新生儿伤寒副伤寒4例报道

新生地伤寒副伤寒极为少见，且临床表现与其它年龄患者迥然不同，现将我院自1986年至1992年6年间收治的经血培养证实的4例报道如下。临床资料本组病例中，男3例，女1例。年龄分别为3、7、8、16天。均在当地卫生院自然分娩，父母均为农民，否认有急性传染病史。主要症状为皮肤黄染问例），少吃、少哭、少动2例。2例体温正常（为足月儿），2例体温不升（为早产地）。济部见脓性分泌物3例，皮肤硬肿Ⅱ°1例，肝助下1．0～2．0cm，脾肋下均未及。血白细胞计数＜10×109／L2例，2例＞15×109／L。入院诊断：新生地败血症4例，脐炎3例，硬肿症1例…     

新生儿腹膜后巨大淋巴瘤1例

患男，21天，第1胎，足月顺产，体重3．2kg，产后母乳喂养，大小便正常。因全身皮肤巩膜黄染、高热2天入院。家族史、妊娠史无特殊。体检T40℃，体重3．5kg。发育正常，嗜睡，皮肤巩膜中度黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无殊，腹胀，腹壁静脉怒张。左上腹可触及成人拳头大肿物，质硬，固定。实验室检查Hb140g／L，WBC21．3×109／L，N0．59，L0．4，血小板284×109／L，总胆红素7－26μmol／L，余项正常。B超示左上腹8cm×6．8cm×6．5cm肿物，提示腹膜后畸胎瘤。入院后行吸氧、抗炎、对症等治疗，体温稍下降，但腹胀进行性加重。住院第…     

新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿，女，8天。出生后4天全身皮肤进行性黄疽，7天开始腹泻入院。黄绿色标糊状便，7～8次／日，无脓血。体检：体温36.7℃，且不稳定；出生体重2500克，神志清、呼吸平，反应可．全身皮肤及巩膜黄染，前囟平，心肺未异常，预软、腹软、肝脾肋下未及，四肢无畸形，双瞳孔等大等国，神经系统生理反射存在。入院诊断：新生儿肠炎败血症伴轻度脱水。实验室检查：皿红蛋白228g／t，白血细胞25．9×109／L。中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．21；钾6．1mmol／L，钠118mmol／L、氯130mmol／L、钙3．4mmol／L；总胆红素77．1pmmol／L、直接胆红素0．…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

苯妥英钠引起假性淋巴瘤综合征1例

患儿，男，10岁，因癫痫服用苯妥英钢8周后，出现发热及皮疹OT39．5℃，心率112次／分，呼吸24次/分。消神差，全身皮肤弥漫性红斑，双下肢尚杂有淤点，淤斑。颈浅、腋窝及腹股为淋巴结肿人。结膜充血，巩膜黄染。灿粘膜充血，但无麻疹粘膜斑，心肺无殊。肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm。Hb130g／L，WBC14．1×109／L，L0．76。血小板70×109／L，网织红0．01。尿胴体+，愿蛋白++，尿胆红素+++；TTT3单位，SGPPT816单位，总胆红素5．7mg／dl，1分钟胆红素3．7mg／d1；LDH3439U／L。其中LDll。309［，LI）iJ。305％。SGOTt103．3Lj…     

支原体肺炎并面神经损伤1例

患儿，女，5岁。因咳嗽10天伴发热8天以肺炎收入院。入院时查体：T38．3℃，P96次／分，R28次／分，神情，皮肤未见黄染及皮疹，表浅淋巴结不大，咽红、心脏检查未见异常，肺呼吸音粗，偶闻湿罗青，腹软，肝脾未触及，杀未见异常。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞11．8×109／L，L0．28，E0．01，N0．70，ESR52mm／1h，血清冷凝集试验1：64，肺炎支原体抗体（IgG）阳性。胸部X线检查见右下肺片状模糊阴影。入院后即给红霉素控制感染，于第4日右脑出现细小湿罗音，治疗1周体温正常，肺部罗音减少，缩8日患儿突然左侧鼻唇沟变浅，…     

rhG-CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨rhG-CSF对小儿ANLL强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用AAE方案（ADM、Ara-C、VP(16)或VM(26)），化疗后当WBC＜1×109/L或ANC＜0．5×109/L时，给予rhG-CSF200μg/m2·d（5～10μg/kg·d），皮下注射，一般连续5～10天。本文15例ANLL，用rhG-CSF30例次。用rhG-CSF前，WBC平均0．78×109/L、ANC0．15×109/L。用rhG-CSF后，平均6．5天WBC升至＞3×109/L、ANC升至＞1×109/L。粒细胞恢复时间与对照组相比明显缩短（P＜0．01）。骨髓复查未见原始细胞增多或复发。rhG-CSF有促进强烈化疗所致骨髓抑制和粒细胞缺乏的恢复，但未见骨髓原始细胞增多和白血病复发。     

