鼻内镜下鼻窦炎、鼻中隔手术对慢性肥厚性鼻炎早期61例疗效观察

目的：探讨鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：对61例患有慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲合并早期慢性肥厚性鼻炎的患者采用鼻内镜下行鼻窦开放、鼻中隔矫正手术,观察对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。全部病例术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查,术后随访1年以上。结果：61例患者中,54例（88.52%）患者术后无鼻塞症状或鼻塞症状明显改善,鼻腔通气良好或改善,下鼻甲大小、形态和色泽基本接近正常或较前改善。结论：鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎具有较好的治疗效果,对避免其它方法治疗引起下鼻甲干燥或萎缩等（破坏粘膜的功能）具有积极意义。     

一期鼻中隔矫正与鼻骨骨折整复术联合应用治疗鼻骨伴鼻中隔骨折的临床效果

目的对比分析一期鼻中隔矫正与鼻骨骨折整复术联合应用对鼻骨伴鼻中隔骨折的治疗效果。方法选取2015年1月至2018年12月郑东诺亚一家医疗美容门诊部、河南整形美容医院收治的76例鼻骨伴鼻中隔骨折患者作为研究对象,并按照不同的治疗方法将其分为研究组(38例)和对照组(38例),其中研究组患者予以一期鼻中隔矫正联合鼻骨骨折整复术治疗,对照组患者单纯予以一期鼻骨骨折整复术治疗,术后12个月对比两组患者血肿、出血、鼻腔粘连及穿孔等并发症发生情况以及临床疗效。结果术后12个月,研究组患者中仅有1例出现鼻部血肿,明显少于对照组患者中出现2例血肿、1例出血、2例鼻腔粘连、1例穿孔(χ²=3.934,P=0.047);研究组患者中临床疗效优23例、良13例、差2例,明显优于对照组患者的优14例、良15例、差9例(Z=-2.443,P=0.015)。结论一期鼻中隔矫正与鼻骨骨折整复术联合应用既可矫正鼻中隔,又可复位鼻骨,且术后血肿、出血、鼻腔粘连及穿孔等并发症发生率较低,疗效显著,安全性较高,对提高鼻骨伴鼻中隔骨折患者的预后具有重要意义。     

鼻中隔骨折20例治疗体会

外伤性鼻中隔骨折易漏诊。 1993年以来 ,我们诊治鼻中隔骨折 2 0例。现将漏诊原因、诊断、治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 17～ 50岁。车祸及碰伤 9例 ,拳击伤 8例 ,硬器击伤 3例。均有单侧或双侧鼻出血 ,单侧鼻塞 ,其中伤后原有鼻塞加重 6例。伴头痛 10例。体征 :均伴鼻骨骨折和面部畸形。鼻中隔粘膜局部破损 8例 ,血肿 6例。单纯鼻中隔骨质骨折 10例 ,单纯鼻中隔软骨脱位 4例 ,骨质骨折伴软骨脱位 6例。鼻中隔偏向一侧 2 0例中 ,6例原伴有嵴突。鼻部轴位ＣＴ检查 3例示鼻骨骨折、鼻中隔骨折 ,…     

鼻腔术后引起呼吸抑制一例

1临床资料 患者，男性，18岁，体重：52kg，因左鼻持续性鼻阻伴头痛5年就诊，既往无睡眠呼吸暂停及特殊病症。检查：鼻中隔明显左偏。鼻窦CT：鼻中隔明显左偏，鼻腔鼻窦未发现异常。因患者症状较重且要求手术，故拟行鼻中隔矫正术。     

鼻内镜下鼻中隔成形术的临床护理体会

目的：探讨临床护理对鼻内镜下鼻中隔成形术患者临床疗效提高意义。方法：回顾性总结分析我科于2008-04～2011-04间治疗鼻中隔偏曲患者240例临床资料,探讨护理方法对临床疗效提高意义。结果：经过术前与术后的精心护理和对术后并发症的严密观察及护理措施的及时落实,术后随访患者3～10个月,所有患者鼻中隔偏曲得到矫正,鼻腔通畅,通气良好,效果满意。未发生鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论：正确的术前与术后临床护理对鼻内镜下鼻中隔成形术患者临床疗效起到提高作用。     

鼻骨骨折影像学检查方法的比较

在面部创伤中鼻骨骨折最易发生．而且往往同时合并参与鼻外侧壁构成的上颌骨额突骨折以及鼻中隔骨折等,因此,有学把鼻骨骨折称为鼻区骨折,鼻骨骨折的影像检查方法有传统的X线平片、CT检查,还有螺旋CT扫描三维重建等方法。本对150例患的平片,轴位,冠状位CT图像及三维立体图像进行分析,并对三种检查方法进行了比较,报告如下。     

