先天性甲状腺功能减低症患儿替代治疗后气质特征的探讨

目的 分析先天性甲状腺功能减低症患儿甲状腺激素替代冶疗后的气质特征,以寻求改善患儿生存及生活质量的最佳方案.方法 选取本院确诊的先天性甲状腺功能减低症患儿30例,并给予左旋甲状腺素治疗.选取年龄、性别相匹配正常儿童45例为对照组,采用上海第二医科大学附属新华医院开发的Carey系列气质量表中的TTS进行调查.结果 先天性甲状腺功能减低症患儿治疗后的气质类型分布趋向:中间偏难型(Ⅰ-D型)占40.0%、容易抚养型(E型)占26.7%,与正常儿童比较差异有统计学意义(P<0.05);而中间偏易型(Ⅰ-E型)占6.7%、抚养困难型(D型)占20.0%、发动缓慢型(S型)占6.7%,与正常儿童比较差异无统计学意义(P>0.05).先天性甲状腺功能低下症患儿替代治疗后在活动水平的分值低于对照组(P<0.05),而节律性、适应性、持久性、注意分散、反应阈的分值高于对照组(P<0.05).结论 先天性甲状腺功能减低症患儿替代治疗后的气质类型比正常儿童消极,应针对其气质特征进行综合治疗,可改善其行为问题,有利于提高生活质量.     

先天性甲状腺功能减低症初始治疗结果分析

【目的】通过对先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)初始治疗后甲功恢复情况及其影响因素的分析,探讨不同病情程度的适宜初始甲状腺激素用量。【方法】以北京市2001—2009年经新生儿疾病筛查程序诊治的CH患儿为研究对象,采用促甲状腺激素作为代表参数,对治疗后1月的甲功结果进行评价并分析其相关因素。【结果】初始治疗1月后,308例CH中甲功低下52例(16.88%)、正常219例(71.1%)、继发甲亢37例(12.01%);3组病例T4及FT4呈现特殊的变化特点,均高于常规诊断范围。相关因素分析显示:在标准剂量条件下,不同病情程度CH的初治结果差异存在统计学意义:T420 nmol/L组治疗后甲功正常率(89.58%)明显高于T4≤20 nmol/L组(59.49%);而后者治疗不充分发生率(40.51%)显著高于前者(10.42%)。【结论】CH治疗初始阶段T4应维持在较高水平;不同病情程度的CH应选用不同的初始剂量方案。     

辽宁省先天性甲状腺功能减低症患儿治疗状况分析

【目的】 了解辽宁省2002-2008年确诊的先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)患儿的治疗情况。 【方法】 以全省各市新生儿疾病筛查中心填报CH患儿治疗追访登记表的方式对辽宁省2001年10月-2008年9月确诊的CH患儿的治疗状况进行回顾调查。 【结果】 共确诊CH患儿364例,继续治疗254例,暂时性CH45例,治疗一段时间放弃治疗15例,确诊后即放弃治疗27例,并发其他疾病死亡5例,失访18例。 【结论】 应加大新生儿CH筛查及治疗重要性的宣传力度,进一步提高CH患儿的治疗率及健康水平。     

荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析

目的筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的发病率,并对CH患儿的情况进行分析。方法对本地出生后3—7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法（TR-FIA）检测样本促甲状腺激素（TSH）水平,TSH≥9mU／L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法（CLIA）测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）浓度。结果筛查新生儿87556例,筛查覆盖率80．8％,召回率82．3％,CH发病率为0．5‰（约1：1863）。农村病例数量多于城镇（40：7）,3对双生子中4例确诊为CH;19．2％为低出生体重儿,6．4％患儿的母亲存在甲状腺疾病;72．3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例。结论本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要。     

先天性甲状腺功能减低症患儿的智能发育探讨

目的:了解佛山市先天性甲状腺功能低下患儿经治疗后的智能发育状况。方法:对2000年6月～2006年6月88例经新生儿筛查确诊的先天性甲低患儿和同期专科门诊诊治的5例甲低患儿进行智能发育测试。结果:经早期正规治疗,仍有21.6%患儿智能发育偏低,4.5%患儿出现智能发育低下。治疗月龄在1月和2月内患儿智能发育无差异,治疗月龄在3月后智能发育与前两者具有显著性差异,总发育商各能区中大运动较其它能区发育好。结论:为甲低患儿提供早期综合治疗和干预对促进甲低患儿脑功能恢复,降低智力低下的发生,减轻社会和家庭的经济负担及精神负担,提高本地区人口素质具有重要意义。     

