甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的临床研究

目的观察和分析甲状腺功能亢进症患者的糖代谢状态。方法选取甲亢患者130例和健康对照40例,进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素激发试验,并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR、胰岛细胞分泌功能HOMA-IS、胰岛素敏感指数ISI。抗甲状腺治疗6个月后,72例甲亢合并糖代谢异常患者复查OGTT试验及胰岛素激发试验。结果甲亢组空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2hPG)均较对照组明显增高(P<0.01),甲亢组OGTT2h胰岛素水平(2hINS)也较对照组增高(P<0.05),甲亢组ISI较对照组明显降低(P<0.01),甲亢组HOMA-IR较对照组明显升高(P<0.01)。甲亢组治疗前OGTT试验提示72例存在糖代谢异常,占甲亢组中55.38%,抗甲状腺治疗6个月后,72例甲亢合并糖代谢异常患者复查OGTT试验及胰岛素激发试验,FPG、2hPG、2hINS、HOMA-IR明显降低(P<0.01),而HOMA-ISI、SI则较治疗前增高(P<0.01)。结论甲状腺功能亢进症时常合并胰岛素抵抗及糖代谢异常。     

血清三碘甲状腺原氨酸与甲状腺素测定的临床应用价值比较

本文对53例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)及14例甲状腺功能正常的其他疾病患者,进行血清总三碘甲状腺原氨酸(简称TT_3)及血清总甲状腺素(简称TT_4)测定。初步认为TT_3对甲亢诊断比TT_4灵敏,诊断符合率分别为94.1%、47.1%(P<0.01);TT_3作为甲亢治疗效果客观指标比TT_4准确;TT_3测定时T_3型甲亢有特异性诊断价值。     

1280例甲亢患者血液生化指标变化的探讨

探讨多项生化指标在甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的变化规律。对1280例初诊甲亢患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)6项生化指标进行测定。甲亢组与正常对照组比较,差异性有统计学意义(P<0.05)。TC、TG、Glu、Alb、ALT、ALP与甲状腺激素水平有关。     

甲状腺功能亢进症患者血清锌、铁、铜、钙的测定及意义

目的探讨甲状腺功能亢进症病人血清中Zn、Fe、Cu、Ca浓度的变化及其意义。方法检测30例患者血清中Zn、Fe、Cu、Ca4种元素,同时随机检测与甲亢患者年龄构成比相匹配的30例正常体检者作正常对照。结果甲状腺功能亢进症患者血清中Zn、Fe、Cu元素水平明显高于对照组(P<0.01),两组间Ca浓度比较无统计学意义。结论甲亢患者体内可出现多种元素的代谢异常,此变化既能反应病人机体代谢紊乱程度,同时也可以作为病情监测的参考指标。血清Fe、Zn、Cu的测定对反映甲亢的病情控制及预后判断有一定的临床价值。     

46例甲状腺功能亢进症血清总胆固醇分析

目的了解甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者的血清胆固醇含量。方法收集本院确诊的甲亢患者46例(病例组),逐一检测其血清总胆固醇含量。另设两个对照组,对照组1为本院就诊确诊为甲状腺炎的患者35例,对照组2为健康体检者46例,用同法分别测定两个对照组人员的血清总胆固醇。结果甲亢患者血清总胆固醇含量与甲状腺炎患者比较差异有统计学意义(P0.01);甲亢患者血清总胆固醇含量与对照组2比较差异有统计学意义(P0.01)。结论甲亢患者血清总胆固醇含量明显减低。     

老年甲状腺功能异常者高半胱氨酸测定的临床意义

目的了解老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,探讨其与甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性。方法收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标FT3、FT4。结果老年甲减组HCY高于对照组(P<0.01),甲亢组HCY低于对照组(P<0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、F T4均呈负相关。结论老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标。     

丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的 比较丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果.方法 选取甲亢患者68例,按随机数字表法分为2组:研究组34例予以他巴唑治疗,对照组34例予以丙基硫氧嘧啶治疗.比较2组不良反应、治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)]及血清甲状腺激素[促甲状腺激素(T...     

