微波热凝治疗转移性肝癌

转移性肝癌是临床上常见的疾病，虽然手术切除是有效的方法之一，但有相当多的病例在手术切除后再次复发，和转移性肝癌常是以多发出现，手术切除并不都适宜，仅有5%～10%的病人适合手术切除。从2001年6月至2004年8月，作者应用微波经皮肝穿刺热凝损毁原发性肝癌的方法（PMCT），开始对转移性肝癌行该项治疗，共治疗了47例，126个转移性癌灶，对疗效、生存率进行了总结，报告如下。     

170例转移性肝癌治疗方法及疗效分析

为了探讨转移性肝癌的合理治疗方法，作者对我院1988～1995年收治的170例转移性肝癌的治疗方法及疗效进行了回顾性对比研究，并提出早期治疗、积极治疗、综合治疗处理转移性肝癌的治疗原则。     

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目的探讨转移性肝癌的手术治疗效果。方法回顾性分析1996～2003年四川大学华西医院对116例转移性肝癌施行手术切除的情况，比较施行同期手术组与非同期手术组的治疗效果。结果全组无手术死亡，1、3、5年生存率分别为74．1％、39．7％、23．3％，其中同期手术组1、3、5年生存率分别为73．3％、41．7％、21．7％。非同期手术组分别为75．0％、37．5％、25．0％，两组1、3、5年生存率比较差异无显著性(P＞0．05)。结论手术切除是转移性肝癌有效的治疗方法。     

小肝癌的射频消融治疗

目的： 总结射频消融(RFA)治疗肿瘤直径≤5cm小肝癌的疗效和经验。方法： 从1999年9月-2005年5月期间，采用RFA治疗肿瘤直径≤5cm的原发性或转移性肝癌共130例, 其中原发性肝癌86例，转移性肝癌44例。18例结合肝动脉栓塞化疗，20例同时行RFA联合瘤内无水酒精注射术。结果：1，3年总累积存活率分别为91.3%，77.7%。治疗中7例发生并发症，分别为少量胆瘘、肠瘘、轻度皮肤灼伤，未发现与治疗相关的死亡。结论：RFA对肿瘤直径≤5cm的小肝癌是一种相对安全、有效的治疗方法，并有可能达到与手术切除相似的效果。     

转移性肝癌的治疗理念和策略

转移性肝癌是恶性肿瘤发展的终末阶段,是导致患者死亡的主要原因,其中胃肠道是常见的原发癌部位。人们正尝试通过根治转移性肝癌或控制其发展等多种治疗策略,延长患者生存期。手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、射频消融术、门静脉栓塞术、肝动脉导管栓塞术是转移性肝癌的有效治疗方法,其中手术治疗是转移性肝癌可能获得治愈的有效手段。相比结肠癌肝转移癌,胃癌肝转移癌的治疗正处于探索阶段,但是随着新型有效化疗药物及化疗方案的出现、肝转移癌手术适应证的拓展以及大规模多中心临床试验循证医学证据的涌现,包括胃癌肝转移在内的转移性肝癌的治疗必将朝着一个更加规范,更为有效的方向发展。     

转移性肝癌的外科治疗

正最新的中国癌症报告分析了2000-2011年我国癌症数据,原发性肝癌发病率在近十年明显下降,而转移性肝癌的主要原发肿瘤结直肠癌的发病率逐年升高~([1])。转移性肝癌有可能成为我国未来肝癌疾病谱的主要疾病。随着外科技术的进步,个性化治疗策略及围手术期管理的完善,加之有效的化疗及靶向药物的出现,转移性肝癌的外科治疗越来越受到关注。本文主要就转移性肝癌外科治疗的手术指征、新技术应用、近远期疗效等方面进行阐述。     

肝移植治疗转移性肝癌临床价值及评价

肝移植是治疗部分不具备手术切除条件或者其他治疗方法无效的转移性肝癌病人的有效手段。由于不同来源的肝转移肿瘤行肝移植临床效果不同,临床上应严格把握手术适应证及治疗时机,以神经内分泌来源的肿瘤,尤其是类癌来源者肝移植效果最好,是目前转移性肝癌行肝移植手术的主要适应证,而结直肠癌肝转移行肝移植的价值还尚须进一步研究。目前,对于乳腺癌等其他肿瘤来源的转移性肝癌的报道较少。     

转移性肝癌的诊治问题转移性肝癌的外科治疗

转移性肝癌的诊治问题转移性肝癌的外科治疗西安医科大学附属一院（７１００６１）潘承恩，吕毅西安医科大学附属二院（７１０００４）王自法肝脏是肿瘤转移最常见的器官之一。１９８４年１月至１９９３年１２月，我们一、二附属医院外科共收治转移性肝癌８６例。手术切除...     

72例转移性肝癌的临床病理学特点

对72例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：（1）54．10％（45／72）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤；（2）80．6％病人血清血中CEA升高。（3）55．6％（40／72）的肿瘤直径小于5cm，（4）B超和CT对探测转移性肝癌是非常有益的手段。（5）手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法，本组病例的手术切除率为90．2％。     

转移性肝癌的外科治疗(附208例报告)

目的　探讨转移性肝癌手术治疗效果。方法　回顾性分析我院近7 年来收治的208 例转移性肝癌患者资料,根据治疗方式不同,将其分为切除性手术组(116 例)与非切除性手术组(92 例),比较两组的治疗效果。结果　全组手术无死亡,术后1、3、5年生存率分别为56.3%、23.1%和13.0%。切除性手术组患者1、3、5 年总生存率分别为74.1%、39.7%和23.3%,非切除性手术组患者1、3、5年生存率分别为33.7%、2.2%和0,前者的治疗效果明显好于后者(P<0.05)。结论　切除性手术是转移性肝癌有效的治疗方法,能耐受切除者应力争切除治疗。     

