原发性癫痫患者夜间痫样放电的相关因素分析

目的：探讨原发性癫痫患者夜间痢样放电的相关因素。方法：回顾性分析90例原发性癫痫患者的夜间多道睡眠图（PSG）检查结果,将检出夜间“痫样放电”者设为观察组,夜间“无痫样放电”者设为对照组,对两组患者基础情况、睡眠结构及相关事件进行对比,同时对夜间痫样放电相关因素进行分析。结果：两组在年龄、体重、身高、体重指数、发作形式、入睡潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、睡眠维持率、浅睡期比例、深睡期比例、清醒期比例和孤立性腿动指数方面比较差异有显著意义,（P〈0．05）。相关和回归分析显示痫样放电与年龄、体重指数、发作形式、入睡潜伏期、睡眠效率、睡眠维持率和清醒期比例有相关性。其中夜间痫样放电与体重指数和睡眠维持率呈正相关（β=1．692、3．065,P〈0．05）,与年龄、发作形式、睡眠效率、入睡潜伏期和清醒期比例呈负相关（β=-4．5、-1．742、-2．358、-1．424和-2．696,P〈0．05）。结论：夜间痫样放电的相关因素有年龄、体重指数、发作形式、入睡潜伏期、睡眠效率、睡眠维持率和觉醒期比例。     

阿尔茨海默病患者的多导睡眠图研究

目的：探讨阿尔茨海默病患者（Alzheimer diseased．AD）睡眠参数改变的生物学特点。方法：应用多道睡眠图对35例阿尔茨海默病患者进行睡眠描记，分析相关睡眠参数，并与30例正常人比较。结果：阿尔茨海默病患者潜伏期延长（38．44min）、总睡眠时间减少（259．71min）、中途醒转次数增多（7．55次）、睡眠效率低（58．06％）、快眼动（REM）睡眠潜伏期缩短（62．36min）、REM睡眠时间（32．42min）和REM活动度（67．91单位）减少（P〈0．05～0．01）。结论：阿尔茨海默病患者不但有睡眠量的减少，而且伴有睡眠质的改变，其中REM睡眠潜伏期、REM睡眠时间和REM活动度是评价脑功能恢复的客观指标。     

帕金森病患者快速眼动期睡眠行为障碍的多项睡眠图分析

目的：客观地分析帕金森病（PD）患者快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）的多项睡眠网（PSG）表现。方法：采用UPDRS-III评分、HoehnYahr评分及用药调查表分别对28例PD患者的疾病严重程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算,并结合全夜可移动的同步视频多项睡眠网（V—PSG）监测进行分析比较各项睡眠结构、睡眠进程以及睡眠相关事件。结果：利用同步V-PSG并结合临床病史,发现28例PD患者中有14例（占50％）伴有RBD。PD伴RBD组的病程[（6．76±3．44）年]较PD不伴RBD组病程[（2．96±1．99）年]长,其Hoehn—Yahr评分为（3．21±0．89）、非快速眼动（NREM）睡眠1期（N1）百分比[（23．56％±13．64）％]、醒觉指数[（54．41±36．45）次／h]、睡眠期周期性腿动指数（5．9次／h）较PD不伴RBD组的相应值[（2．21±0．80）、（11．47％±7．34）％、（26．55±17．25）次／h、1．5次/h]明显升高（P〈0．05）;而两组患者间的UPDRS-III评分、左旋多巴等效剂量、睡眠效率、N2、N3、REM睡眠期百分比及呼吸暂停低通气指数等比较差异无统计学意义。14例PD伴RBD患者中有3例（占21％）出现相关睡眠致伤。结论：同步V—PSG结合临床病史可以提高RBD诊断的准确性。PD伴RBD患者可影响部分睡眠结构,还可能存在相关睡眠致伤的风险。     