甲状腺功能亢进症患者血清锌、铁、铜、钙的测定及意义

目的探讨甲状腺功能亢进症病人血清中Zn、Fe、Cu、Ca浓度的变化及其意义.方法检测30例患者血清中Zn、Fe、Cu、Ca 4种元素,司时随机检测与甲亢患者年龄构成比相匹配的30例正常体检者作正常对照.结果甲状腺功能亢进症患者血清中Zn、Fe、Cu元素水平明显高于对照组(P＜0.01),两组间Ca浓度比较无统计学意义.结论甲亢患者体内可出现多种元素的代谢异常,此变化既能反应病人机体代谢紊乱程度,同时也可以作为病情监测的参考指标.血清Fe、Zn、Cu的测定对反映甲亢的病情控制及预后判断有一定的临床价值.     

经颅多普勒超声和颈动脉超声检测甲状腺功能亢进患者颅内外动脉粥样硬化

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特点,并探讨其危险因素,前瞻性探讨甲亢对缺血性脑卒中发病的影响。方法对住院甲亢患者120例与健康志愿者100例进行调查,经颅多普勒超声检查,分析颅内动脉狭窄;颈动脉超声分析颈动脉斑块及狭窄;检测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂指标。结果甲亢组颅内动脉狭窄数明显高于对照组[26.6%(32/120)vs8.0%(8/100),P<0.01]。甲亢患者最常见的无症状颅内动脉狭窄多发生在大脑中动脉。甲亢组颈动脉内-中膜厚度、斑块数和狭窄数明显高于对照组(P<0.01)。甲亢组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、HbA1c高于对照组;促甲状腺素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢影响血糖、血脂代谢,促进颅内外动脉粥样硬化改变,是缺血性脑卒中的重要危险因素,提示对甲亢患者应常规检查血糖、血脂及超声检查。     

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。     

超声背向散射积分对甲状腺功能亢进患者肝脏损害的评价

目的 探讨超声背向散射积分参数(IBS)在评价甲状腺功能亢进(甲亢)导致肝脏损害方面的临床应用价值.方法 实验组为60例甲亢患者(未经药物治疗),分为单纯性甲亢组(29例肝生化正常患者),甲亢性肝损害组(31例肝功能指标异常患者),对照组为50例健康成人.对3组受试者肝脏进行超声IBS参数测定,同时所有受检者均静脉采血进行甲状腺功能及肝功能指标测定.结果 实验组肝脏IBS及IBS%均较对照组显著增高(P＜0.01);甲亢性肝损害组中出现肝脏损伤较单纯甲亢组未出现肝脏损伤者肝脏IBS及IBS%增高(P＜0.05);相关分析示游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)与谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(r1=0.501、r2=0.558,P＜0.05).肝脏IBS%与ALP、ALT、FT4均呈正相关(r1=0.702、r2=0.617、r3=0.604,P＜0.05).结论 超声背向散射积分参数可以定量评价甲状腺功能亢进所致的肝脏损害,尤其是对肝脏的早期损伤的评价较临床更为敏感.     

超声心动图诊断甲状腺功能亢进性心脏病

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)的超声心动图表现。方法 回顾分析282例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料,与100名正常对照者(对照组)相比较,并做统计学分析。结果 单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.01),二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的前向血流速度高于对照组(P<0.01),左心房、左心室及右心室大小与对照组差异无统计学意义(P>0.05);并发甲亢性心脏病时,LVEF、二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的前向血流速度与对照组比较早期无明显差异,晚期低于对照组,早期A/E值增加(P<0.01),左心房、左心室及右心室腔大小与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声心动图能够及时发现甲亢患者的心内结构及功能改变,可作为指导临床早期诊断和治疗的常规检查手段。     

