彩色三维多普勒超声在心搏出量计算方面的实验性研究

目的探讨彩色三维多普勒超声在心搏出量计算方面的应用价值.方法运用彩色三维多普勒超声对10只犬先后在三种状态下,即静息状态下正常心搏出量、注射多巴酚丁胺时的高心搏出量和结扎左冠状动脉前降支后出现的低心搏出量进行检查,测定犬在不同状态下通过主动脉瓣口横断面血流积分及心搏量的变化,并与热稀释法测定的数值比较.结果彩色三维超声计算犬在不同心功能状态下的每搏量与生理仪热稀释法测得相应的数值相关显著,其中①静息状态下正常心搏出量时两种方法测值分别为(13.45±5.56)ml与(13.90±4.02)ml,r=0.85;②注射多巴酚丁胺后高心搏出量时分别为(18.49±4.73)ml与(19.10±4.37)ml,r=0.90;③结扎冠脉后低心搏出量时分别为(10.24±4.13)ml与(11.31±3.92)ml,r=0.92.彩色三维超声与生理仪热稀释法两种方法所测定的心搏出量非常接近,总相关系数r=0.93,t检验差别无显著性意义.结论彩色三维多普勒超声在理论上不存在几何学方面的假设,可直接测量经过瓣口的血流量,是一项很具潜力的超声新技术.     

三维彩色多普勒超声对扩张性心肌病心搏出量的研究

目的 :运用三维彩色多普勒超声计算扩张性心肌病患者心搏出量 ,探讨彩色三维超声在左室扩张变形时的应用价值。方法 :扩张性心肌病患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,以二维 M-型超声心动图计算左室射血分数(EF)、短轴缩短率 (FS)及每搏量 (SV) ;运用三维彩色多普勒超声仪对患者主动脉瓣口血流进行三维重建 ,计算每搏量并与二维超声测值比较。结果 :二维超声测值 EF:2 8.2 %± 3.8% ,FS:1 3.7%± 1 .9% ,每搏量 :(56.1± 1 0 .4) ml;三维超声测值每搏量 :(47.5± 1 2 .8) ml。二维与三维超声的每搏量测值 t检验无显著性差异。结论 :彩色三维超声心动图可不受左室形变及二尖瓣返流的影响 ,能较准确地评价扩张性心肌病患者的每搏量及心功能状况     

二维及三维彩色我普勒超声心动图在心搏出量计算方面的实验性研究

目的比较二维超声及三维彩色多普勒超声在心搏出量计算方面的准确性。方法运用M超Teichholtz公式法、双平面Simpson公式法、主动脉血流频谱积分与瓣口面积相乘法以及彩色三维多普勒超声计算10只犬在静息状态及结扎左冠状动脉前降支后通过主动脉瓣口的流量变化,并与热稀释法测定的数值比较。结果冠脉结扎前后彩色三维超声计算的犬每搏量与生理仪热稀释法测得相应的数值相关显著,其中静息状态下r＝0.85,结扎冠脉后r＝0.92,t检验无显著性差异;二维超声计算的心搏出量在基态时与生理仪热稀释法测值相关较好,Teichholtz公式法、Simpson法、Doppler频谱法与热稀释法测值的相关系数分别为0.96、0.85、0.95;t检验示Teichholtz公式法及Simpson法的测值与热稀释法测值无显著性差异,Doppler频谱法的测值与热稀释法测值相差显著(P＜0.01)。冠脉结扎后Teichholtz公式法的测值与热稀释法数值无显著相关,r＝0.68;Simpson法及Doppler频谱法测值的相关系数分别为0.86和0.91;t检验示Simpson法测值与热稀释法测值无显著性差异,其余两组数值与热稀释法相差显著(P＜0.01)。结论彩色三维多普勒超声在理论上不存在几何学方面的假设,可不受节段性室壁异常运动的影响,准确地计算心搏出量的变化。     

