鼻内镜下成人难治性鼻出血的处理

目的总结成人难治性鼻出血高发位置分布规律及有效微创处理方法。方法通过鼻内镜找出成人严重鼻出血位置,并以电凝进行止血。结果41例成人难治性鼻出血患者出血部位中,鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端17例(41.5%);下鼻道后端穹隆部12例(29.3%);蝶筛隐窝下方4例(9.7%);中鼻道2例(4.9%);中隔后上端4例(9.7%);部位不明2例(4.9%)。查明出血部位的39例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部为鼻出血高发部位;鼻内镜下大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会

目的探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析78例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果出血部位依次为：下鼻道穹隆部60．25％（47/78）、嗅裂鼻中隔部20．51％（16／78）、中鼻道后上部7．69％（6／78）和下鼻道底壁11．53％（9／78）。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血最为常见,其次为下鼻道底壁,无一例发生于Woodruff静脉丛。78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。     

鼻出血的定位与治疗体会

目的:探讨鼻出血常见的出血位置,隐蔽部位出血及治疗方法.方法:对140例鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析.结果:出血部位依次为:下鼻道穹隆部及内外侧壁59例(42.1%),黎氏区28例(20%),鼻顶嗅区17例(12.1%),中下鼻甲、鼻底13例(9.2%),中鼻道后方9例(6.4%),鼻中隔后端7例(5%),未检出出血部位5例(3.5%),多部位2例(1.4%).     

难治性鼻出血60例临床分析

目的：探讨难治性鼻出血的临床特点。方法：回顾性分析60例难治性鼻出血的临床资料。结果：难治性鼻出血部位多为嗅裂区、中鼻道后端和鼻中隔后端，有明显的季节、年龄、性别和伴随疾病特征。结论：熟悉难治性鼻出血的临床特点，运用鼻内镜可准确发现出血部位和局部情况，选择综合性的治疗手段是提高疗效的关键。     

鼻内镜下成人严重鼻出血处理

目的:探寻成人严重鼻出血位置分布规律及有效微创处理方法。方法:通过鼻内镜观察成人严重鼻出血位置,并以微创手段进行止血。结果:129例成人严重鼻出血患者出血部位:鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端68例(52.7%);下鼻道后端穹隆部37例(28.7%);蝶筛隐窝下方10例(7.8%);利特尔氏区8例(6.2%);中隔后上端5例(3.9%);部位不明1例(0.8%)。查明出血部位的128例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论:绝大多数患者出血部位在鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部;鼻内镜下绝大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

难治性鼻出血157例临床分析

目的探讨难治性鼻出血的常见部位及采用鼻内镜下双极电凝术治疗的效果。方法对157例难治性鼻出血患者进行临床治疗,观察分析鼻内镜下行双极电凝术治疗的临床效果。结果经诊断,嗅裂区域、下鼻道、蝶筛隐窝、中鼻道是主要出血来源部位,其中鼻中隔上端的嗅裂区域发生的出血最多,占48．4％,其次为下鼻道,占35．0％。在鼻内镜下采用双极电凝术对患者进行治疗,均获得良好疗效。随访3个月,未见复发。结论鼻内镜下行双极电凝术治疗难治性鼻出血疗效满意,值得临床推广应用。     

62例难治性鼻出血的出血部位及治疗分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:对62例常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞未能控制填塞的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果:出血部位依次为:下鼻道顶部53.2%(33/62)、嗅裂鼻中隔部17.9%(11/62)、中鼻道后上部8.7%(9/62)、还有部位不明者14.5%(9/62)。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见,62例中,除2例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海棉堵塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外,其余59例均采用电凝止血。全部病例1次治愈52例(83.8%),2次5例(8.0%),3次4例(6.4%),4次1例(1.6%),随访3~6个月无复发。结论:鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义,对出血部位进行准确电凝或堵塞,是止血成功的关键。     

鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血103例

目的：探讨难治性鼻出血的治疗方法、出血部位及疗效。方法回顾性分析103例难治性鼻出血患者的临床诊治资料。结果所有病例均找到出血点并射频止血,1次找到出血点并治愈为94例(91.3%),2次找到出血点并治愈为9例(8.7%),总治愈率为100%;出血部位依次为：下鼻道后上穹隆63例(61.2%),嗅裂鼻中隔部21例(20.4%),中鼻道后上穹隆16例(15.5%),鼻中隔中后端偏曲凹陷处3例(2.9%)。结论鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血效果好,治疗的关键是寻找到出血点。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的出血特点及鼻内镜下微创治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法回顾性分析从2016年12月至2017年11月到我科就诊的35例难治性鼻出血患者经鼻内镜检查治疗的临床资料,结果 35例鼻出血患者,发生在嗅裂鼻中隔区15例(44.1%),下鼻道后端10例(29.4%),鼻中隔偏曲周边区5例(14.7%),中鼻道4例(11.8%),所有患者均治愈,定期随访3个月无复发。结论鼻内镜检查及微创治疗治疗难治性鼻出血操作简单、治疗时间短、患者痛苦小、疗效确切,操作简单,可以作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

鼻出血患者的出血部位与治疗

目的:观察鼻出血患者的常见部位和治疗方法。方法:回顾性分析172例鼻出血患者的出血部位,根据不同出血部位,选择不同的止血方法。结果:小于30岁的鼻出血患者占12.20%,30~50岁占34.88%,>50岁占52.91%;<30岁的患者常见出血部位是利特尔区;30~50岁的患者常见出血部位是中鼻道后上端;>50岁的患者常见出血部位是吴氏静脉丛。结论:鼻出血的高发年龄为大于50岁的患者,出血部位因年龄亦不相同,应根据出血部位合理选择止血方法。     

鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血95例临床分析

目的:探讨鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血的临床应用效果。方法:回顾性分析95例难治性鼻出血患者的鼻内镜下低温等离子治疗的临床资料。结果:95例鼻出血患者发生于嗅裂区48例,下鼻道穹隆部21例,鼻中隔中后段上部17例,中鼻道5例,鼻中隔中后段下部2例,鼻咽部2例.所有病例均治愈。随访3月,4例复发,再次鼻内镜下止血、治愈。结论:鼻内镜下低温等离子止血是治疗难治性鼻出血的可靠方法,具有操作简单、实用、并发症少、费用低,治疗时间短等优点。可作为治疗难治性鼻出血的首选治疗方法之一。     

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效。方法在鼻内窥镜引导下,寻找31例难治性鼻出血患者的出血点,并行等离子双极电凝治疗。31例患者均在局部麻醉下进行。结果难治性鼻出血常见出血部位以下鼻道后端顶部为主,占55%。患者均1次治愈。结论鼻内窥镜下可准确寻找出血点并采用等离子双极电凝止血,有效治疗难治性鼻出血。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效。方法在鼻内窥镜引导下,寻找31例难治性鼻出血患者的出血点,并行等离子双极电凝治疗。31例患者均在局部麻醉下进行。结果难治性鼻出血常见出血部位以下鼻道后端顶部为主,占55％。患者均1次治愈。结论鼻内窥镜下可准确寻找出血点并采用等离子双极电凝止血．有效治疗难治性鼻出血。     

探讨68例难治性鼻出血常见的出血部位及治疗效果

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位和治疗效果。方法选取我院近期所收治的68例难治性鼻出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各有患者34例;对照组采取常规的治疗方式,观察组采取针对性的治疗方法。结果在68例患者中,出血部位为下鼻道穹窿顶部为最多,且观察组的治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的85.29%(P0.05)。结论老年人出现难治性鼻出血的几率较大,且以下鼻道穹窿顶部为常见的出血部位,在治疗时对于出血部位采取针对性的治疗方式能够取得较好的治疗效果。     

