血液透析病人动脉静脉瘘的护理

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的临床护理内容。方法对本组35例患者行术前、术后、穿刺、透析等临床护理。结果 85.71%患者动静脉内瘘应用良好。结论加强对内漏的护理能有效提升血透治疗效果,且能延长患者的寿命。     

足背动脉缺如患者的足背静脉与桡动脉血气分析观察

目的 观察足背动脉缺如患者比例,并比较足背静脉、桡动脉血气结果,为临床提供参考.方法 随机观察1073例全麻下手术患者,仔细触摸患者双足背动脉,如未扪及双足或一侧足背动脉搏动,应用B超仪检查足背,如未见有搏动性血流的动脉,仅见无搏动血流的静脉,即可视为双足或一侧足背动脉缺如.同时可发现足背动脉缺如的足背温暖、浅表静脉充盈.同时行浅表足背静脉采血(勿需上止血带)、桡动脉采血,血气分析并比较.结果 足背动脉缺如患者36例,约为3.4％.足背静脉、桡动脉血气比较提示pH、PO2、PCO2差异有统计学意义(P＜0.05),SO2％、O2ct、HCO3-差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本临床观察结果提示,足背动脉缺如患者,经足背充盈浅静脉采血行血气分析,血气值虽与动脉类似,但pH、PO2、PCO2的差异应予注意,其结果仅供临床参考.     

动脉化静脉皮瓣成活机制的实验研究

目的 直视下观测动脉化静脉皮瓣的血液循环途径,探讨其成活机制。方法 选用15只中国大白兔30只耳朵,设计动脉化静脉皮瓣模型,应用微循环显微镜在不同时间观察皮瓣微循环的血液途径(1h、2h、4h、8h)。结果 皮瓣全部成活。皮瓣组织内毛细管管网是一个“立体”的网状结构;静脉皮瓣早期可见毛细血管床关闭,动脉血在微静脉间快速流动;随毛细血管逐渐开放,动脉血逆流进入微循环,完成循环重建。结论在引流静脉保持通畅的前提下,静脉皮瓣可借助静脉系统重建有效血液循环并保持成活。     

小儿头皮静脉给药误入动脉1例

现将临床实践中静脉给药误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下，以供同行借鉴。     

单侧指动脉结扎与吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指患者的疗效分析

目的:探究单侧指动脉结扎与吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指患者的临床疗效。方法:选取我院36例(43指)末节无静脉断指患者,按照手术方法分为吻合组(n=18例,22指)与联合组(n=18例,21指)。吻合组行吻合指动脉断指再植术治疗,联合组行单侧指动脉结扎联合吻合指动脉断指再植术治疗。对比两组手术时间、创伤愈合时间、住院时间、再植植体成活、植体坏死、血管危象情况、植体指甲长度、感觉级别、两点分辨觉(2-PD)、指关节活动度。结果:联合组手术时间较吻合组长,创伤愈合时间、住院时间较吻合组短(P0.05);联合组再植植体成活率95.45%(21/22)较吻合组66.67%(14/21)高,植体坏死率4.55%(1/22)较吻合组33.33%(7/21)低,血管危象发生率4.55%(1/22)较吻合组38.10%(8/21)低(P0.05)。结论:与吻合指动脉断指再植术相比,单侧指动脉结扎联合吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指,虽然手术时间略长,但创伤愈合快,住院时间短,可提高再植植体成活率,减少植体坏死、血管危象发生,促进患指活动、感觉功能恢复。     

左侧旁道经静脉穿房间隔与经动脉逆行导管射频消融

目的探讨穿房间隔途径导管消融治疗左侧旁路的有效性及安全性。方法选择2007年7月~2014年12月在广东省第二人民医院行导管消融治疗的52例左侧旁路患者,其中23例经主动脉逆行标测消融,29例经静脉穿房间隔心房侧标测消融。比较两组临床特点、手术放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间、手术疗效及安全性。结果穿房间隔组的放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间较经动脉逆行组均明显缩短(p<0.01),即刻成功率100%;经主动脉逆行标测消融组有2例需改穿间隔消融成功,即刻成功率91.3%。两组均无并发症。随访(16.5±12.4)个月,共有2例复发经再次消融成功,经动脉逆行组及穿房间隔组各1例,复发率分别为4.3%与3.4%。结论经静脉穿房间隔心房侧左侧旁路消融可行、安全、有效,特别对左前外侧壁旁路消融导管更易定位及消融成功,可作为该旁路的首选消融途径。     