不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取我院2017年3月至2018年3月收治的125例妊娠期甲亢患者作为研究对象,按治疗方案将其分为对照组(60例,常规剂量丙硫氧嘧啶)与观察组(65例,低剂量丙硫氧嘧啶)。比较两组患者治疗前、后的甲状腺功能指标及肝功能指标;比较两组患者的治疗效果及妊娠不良事件发生情况。结果治疗后,两组患者TSH水平均显著升高,FT3、FT4、T3、T4水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组的ALP、GGT、TBIL水平均无显著变化(P>0.05);对照组的ALT、AST水平均升高,且显著高于观察组(P<0.05)。两组甲亢治疗的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的妊娠不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论常规剂量、低丙硫氧嘧啶用于妊娠期甲亢患者的治疗,均可获得良好的治疗效果,但低剂量可明显减轻患者肝功能损伤和妊娠不良事件的发生风险。     

甲亢性肝功能损害及其相关因素

目的：探讨甲状腺机能亢进症患者的肝功能损害及其相关因素。方法：对未经治疗的甲亢患者进行肝功能测定,并排除肝脏本身病变所致肝功能异常,以肝功能是台异常将477例甲亢患者分为两组,探讨甲亢致肝功能损害的相关因素。结果：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高;甲亢性肝功能损害与病程有关,病程越长合并肝功能损害的可能性越大;甲亢性肝功能损害患者FT3明显高于无肝功能损害患者,TSH明显低于无肝功能损害患者;甲亢性肝功能损害患者的其他甲亢合并症明显高于无肝功能损害患者。结论：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶增高,甲亢性肝功能损害与甲亢病程和甲状腺激素水平有关。     

知柏地黄口服液联合丙硫氧嘧啶辅治甲状腺功能亢进症的效果及对甲状腺激素、抗氧化指标的影响

目的观察知柏地黄口服液联合丙硫氧嘧啶辅治甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果及对甲状腺激素、抗氧化指标的影响。方法选取2017年3月-2018年4月我院收治82例甲亢患者作为研究对象,根据治疗方案的不同均分为观察组和对照组。对照组给予丙硫氧嘧啶、普萘洛尔片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用知柏地黄口服液治疗。比较两组治疗12周后临床效果,治疗前及治疗12周后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)]水平,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为97.56%显著高于对照组总有效率的82.93%(P<0.05)。两组治疗后FT3、FT4水平较治疗前显著下降,且观察组FT3、FT4降低程度显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,两组SOD、GPX水平明显高于治疗前,MDA水平明显低于治疗前,且治疗后观察组SOD、GPX水平显著高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组皮疹发生率低于对照组(P<0.05)。结论知柏地黄口服液联合丙硫氧嘧啶辅治甲亢效果显著,能明显改善患者的临床症状,促进甲状腺功能和血清抗氧化指标恢复正常,并能有效减少不良反应的发生。     

青春期甲状腺功能亢进患者骨龄及骨代谢的特点分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响.方法:检测60例青春期甲亢患者及50例健康受试者的血清游离甲状腺激素、生长激素(GH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BPG)及骨龄测定.结果:甲亢组骨龄明显落后于对照组,GH明显低于对照组,骨代谢指标高于对照组;甲亢组FT3与骨龄落后差值呈正相关,与GH呈负相关;甲亢病程≤1年组骨龄落后差值及ALP均明显低于病程＞1年组,GH高于病程＞1年组.结论:青春期甲亢患者骨龄发育落后;FT3与骨龄落后关系更为密切;甲亢病程越长,骨龄落后程度越明显;骨代谢增高及GH减少可能是引起骨龄落后的重要因素.     

难治性甲状腺功能亢进症患者血流动力学参数与血清学指标的相关性

目的分析难治性甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者的血流动力学变化,探讨其与血清学指标的相关性。方法选取156例难治性甲亢患者(甲亢组)及与之年龄、性别相匹配的健康志愿者121例(正常对照组),两组均行超声检查和实验室检查,比较其血流动力学变化、血清学指标总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平;应用Pearson相关分析法分析血流动力学参数与血清学指标间的相关性。结果甲亢组患者甲状腺体积、最高流速、管径均高于正常对照组(均P0.05),血流阻力指数大于正常对照组,差异无统计学意义;甲亢组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于正常对照组(均P0.05),TSH水平低于正常对照组(P0.05)。Pearson相关分析显示TSH水平与甲状腺体积、最高流速、管径均呈负相关(均P0.05);TT3、TT4、FT3、FT4水平与甲状腺体积、最高流速、管径均呈正相关(均P0.05)。结论难治性甲亢患者的甲状腺体积、最高流速、管径均与血清学指标相关,可为临床诊治和监测提供参考依据。     

甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平及肝功能的影响研究

目的探讨分析甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平及肝功能的影响。方法前瞻性选择2016年1月至2019年1月在四川省林业中心医院就诊的86例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。其中对照组予以丙硫氧嘧啶治疗,研究组予以甲巯咪唑治疗。观察比较2组患者的临床疗效、治疗前和治疗后12个月的甲状腺激素[总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平变化及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]指标变化情况、肝功能损伤发生率与发生时间。结果研究组总有效率为95.35%,明显高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前的甲状腺激素和肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后12个月的TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(1.92±0.51)nmol/L、(120.58±10.26)nmol/L、(5.26±1.33)pmol/L、(17.35±3.84)pmol/L,均明显低于对照组[(2.73±0.62)nmol/L、(149.35±13.62)nmol/L、(9.25±1.89)pmol/L、(21.87±4.36)pmol/L],而TSH(2.84±0.75)nmol/L明显高于对照组(2.32±0.53)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后12个月的ALT、AST、ALP、TBIL水平分别为(45.26±7.33)U/L、(50.22±6.96)U/L、(150.34±26.34)U/L、(16.03±3.98)μmol/L,均明显低于对照组[(54.66±8.24)U/L、(59.64±7.15)U/L、(181.42±28.45)U/L、(21.39±4.13)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肝功能损伤发生率为9.30%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05);肝功能损伤发生时间为(20.64±4.26)d,明显早于对照组的(38.25±6.39)d(P<0.05)。结论与丙硫氧嘧啶相比,甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效确切,可有效改善甲状腺激素水平,且对肝功能的影响小,肝功能损伤发生率低,但肝功能损伤发生时间较早。     

醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗甲亢合并突眼的临床疗效及血清TRAb、IL-1变化研究

目的探讨醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗甲亢合并突眼的临床疗效及血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、白细胞介素-1(IL-1)变化研究。方法前瞻性选取2016年5月至2019年12月北京医院收治的64例甲亢合并突眼患者,采用随机数字表法将其分为2组:对照组(n=30)予以常规甲亢治疗,研究组(n=34)在常规治疗基础上应用醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗。观察2组患者甲亢指标、突眼疗效及血清TRAb、IL-1水平变化。结果治疗后8周2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而促甲状腺激素(TSH)水平显著增高(P<0.05);治疗后8周研究组FT3、FT4、TT3、TT4水平均明显低于对照组(P<0.05),TSH水平明显高于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率为91.18%,明显高于对照组(76.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周2组患者血清TRAb、IL-1水平均显著降低(P<0.05),且治疗后8周研究组TRAb、IL-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸泼尼松+环磷酰胺可改善甲亢合并突眼患者甲状腺功能和突眼症状,下调TRAb、IL-1水平,可作为甲亢合并突眼的有效治疗方法。     

彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症与桥本甲状腺炎的鉴别诊断

目的 探讨彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)和桥本甲状腺炎患者甲状腺的诊断价值.方法 超声观测38例甲亢、21例桥本甲状腺炎患者及35例健康者为对照组的甲状腺的形态、内部回声、大小、血流分布、甲状腺上动脉收缩期血流峰值速度和阻力指数,同时测定患者心率.结果 甲亢组和桥本甲状腺炎组的甲状腺体积均较对照组增大(P<0.01),但二者差异无统计学意义.甲亢组甲状腺回声呈密集均匀增强型和粗大不均匀增强型;桥本甲状腺炎组甲状腺回声降低,内部有网格状条索状强回声.甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺实质内部血流均弥漫性增多,甲状腺上动脉血流速度均较对照组加快(P<0.01),但前者加快明显(P<0.01),三组阻力指数差异无统计学意义.结论 彩色多普勒血流显像有助于甲亢与桥本甲状腺炎的诊断和鉴别诊断.