手部开放性损伤的治疗

手部开放性损伤是临床常见的外科创伤.由于手部良好的功能是保证手实现各种操作与表达的前提,因此,在手部开放性损伤的处理中,应始终坚持功能恢复最大化的原则.     

手部感染的综合治疗

目的探讨手部感染伤口的综合治疗方法,以期获得最佳治疗效果。方法本组56例,手部手术术后感染5例,手部前臂因烫伤、挤压伤、切割伤等原因引起手部伤口感染41例,其他感染10例。在炎症期采用伤口局部换药的同时应用抗生素、红外线烤电、微波治疗、保持关节活动度的方法,在愈合期给予微波理疗、功能锻炼及手夹板的应用。结果 56例经局部换药同时,其中36例经口服抗生素加微波治疗,炎症消退,伤口愈合,平均天数20d。20例经微波和全身使用抗生素联合治疗,感染控制,创面愈合,平均天数15d。结论手部感染的综合治疗方法的正确、及时使用,不仅加速手部感染伤口的愈合,缩短愈合时间,减少并发症的发生,而且对于恢复手功能也有良好作用。     

高频超声评价指导手部肌腱损伤患者康复治疗的临床价值

目的探讨高频超声在评价手部肌腱损伤术后综合康复治疗效果的价值。方法对82例（156指）手部肌腱损伤患者,依患者客观条件和个人意愿分为康复治疗组42例（93指）,手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练;对照组40例（63指）,手术缝合后常规护理,采用传统的早期制动,3周后自己进行功能锻炼。所有患者均于术前、术后1个月、3个月、6个月进行超声复查。结果 82例（156指）患者术前超声检查结果均与术中探察结果一致;肌腱损伤后断端及吻合口的形态及内部回声随时间的推移而改变;康复治疗组与对照组相比,患者肌腱粘连程度及范围较轻,康复过程较短,手部功能恢复较快。结论高频超声对手部肌腱损伤术前诊断、术后康复效果评价有重要价值;对临床康复治疗方案选择及变更有重要指导意义。     

63例开放性手外伤急诊治疗体会

目的 总结开放性手外伤的治疗经验.方法 选取我院2013年1月～2014年5月收治的63例开放性手外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 63例患者均行急诊手术治疗,有54例患者经系统治疗后伤口实现Ⅰ期愈合,6例创口出现局部皮肤坏死,3例患者在手术后48 h内出现创面感染,经针对性地减张、抗感染治疗后伤口基本愈合.术后随访功能恢复良好,优良50例,占81.0％.结论 开放性手外伤手部功能的恢复,早期彻底清创是基础,尽早完成骨骼的解剖复位神经、血管、肌腱及皮肤的修复是关键.因此,在手外伤的临床治疗上要注意抓住抢救时机,积极施治,方可取得良好的效果.     

手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会

目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论。结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件。结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,最大可能恢复手功能。     

腕管综合征误诊为颈椎病原因分析

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上常见的周围神经卡压综合征,由于手部麻木症状极易与颈椎病混淆,基层医院的全科医生对二者的解剖及诊断要点不清,往往造成误诊.现将我院2004～2008年误诊诊治的病例进行分析.     

腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围手术期护理

目的 探讨腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围术期护理.方法 对28例手外伤及手部损伤应用腹部带蒂皮瓣包埋修复术的患者给予术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎固定并制动,严密观察皮瓣的血运情况,指导伤肢正确的功能锻炼.结果 皮瓣成活率高,肢体功能恢复良好.结论 重视围手术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径.     

手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

目的:分析手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理效果。方法:研究对象选取本院2011年7月至2013年6月收治的92例手部肌腱损伤患者,均接受手术修复治疗,随机方法分组。术后对照组患者接受常规护理干预,实验组患者接受运动康复治疗与护理。对比分析两组患者术后关节总主动活动度(TAM)评分优良率、护理满意率的差异性。结果:实验组患者术后TAM评分优良率明显高于对照组,护理满意率明显高于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部肌腱损伤修复术后实施运动康复治疗与护理,有助于手部功能的恢复,并可增进护患关系,减少医疗纠纷。     

应用旋髂浅皮瓣修复手部热压伤

目的：探讨应用旋髂浅皮瓣修复手部热压伤的疗效。方法：2002年7月-2007年7月对12例手部热压伤采用旋髂浅皮瓣修复,皮瓣最小5cm×8cm,最大15cm×20cm。术后尽早行康复治疗。结果：术后皮瓣全部成活,皮瓣颜色、外形、质地佳,功能恢复满意。结论：应用旋髂浅皮瓣修复手部重度热压伤,并进行早期康复治疗,可最大限度修复手的外形及功能。     

常见手部感染的治疗

手外伤的发病率很高,如果忽视治疗或处理不当就有可能造成感染.手部感染包括非特异性感染和特异性感染.感染一旦发生,就会给治疗带来更大的困难.     