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查

目的:总结对新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查和诊治经验,了解先天性甲状腺功能减低症的发病率。方法:对28 088名出生72 h的新生儿采集足跟末梢血,以时间分辨免疫法测血斑中促甲状腺激素(TSH)。结果:新生儿筛查结果显示,初筛阳性病例106例,确诊20例,先天性甲低的发病率为0.07%,复检率为0.38%,召回率为98.00%。结论:先天性甲状腺功能减低症因其出生时没有或很少有甲低的症状和体征而容易误诊,在新生儿期对其筛查可以减少误诊率,使患儿得到早期诊断和治疗,防止症状的发生和发展,避免发生不可逆的智能障碍。随着母婴法的颁布,新生儿筛查工作正在逐步开展,进行大规模的新生儿筛查是非常有必要的。     

先天性甲状腺功能减低症患儿治疗转归及相关因素研究

目的 分析影响先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿治疗转归的相关因素,为判断治疗转归提供依据。方法 对规范治疗后424例先天性CH患儿治疗转归的可能相关因素进行回顾性分析总结。采用Logistic多元回归分析影响先天性CH患儿治疗转归的相关因素。结果 相关因素中,甲状腺彩超异常(提示甲状腺发育异常)组有显著意义,两组间差异有统计学意义(P<0.01) ,性别组、是否并发缺血缺氧性脑病组、高胆红素血症组、确诊时促甲状腺素异常值的高低组,相应两组间差异均无统计学意义(P>0.05) 。结论 先天性CH患儿治疗转归与出生时甲状腺发育异常有关,而与性别、出生时是否并发缺血缺氧性脑病、高胆红素血症、确诊时促甲状腺素异常的高低均无关系。出生时甲状腺彩超有助预示治疗后的转归。     

先天性甲状腺功能减低症患儿甲状腺球蛋白基因突变的研究进展

先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)是儿童内分泌疾病中最常见的一种,甲状腺激素合成障碍是CH的病因之一,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)基因突变是引起甲状腺激素合成障碍的原因。本文对近年来与CH有关的TG基因研究进行综述,以进一步探索CH产生的分子机制,为与其相关的病理生理学提供基本理论。     

学龄前先天性甲状腺功能减低症儿童的气质特征及其早期干预因素分析

【目的】分析经过早期干预的先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿在学龄前期的气质特征及其影响因素,为改善这些患儿的气质发育提供依据。【方法】选取永久性CH的患儿(简称病例组)47名,确诊后立即给予甲状腺激素替代治疗。随机选取正常同龄儿童58名作为对照组(简称对照组)。对所有入选研究对象进行自制的一般情况调查问卷和3~7岁儿童气质量表调查。【结果】1)两组儿童的家庭背景差异无统计学意义;2)两组儿童年龄、年龄构成和性别构成差异无统计学意义;3)两组儿童在情绪本质、坚持度、注意分散度三个维度的比较上差异有统计学意义。病例组儿童麻烦型或中间近麻烦型气质类型比正常对照组多,差异有统计学意义;4)目前的甲状腺功能、家庭环境、父母的一般情况和家庭教育等影响CH患儿的气质类型和发育。【结论】尽管得到早期诊断和干预,但CH患儿在学龄前期,气质类型仍以中间偏麻烦型的居多;患儿气质受社会环境、生活以及家庭的影响,及时调整和解决其成长中出现的问题,是保证患儿心理行为健康发展的关键。     

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的探讨左旋甲状腺激素对原发性甲状腺功能减退症患者血脂代谢的影响。方法收集在我院治疗的原发性甲状腺功能减退症患者31例,均给予左旋甲状腺激素代替治疗,检测对比治疗前后患者血脂变化。结果治疗后患者LDH及TG均较治疗前明显降低,分别为(105±37.6)U/L和(321.4±115.2)U/L及(1.4±0.8)mmol/L和(3.1±1.7)mmol/L,3组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者存在血脂升高,左旋甲状腺激素代替治疗可以降低血脂水平。     

先天性甲状腺功能减低症早期治疗与预后

【目的】了解早期治疗对先天性甲状腺功能减低症预后的影响。【方法】对11例系统治疗的先天性甲状腺功能减低症患儿和22例正常儿定期检测其身高、体重及发育商。【结果】替代治疗后的先天性甲状腺功能减低症患儿的身高、体重及发育商与正常同龄儿差异无显著性(P>0.05)。【结论】早期治疗可明显改善先天性甲状腺功能减低症预后,应加大筛查覆盖面,减少残疾儿的发生。     