渔民外伤性鼻中隔骨折的诊断及手术时机探讨

临床资料：2002年7月至2005年3月我科共收治外伤性鼻中隔骨折患者17例，男13例，女4例；年龄18～57岁；病程15d至5年；其中拳击伤9例，器械损伤4例，撞伤4例。所有病例均有鼻出血及并发鼻骨骨折，其中4例鼻塞加重明显。17例患者均予以X线及鼻内镜检查，11例患者同时接受CT检查。1％利多卡因3～4ml加0．1％肾上腺2～3滴于双侧鼻中隔黏骨膜下浸润麻醉，1％地卡因加0．1％肾上腺素棉片于双侧鼻黏膜表面麻醉。常规鼻中隔皮肤黏膜交界处作弧形切口，上起鼻中隔前端顶部，下至鼻中隔底部。     

高分辨率CT与三维重建技术在鼻外伤诊断中的价值

目的：探讨高分辨率CT和三维重建技术对鼻部外伤的临床应用价值。方法：对79例鼻部单纯或复合骨折患者行高分辨率CT检查,鼻区靶扫描,厚度1mm,骨算法重建成像,部分行三维重建。结果：79例病例,发现鼻骨和相邻结构骨折72例,双侧鼻骨骨折21例,单侧鼻骨骨折8例,鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折20例,鼻中隔骨折12例,鼻颌缝分离2例,并对14例普通扫描难于确诊者行三维重建。结论：高分辨率CT和三维重建技术能细致、清晰地显示鼻部的骨质结构,对单纯或复合骨折观察全面且准确是重要的检查方法。     

鼻及鼻窦骨折的临床诊断及治疗

目的 探讨鼻及鼻窦骨折的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院收治的70例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中鼻骨骨折39例,伴有鼻窦骨折7例;单纯鼻窦骨折3l例。手术治疗39例。结果 本组行鼻骨骨折复化术25例,22例随访半年,鼻外形满意,鼻腔通气无障碍;3例遗留鼻部畸形。14例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论 鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位片获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果。方法选取我院2009年3月～2011年3月收治的鼻中隔偏曲和鼻腔鼻窦患者90例,其中鼻中隔偏曲患者30例,鼻腔鼻窦患者30例,鼻中隔偏曲和鼻腔鼻窦兼有患者30例,分别分为鼻中隔组、鼻腔鼻窦组、联合组。对于鼻中隔组患者实施鼻镜下鼻中隔矫正手术,鼻腔鼻窦组患者依据患者情况实施鼻窦开放术、鼻息肉切除术及中、下鼻甲部分手术,联合组患者实施鼻中隔及鼻腔鼻窦联合手术,观察三组术后效果及术后并发症情况,并做好记录,将联合组患者情况分别与鼻中隔组、鼻腔鼻窦组进行对比分析得出统计学结论。结果 90例患者中治愈68例,好转17例,无效5例,其中联合组的治愈率、好转率、无效率与鼻中隔组、鼻腔鼻窦组相比差异无统计学意义(P>0.05),联合组的总并发症发生率与其余两组分别相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦炎兼有患者采取一次性鼻中隔及鼻腔鼻窦联合手术,患者的疗效没有降低,不增加术后并发症发生率。因此,本联合手术是一种安全可行的手术方法,减少了患者的痛苦,提高了手术效率。     

鼻和鼻窦外伤的诊治体会

目的探讨鼻外伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院收治的215例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中软组织切裂伤51例,鼻骨骨折103例,鼻窦骨折40例,面部中段联合性骨折21例,结果本组行鼻骨骨折复位术101例,56例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位并获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

Comparison of ultrasonography with computed tomography in the diagnosis of nasal bone fractures

Objectives

The aim of this study is to compare ultrasonography with CT in the diagnosis of nasal bone fractures.

Methods

40 patients (9 female and 31 male) with mid-facial fractures, which were suspected nasal bone fractures, were included. All of the patients had mid-facial CT images. Ultrasonography with a 7.5 MHz transducer (Aloka 3500, Tokyo, Japan) was used to evaluate the nasal bone fractures. All of the sonograms were compared with CT findings for sensitivity, specificity and predictive values. A χ² test was applied to the data to assess statistical significance.

Results

CT diagnosed nasal bone fractures in 24 of the 40 patients (9 unilateral fractures and 15 bilateral fractures) while ultrasonography diagnosed the fractured bones in 23 patients (9 unilateral fractures and 14 bilateral fractures). Ultrasonography missed one fractured bone in a bilateral fractured case and a unilateral fracture was also missed (two false-negative results). The sensitivity and specificity of ultrasonography in assessing nasal bone fracture in comparison with CT were 94.9% and 100%, respectively. The positive predictive value (PPV) and the negative predictive value (NPV) of ultrasonographic evaluation of the nasal bone fractures were 100% and 95.3%, respectively. The χ² test did not show any significant difference between CT and ultrasonography in diagnosis of nasal bone fractures (P = 0.819).