顽固性鼻出血100例临床分析

目的分析顽固性鼻出血特点,总结有效的临床手段。方法回顾分析100例顽固性鼻出血的临床资料进行分析,出血部位隐蔽主要位于嗅裂,其次是下鼻甲穹隆部,中鼻甲后端及中鼻道,下鼻甲前端,鼻腔前部及黎氏区出血很少。结果住院100例患者中,鼻内镜下均找到出血点,电凝彻底止血,术后36-72小时取出鼻腔填塞物,期间控制血压,适当应用抗生素预防感染,避免大便干燥,休息时最好头高于床面30°,取出鼻腔填塞物后观察1天可以出院,门诊随诊。结论对于临床100例难治性鼻出血均行鼻内镜下出血点探查,电凝止血术,均收到满意的治疗效果。     

鼻腔镜下难治性鼻出血的治疗研究

目的研究探讨使用鼻腔镜治疗患者难治性鼻出血的有效治疗方法.方法 安抚鼻出血患者的情绪,对有高血压的患者在口服降压药的同时,应用4mg的肾上腺素加上1%地卡因20ml进行鼻腔黏膜麻醉和压迫性,每次3min止血3次,共约10min.用吸引管清除鼻腔内积留的凝血块,再在鼻腔镜下以可疑出血部位为基准,置入2%地卡因(含1:1000肾上腺素)棉片,根据棉片血染的部位进一步的判断出血位置,待鼻腔出血暂时稳定后,在30°鼻内镜引导下查找鼻腔出血点,明确患者出血点后可采用铬酸、单极电凝或微波探头、射频治疗等,进行止血治疗.结果 鼻出血部位与年龄有一定的关系40~49岁年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(24/31,77.4%);50~59岁年龄组以下鼻道顶部与鼻中隔部出血较为常见,分别为(13/26,50%)和(11/26,42.3%);出血部位依次为下鼻道顶部(46/75,61.3%)、鼻中隔部(24/75,32%)、中鼻道后上部(5/75,6.7%);术后随访3个月患者恢复良好,均未再出血.结论 鼻内镜下微波、射频或填塞治疗难治性鼻出血有视野清晰、操作准确、止血彻底、患者痛苦小、明显减少并发症等优点,易被患者所接受.     

顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的出血部位、治疗方法和防治策略。方法对68例经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：鼻中隔中后部、下鼻道顶部、嗅裂、中鼻道后上部及部位不明者。出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病有关。68例中,除2例电凝失败而行血管造影颌内动脉栓塞外,其余66例均采用电凝吸引器止血。全部病例1次治愈61例,2次治愈4例,3次治愈1例,随访1～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合电凝吸引器及中、下鼻甲骨折移位,对探讨顽固性鼻出血具有重要意义。一旦出血发生,治疗重点应放在首次治疗上,多种形式的综合治疗也是其必要手段。     

难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内窥镜技术应用后的治疗效果

目的讨论分析难治性鼻出血此种病症的常见出血部位以及鼻内窥镜技术应用后的临床治疗效果。方法选取我院2012年12月到2015年12月收治的难治性鼻出血患者80例,将80例患者随机分成参照组和实验组,两组各40例研究对象;其中参照组给予常规治疗,实验组给予针对性的治疗措施。结果在这80例难治性鼻出血患者中,最常见的出血部位就是下鼻道穹窿顶部,并且实验组的治疗总有效率是95%,参照组是80%,实验组的治疗总有效率明显高于参照组(P0.05)。结论难治性鼻出血以中老年居多,且常见出血部位主要是下鼻道穹窿顶部,其次为嗅裂鼻中隔部,应用鼻内窥镜在镜下检查鼻腔,并使用射频或填塞止血安全有效,提高难治性鼻出血治疗的总有效率。     

鼻内镜检查及射频治疗鼻出血86例临床体会

目的探讨鼻出血患者的常见鼻出血部位及射频治疗鼻出血的疗效。方法表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位,针对出血部位应用射频止血。结果86例患者接受了鼻内镜检查,出血位于鼻中隔黎特区68例,下鼻道穹隆顶6例,鼻底5例,中鼻甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶4例,中鼻甲下缘1/2处2例,中鼻道后端1例。结论鼻出血患者的最常见出血部位是鼻中隔黎特区,其次为来自下鼻道穹隆顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血。鼻内镜下射频治疗止血是治疗鼻出血的一种较好方法,具有操作简单、安全、有效等优点。