特发性和继发性快速眼动睡眠行为障碍的睡眠结构研究

目的：探讨快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder,RBD）患者的睡眠结构改变。方法：纳入的22例患者符合国际睡眠障碍协会（第2版）的RBD诊断标准,16例患者符合RBD主要诊断标准以及英国脑库的PD、2005年国际路易体痴呆协作组或者2008年多系统萎缩第2版的诊断标准。同时纳入年龄、性别匹配的健康对照19例。利用日本光电32信道9200K脑电图机,所有患者均完成多项睡眠图监测（PSG）,记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声等多个项目,并录像监测患者的行为。使用Polysmith软件和视觉评估分析睡眠结构、呼吸、运动等相关指标。结果：RBD患者展现了典型临床表现和电生理改变。特发性RBD组（72．7％）较继发性RBD组（43．8％）显示有更多的夜间活动和言语,差异有统计学意义（P=0．071）。特发性RBD在睡眠结构并未发生明显改变,仅有周期性腿动（PLM）指数增高。继发性RBD与特发性RBD和健康对照相比,总体睡眠时间缩短、睡眠效率减低、睡眠潜伏期和REM潜伏期延迟、Ⅱ期和REM睡眠减少、Ⅰ期睡眠增加、低通气指数增高、PLM指数增高。结论：特发性RBD患者具有更多的夜间行为异常,而睡眠结构无改变,仅有PLM指数增加;而继发性RBD出现明显的睡眠结构紊乱、呼吸紊乱以及PLM异常。     

整夜多导睡眠图记录在酒依赖患者诊断中应用

目的：观察自然夜间多导睡眠图（PSG）对酒依赖（CA）的辅助诊断价值。方法：应用日本Nihon Kohden公司的Neurofax-1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对25例经戒断后的酒依赖患者和23名正常对照者进行PSG整夜监测。结果：与健康男性组比较,酒依赖组睡眠潜伏期延长（NC组18．7±8．9分,CA组31．5±14．3分,P〈0．01）,Ⅰ期睡眠增加（NC组9．1±1．8％,CA组19．9±7．4％,P〈0．05）,睡眠效率降低’（NC组95．1±7．8％,CA组81．5±11．3％,P〈0．01）,快速眼动潜伏期前移（NC组89．4±13．1分,CA组74．9±21．4分,P〈0．05）。结论：长期滥用酒精会引起睡眠生理障碍,而睡眠障碍又会加重酒依赖躯体功能的变化。     

78例睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系

目的 :了解SAS患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系。方法 :采用PSG对 78例SAS患者和 30例正常对照者进行整夜睡眠监测 ,比较两组间的睡眠特征。并对不同严重程度的夜间低氧血症SAS患者进行睡眠变量比较 ,分析二者的关系。结果 :与正常对照者相比 ,SAS患者夜间睡眠结构紊乱 ,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、REM睡眠减少、觉醒增加、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、动脉血氧饱和显著下降 (P <0 .0 5 )。SAS患者夜间最低血氧饱和度与夜间总睡眠时间、睡眠效率、NREM睡眠时间及呼吸紊乱指数呈显著负相关 (r>0 .3,P <0 .0 5 ) ,与觉醒比例呈显著正相关 (r >0 .5 ,P <0 .0 1)。结论 :SAS患者睡眠结构紊乱突出 ,夜间反复发作的低氧血症对睡眠质量产生较大影响。     

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察82例癫痫患者睡眠结构的变化

目的：探讨癫痫患者睡眠痢性放电对睡眠结构的影响。方法：对确诊为癫痫的成人患者82例进行多项睡眠图（PSG）检查,同步行长程视频脑电图（V－EEG）监测,分析患者的睡眠结构、EEG痫性波情况。结果：本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变,以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著,其中8例患者无REM睡眠,所有患者夜间觉醒次数均增多。睡眠中痫性放电对NREMI期、Ⅲ－Ⅳ期睡眠的影响显著,在有痫性放电者的NREMI期睡眠明显增多,NREMⅢ－Ⅳ期睡眠明显减少。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱,睡眠中出现痫性放电的患者睡眠结构的紊乱更严重。采用PSG联合长程V－EEG同步监测有利于更全面分析睡眠结构与痫性放电之间的关系。     