非营养性吸吮在新生儿动脉静脉采血中的应用

目的 探讨新生儿动脉、静脉穿刺采血时给予非营养性吸吮是否可减轻疼痛,提高穿刺成功率以及采血后缩短按压时间的方法.方法 将我院新生儿科2010-2011年住院患儿胎龄＞35周的新生儿100例随机分为干预组和对照组各50例,干预组在进行穿刺采血时给予非营养性吸吮,对照组在采血时不给予任何干预.采用美国国际圣路加医疗中心NICU评估量表进行疼痛的评估,观察两组患儿在穿刺采血时的疼痛反应,并对两组新生儿采血后止血效果进行比较.结果 干预组患儿在采血时穿刺成功率高,止血按压时间短,采血局部皮肤渗血、瘀斑及皮下血肿的发生率降低.对照组在采血时新生儿所表现的状态比干预组紧张,止血按压时间长.两组比较出血情况,干预组有效率为96％;对照组有效率为76％.疼痛评分干预组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 新生儿动、静脉穿刺采血时进行非营养性吸吮可减轻医源性刺激时的疼痛反应,提高穿刺采血的成功率,缩短采血后按压时间,有利于止血.     

小儿头皮静脉输液误入动脉2例的教训

小儿头皮静脉输液是临床上最常见、最有效、最迅速达到治疗目的的方法。如果穿刺误入动脉，按压不及时或按压时间短，就会出现局部血肿。如果不慎注入高渗性药物，还会引起局部动脉区坏死。现将笔者遇到的2例情况总结如下。     

静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助动脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效比较

目的比较静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助动脉溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法将我院2012年5月至2014年5月收治的90例心源性脑栓塞患者作为研究对象,随机将其分为三组各30例。A组给予静脉溶栓治疗,B组给予动脉溶栓治疗,C组则给予机械辅助动脉溶栓治疗,比较不同溶栓治疗后三组患者GCS(格拉斯昏迷量表)评分、BI优率及NIHSS(卒中量表)评分,统计三组患者颅内出血率与死亡率。结果溶栓后三组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),但C组BI优率显著高于A组(P<0.05)。A组溶栓1 d后颅内出血率为33.3%,明显高于B组的3.3%(P<0.05),C组溶栓1 d后,颅内出血率稍低于A组,但无统计学差异(P>0.05);溶栓1月后,三组病死率差异无统计学意义(P>0.05);C组脑血管再通率为80.0%,显著高于A组的40.0%(P<0.05)。结论在心源性脑栓塞患者的临床治疗中,应首选机械辅助动脉溶栓治疗方案。     

肱动脉动脉采血临床实践与总结

呼吸科病人一般年龄较大、病情重,为准确、快速、疼痛感最低地采集肱动脉动脉血,并最大限度地减少对患者的影响与损伤,本文通过对106例患者进行肱动脉动脉采血方法分析总结,选择锐利的针头、位置准确、固定稳妥、快速有力进针,都是提高肱动脉采血一次成功率,降低疼痛感的关键因素,而穿刺后按压位置准确、方法正确、时间充分,对减少穿刺后淤血及皮下血肿起决定作用。     

自体浅静脉移植修复四肢动脉缺损52例报告

各种外伤造成四肢动脉主干的缺损常引起肢体的缺血 ,甚至肢体坏死。自 1986年 7月至 1999年 12月我院采用自体浅静脉移植修复四肢动脉血管缺损 52例 52条血管 ,除 1例月国动脉损伤大隐静脉移植后血栓形成致截肢外 ,其余均获得成功 ,成功率达 98 1% ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 52例中 ,男 4 0例 ,女 12例 ,年龄最小 5岁 ,最大 6 6岁 ,平均 35岁。损伤原因 :枪击伤 30例 ,压砸伤 10例 ,刀伤 12例。血管损伤的部位 :腋动脉 8例 (合并腋静脉损伤 2例 ) ,肱动脉 7例 ,尺、桡动脉 18例 (合并静脉损伤者 10例 ) ,股动脉 8例 ,月…     

子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效分析

目的 探讨子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗对中晚期子宫颈癌的近期疗效.方法 经病理证实的ⅡB～ⅣA期子宫颈癌患者82例,其中,行全身静脉化疗加放疗50例(静脉组),子宫动脉介入化疗加放疗32例(介入组).比较两组疗效和宫旁缓解情况.结果 静脉组总有效率为90.0％(45/50),介入组为93.8％(30/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组宫旁缓解率为50.0％(25/50),介入组为75.0％(24/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉介入化疗对宫颈旁组织效果优于全身静脉化疗.     

