双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折——附25例分析

我院自 1 989年 3月～ 1 997年 2月 ,对老年股骨颈骨折采取双动股骨头置换术治疗共 3 0例 ,现将有完整随访资料的 2 5例报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 8例 ,女性 1 7例 ,年龄最大85岁 ,最小 65岁 ,平均 70岁。新鲜股骨颈骨折 1 9例 ,均为 Garden ～ 型骨折 ;陈旧性股骨颈骨折6例 ,其中股骨头无菌性坏死 3例 ,股骨颈骨折内固定术后骨不连 3例。 2 5例中合并骨质疏松者 2 0例。1 .2　治疗方法本组病例均采用钴铬钼双动人工股骨头 ,有骨质疏松明显者 2 0例用骨水泥固定假体柄 ,其余患者则使用无骨水泥的珍珠面的…     

人工股骨头置换术后髋关节疼痛原因分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治 12 8例老年性股骨颈骨折病人 ,采用 Moore 型和双动型人工股骨头作置换术治疗 ,治疗效果一般 ,部分病人术后出现髋关节疼痛不适 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12 8例股骨颈骨折病例中 ,男 98例 ,女30例。年龄 4 0～ 91岁 ,平均 6 5岁。外伤致股骨颈不稳定型骨折在 7天内完成人工股骨头置换者 12 1例。陈旧性股骨颈骨折作人工股骨头置换者 7例 ,均为单侧关节 ,共 12 8个关节 ,术后髋关节 X线发现股骨距保留过高者 5例。术后早期 2个月内发生急性浅表感染者 4例 ,术后 5年出现假体松动下沉者 9例 ,10年…     

3种假体置换术治疗老年性股骨颈骨折的比较

目的　比较不同种类假体骨换对老年人股骨颈骨的治疗效果。方法　自 1988- 0 1对 5 0 9例 60岁以上老年股颈骨折分别采用单极股骨头 ,双极股骨头及全髋关节置换术。结果　 5 0 9例术后 2～ 4周均恢复行走活动 ,死亡 2例。 4 0 2例获 1 5～ 7年随访 ,满意率 (6～ 2 4级 ) ,单极头 90 6% ,双极头 96 77% ,全髋95 %。 4 0 2例X线片检查 ,髋臼完好 2 60例 ,髋臼外缘增生 92例 ,髋臼磨损人工股骨头中心脱位 1例。由于外伤髋臼脱落 1例 ,假体柄下沉 >2mm8例 ,假体透光区 >2mm4 0例。结论　本组资料表明 3种类型假体置换无明显差异。因此对于高龄及活动量不大不强求全髋关节置换 ,人工股骨头尤其双极头也可望达到良好疗效     

改良双极人工股骨头置换的临床应用分析(附15例分析)

<正>在治疗股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死中,既往多采用moore型人工股骨头置换。本院自1989年～1993年应用改良双极人工股骨头替代moore型假体治疗19例,取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组19例中,男12例,女7例。年龄54-84岁,平均62.3岁,其中54-59岁5例,60-69岁8例,70岁以上6例。新鲜股骨颈骨折12例(依Garden分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;Ⅳ型7例),陈旧性股骨颈骨折不愈合7例。15例得到随访。其中10例用改良双极人工股骨头。随诊时间为7个月-34个月(平均18.6个月)。采用的假体系北京航空材料研究所人工关节厂生产的双极小半髋(Bateman型结构)。     

人工髋关节置换术的疗效分析

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死 ,可彻底解决骨不愈合 ,提高生活质量 ,以及避免长期卧床引起的褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症。近 2 0～ 30年来 ,人工关节置换治疗髋关节疾患 ,日益普及。我科自 1985年 2月至 1999年 11月行人工髋关节置换术 10 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男 46例 ,女 6 2例。年龄 35～ 81岁 ,平均 6 1.8岁。股骨颈骨折 6 5例 ,股骨头缺血性坏死 43例。其中全髋 41例 ,半髋 6 7例1.2　治疗方法1.2 .1材料选择　采用国产或进口骨水泥型及生物固定型人工假体 ,为钴铬钼合金或…     