Conclusion

Ultrasonography can be used as a first line of diagnostic imaging for evaluating nasal bone fractures, especially in children and pregnant women.     

鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用

目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查,13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎,并行鼻内镜下蝶窦开放手术,病理检查确诊;术后随访6-12个月,无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性,易漏诊及误诊,CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显,为首选的治疗方式。     

鼻区骨折的影像学检查技术探讨

目的:探讨鼻区骨折的最佳影像学检查方法。方法:回顾性分析110例鼻区骨折病例及其常规X线检查、CT横断面和冠状面扫描的显示情况,30例行鼻骨长轴位扫描。结果:X线显示骨折51例,CT横断面和冠状面显示105例;有5例平片显示骨折线,常规CT无明显骨折线,行鼻骨长轴位得以显示。结论:CT扫描对鼻区骨折显示优于X线,CT沿鼻骨长轴位扫描是对常规CT横断面和冠状面扫描方法的又一补充。     

鼻窦炎鼻内镜治疗效果临床观察分析

目的：探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法分析2012年5月～2013年5月耳鼻喉科采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者的临床资料。对比未在鼻内镜下治疗的慢性鼻窦炎的临床效果。结果鼻内镜患者138例,治疗有效率69.6％,对照组患者105例,治疗有效率51.4％,对比差异有统计学意义,P＜0.05。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎效果好,微创,值得推广。     

多层CT重建技术在鼻骨骨折中的应用价值

目的探讨多层CT(MSCT)重建技术在鼻骨骨折中的临床应用。方法对60例颌面部骨折患者进行MSCT薄层扫描,并均采用三维表面遮盖成像法、多平面重建法和容积再现法对原始图像进行三维重建。结果 60例患者中单纯线型骨折12例,粉碎性骨折18例;单纯性鼻骨骨折8例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折16例。CT三维成像均能够清晰、立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型以及空间关系。结论 MSCT重建图像对面部骨折的定位、定性诊断具有很高价值,为外科整复手术提供了直观的参考。     

Nasal septal abscess in patients with immunosuppression

BACKGROUND AND PURPOSE: The purpose of this study was to review the imaging findings of nasal septal abscess in 2 patients with immunosuppression. MATERIALS AND METHODS: Two patients with immunosuppression were identified as having a nasal septal abscess, and correlative CT imaging in both patients was evaluated. RESULTS: The characteristic radiographic appearance of a nasal septal abscess included a fluid collection with thin rim enhancement, located within the cartilaginous nasal septum. After CT examination, incision and drainage was performed in both patients, and appropriate antibiotic coverage was initiated. Clinical and imaging follow-up demonstrated no signs of residual infection. CONCLUSION: Nasal septal abscess has a characteristic appearance on CT examination. Prompt diagnosis and treatment, including incision and drainage and appropriate antibiotic coverage, are necessary to avoid serious complications.     

CT appearances of unilateral cleft palate 20 years after bone graft surgery

Purpose:
To describe CT appearances in patients with unilateral cleft lip and palate (CLP) 20 years after bone graft surgery. Material and Methods:
Eighteen consecutive patients with unilateral CLP were examined. All patients had been treated with primary closure, both in infancy and early childhood, supplemented with bone grafting at the age of around 10 years. The CT examination of the upper jaw included a dental CT program. The CT appearances of the cleft side were compared with those of the untreated non-cleft side. Results:
Abnormal CT appearances included skew nasal aperture (n=17), nasal septal deviation (n=17), low floor of nasal aperture (n=15) at or towards the cleft side, and deviation of anterior nasal spine towards the non-cleft side (n=18). The posterior part of the bone cleft was visible in all patients, and the dental arch was V-shaped in 8. Conclusion:
Although adherence to the present treatment protocol is considered to give satisfactory functional and cosmetic results, certain abnormalities persist. A knowledge of these is a prerequisite for a complete and final evaluation of the surgical and orthodontic regimen.     

鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术

目的：对鼻骨可疑骨折采用螺旋CT扫描和图像多层面重建技术，探讨鼻骨骨折最佳的诊断方法。材料和方法：使用GE Hispeed CT/i型螺旋CT机行鼻骨冠状位扫描采集数据，通过工作站的处理软件进行图像的多维重建，获取高清晰和立体的图像。结果：在对传统X线检查中疑有鼻骨骨折的病人做螺旋CT扫描和图像重建技术后都显示有明显的骨折线，尤其对一例鼻骨骨折的病例更显示出该方法的优越性。结论：经图像重建后的影像有较高的分辨率，可以从各个不同的角度观察影像，并且二维与三维相互补充，大大地提高了诊断的可靠性。