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用分析

目的:探讨指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用价值。方法:选取82例93指末节断指患者进行研究,随机分成对照组(41例46指,经单纯吻合指动脉法治疗)和观察组(41例47指,经指动脉静脉化治疗),比较两组患者的临床治疗效果和断指的血液循环指标。结果:经比较,观察组的临床治疗效果和断指的血液循环各项指标的正常率均显著高于对照组(P0.05)。结论:采用指动脉静脉化进行末节断指再植,能有效提高再植的成活率和适应性,尽快恢复血液循环,有效性和安全性突出,具有较高的临床应用价值。     

脐动脉联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率对胎儿窘迫的诊断价值。方法选取胎儿脐动脉血流收缩期峰值速度与舒张末期最低流速比值(S/D)异常的200例孕妇,监测大脑中动脉及肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D,计算静脉导管分流率,并随访胎儿出生结局,进行对比分析。结果 200例孕妇经剖宫产后证实为胎儿窘迫85例,占42. 5%。大脑中动脉诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为82. 3%、45. 2%,肾动脉诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为78. 8%、65. 2%,静脉导管分流率诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为76. 4%、73. 9%,多指标联合应用诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为94. 1%、90. 4%,明显高于单独应用。结论脐动脉为超声筛选胎儿窘迫的常用方法,其灵敏度较低,联合应用大脑中动脉、肾动脉及静脉导管分流率可明显提高诊断灵敏度及特异度,值得临床推广应用。     

静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的前瞻性临床研究

目的：探讨静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的临床应用价值,为临床提供一种实用有效、存活率高、外观好的修复创面的皮瓣移植方式。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院进行皮瓣修复创面手术的30例患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为试验组14例和对照组16例。试验组采用静脉动脉化皮瓣修复,对照组采用经典皮瓣修复,观察比较两组手术时间、住院时间、皮瓣短期（3个月）成活率、供区短期（3个月）一期愈合率、术后1年皮瓣外观和感觉的满意度。结果：两组的缺损面积、手术时间和住院时间的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组的皮瓣短期（3个月）成活率100%（14/14）明显高于对照组的62.5%（10/16）,供区短期（3个月）一期愈合率100%（14/14）明显高于对照组的56.3%（9/16）,且术后1年皮瓣外观和感觉的满意度100%（14/14）明显高于对照组的50.0%（8/16）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面有利于提高皮瓣成活率和一期愈合率,值得临床推广。     

单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植的临床疗效

目的观察单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植的临床效果。方法研究对象来源于我院2013年5月-2016年8月收治的42例(52指)末节断指患者,随机均分为对照组与观察组。对照组给予吻合指动脉断指再植术治疗;观察组同时行单侧指动脉结扎。统计两组患者手术时间、住院时间、创口愈合时间,术后一周观察患者指端温度、颜色、饱满度及毛细血管反应,判断再植成活、坏死、危象情况。随访6~12个月观察再植指体外观、功能恢复情况。结果观察组再植成活率92.6%明显高于对照组72.0%,血管危象发生率与植体坏死率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、住院时间、成活指体两点分辨觉、DIPJ活动度、等观察指标对比有显著差异(P<0.05)。结论单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植可获得理想效果,适合于临床推广。     

基底动脉尖综合征12h后尿激酶静脉溶栓治疗1例

本文报告1例基底动脉尖综合征12h后进行尿激酶静脉溶栓治疗成功的病例.     

动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的临床分析

目的探讨动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法选取我院近年来收治的50例指背复合组织缺损患者作为研究对象,患者均采用动脉化静脉复合皮瓣修复,治疗后观察修复组织成活情况,并对患者展开时间为2年的随访,观察其上肢功能恢复情况。结果 50例患者中完全成活44例,部分表皮坏死6例,脱痂后愈合;术后对患者进行为期2年随访,优31指,良19指。结论动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损效果理想,能够有效修复手指软组织及血管,效果显著。     

胃冠状静脉联合脾动脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血效果分析

目的分析胃冠状静脉联合脾动脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法对牡丹江某医院收治的34例肝硬化门静脉高压合并胃底静脉重度曲张出血患者实施经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞以及脾红髓小动脉栓塞联合治疗,术后随访1年,对其术中造影表现、术后并发症及临床疗效进行分析。结果 34例患者术后经造影检查显示胃冠状静脉闭塞,术后无严重并发症发生,术后随访29例(85.3%)无上消化道出血症状,23例(67.6%)无胃底静脉曲张表现,4例(11.8%)复发胃底静脉曲张,2例(5.9%)复发胃底出血,全部患者的脾功能亢进情况得到显著改善。结论胃冠状静脉联合脾动脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血,可有效控制消化道出血、改善脾功能亢进情况,且并发症少、复发率低,可推广应用。