低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效分析

目的分析低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床疗效。方法选择我院2009年9月至2011年11月收治的52例CH患儿作为研究对象,随机分为两组各26例。所有患儿采用药物左甲状腺素口服给药方式进行治疗。对照组患儿给予常规剂量:起始剂量为15²0μg·kg-1·d-1,维持剂量为1020μg·kg-1·d-1,维持剂量为10²0μg·kg-1·d-1;观察组患儿给予低剂量:起始剂量为520μg·kg-1·d-1;观察组患儿给予低剂量:起始剂量为5¹0μg·kg-1·d-1,维持剂量为310μg·kg-1·d-1,维持剂量为3¹0μg·kg-1·d-1。比较两组治疗60 d后的TSH、FT4水平,以及两组智能发育状况(FIQ、VIQ及PIQ)。结果治疗60 d后对照组的TSH水平高于观察组,观察组的FT4水平高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的FIQ、VIQ及PIQ均高于对照组,组间差异有显著统计学意义(P均<0.01)。结论应用低剂量左甲状腺素对CH患儿进行治疗能够获得较好的临床疗效,可以推广应用。     

先天性甲状腺功能减低症患儿血清神经生长因子水平的研究

【目的】探讨先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）患儿治疗前、后血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）浓度的变化以及与甲状腺素的关系，以期为CH患儿的监测、治疗提供基础数据及理论依据。【方法】分别测定35例CH患儿治疗前、后血清NGF浓度（酶联免疫法）及游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodo thyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyrotropie-stimulating hormone，TSH）浓度（电化学发光法），并与性别、年龄与之相匹配的35例健康婴儿做对照。所有数据输入SPSS10．0统计软件包进行分析。【结果】①CH患儿治疗前，FT4浓度明显低于正常对照组（t=9．70，P〈0．001），TSH浓度明显高于正常对照组（t=6．27，P〈0．001），NGF浓度低于对照组（t=2．47，P〈0．05）；CH患儿经左旋甲状腺素（L-T4）治疗，甲状腺功能恢复正常后FT4、NGF浓度明显高于对照组（t=7．37及t=5．34，P〈0．001）。②CH患儿治疗后，FT4、NGF浓度均明显升高，TSH浓度降至正常水平，与治疗前比较均有非常显著统计学意义（FT4：t=17．23，P〈0．001；NGF：t=2．4]，P〈0．05；TSH：t=6．30，P〈0．001）；对照组患儿随日龄的增加，FT4、NGF浓度明显下降（t=4．61及4．81，P〈0．001）；③治疗前临床甲低组NGF浓度高于亚临床甲低组（t=2．28，P〈0．05），FT4、TSH浓度也有非常显著意义（t=12．8及6．70，P〈0．001），治疗后，两组患儿FT3、FT4、TSH、NGF浓度均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】①甲状腺激素缺乏引起先天性甲状腺功能减低症患儿血清NGF浓度降低；②外源性的甲状腺激素可使先天性甲状腺功能减低症患儿的血清NGF浓度明显增加。     

2000—2009年连云港市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析

目的分析连云港市新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)发病率及碘营养状况对CH发病率的影响。方法筛查对象为连云港市142家有助产资质的医院足月顺产新生儿共431 524名。按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》进行。结果该市2000年实施新生儿筛查,从431 524名新生儿中确诊212名CH(发病率1/2035),其中2007、2008年CH发病率有明显增长(1/1 385,1/1 435)。2009年CH发病率(1/2 602)恢复到2006年水平(1/2 732)。分析CH发病率上升的因素,可能是人群碘营养过量有关(1998年尿碘MUI≥300μg/L),经调整IDD防治策略,2009年儿童尿碘MUI 127.0μg/L,母亲尿碘MUI 261.1μg/L结论对于基础是碘缺乏的人群,高碘摄入会引起甲状腺疾病的增加,否定食盐碘化(USI)政策是不可取的,然而盲目补碘也是错误的。     

先天性甲状腺功能减低症替代治疗骨密度值变化的研究

【目的】 观察经新生儿疾病筛查程序诊治的先天性甲状腺功能减低症(congential hypothyroidism,CH)患儿骨密度状况,分析疾病本身及治疗因素对骨密度的影响。【方法】 以1~2岁CH患儿30例为研究对象,检测骨密度值,与正常儿童比较,并分析其影响因素。【结果】 CH组骨密度与正常对照组比较差异无统计学意义,与甲状腺组织发育情况及诊断时血清游离甲状腺素(free unbound thyroxin,FT₄)水平有相关性。【结论】 CH患儿治疗后骨密度可达正常水平,甲状腺组织发育情况及诊断时FT₄水平是影响骨密度的重要因素。     