OSAHS患者外周血肿瘤坏死因子-αmRNA表达及其蛋白水平的变化和意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）在阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者中的作用和临床意义。方法分别用RT-PCR方法分析患者组和对照组外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中TNF-α基因的表达及化学发光法检测血清中TNF-α水平。结果OSAHS组与对照组相比，中重度OSAHS患者组TNF．dmRNA表达较正常对照组高[（42．75±20．00）％vs（28．16±12．49）％]（P〈0．05），轻度组与中重度组及正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各组间血清TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0．05），但血清TNF-α水平与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）及氧减指数呈正相关（r分别为0．456、0．552，P均〈0．05），与夜间最低血氧饱和度呈负相关（r=-0．452，P〈0．05）。结论炎症因子TNF-α可能参与OSAHS的病理生理过程。     

注意缺陷多动障碍综合征患儿睡眠结构的初探

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）综合征患儿的睡眠结构，睡眠中痢性放电及睡眠周期性肢体运动（PLMS）的情况；比较ADHD各亚型问睡眠结构的差异。方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测。结果 ADHD组58例，其中4例睡眠监测未完成，实际完成54例。ADHD组中混合型（ADHD—C）31例（57．4％，31／54），注意缺陷型（ADHD-I）15例（27．8％，15／54），多动／冲动型（ADHD．H）8例（14．8％，8／54）。①与对照组比较，ADHD组快速动眼期（REM）潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；②ADHD-C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；③ADHD组PLMS发生率为37．0％（20／54），对照组PLMS发生率为13．3％（4／30），差异有统计学意义（P〈0．05）；④ADHD组和对照组EEG未见痢性放电。结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低；②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状；③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高，PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一。     

不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数分析

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和单纯鼾症患者的多道睡眠图(PSG)的特点.方法:应用60道PSG监测仪对65例睡眠打鼾成人行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组),并比较各组间的PSG检测结果.结果:与单纯鼾症组相比,重度OSAHS组的非快速眼动睡眠(NREM)Ⅰ期所占的百分比增加(P＜0.001),快速眼动睡眠期(REM)所占的百分比减少(P＜0.05);四组鼾症患者的总醒觉指数(ArI)和伴有呼吸紊乱的觉醒指数均增加,自发性觉醒指数均减小;但各组间存在明显差异.NREMⅡ期所占的百分比、NREMⅢ Ⅳ期所占的百分比、睡眠效率等在四个鼾症患者组间比较无明显差异.结论:鼾症患者中睡眠结构紊乱及睡眠片段化与AHI的大小有关.     

睡眠剥夺对健康成人睡眠脑电图的变化观察

目的：探索睡眠剥夺对健康成人睡眠脑电图（PSG）的影响.方法：选择34名健康成人志愿者行睡眠剥夺36h,作睡眠剥夺前后的PSG整夜监测.结果：与睡眠剥夺前相比,健康成人PSG表现为睡眠潜伏期缩短（P＜0.05）,NREM中的第1阶段睡眠减少（P＜0.05）,第4阶段（S4）睡眠增多（P＜0.01）.结论：睡眠剥夺后再睡眠,健康成人通过其NREM睡眠阶段中S4的比例作为“补偿”.睡眠剥夺可影响健康成人的脑电生理活动.     