恶性大疱多变性红斑1例

患儿，男，9岁。因咽痛5天，发热伴全身红斑1天入院。病前有受凉史。体检T39．5℃R38次／分，P120次／分，BP15／9kPa，急重病容，嗜睡状。颜面、躯干及四肢皮肤布满多形性充血性斑丘疹，大小不等，对称分布，部分融合成片，头皮正常。双眼球结膜充血，眼脸浮肿，睫毛脱落。口腔粘膜红肿、糜烂，嘴唇皲裂出血，复盖血痂及脓痴。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大，有脓性分泌物。双肺闻及中细湿罗青。心脏正常。腹软，肝脾不大。实验室检查Hb109g／L，WBC12．00×109／L，N0．72，L0．28。尿常规蛋白微量，RBC（＋），WBC少许。大便常规、肾功…     

新生儿甲状腺功能亢进症1例

患儿，男，2天。因眼球突出、全身消瘦自本院产科婴儿室转入我科。住院10天，虽经合理喂养，体重不增，仍为1．95kg。系第3胎第3产，足月顺产。前2胎分别于生后第3、第7天死亡。其母有甲亢史4年。体检：T37℃，P152次／分，R30次／分，W1．95kg，身长46cm，头围33cm。哭声响，面色潮红，发育营养差，全身消瘦，眼睛睁大、眼球微突。颈软，甲状腺未扪及。心肺正常。腹软，肝胁下1cm。Moro’s反射（＋）。外周血WBC5．9×109／L，N0．55，L0．45，RBC6.7×1012／L，Hb220g／L。EKG窦性心动过速。Ta2．38μg／L，T4155μg／L，TSH1…     

儿童狂犬病6例误诊分析

狂犬病早期表现无特殊性，我们二院近年共收治狂犬病6例，现分析如下。临床资料6例均为男性，年龄6～14岁，潜伏期30～120天，发病至就诊时间2～6天，神志均清，6例均发热，体温38℃～39．5℃，头痛、呕吐5例，咳嗽2例，尿急、尿病、尿频1例，阵挛2例，咽喉痛、全身酸疼、汗多、腹痛、腹泻、颈项轻度抵抗、休克症状各1例。WBC9．6～30．1×109／L，中性粒细胞均增高。CSF检查2例，细胞数（0．01～0．02）×109／L，N0．56～0．60、L0．40～0．50，1例潘氏试验上，L0．50。本组病例住院经综合处理，病情反见加重，分别在7小时～3天内出…     

新生儿奴卡氏菌病1例

病例 患儿男,6天。因发热2天,黄疸1天入院。入院前2天,无诱因发热,体温达39℃。肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染。患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破。查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则。皮肤轻度黄染,无皮疹。双肺无罗音,心腹（一）,四肢肌张力正常。入院诊断新生儿上感,败血症?予先锋霉素V,新青霉素Ⅱ抗感染。入院后2小时,患儿出现烦躁不安,下腹壁及大腿皮肤弥漫潮红。17小时后,全身出现大量红斑,中心见数个浅黄色粟粒疹,体温持续高热,急查血白细胞2.1×109 L,红细胞 4.4 ×1012/L血红蛋白164g/L,血小板76×109/L,中胜粒细胞81％,淋巴细胞19％,中性粒细胞胞浆中均含有较多中毒颗粒。立即改用菌必治、青霉素,氧哌嗪青霉素,     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

巨肝脾型伤寒1例

患儿，男，7岁，因发热20天入院。入院前20天始发热伴流涕、鼻塞，当地医院给庆大霉素、退热药，效差，入院前10天来我院门诊予青霉素及丁胺卡那霉素静注后体温有下降，2天后体温又上升，峰值达40℃。查体T38．7℃，P108次／分，BP16／11kPa，面色稍黄，皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，双颌下、颈部及腹股为各如及一黄豆大小淋巴结，活动，无压病。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大。心肺无殊。腹软，肝肋下7cm，剑突不8cm，脾肋下平脐。约8cm。质均为Ⅱ°，无压痛，病理反射本引出。实验室检查血常规：Hb943g／L，RBC3．33×1012／L，WBC9．5×1…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例

本文报告晚发性维生素K缺乏症18例，男15例，女3例。年龄1.5月～2月，均系母乳喂养。18例均以颅内高压症状为首发，表现为面色苍白、烦躁、惊厥、前囱隆起。发热12例，腹泻3例，皮肤粘膜出血点或淤斑8例，注射部位出血不止8例，双瞳孔不等大7例，昏迷9例。全部病例血红蛋白低于110g／L，重度贫血6例。白细胞3．6×109／L～24．8×109／L，凝血时间均＞4分。脑脊液检查13例，均证实力蛛网膜下腔出血。硕膜下穿刺16例，15例为出血性。治疗给维生素K110mg静注，每天1次，连用3天～5天。同时输新鲜血、降领压及对症治疗。结果除1例放弃治疗，6…     

