糖、减轻并发症、降低…     

妊娠期糖尿病的诊疗进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发现的糖尿病或糖耐量异常,可发生于妊娠早、中、晚期,约占全部妊娠的7%,其发病率为1%~14%[1]。妊娠期糖尿病可能导致母体再次出现妊娠期糖尿病,产后发生糖尿病及心血管疾病风险升高,围生期胎儿并发症等,严格控制血糖降低围产期死亡率及改善产后并发症结局[2]。本文概述了GDM诊断、机制、影响及管理。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前（观察组）,52例胰岛素治疗时间为32孕周后（对照组）,观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症（羊水过多、胎盘早剥等）发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。     

妊娠糖尿病的发病率及妊娠结局的研究

0引言妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与母儿的病死率及患病率密切相关,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、早产、阴道分娩时的肩难产等.随着人们生活水平的提高,肥胖的发病率增加,妊娠糖尿病的发病率也随之增加.资料显示目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%～5%[1].我们总结了2000/2003我院GDM的发病情况,同时,评价GDM孕妇的妊娠结局.     

妊娠合并糖尿病同伴高血压剖宫产后的护理

妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病(GDM).糖尿病孕妇中80%以上GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%.GDM患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患者糖尿病的机会增加,糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿有较大危害.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿,该疾病严重影响母婴健康.     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法回顾性分析238例经糖筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料，分为接受系统治疗血糖控制满意组192例（A组），无系统治疗及血糖控制不满意组46例（B组）。结果比较两组的妊娠结局，包括孕产妇并发症（妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、产后出血、产褥感染）及剖宫产率，新生儿并发症（巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息）均较A组明显升高。结论GDM孕妇经过合理治疗，有效控制血糖，能明显改善妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,包括孕前患有糖尿病者妊娠(糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)。GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的90%左右。 近年来,随着国内学者对GDM认识提高,重视了孕期糖尿病的筛查,使得该病检出率明显提高。北京大学第一医院2000-2002年的临床资料总结表明,GDM发病率已高达4.9％。目前,通过严格控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,加强胎儿监测,孕妇的合并症明显减少,围产儿死亡率明显下降;但孕期未得到及时诊治的糖尿病孕妇,其母儿近期、远期并发症发生率仍     

妊娠糖尿病发病原因的探讨

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者。GDM具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点,通常发生于妊娠中晚期,并可能同时合并其他类型的糖尿病^[1]。正常妊娠期间,主要代谢改变是抗胰岛素分解葡萄糖作用增加致机体表现为胰岛素敏感度下降。正常妊娠引起的胰岛素敏感度下降不能引起GDM,只有在分泌胰岛素功能受损时,才能共同导致GDM形成。     

妊娠合并糖尿病患者的护理体会

妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠）以及妊娠糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1％～5％。妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害,属高危妊娠。妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等,可导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内,因此,必须控制糖尿病孕妇的血糖水平,     

妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的关系

目的探讨妊娠合并糖代谢异常(包括妊娠期糖代谢异常和糖尿病合并妊娠)与新生儿低血糖的关系。方法对该院2004年1月1日～12月31日在该院产检及分娩的1156例孕妇及其所生的1169名新生儿,按50g葡萄糖筛查和75gOGTT检查结果分为GCT( )、GIGT、GDM和DM合并妊娠,分别统计该4类产妇分娩新生儿中新生儿低血糖数。结果GDM孕妇新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异有显著性(P<0.01)。而GCT( )、GIGT、DM合并妊娠的孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论GDM孕妇新生儿低血糖发病率升高,而GCT( )、GIGT、DM合并妊娠的孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率比较无明显变化。     

血糖管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

目的探讨血糖管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法对2012年9月至2016年9月在商丘市妇幼保健院进行首次产检并诊断为GDM的156例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受规范的血糖管理,根据患者血糖控制情况分为血糖控制良好组(A组,124例)和血糖控制欠佳组(B组,32例)。分析影响两组患者血糖控制情况的因素,并比较两组患者妊娠结局及产后糖尿病发生情况。结果 B组患者孕前BMI高于A组[(22.5±3.2)kg/m~2比(24.8±3.8)kg/m~2],孕期体质量增量大于A组[(15.1±3.5)kg比(17.8±3.2)kg],文化程度低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组患者剖宫产率低于B组(25.81%比65.63%),妊娠期高血压、早产、产后出血、新生儿黄疸、伤口感染等并发症发生率低于B组[分别为(7.36%比25.00%)、(4.03%比28.14%)、(5.65%比21.88%)、(2.42%比18.75%)、(1.61%比15.63%)],产后糖尿病发生率低于B组[3.22%(4/124)比12.50%(4/32)],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论规范的血糖管理能够极大地改善GDM患者的妊娠结局,控制患者孕期体质量增加、提高患者对疾病的认知度等,有利于更好地控制患者血糖水平,进而改善GDM患者妊娠结局。     

79例妊娠合并糖尿病患者护理体会

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者、或妊娠期出现糖尿病者,均属高危妊娠。妊娠合并糖尿病对母儿影响严重,其影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制等处理密切相关。因此,对妊娠合并糖尿病患者的观察与处理显得尤为重要。     

妊娠合并糖尿病胰岛素的应用

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,会导致母、儿并发症的增加.自胰岛素在临床开始应用以来,通过严格控制孕妇血糖,加强孕期监测,妊娠合并糖尿病的母儿预后得到了明显的改善,围生儿死亡率可以降到与糖代谢正常孕妇的水平,在孕期绝大多数孕前糖尿病和20%～25%的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平,所以如何合理应用胰岛素是糖尿病母儿预后非常关键的治疗措施.