慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人的护理

目的 总结92例12100例次慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人的护理体会。方法 时采用碳酸氢盐透析的92例12100例次慢性肾功能衰竭病人进行观察与护理，及时发现、及时处理透析过程中出现的各种情况。结果 经过有效的病情观察和护理。挽救患者生命3例。92例患者存活率达到91．3％，最长的透析时间为11年。结论 加强对血液透析患者的观察与护理，可减少并发症。提高生存质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的最常用血管通路[1],具有出血少、易穿刺、血流量大、可长期利用等优点,是血液透析患者的生命线[1]。因此,维护动静脉内瘘的功能是血液透析室护士的一项重要工作。我院2007年1月至2013年1月共收治70例建立了动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者良好的护理,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析患者的生存质量和生存率。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　70例患者中男46例,女24例;年龄24～81岁,平均46岁;慢性肾炎肾功能不全47例,糖尿病肾功能不全5例,高血压肾功能不全3例,肾结石引起的肾功能不全10例,多囊肾肾功能不全4例,痛风引起肾功能不全1例;透析时间为1～6年,每周进行血液透析1～3次,血流量200～230ml,每次透析时间为3～4小时;内瘘使用良好65例,血管堵塞5例,内瘘使用最长6年,最短使用2次后堵塞（2例）。     

459例次血液透析治疗的并发症及防治

我院自1997年6月开展血液透析治疗以来,至1998年8月为止,共治疗32入,459例次．男18入,女14入。其中汉族30人,维族1入,哈族1人,年龄为27～67岁。慢性肾功能衰竭25例,急性肾功能衰竭《例,直肠癌术后肾衰1例．乳腺癌且例,单丸癌术后肾衰亚例。血液透析次数为互～112次,平均14．43次。4例急性肾衰患者,经血液透析治疗2～5次后,肾功能恢复正常,完全治愈。慢性肾衰维持性透析患者病情均明显缓解。现就我院459例次血液透析患者透析过程中常见的并发症及其防治报告如下。互．失衡综合征459例次中,发生46例次,占10％。多发生于透析后…     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素。方法对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析。结果78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次（3．83％），主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37、97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。结论透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素，以透析不充分为最主要原因。     

慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及采取的预防及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的250例慢性肾功能衰竭血液透析过程中出现低血压的患者的临床资料。结果250例慢性肾功能衰竭患者,共进行血液透析21132例次,发生低血压2029例次,占透析次数的9.6%,其中透析30～60min时平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或血压降低（血压〈90/60mmHg）1432例次,占70.58%,透析低血压的发生率随超滤量的增多而增大,呈正相关。经对症处理后血压均回升至正常,并继续完成透析治疗,无低血压休克发生。结论了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及时采取预防及治疗措施,对防止血液透析过程患者突然死亡,提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义。     

血液透析治疗中的心血管并发症及处理

目的 为预防和及时处理维持性血液透析患者在透析期间出现的各种心血管事件，尽量避免不良后果的发生。方法 我们观察2000年6月-2002年11月期间进行血液透析的43例慢性肾功能衰竭患者2142例次血液透析过程中发生的心血管并发症。结果 2142例次血通发生高血压113例次，低血压92例次，心律失常13例次，心绞痛12例次，左心衰6例次，心脏骤停4例次。结论 透析中高血压发生率高，依次为低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭和心脏骤停。     

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

目的 探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法 .方法以2014年1月—2015年1月在我院进行治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析患者50例作为研究对象,观察护理效果.结果 50例患者完成血液透析后,有5例出现低血压,2例失衡综合征,3例高血压,2例体温升高,1例出现血液分层、凝血.结论 糖尿病性慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程做好全面的护理,可以减少并发症发生,改善临床症状,从而提高患者生活质量.     

直接桡动脉穿刺建立永久性血液通路

血液通路的建立是透析中的首要问题。目前常用的方法有直接动脉穿刺法、经皮颈内静脉、锁骨下静脉、大隐静脉插管法、动静脉内瘘、人造血管等。我院自1994年以来，利用直接穿刺桡动脉形成穿刺隧道动脉瘤为57名慢性肾功能衰竭患者成功地进行了血液透析，714例次。现报告如下：1临床资料本组57人全部为慢性肾功能衰竭长期进行血液透析患者。其中，男38人，女19人。年龄17～70岁。用直接桡动脉穿刺形成穿刺隧道动脉瘤，男性24人，女性11人，占2／3。本组57例中，直接桡动脉穿刺2326次，利用动脉瘤建立通路1714次，占73．68％，透析存活3年以上1…     

慢性肾功能衰竭血液透析急性并发症的原因分析及处理

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析时急性并发症的原因及预防。方法对行血液透析的慢性肾功能衰竭患者38例6640例次血液透析中产生的各种并发症归类进行统计学处理。结果常见的急性并发症是低血压、高血压、肌肉痉挛、心律失常、腹痛、发冷发热。结论血液透析中急性并发症如果及时发现和处理常无需中断透析。     

透析失衡综合征原因探讨及护理

透析失衡综合征原因探讨及护理王凤丽武俊郑州铁路中心医院（４５００５２）透析失衡综合征（ＤＤＳ）应引起重视。从１９９５年１月至１９９７年１月，我们系统地对２０例慢性肾功能衰竭透析患者进行血液透析（血透），在不同疾病状态，不同的透析条件下共发生４８例次Ｄ...     