无锡市49例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的:分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿的治疗情况。方法:对2003年至2007年经无锡市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊,且系统治疗1年以上的49例CH患儿的治疗情况分析研究。结果:无锡市CH发病率为1∶3 030;初诊时平均年龄(34.0±22.5)天;患儿平均体重、身高在中等以上的分别占69.0%和71.0%,平均智能发育指数(MDI)为(89.2±12.8)分,平均运动发育指数(PDI)为(89.2±12.8)分;有16例患儿最终诊断为暂时性甲状腺功能减低症(发病率为0.08‰)。结论:无锡市CH发病率与全国结果相接近,经过及时诊治绝大多数CH患儿体格和智能发育达到或接近正常水平,甲状腺素与左甲状腺素钠治疗的效果相似。     

先天性甲状腺功能减低症最佳治疗时机选择

目的 探讨先天性甲状腺功能减低症（CH）最佳治疗时机。方法 选取我院2008年1月至2013年1月收治的120例治疗随访时间〉2年的CH患儿作为研究对象,根据患儿开始治疗时间的不同分为三组,即≤1个月者50例,1~3个月39例,3~5个月31例。所有患儿均给予左旋甲状腺素钠治疗。比较三组患儿6个月及2岁时的体格发育情况和甲状腺功能情况,观察患儿2岁时的智力发育情况。结果 三组患儿6个月、2岁时的身长和体重比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）,随初始治疗时间的推迟,晚期治疗组患儿身长、体重明显低于早期治疗组。三组患儿2岁时的MDI、PDI评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,随初始治疗时间的推迟,患儿MDI、PDI评分越来越低。三组患儿6个月、2岁时的FT3、FT4及TSH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CH患儿初始治疗时间与智力、体格发育明显相关,早期诊断、早期治疗可有效改善患儿的预后。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查与处理

先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism，CH)是儿科较常见的内分泌疾病。其发病主要由于胚胎期甲状腺轴发生、发育和机能代谢异常导致甲状腺机能低下而引起小儿生长发育迟缓和智能障碍。由于甲状腺激素缺乏的程度不同，CH患儿临床症状出现的迟早及轻重各异，     

先天性甲状腺功能减低症患儿的护理

甲状腺功能减低症(hypothyroidism)简称甲减,是由于各种原冈引起的甲状腺激素合成、分泌减少或牛物效应不足导敛的以全身新陈代谢率降低为指征的内分泌疾病[1].     

先天性甲状腺功能减低症患儿焦虑抑郁状况

目的先天性甲状腺功能减低症需长期服药,严重影响患儿心理健康,本研究探讨患儿焦虑抑郁状况及其影响因素。方法选取2016-01-01-2018-12-31郑州大学附属儿童医院收治的102例先天性甲状腺功能减低症患儿纳入病例组,选取同期在本院进行健康体检的同龄儿童80名作为对照组,应用儿童焦虑性情绪障碍筛查表及儿童抑郁障碍自评量表对受访者焦虑、抑郁状况进行调查。结果病例组焦虑障碍比例为42.16%,高于对照组的28.75%,但差异无统计学意义,χ~2=3.486,P>0.05;病例组抑郁障碍比例为21.57%,高于对照组的11.25%,但差异无统计学意义,χ~2=3.378,P>0.05。病例组躯体化/惊恐评分为(6.40±1.73)分,高于对照组的(3.74±1.70)分,t=10.369,P<0.05;学校恐怖评分为(3.68±1.88)分,高于对照组的(1.28±0.65)分,t=12.010,P<0.05;社交恐怖评分为(7.52±2.31)分,高于对照组的(4.33±2.11)分,t=9.708,P<0.05。对照组儿童抑郁障碍自评量表评分为(22.42±5.27)分,与病例组(23.61±4.89)分比较,差异无统计学意义,t=1.560,P>0.05。周围环境(OR=1.71,P=0.02)、不适症状(OR=1.14,P=0.03)和伙伴关系(OR=2.43,P=0.03)为影响先天性甲状腺功能减低症患儿焦虑抑郁情绪的危险因素。结论先天性甲状腺功能减低症患儿较正常儿童更容易出现焦虑抑郁情绪,周围环境、不适症状和伙伴关系均会影响患儿焦虑抑郁情绪。