三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量的临床研究

目的　以多普勒超声时间平均流速 (VTI/t)法和二维超声单平面Simpson法为对照 ,探讨经胸三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量 (SV)的可行性和准确性。方法　随机选择接受超声心动图检查的临床患者 3 5例 ,分别采用时间平均流速法、单平面Simpson法和三维彩色多普勒法测定SV。 结果　时间平均流速法和单平面Simpson法的心搏出量测值与三维彩色多普勒超声心动图的测值差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 )。多普勒时间平均流速法与三维彩色多普勒超声心动图测定的SV中度相关 (r =0 .72 ,P <0 .0 0 1) ;单平面Simpson法与三维彩色超声测值间高度正相关 (r =0 .82 ,P <0 .0 0 1)。直线回归分析表明 ,多普勒时间平均流速法和三维彩色多普勒超声心动图间的回归系数为 0 .5 49,决定系数R2 为 0 .5 2 ,回归方程为Y =0 .5 49X +2 7.2 4(P <0 .0 1)。如果以单平面Simpson法为自变量 ,以三维彩色超声法为因变量 ,其回归系数为 1.0 2 ,决定系数 R2 为 0 .67,回归方程为 Y =1.0 2 X -1.63 (P <0 .0 1)。结论　采用三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量具有高度的可行性和准确性。     

经食道超声观察心肺复苏时胸外心脏按压的血流动力学变化

目的　探讨心肺复苏时胸外心脏按压的血流动力学机制。方法　 6例心搏骤停患者均为2 0 0 0～ 2 0 0 1年心内科患者 ,男性 5例 ,女性 1例。在心肺复苏胸外按压时用变频多平面食道超声及彩色多普勒观察心脏改变。结果　所有 6例病人 ,在胸外按压阶段 ,二尖瓣关闭 ,主动脉瓣开放。主动脉瓣峰值血流速度为 (5 9 0± 13 0 )cm/s。在放松阶段 ,二尖瓣开放 ,主动脉瓣关闭 ,二尖瓣峰值血流速度平均为(6 0 0± 2 0 0 )cm/s。在按压末左室内径明显减小为 (32 1± 7 1)mm ,放松末增大为 (42 1± 12 9)mm (P<0 0 5 )。按压末左室容积为 (39 0± 8 9)ml,放松末 (6 8 8± 2 1 7)ml (P <0 0 5 )。按压频率为 10 0次 /min ,心排血量为 (2 8± 0 8)L/min。按压时有创血压为 6 0～ 80 / 10～ 30mmHg,指端血氧饱和度可达 98%～99 %。结论　在实行心肺复苏胸外心脏按压的过程中 ,食道超声可清楚地显示二尖瓣关闭、主动脉瓣开放 ,左室容积减小 ,产生前向血流 ,支持心泵机制     

M型彩色多普勒对左室舒张早期功能的观察

目的 :探讨 M型彩色多普勒对判断左室舒张功能的应用价值。方法 :用 M型彩色多普勒检测了 70例正常人 ,4 0例高血压患者及 32例应用传统指标诊断为左室舒张功能减退患者的左室内舒张早期血流传播速度 ,同时测量二尖瓣前叶 EF斜率及用脉冲多普勒测量二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人心室内血流传播速度分别是 76 .3± 8.8(<30岁 ) ,6 1.6± 10 .8(31～ 5 0岁 ) ,5 7.4± 13.9(>5 0岁 )。高血压及应用传统指标诊断为左室舒张功能减退者 (包括 E/ A>1,EF斜率正常者 )的心室内血流传播速度均明显低于正常组 (P均 <0 .0 1)。结论 :此方法无“伪正常化”现像 ,其评价左室舒张功能较传统指标更可靠。     