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。     

rhG-CSF治疗白血病及肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

20例小儿白血病、肿瘤患儿在强烈化疗后致粒细胞减少时应用基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG－CSF），当其化疗后外周血白细胞计数低于2．0×109／L或中性粒细胞低于0．5×109／L时予皮下注射rhG－CSF2－5μg／kg·日，5－10天，并与12例同期住院病情、病种相似、年龄相当的化疗后白细胞减少患儿不予rhG－CSF仅给抗感染、输血等对症支持治疗进行比较。结果显示：rhG－CSF组白细胞恢复时间明显短于对照组（P＜0．01），用药组感染发生率为30％，低于对照组67％（P＜0．05）。     

扑热息痛致高铁血红蛋白血症一例

患儿男，8天，因发热3天、全身青紫半天于1992年7月25日收住院。入院前3天发热，体温在38℃以上，无咳嗽，气喘及口吐泡沫，在当地应用扑热息痛0.17g，每日3次，共应用5次。体检：体温38.4℃，神志清，呼吸平稳，全身皮肤、粘膜紫结，尤以四周、口唇及甲床明显。前由张力不高，双肺呼吸音清，心率200次／分、心音有力，律整。肝、脾肋下未触及。拥抱反射存在。血红蛋白140g／L，白细胞8．4×10g／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70。胸心肺未见异常。心脏B超（－）。抽出静脉血呈紫黑色，在空气中振摇不变鲜红色。诊断：药物所致的高铁血…     

新生儿Reye综合征4例

我院1990年以来收治新生儿Reye综合征4例，现分析报道如下。临床资料一、一般资料4例均为足月儿，男2例，女2例；剖宫产8例，自然产1例；Apgar评分、喂养及发育无异常。二、临床表现及实验室检查发病日龄分别为2，13，14和15日。首发表现发热2例，鼻阻、喷嚏8例，呕吐又例，呼吸和心率增快8例。全部病例均有激惹、抽搐、昏迷、前囟和四肢张力增高、生理反射消失、刺激后反应差及肝肿大。外周血WBC（7．2～16．7）×109／L，分叶核粒细胞占0．67～0．74。血培养均为（－）。胸片检查3例，正常2例，炎变1例。3例血电解质和1例血糖检查正常…     

支原体肺炎并肉眼血尿1例

患儿男性，5岁．发热、痉挛性咳嗽8天，全程血屎2天。既往健康，否认肾病史。体格检查：体温385℃．脉搏124次，分，呼吸44次/分，血压13/9kPa。发育营养中等，皮肤无发绀、浮肿、皮疹及出血点。双肺部叩诊清音．可闻干湿罗音。心、肝、脾正常。辅助检查：血红蛋白102g/L，红细胞426×l^12，L，白细胞9．3×10^9/L，淋巴细胞0．61，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞60×10^6/L，血小板192×10^9/L，网织红细胞0．075，出、凝血时间正常，血沉35mm／h。肉眼血尿，蛋     

单采血小板输注辅助治疗儿童重型再生障碍性贫血及急性白血病

儿童重型再生障碍性贫血（SAA）应用免疫抑制剂治疗及小儿急性白血病（AL）强烈化疗后，可因血小板减少导致严重出血，甚至危及生命。单采血小板输注既可预防出血，又能有效地控制出血。本文报告50例次SAA及AL患儿应用单采血小板输注的临床观察结果。44例次（88％）外周血小板计数明显提高（平均上升20．6×109／L），临床症状显著改善。6例次（12％）血小板计数未见升高，其中2例次临床出血倾向得到改善；2例次SAA合并败血症；2例次ANLL晚期病情危重，伴尿血、眼底出血。4O例次中，8例次供血者与患儿有血缘关系，其外周血小板计数增高幅度大于供受无血缘关系者（平均血小板计数，前者为111．43×109／L，后者为33．23×109L），且持续时间显著延长（前者平均7．4天，后者平均3．6天）。本组资料表明，输注单采血小板能够明显提高外周血小板浓度，对AL强烈化疗后的骨髓抑制期和SAA应用免疫抑制剂能起到积极防治出血合并症作用，且无严重不良反应。在目前尚无条件普遍开展选择输注HLA匹配的供者血小板的情况下，推广单采血小板输注，尤其选择有血缘关系的供者，是保证血液肿瘤患者能够得到系统、正规治疗的有效支持治疗措施。