每日间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭临床研究

目的探讨间歇性血液透析（IHD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效及意义。方法对10例急性肾功能衰竭患者进行每日1次的间歇性血液透析治疗，首次透析治疗时间2h，第2次透析治疗时间3h，以后每次透析治疗时间4h，分别于治疗后1周、2周作疗效评定。结果10例急性肾功能衰竭患者中7例痊愈，2例好转，1例因病情较重转院。治愈率70％，总有效率90％。治疗后血尿素氮和血肌酐下降均非常显著（P〈0．001），随访3个月至1年，痊愈8例，好转1例，死亡1例。结论间歇性血液透析是成功救治急性肾功能衰竭的有效方法，值得临床推广应用。     

小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭68例分析

目的 探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性。方法 对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者，采用小剂量肝素法进行血液透析治疗，观察透析过程中患者的出血情况，生命体征，透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果。结果 透析过程中，无1例出血加重，且生命体征平稳。150次透析中，透析器发生不同程度的凝血8次，透析结束后经反复冲洗仍可再用。流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91．67％，全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长，生活质量得到了提高。结论 小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效。     

血液透析治疗14例急、慢性肾功能衰竭

我们于1978年12月至1981年10月,对18例急慢性肾功能衰竭患者进行了89次血液透析运转,除慢性肾功能衰竭4例仅透析一次便自动出院或不宜再透析未能估计其疗效外,现将14例小结如下: 一、一般情况及病因分析本组男15例,女3例。22～30岁6例,31～40岁5例,41～50岁6例,54岁1例。汉族9例,     

维持性血液透析病人并发急性左心衰竭的护理

左心衰竭是维持性血液透析病人严重的并发症。左心衰竭的发病与许多因素有关 ,如高血压、透析间歇时间过长、透析不充分、饮食不当致水钠潴留、贫血、感染、酸中毒及动静脉内瘘管腔分流量过大等 ,均容易诱发急性左心衰竭。左心衰竭多数起病急 ,来势凶险 ,处理不及时或抢救不当将直接威胁患者的生命。我科从 1988～ 1999年共收治维持性血液透析病人34 3例 ,血液透析次数 15 119例次 ,其中并发急性左心衰竭 10 4例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 10 4例为维持性血液透析的慢性肾功能衰竭病人 ,男5 8例 ,女 46例 ,年龄 2 5～ 80岁。…     

综合护理在慢性肾功能衰竭老年患者血液透析时的运用

目的探讨慢性肾功能衰竭老年患者血液透析的护理经验。方法回顾性总结和分析37例慢性肾功能衰竭老年血液透析患者的护理经验。结果 37例慢性肾功能衰竭老年患者血液透析存活5年￣10年21例,≥10年16例,其中≥15年4例,最长1例达22年零9个月。结论做好心理护理、防治心血管并发症、营养管理、预防感染及动静脉内瘘的护理,对于减少老年透析患者并发症,提高生活质量及生存率具有重要的意义。     

维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理

我院血液净化中心 1 986～ 1 998年收治透析例次 2 878例 ;血液透析次数 2 1 0 40 1次 ,成功救治维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者并发急性左心衰竭 1 5 8例次。经多年实践 ,探索出抢救该类患者的治疗、护理流程程序 ,即一经确诊 ,即刻开机迅速超滤脱水 ,减轻心脏负荷 ;超滤脱水至急性左心衰竭纠正 ,再转为常规血液透析维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理@许仰$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @丁可梅$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @吴小妮$中山医科大学第一附属医院血液净化…     

慢性肾功能衰竭中药灌肠的护理体会

慢性肾功能衰竭中药灌肠的护理体会丁慧马鞍山钢铁总公司医院（２４３０００）关键词慢性肾功能衰竭，中药．灌肠目前，慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的主要治疗手段为透析疗法，包括血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＰＤ）。但透析疗法价格昂贵，需要特殊设备，部分患者无力承担...     

HD中症状性低血压的原因分析及护理对策

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人在血液透析（HD)过程中最常见的并发症之一。发生率高达30％。统计1998年在我院血液净化中心HD的慢性肾功能衰竭患者148人3650次透析中，并发低血压者63人843次、发生率为23．10％。本文对其发生原因进行分析．并结合工作实际提出护理对策。     

股静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用及护理

在肾功能衰竭血液透析患者中运用股静脉穿刺置管，建立临时快速血液透析通路，为抢救危重肾功能衰竭患者起了关键作用。为探讨股静脉穿刺置管在血液透析中患者的应用和护理要点，选择20例慢性肾功能衰竭紧急血液透析患者，年龄26～82岁，对其采用股静脉插管进行血液透析。20例均安全，患者感到满意。此法操作简单，容易掌握，适用年龄广泛，便于护理。为临时急症血液透析或过渡性血液透析建立血管通路提供了安全、有效的抢救和治疗途径。     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。