人工全髋关节置换术的配合

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,4 5例行人工全髋关节置换术 (以下简称ＴＨＡ) ,并就手术室对此手术进行配合总结如下 :1　临床资料本组 4 5例 ,其中男性 2 1例 ,女性 2 4例 ,年龄在 2 3～ 90岁之间 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,术前诊断 :股骨颈骨折 2 1例 ,股骨头坏死 10例 ,先天性髋臼发育不良 6例 ,类风湿性关节炎 4例 ,假体松动翻修 3例 ,股骨头肿瘤 1例。手术固定方式 :2 4例采用非水泥固定 ,15例采用骨水泥固定 ,6例采用杂交式 (髋臼非骨水泥 ,假体柄用骨水泥 )固定 ,手术时间 90～ 180ｍｉｍ ,手术全过程顺利。2　手术配合2 .1　…     

人工髋关节置换手术并发症分析

目的　分析人工髋关节置换术的并发症。方法　随访 72例人工髋关节置换术病例 ,随访时间 1～ 10年 ,平均 3.4 6年。结果　 2 2例出现 4 1项并发症。疼痛 19例 ,假体松动 5例 ,髋臼磨损 7例 ,人工股骨头脱位 2例 ,切口感染 2例 ,术中股骨骨折 1例 ,上段劈裂 2例 ,脂肪栓塞 1例 ,下肢深静脉血栓形成 2例。结论　认为发生并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关 ,并对防止或减少这些并发症提出一些手术经验和预防措施     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效观察

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一。我们对老年头下型 (含头颈型 )伴严重移位新鲜陈旧性股骨颈骨折 ,采用人工股骨头置换 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例系采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折 ,获得随访 30例。男 1 2例 ,女1 8例 ,年龄 60～ 96岁 ,平均 77.5岁。其中新鲜头下型(包括头颈型 )骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 1 2例。3例采用髋前侧切口 ,2 7例采用髋关节后外侧孤型切口( Morre氏 ) ,术中平均输血 40 0 ml,5例人工股骨头与自身股骨头等大 ,2 5例较自身股骨头小 1～ 2 mm,大部分假体置入未采…     

人工髋关节置换术后护理

随着髋关节人工假体手术的广泛开展 ,人工股骨头置换术和全髋关节置换术已被认为是治疗老年人髋关节病变较好的治疗手段。我院自 1998～ 2 0 0 1年采用人工髋关节治疗老年人髋关节病变 33例 ,均获得满意效果 ,现将术后护理报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,人工股骨头置换术 2 6例 ,全髋关节置换术 7例 ,左侧 13例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。年龄5 5～ 78岁 ,平均 6 1 5岁。2　护理2 1　术前护理　 (1)向病人解释手术的目的及术前注意事项 ,消除病人的恐惧心理。 (2 )嘱患者加强营养 ,适当活动 ,增加机体抵抗力。 (3)教会病…     

人工股骨头置换术并发症的护理对策

人工股骨头置换术并发症为疼痛、感染、髋关节脱位、假体柄断裂、假体松动等 [1 ]。并发症的预防除医疗上严格掌握手术适应证、选择合适的假体、熟练的外科技术外 ,相关的护理因素不容忽视。我院 1982～ 1999年采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折共 136例 ,获满意效果。现就并发症的预防护理介绍如下。1　临床资料　　本组 136例 ,其中男 6 6例 ,女 70例。左侧 6 0例 ,右侧 76例。年龄 5 5～ 87岁 ,平均 6 2岁。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧骨折 5 2例 ,骨折不愈合 2 1例 ,股骨颈骨折三翼钉、加压螺纹钉、骨圆钉固定术后股骨头缺血坏死 35例 ,髓腔…     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的　介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法。方法　对 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用人工关节置换治疗的 5 4例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析 ,其中 4 3例行人工全髋关节置换 ,11例行人工股骨头置换。全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体 5例 ,混合型 6例 ,骨水泥型 32例。结果　 5 4例病人 ,术后无切口感染及髋关节脱位发生 ,4 5例经 8月至 5年 9月随访 ,平均 1年 11月 ,均无髋脱位发生。术后 3月、6月随访时采用 Harris髋关节功能评分 ,优良率分别为 :人工股骨头置换组 71.4 2 %、5 7.14 % ;骨水泥全髋组 92 .5 9%、88.89% ;混合型全髋组 6 6 .6 7%、83.33% ;非骨水泥型全髋组 6 0 %、10 0 %。结论　人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法 ,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治     