经胸超声心动图对室间隔缺损封堵术的选择标准和方法学研究

目的 :探讨室间隔缺损 (VSD)封堵术的选择标准和超声的方法学。方法 :室缺患者 90例 ,其中膜部 (膜周 ) 86例 ,嵴内及肌型各 2例。采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面 ,术前测量 VSD的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度 ,术中指导释放封堵器。结果 :左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为 :(5 .2± 2 .3) mm、 (7.0± 2 .9) mm、 (7.0± 3.2 ) mm;彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为 :(5 .3± 2 .0 ) mm、 (7.1± 3.4 ) mm和 (6 .3± 2 .7) mm,相同切面二维与彩色测值无显著性差异。二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为 :左室长轴 (2 .3± 0 .7) mm,五腔心切面 (3.0± 1.0 ) mm;大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为 (3.3± 1.3) mm (1.5～ 7mm)。左室造影测室缺为 (7.4± 2 .9) mm ,与二维和彩色超声最大测量值无显著性差异。结论 :经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应征、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效。封堵术选择标准为 :1.左室面室缺大小 2 .5～ 15 mm;右室侧为多孔时 ,右室侧最大缺损口应≥2 mm;2 .距主动脉瓣距离≥ 1mm,并无主动脉瓣脱垂 ;3.距三尖瓣距离≥ 1.5 mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流     

经胸超声心动图对无支架生物主动脉瓣功能特点的评估

目的　应用经胸超声心动图 (TTE)评估无支架生物主动脉瓣功能特点 ,指导临床术后心功能恢复用药 ,观察其远期效果。方法　随机对无支架生物主动脉瓣及有支架生物主动脉瓣置换术患者各 8例于术前及术后 4周进行超声心动图检查。结果　无支架组和有支架组患者术前TTE各项指标测值差异无显著性意义 ,术后的各项指标测值差异有显著性意义。两组的主动瓣跨瓣压差分别为 ( 2 .33± 0 .6 7)kPa和 ( 4 .40± 1.18)kPa( P =0 .0 5 ) ;左室舒张末期内径分别为 ( 4 3.6± 3.1)mm和 ( 5 0 .9± 9.4)mm ( P =0 .0 35 ) ;左室射血分数分别为( 6 7.3± 7.3) %和 ( 5 5 .4± 12 .6 ) % ( P =0 .0 3) ;瓣环内径分别为 ( 2 1.0± 1.9)mm和 ( 17.1± 1.8)mm ( P =0 .0 1)。结论　TTE显示无支架生物主动脉瓣较有支架生物主动脉瓣更符合人体半月瓣及血流动力学。     

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV) ,目前已成为二尖瓣狭窄 (MS)病变治疗的重要方法。本研究通过采用超声心动图检查 ,观察风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄球囊扩张术前后左心房内径、二尖瓣口面积、二尖瓣口血流速度、二尖瓣返流量和肺动脉收缩压等一系列指标 ,评价该项技术的适应症及治疗效果。1　资料及方法1.1　一般资料　本组 193例 ,其中男 46例 ,女 147例 ;年龄2 7～ 5 8岁 ,平均 (39.9± 18)岁。术前均经二维彩色多普勒超声心动图 (2 D- CDF1)严格准确选择。其中单纯二尖瓣狭窄137例 ,瓣口面积 (0 .4～ 1.0 ) cm2 ;有 49例伴轻度主动脉瓣…     

实时三维超声估测心室搏出量的实验研究

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)估测心室搏出量的可行性和准确性。方法以Swan-Ganz导管热稀释法测定的心室搏出量为标准,应用Philips RT-3DE系统采集10头健康猪心“金字塔形”数据库,结合TomTec4D Cardio-View RT测量软件用心尖长轴8平面法测量左、右室舒张末期和收缩末期容量,计算左、右室搏出量,并与二维超声双平面Si mpson法测值比较。结果所有猪心均获满意的左、右室RT-3DE显示,其形态与直视下猪心心室实际形态相似。其中,RT-3DE8平面法估测左室搏出量[(24.58±3.44)ml]与其右室搏出量[(23.58±3.18)ml]呈高度相关(r=0.93),并与Swan-Ganz导管热稀释法测值[(25.64±3.18)ml]有良好相关性(r=0.85,r=0.92)。经方差分析、SNK均数间两两比较检验,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。而二维超声双平面Si mpson法估测左室搏出量[(16.83±4.71)ml]与其右室搏出量[(10.10±2.87)ml]与Swan-Ganz导管热稀释法测值仅呈低度相关(r=0.59,r=0.39),尤以右室搏出量低估程度较明显,且其左、右室搏出量间相关性较低(r=0.76)。经方差分析、SNK检验,三者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE是估测心室搏出量的可靠手段。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。