超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例

患者　男,2 8岁。间歇性心前区疼痛5年,加重6天。无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾) ,活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史。查体:脉搏80次/min ,血压130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率80次/min ,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音和收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示窦性心律,电轴 6 4°,左房大,1度房室传导阻滞。X线胸片示双肺纹理清晰,主动脉结正常,肺动脉…     

超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂并左右室心肌致密化不全1例

患者,男,19岁。因活动后心慌、气短半年入院。体检:T36.0℃,P100次/min,BP136/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率100次/min,律齐。胸骨左缘第3~4     

黏液退行性变致主动脉瓣关闭不全及多发穿孔一例

患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84～95次/min ,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动…     

心肌梗死并两处室间隔穿孔1例

患者,男,59岁。因心前区剧痛伴大汗6h入院。患者既往有高血压病史10余年。体检:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压165/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,卧位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常。心率90次/min,心律齐,心尖部有/6级收缩期吹风样杂音。肝脾不大,下肢无水肿。心电图检查示窦性心律,V1～V3呈QS,ST段抬高≥0.4mV,实验室检查肌酸磷酸激酶765u,诊断为急性前间壁心肌梗死。起病8h后行静脉滴注尿激酶150万u溶栓治疗。住院第7天胸骨左缘闻及/6级粗糙全收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。心脏多普勒超声检查发现左室扩大,舒张末径64mm,见两束…     

左主干开口于无冠窦急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉支架术致左主干回旋支夹层一例

1 病例资料 患者男性,54岁,因持续性心前区疼痛5h入院。既往史：吸烟。查体：BP120／80mmHg（1nllnHg=0．133kPa）,神清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,颈静脉无怒张;肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心界无扩大,心率100次／min,节律规整,未闻及杂音,肝脾正常,双下肢无水肿。     

应用AmplatzerASD双伞封堵器堵塞特大直径未闭动脉导管1例

患者 ,女 ,40岁。因反复发热 1 6年、心前区不适 2年、声音嘶哑半年入院。入院体检 :T 36.1℃、P 1 0 2次 /min、BP 1 0 5 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神清语利 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性啰音慕缦蛄讲嗬┐?,心率 1 0 2次 /min ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻及连续性机器样杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速 ,T波低平、倒置。心脏彩超示动脉导管未闭 (PDA) ,并左向右分流 ,肺动脉高压 (中度 ) ,心包积液 (少量 )。血培养有溶血性链球菌生长。入院诊断 :①先天性心脏病 (PDA) ,②感染性心内膜炎。给予…     

肥厚型心肌病并急性胰腺炎1例

患者男性 ,4 2岁。主述胸闷、胸痛 12h。 12h前患者起床后感心前区闷痛、无放射、持续性 ,伴上腹部不适 ,无恶心、呕吐、发热。在当地医院心电图检查提示急性心内膜下心肌梗死。遂经静滴异舒吉、肌注杜冷丁等治疗 ,症状无缓解并加重 ,转入我院进一步诊治。患者无烟酒嗜好 ,无高血压、糖尿病史 ,否认心脏病家族史。查体 :体温 36 .8℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸 2 0 /min ,脉搏5 7/min ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 5 7/min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,按右上腹…     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

慢性房颤于急性下壁心肌梗死后自然转复1例

患者男性,60岁。心前区疼痛14h于1997年1月23日入院。高血压病史10余年,慢性房颤1年余。曾因房颤住院,先后给予胺碘酮(0.2g tid×2w)、心律平(0.15g tid×2w)复律无效。查体:T 36.5℃、P 98次/min、R24次/min、BP22/13KPa,颈静脉无怒张、双肺呼吸音清晰,心音强弱不等,心率116次/min,节律不齐,     

戊型病毒性肝炎致重症心肌炎1例

患者男性 ,2 7岁。因乏力、心悸 1d ,发作性晕厥 4h ,于2 0 0 3- 0 2 - 2 1入院。入院前 1d出现疲倦乏力、头痛、干咳 ,随后出现心悸、胸闷和反复晕厥。入院查体 :T 37 2℃ ,P4 2 /min ,R 2 4 /min ,BP 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神清 ,呼吸急促 ,面色苍白。全身皮肤无淤斑 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大。颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,肺底细湿啰音慕绮淮?,心率 4 2 /min ,律不齐 ,第一心音减弱 ,心前区闻及病理性第三心音 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 1 5cm ,质软压痛 …     