人工股骨头置换手术失败再手术原因分析

目的探讨人工股骨头置换手术失败的主要原因及再手术（全髋关节翻修术）后的效果。方法回顾性分析2002年6月～2004年6月我院行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的12例患者的临床资料。翻修原因分析：假体半脱位2例,假体松动5例,假体下沉2例,假体折断1例,不明原因行走疼痛2例,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果随访12例患者,有1例轻度疼痛,其余11例均感满意。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。若手术指征正确、手术技巧娴熟,不断更新手术器械及选用相匹配的人工假体,就可以提高人工股骨头置换手术的成功率,从而提高患者的生活质量,减少不必要的痛苦。     

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折5例报告

随着老龄化社会的到来 ,作为老年人常见的股骨颈骨折日益增多 ,而股骨颈骨折的治疗仍欠满意。保守治疗和各种内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率 ,故不少医院现多采用人工股骨头或全髋置换术治疗股骨颈骨折。我院于2 0 0 2年开始采用人工股骨头或全髋关节置换术治疗股骨颈骨折 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况本组共 5例 ,男 2例 ,女为 3例。年龄 6 4～ 76岁 ,平均年龄 70 4岁。其中 ,新鲜骨折 4例 ,另 1例为股骨颈空心钉内固定术后 1年 ,股骨头大部分坏死吸收 ;3例新鲜骨折应用人工股骨头置换术 ,另外2例…     

全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折26例效果分析

人工全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)在股骨颈骨折 ,股骨头坏死等疾病治疗方面取得良好效果 ,对改善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。本院 1992～ 2 0 0 0年行全髋关节置换治疗股骨颈骨折 2 6例 (2 6髋 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 2 6例中 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄5 1～ 72岁 ,均为外伤所致头下型股骨颈骨折 ,其中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 7例。采用骨水泥型 ,所用假体为北京航天医疗器械厂生产的假体 ,取改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ手术切口 18例 ,改良Ｓｍｉｔｈ -ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 1…     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效评价

为探讨人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效 ,应用钛合金骨水泥型国产单极股骨头假体治疗头下型、头颈型股骨颈骨折并得到随访的病人 3 6例 ,均为单侧股骨颈骨折 ,随访 2 .0～ 5 .6年。结果 :术中无骨折及血管、神经损伤 ,术后无下肢深静脉血栓 ,无切口感染。根据病人情况适当功能锻炼 ,根据Harris评分法评定 ,优 9例 ,良 1 9例 ,中 4例 ,差 4例。提示 :应用人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折效果满意。     

捆绑带治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折

1 临床资料 1.1 一般资料 2003年6月～2005年3月我院收治人工股骨头置换术后假体周围Mallory Ⅲ型骨折16例,其中男11例,女5例,年龄68～82(78)岁.入院后先行胫骨结节骨牵引,完善检查.手术均在伤后 10 d 内完成.     

人工全髋关节置换术的围手术期护理

全髋关节置换既能解除髋关节疼痛,又能改善髋关节功能。随着髋关节生物力学、假体材料力学的深入研究,全髋关节置换术的应用已越来越多,并收到了良好效果。股骨头缺血性坏死,因其病程长、疼痛重、致残率高,一般疗法效果差。尤其是Ⅲ、Ⅳ期病人,股骨头塌陷变形,髋臼已有破坏者,是人工全髋关节置换术常见而又主要的适应症。我院自1995年3月～1997年6月共行无骨水泥人工全髋关节置换术8例,经随访效果满意,现将临床护理体会介绍如下。1　临床资料11　一般资料:本组男6例,女2例,年龄最大66岁,年龄最小30岁,平均48岁;右侧5例,左侧3例,全部病例均行…     

骨水泥固定型全髋关节置换术中的观察和处理

全髋关节置换 (THA)是目前开展最多的人工关节置换。按假体固定方式 ,分为骨水泥和非骨水泥固定型。骨水泥能充分填充假体 -骨界面的空隙 ,对提高近、中期假体稳定性有良好的作用 ,适用于高龄体弱尤其是骨质疏松的患者。但在术中注入骨水泥时 ,易导致骨水泥植入综合征( 1) 。 2 0 0 2年 1月以来 ,我院施行骨水泥固定型全髋关节置换术 2 3例。现将术中的体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1～76岁 ,平均 5 6岁。其中髋关节骨性关节炎 7例 ,类风湿性髋关节强直 6例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。 2 3…