开放性手外伤在基层医院的诊断和治疗体会

开放性手外伤的早期处理效果直接影响着创口以及手部功能的恢复。探索开放性手外伤在基层医院中的诊断与治疗有助于优化治疗流程,提高疗效,减少由于手部外伤导致的致残率以及病患住院时的花费。本文中笔者回顾了我院近期收治的133例开放性手外伤病例,并以此为依托对基层医院开放性手外伤的诊断与治疗提出了自己的见解,希望对完善开放性手外伤在基层医院中的诊治有所帮助。     

屈指肌腱损伤修复后的康复护理

屈脂肌腱断裂是手部常见的损伤,而手部的解剖结构精细复杂,除要有精湛的手术技术外,如不注重术后护理及锻炼,往往造成肌腱粘连,手部功能障碍等后遗症。近年来我科对50例屈指肌腱断裂修复后的患者进行早期正确的康复护理,使损伤肌腱获得比较满意的功能恢复。其体会如下。     

手外伤创面的皮瓣修复(附86例报告)

探讨手外伤后皮肤软组织缺损创面修复的合理方法。本组 86例采用不同方法处理创面的手外伤患者 ,1例逆行指神经血管蒂皮瓣发生坏死 ,3例皮瓣 (分别为逆行指神经血管蒂皮瓣、逆行骨间后动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣 )发生血管危象 ,经处理后成活。 9例曾发生感染。大部份患者在手外观及功能恢复上取得较为满意的疗效 ,按 1990年制定的中国手部功能评定方法 ,外伤后手功能恢复良好 (手部功能损害 <2 5 % )的有 78例 (占 90 9% )。故正确的皮瓣选择、严格清创及术后观察及康复锻炼是手术成功的关键。     

带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部创面

目的 探讨带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部刨面的临床疗效.方法 2007年4月至2008年8月收治18例手部皮肤缺损患者,采用髂腹股沟皮瓣一期修复,术后3～4周断蒂.结果 术后皮瓣全部成活,创面一期愈合.均获随访6～24个月,皮瓣质地柔软,血运好,6例皮瓣略臃肿(4例手背皮瓣3个月后行整形手术).手部皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要,手功能恢复优良率达88.89%(16/18).结论 带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面具有供皮量大、不吻合血管、手术风险小、皮瓣成活率高等优点,是修复手部创面一种较理想的方法.     

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗

目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关的临床研究.方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗.结果 每组患者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除.在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院.结论 有效的临床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛.     

42例手部深度烧伤的救治临床分析

目的:探讨手部深度烧伤的治疗及其手烧伤后的功能恢复.方法:回顾性分析我院42例手部深度烧伤患者的治疗方法及治疗效果,结合有关的文献报道探讨手部深度烧伤后的功能恢复.结果:早期正确的手术治疗是治疗手部深度烧伤的较好治疗方法.结论:手部深度烧伤后的功能恢复取决于治疗方法的选择上.     

手部烧伤患者康复早期生活质量干预方案的构建

目的 手部烧伤患者康复早期生活质量干预方案与干预效果。方法 随机抽取2021年7月-2022年7月本院收治的手烧烫伤病人80例,患者知情并随机分为对照组与观察组,其中对照组40例,行创面修复后康复治疗;观察组40例,行常规治疗同时采取多学科合作康复管理,评价两组患者综合干预效果。结果 两组患者干预后手功能评分均升高,且观察组干预后手功能评分高于对照组;护理后观察组患者生活质量评分高于对照组;观察组干预后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对手部烧伤患者采取多学科合作康复管理,可提高患者早期生活质量,改善手功能,减轻创面的炎症反应,加快病情的恢复。     

中西医结合早期治疗手部大范围多元组织毁损

由山东省文登整骨医院丛海波主任医师主持的“中西医结合早期治疗手部大范围多元组织毁损的研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。手的外伤性、大范围、多元组织毁损患者大多来自生产第一线的工人和农民,其手部组织损伤及污染都很严重。丛海波等人研究并首先采用中医外敷法湿敷开放污染的创面,行血管吻术后首先采用中药抗凝治疗。他们还首先进行组合组织移植,重建手部大、小鱼际肌功能,并采用V型静脉及移植组织供血血管分支搭桥,解决组织移植区无可供吻合血管的难题。自1995年到2003年,丛海波等使用上述方法共治疗患者256例,游离516个组…     

手深度烧伤的康复治疗

目的总结手深度烧伤后可能出现的各种并发症,以及对手功能的影响;探讨早期及后期的康复治疗对手功能恢复的疗效。方法分析近5年手深度烧伤176人(295只手),经过早期及后期的各种康复治疗,如光疗法、电疗法、手部关节指压及掌压疗法、作业疗法、弹性绷带加压包扎疗法等来观察治疗效果。结果手深度烧伤后进行合理的康复治疗,烧伤后遗症可以减少到最小程度,能最大限度地减少手功能障碍。结论康复治疗是预防、减轻手深度烧伤后并发症,促进手功能恢复的一项重要措施。     

手部创面皮瓣修复术后医院切口感染患者的临床特点及影响因素分析

目的探讨手部创面皮瓣修复术后医院切口感染临床特点及相关影响因素,为临床治疗和预防提供参考。方法选取于2012年1月-2017年9月医院收治的手部皮瓣移植术患者236例,以无菌注射针对深部切口抽取脓液,以拭子采取浅部切口脓性分泌物,分离鉴定病原菌及药敏试验。分析患者一般资料,包括性别、年龄、受伤原因、皮瓣的手术方式、受伤时手部创面受污染情况、手术时间、住院时间、预防性使用抗菌药物。结果 236例手部创面各类皮瓣修复术患者中有20例发生术后切口感染,感染发生率为8.47%;术后切口感染20例中共分离培养出病原菌34株,其中革兰阳性菌22株占64.71%、革兰阴性菌12株占35.29%;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00%,主要革兰阳性菌对头孢曲松和头孢呋辛耐药率较高,均60%;Logistic多元回归分析结果显示,受伤时手部创面受污染严重、手术时间≥1h、住院时间≥7d及预防性使用抗菌药物为术后切口感染的影响因素。结论手部创面皮瓣修复术后医院切口感染病原菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠埃希菌为主,术后切口感染受多种因素影响,临床应规范操作,预防性合理使用抗菌药物,缩短手术和住院时间,以预防切口感染。