肝癌的腹腔内化疗

原发性肝癌和继发性肝癌以手术切除为首选治疗，但临床所遇的肝癌患者大多数因肿瘤在肝内分布广泛、腹腔内转移、切除后复发、伴严重肝硬变或肝损害以及原发病灶未能切除等原因而不能行肝切除术。对这些患者可选用其他治疗方法，但其治疗途径均有一定局限性，放目前强调对晚期肝癌采用综合治疗。腹腔内化疗（IPC）治疗腹腔恶性肿瘤始于50年代，近年来其化疗的优越性和在实施技术上的进展文献报道逐年增多。本文就IPC的理论基础、实施技术、对转移性和原发性肝癌的治疗作用及存在的问题进行全面复习，以进一步提高IPC的临床疗效。1腹腔内…     

肝癌伴低血糖的诊断和治疗△

目的探讨肝癌合并低血糖的诊断及治疗。方法对中国医科大学附属第四医院2010年1月至2013年4月期间收治的27例肝癌伴低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中转移性肝癌2例,原发性肝癌25例;其中伴肝硬变9例。所有患者均给予护肝、补充能量治疗;22例行手术治疗后血糖全部控制在正常或仅轻度升高,5例因肿瘤无法切除而放弃手术治疗,其中1例伴肝硬变肝癌患者2个月后再次低血糖症状发作后死亡。结论低血糖是肝癌少见的并发症,早期诊断及治疗有助于避免后遗症的发生并改善预后。     

肝癌的冷冻治疗：附90例报告

为了提高中晚期肝癌综合治疗的疗效及评价冷冻治疗的作用和地位，我科自１９９４年１１月～１９９７年１２月采用ＬＣＳ２０００型冷冻机对８４例原发性肝癌和６例转移性肝癌进行治疗。结果显示：冷冻可使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，冷冻后血ＡＦＰ水平有不同程度的降低，个别病例获得了较长期的生存。作者认为，此方法为不能手术切除的中晚期肝癌患者提供了一有效的治疗途径；冷冻后同期切除有可能降低肝癌术后的复发     

转移性肝癌的外科治疗进展

目前关于转移性肝癌外科治疗中病例的选择、手术时机的把握、手术切缘的多少以及残肝复发癌的外科治疗等问题仍存在一定的争议。为此,笔者对转移性肝癌的外科治疗尤其手术切除的治疗及其进展做一综述。     

腹腔镜技术在转移性肝癌治疗中的作用与评价

腹腔镜技术在转移性肝癌治疗的应用已取得较大进展,主要体现在腹腔镜探查提高了术前诊断的准确度并有助于个性化治疗方案的制定,娴熟的腹腔镜手术切除技术提高了手术切除率和术后存活率。腹腔镜技术的应用为转移性肝癌的综合治疗提供了有效而微创的选择。     

介入疗法治疗中晚期肝癌

介入疗法治疗中晚期肝癌唐文杰，刘福坤，黎介寿，尹路中晚期肝癌切除率低，死亡率高。介入治疗是治疗肝癌的一种有效方法。我科自１９８９年７月～１９９２年１２月共收治３４例不能一期手术切除的肝癌患者，对其进行插管灌注化疗加栓塞术，并对常规治疗方法进行了一些改...     

转移性肝癌肿瘤组织间置管后装放疗

转移性肝癌肿瘤组织间置管后装放疗上海第二军医大学（２００４３３）放射科孟岩肝胆外科孙志宏，陈汉肿瘤组织间置管后装放疗在肿瘤治疗中有着重要的地位。通过手术或非手术途经的置管方法，可将其应用于全身各个部位的肿瘤治疗。１９８８年Ｏｒｉｔｓｃｈｉｌｏ等首次报...     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

射频消融(RFA)治疗肝癌的临床研究

目的 探讨射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法 从1999年5月-2007年5月期间对1200例肝癌患者,其中原发性肝癌患者947例,转移性肝癌患者253例,在B超引导下进行集束电极射频消融治疗,通过手术前后对病灶采用CT、B超观测的比较,了解肿瘤大小、数量及血清AFP变化情况,通过术后观察和随访,了解其治疗疗效。结果1,本组病例的1年、3年和5年存活率分别为：67．48％、54．63％、35．82％;2,6月后病灶完全缓解（CR）：12．75％（153／1200）;部分缓解（PR）：74．33％（892／1200）,总有效率为：87．08％;3,患者治疗后腹痛、腹胀症状减轻,生活质量明显提高;4,治疗后并发症少,未出现与治疗有关的死亡。结论：射频消融治疗小肝癌（直径≤5Cm）疗效较佳,对不能切除的大肝癌和转移性肝癌亦是一种高效、安全的治疗方法,其近、远期疗效确切。     

重新展望肝癌预后

不久前，人们还普遍认为原发性和继发性肝癌是致命的，但对这些恶性肿瘤治疗的最新进展已经改变这一看法。大范围约肝切除术，曾经是外科领域大胆冒险而较少进行的手术，现在大多数三级医院已使其为常见手术。如果肝病变无法切除，它可以被冷冻、注射、加热或灌注治疗。原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤。继发性肝癌也是常见的。大多数转移性结直肠癌患者在手术后转移到肝。如果无其它肝外疾患，采取肝切除术可明显延长生存率。最新发表的资料提示，转移灶的反复切除可以获得相似的长期生存。对转移性结直肠癌成功的外科治疗在大多数其他…