卒中后抑郁患者的多项睡眠图研究

目的：探讨多项睡眠图（PSG）各项指标对卒中后抑郁（PSD）患者的诊断价值。方法：卒中后抑郁组（PSD组）和卒中后无抑郁组（对照组）以年龄1：1配对,用PSG仪对两组各59例患者进行整夜睡眠描记并对结果进行分析。结果：睡眠进程：PSD组睡眠潜伏期延长,觉醒时间增多,睡眠总时间减少,睡眠效率下降,睡眠维持率下降,两组比较差异有统计学意义;非快速眼动睡眠（NREM）：PSI）组S1增多,S2减少,但S3＋S4两组比较差异无显著意义;快速眼动睡眠（REM）：PSD组REM潜伏期缩短,REM时间减少,REM周期数减少。结论：PSI）患者存在PSG指标变化,PSG对PSD的诊断和鉴别诊断有临床价值。     

血清同型半胱氨酸水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和冠心病患者中的变化及其作用

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)及冠心病(CHD)患者中的变化和作用。方法:收集临床确诊CHD、OSAHS、CHD+OSAHS患者各30例,分别为CHD组、OSAHS组和CHD+OSAHS组。平行检测各组血清Hcy水平及睡眠呼吸监测指标:呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2,比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平与睡眠呼吸监测指标的相关性。并与30例体检健康者(健康对照组)对比分析。结果:(1)血清Hcy水平:三病例组明显高于健康对照组(P0.01),CHD+OSAHS组明显高于CHD组和OSAHS组(P0.01),CHD组与OSAHS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)病例组血清Hcy水平与AHI呈正相关(r=0.64,P0.01),与夜间平均SaO2和夜间最低SaO2均呈负相关(r分别为-0.64、-0.65,P0.01)。结论:血清Hcy水平升高与OSAHS患者SaO2减低有关,可能有利于CHD的发生与发展。     

Sleep-wake state and memory function

Facility of memory formation and retrieval is affected by sleep-wake state. This paper discusses memory function while individuals are awake, but sleepy, at the transitions in state (i.e., wake to sleep and sleep to wake), and in REM and NREM sleep. The basal state of arousal at the time of memory function seems to be critical and the sleepy state, state transitions, and NREM sleep seem to define a continuum of arousal with respect to memory function. While different memory systems have been described, the effect of sleep-wake state on memory systems appears to be non-specific. Finally there is a shift in neurobiology from the NREM to REM state and memory function also appears to change in REM sleep.     

疏肝解郁法治疗伴焦虑症状失眠症的疗效观察

目的观察疏肝解郁法治疗伴焦虑症状失眠症的疗效。结论 60例失眠症伴有焦虑症状的患者随机分成治疗组30例（疏肝解郁法）和对照组30例（脑灵素胶囊）,治疗后比较两组疗效,采用睡眠多导图评价睡眠结构变化,并用焦虑自评量表（SAS）评价治疗前后焦虑水平。结果两组治疗后疗效比较差异有统计学意义（U=2.166,P=0.030）,治疗组疗效优于对照组;治疗组的治疗能更有效的延长深睡眠时间（F=4.887,P=0.032）、REM睡眠时间（F=8.441,P=0.026）,与对照组比较差异有统计学意义;治疗后两组间焦虑量表评分改善比较差异有统计学意义（F=59.87,P〈0.01）,治疗组缓解焦虑的疗效优于对照组。结论中药疏肝解郁法可以调整睡眠结构、缓解焦虑症状,治疗失眠症疗效确切。     

睡眠相关性癫痫儿童全夜自然睡眠结构变化的研究

目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童发作间期全夜自然睡眠结构的特点以及与正常对照组睡眠结构的差异。方法：对53例癫痫患儿和20例对照组健康儿童进行全夜自然睡眠多项睡眠图（PSG）监测并分析其结果,评价患儿与正常对照组间各睡眠参数的差异。结果：53例睡眠相关性癫痫儿童的全夜睡眠结构与对照组比较,显示NREMⅢ＋Ⅳ期睡眠及REM睡眠时间减少,NREMI及Ⅱ期睡眠时间增加,睡眠效率下降,睡眠潜伏期延长;REM期睡眠时间减少,入睡后觉醒时间增加,觉醒次数增多。结论：睡眠相关性癫痫患儿存在睡眠结构紊乱,并伴有多项睡眠生理参数改变,其睡眠质量下降。