埃勃斯坦畸形并右侧双房心一例

1 临床资料 患男性，65岁。因反复气促，心悸，双下肢水肿5年，再发加重3天，于2005年9月10日入院。无胸痛、晕厥史。体检：血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度发绀。颈静脉怒张并明显搏动。双肺呼吸音减弱，无啰音。心尖搏动弥散，心界向两侧扩大。未触及震颤。心率90次／min，律绝对不齐。无附加心音。胸骨左缘第4～5肋间闻及Ⅲ级全收缩期粗糙吹风样杂音，吸气时增强。肝脏于右肋下3cm，剑突下4cm。肝颈静脉回流征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。各项生化指标正常。     

良性胃溃疡穿孔致心包积气一例

患者男 ,32岁 ,农民。于 1996年 4月因进行性心累、气促 6个月收入我院。病程中有咳嗽、不规则发热 ,不伴有胸痛。既往 5年有慢性中上腹疼痛病史。入院体检 :体温38 4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。恶病质 ,高枕卧位 ,唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,心尖搏动不明显。整个心前区叩诊为鼓音 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音遥远 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及异常震动声音 ,双下肺呼吸音消失。腹软 ,上腹轻压痛 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软有触痛 ,肝颈静脉回流征阳性 ,腹部移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。辅助…     

心衰致粗大房颤波1例

患者男性,52岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、心悸伴呼吸困难一周收住院。既往有高血压、冠心病史。入院体查:P约90次/min,BP22/14KPa(165/105mmHg)。端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中小水泡音。心界向两侧扩大,心率110次/min,节律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝剑突下     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血一例

患者男 ,63岁。因持续胸痛 3h于 2 0 0 1年 1 1月 1 1日入院。平素体健 ,既往无高血压、糖尿病病史 ,无胸闷、胸痛史 ,无反酸、嗳气、吞咽不适史。无肝炎及溃疡病史 ,近期无服药史。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 95次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。神志清 ,表情痛苦 ,颈静脉无充盈 ,双肺未闻及干湿性音。心界无扩大 ,心率 95次 /min ,节律整齐 ,第一心音低钝 ,未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,右束支传导阻滞 ,V2～ 4 ST段呈弓背向上抬高 0 3～ 0 5mV。心肌酶谱示AST …     

老年渗出-缩窄性心包炎一例

正1 临床资料患者,男性,71岁,因"发热伴咳嗽、咳痰十余天,喘憋2 d"入院。既往史:高血压病(未服药);亚临床甲状腺功能减低,低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸频率19次/min,血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音;心音低钝,肝肋下三指,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

临床治疗感染性心内膜炎1例报道

1 病历资料 患者男,80岁,主因"间断发热,咳嗽,咳痰2个月"于2008-07-31转入我院.既往有高血压病史10年(用药不详);冠心病10年,自服"速效救心丸"等治疗;发现房颤心律3年(用药不详);肾功能不全2年,未正规诊治;无结核及糖尿病史,否认吸毒及不洁性生活史.入院时体格检查:体温38℃,呼吸21次/min,脉搏94次/min,血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿哕音;心界略扩大,心率113次/min,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.     

嵴部室间隔缺损并发乏氏窦瘤破裂介入治疗1例

1 临床资料患者男性,35岁.自幼发现心脏杂音,诊断为室间隔缺损(VSD)入院.患者无明显不适主诉,与同龄人相比活动耐量较差.BP:145/90 mmHg,发育良好,无紫绀,颈静脉无允盈怒张,两肺呼吸音清晰,无罗音.心脏浊音界无明显增大,心率:85次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及4～5/6级粗糙的收缩期杂音,2/6级舒张期杂音,并可触及震颤.     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

小剂量华法令溶解左室血栓1例

患者,女,52岁。因活动后胸闷、气急10个月,反复下肢水肿8个月,症状加重1个月入院。无胸痛及原发性高血压史。体检:T36.7℃,P100次/min,R24次/min,BP104/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染,口唇微绀,颈静脉怒张,双下肺叩诊浊音,呼吸音降低,闻及少量湿性音。心尖搏动弥散,心界左下扩大,心律不齐,期前收缩5～20次/min,胸骨左缘第4肋间闻及级收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中等,轻压痛,肝颈反流征( ),脾未及,移动性浊音阴性,双下肢中度凹陷性水肿。血常规:白细胞61×109/L,中性粒细胞0.63,血红蛋白138g/L,血小板158×109/L,K 4.30mmol/…